{"id":36965,"date":"2016-04-11T11:54:59","date_gmt":"2016-04-11T09:54:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36965"},"modified":"2016-04-11T11:55:00","modified_gmt":"2016-04-11T09:55:00","slug":"alimentacion-complementaria-medicina-familiar-comunitaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/alimentacion-complementaria-medicina-familiar-comunitaria\/","title":{"rendered":"Alimentaci\u00f3n complementaria desde la medicina familiar y comunitaria"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Alimentaci\u00f3n complementaria desde la medicina familiar y comunitaria<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estado nutricional de un ni\u00f1o menor de dos a\u00f1os y su sobrevivencia hasta los 5 a\u00f1os, depende directamente de su alimentaci\u00f3n. Ya que una adecuada nutrici\u00f3n durante la infancia y ni\u00f1ez temprana es esencial para garantizar que los ni\u00f1os alcancen todo su potencial en relaci\u00f3n al crecimiento, salud y desarrollo, y con ello asegurar un buen desenvolvimiento en la familia y la sociedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alimentaci\u00f3n complementaria desde la medicina familiar y comunitaria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comentario Bibliogr\u00e1fico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTORES: Md.Janina Cecibel Medina Espinoza <sup>1<\/sup>, MsC. Dr. Daniel Ram\u00f3n Guti\u00e9rrez Rodr\u00edguez <sup>2<\/sup>.Dra. Silvana del Cisne Vivanco Celi <sup>3<\/sup>, Dra. Ligia Gabriela Brice\u00f1o Mogrovejo <sup>4<\/sup>, Dra. Marian Carmen Villalta L\u00f3pez <sup>5<\/sup>. Dra. Silvia Rosalia Zumba Jami<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1 <\/sup>M\u00e9dica en Medicina y Cirug\u00eda. Postgradista de Medicina Familiar y Comunitaria, estudiante del postgrado de Medicina Familiar, \u00c1rea de la Salud Humana. Universidad Nacional De Loja-Ecuador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2 <\/sup>Dr. En Medicina. Especialista de primer grado en Alergolog\u00eda. Especialista de primer y segundo grado en Medicina General Integral. M\u00e1ster en Ciencias en Longevidad Satisfactoria. Coordinador de investigaciones del postgrado de Medicina Familiar Universidad Nacional de Loja-Ecuador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>3<\/sup> Dra. en Medicina y Cirug\u00eda. Postgradista de Medicina Familiar y Comunitaria, estudiante del postgrado de Medicina Familiar, \u00c1rea de la Salud Humana. Universidad Nacional De Loja-Ecuador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>4<\/sup> Dra. en Medicina y Cirug\u00eda. Postgradista de Medicina Familiar y Comunitaria, estudiante del postgrado de Medicina Familiar, \u00c1rea de la Salud Humana. Universidad Nacional De Loja-Ecuador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>5<\/sup> Dra. en Medicina y Cirug\u00eda. Postgradista de Medicina Familiar y Comunitaria, estudiante del postgrado de Medicina Familiar, \u00c1rea de la Salud Humana. Universidad Nacional De Loja-Ecuador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA-ECUADOR. \u00c1REA DE TALENTO HUMANO. POSTGRADO DE MEDICINA FAMILIAR<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evidencia demuestra que las pr\u00e1cticas \u00f3ptimas de alimentaci\u00f3n del lactante y del ni\u00f1o peque\u00f1o, es una de las intervenciones con mayor efectividad para mejorar la salud de la ni\u00f1ez. (Zapata, Fortino, Palmucci, &amp; Padros, 2015).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Vail et al., 2015) Estos estudios realizados demuestran que en casi 72,9% de los ni\u00f1os que fueron destetados antes de los 6 meses. Edad al destete de 3.0 se asoci\u00f3 inversamente con el peso y la longitud (pero no con el \u00edndice de masa corporal) por tal raz\u00f3n es muy importante que al momento de iniciar la alimentaci\u00f3n complementaria se continu\u00e9 con la lactancia materna para asegurar el adecuad desarrollo de ni\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS, 2013), la alimentaci\u00f3n complementaria debe ser suficiente, dicho en otra forma los alimentos deben ser administrados al ni\u00f1o en cantidades, frecuencia, consistencia y variedad adecuadas, con el objetivo de cubrir las necesidades nutricionales del ni\u00f1o, sin abandonar la lactancia materna. Adem\u00e1s, sugiere que los alimentos deben prepararse y administrarse en condiciones seguras, minimizando el riesgo de contaminaci\u00f3n. La OMS recomienda que los lactantes empiecen a recibir alimentos complementarios a los 6 meses, primero unas dos o tres veces al d\u00eda entre los 6 a 8 meses, y despu\u00e9s, entre los 9 a 23 meses, unas tres o cuatro veces al d\u00eda, a\u00f1adi\u00e9ndoles aperitivos nutritivos una o dos veces al d\u00eda, seg\u00fan se desee. Las recomendaciones actuales adem\u00e1s indican que la alimentaci\u00f3n complementaria se puede introducir no antes de los 4 meses ni despu\u00e9s de los seis meses para favorecer al desarrollo motriz y evitar complicaciones gastrointestinales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es por ello que la introducci\u00f3n de la Alimentaci\u00f3n Complementaria puede aumentar el valor energ\u00e9tico en una menor unidad de volumen de alimento proporcionado y aporta otros nutrientes, como: hierro, cinc, calcio, f\u00f3sforo, \u00e1cido linoleico y vitaminas; aun as\u00ed, la ingesta m\u00ednima diaria de leche no debe ser inferior a 500 mL que ser\u00eda un 50% la ingesta energ\u00e9tica, aproximadamente y de esta forma suministrar el calcio suficiente para una eficaz osteog\u00e9nesis, siendo los requerimientos de calcio en el segundo semestre de 500 a 600 mg\/d\u00eda, adem\u00e1s de\u00a0 proporcionar los requerimientos proteicos m\u00ednimos, como de vitamina A.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es as\u00ed que el inicio de la Alimentaci\u00f3n Complementaria es hoy en d\u00eda muy controversial ya que existen factores geogr\u00e1ficos, econ\u00f3micos, sociales y culturales, y una gran variabilidad individual en los requerimientos relacionados con la edad y sexo; ya que, \u00e9stos son por unidad de peso corporal, muy superiores durante los primeros meses de vida, es as\u00ed que en el\u00a0 a\u00f1o de 1981 el ESPGAN\u00a0 (Sociedad Europea de Gastroenterolog\u00eda y Nutrici\u00f3n Pedi\u00e1trica) recomendaron que el inicio de la AC deber\u00eda ser de 4-6 meses de edad, siendo aconsejable a los 6 meses, sin embargo basado en varios estudios, no se encontr\u00f3 ninguna ventaja, por lo que se decidi\u00f3, respetar la particularidad de cada ni\u00f1o, y las costumbres familiares. Sin embargo es importante destacar que la introducci\u00f3n temprana de los alimentos puede causar ciertas desventajas como las siguientes.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Actividad competitiva con la lactancia materna<\/li>\n<li>Riesgo de hipersensibilidad y alergia alimentaria<\/li>\n<li>Introducci\u00f3n precoz del gluten enmascarado<\/li>\n<li>Efectos adversos de aditivos<\/li>\n<li>Falta de control de la ingesta<\/li>\n<li>Riesgo de trastornos de la regulaci\u00f3n del apetito<\/li>\n<li>Riesgo de sobrealimentaci\u00f3n<\/li>\n<li>Tendencia a v\u00f3mitos y\/o diarreas<\/li>\n<li>Accidentes por deficiente coordinaci\u00f3n oral motora<\/li>\n<li>Situaciones carenciales por d\u00e9ficit de absorci\u00f3n (Fe, Zn,\u2026)<\/li>\n<li>Sobrecarga renal de solutos<\/li>\n<li>Aumento del riesgo de infecciones<\/li>\n<li>S\u00edndrome del biber\u00f3n<\/li>\n<li>Desarrollo del h\u00e1bito por el az\u00facar y sal en un futuro<\/li>\n<li>Diarrea por mala calidad del agua o alimentos contaminados<\/li>\n<li>Aporte energ\u00e9tico insuficiente (malnutrici\u00f3n)<\/li>\n<li>Aumento de aporte de fibra diet\u00e9tica<\/li>\n<li>Aporte de compuestos potencialmente perjudiciales: sacarosa, gluten, contaminantes, nitratos. (Perdomo Giraldi &amp; de Miguel Dur\u00e1n, 2011)<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alimentaci\u00f3n en los primeros a\u00f1os de vida, es fundamental, es por ello que el inicio inmediato de la lactancia materna en la primera hora de vida; lactancia exclusivamente materna durante los primeros seis meses de vida; introducci\u00f3n de alimentos complementarios seguros y nutricionalmente adecuados a partir de los seis meses, continuando la lactancia materna hasta los dos a\u00f1os o m\u00e1s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, muchos lactantes y ni\u00f1os no reciben una alimentaci\u00f3n \u00f3ptima. Por ejemplo, por t\u00e9rmino medio solo aproximadamente un 36% de los lactantes de 0 a 6 meses recibieron lactancia exclusivamente materna durante el periodo de 2007-2014. (OMS \u2013UNICEF 2014)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante recalcar que en algunos estudios se recomienda no empezar antes de los6 meses de edad la alimentaci\u00f3n complementaria y no exponer al ni\u00f1o a un destete precoz ya que esto predispone al sobrepeso y en algunos casos desnutrici\u00f3n. (Jobe, 2015)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed tambi\u00e9n el Ministerio de Salud P\u00fablica del Ecuador (MSP) ha creado protocolos de seguimiento para los ni\u00f1os preescolares (menores de 5 a\u00f1os) en la cual se identifican todos sus antecedentes, prenatales, natales y post-natales, para el control de talla, peso e \u00edndice de masa corporal y de esta forma realizar, identificar y realizar prevenci\u00f3n contra la desnutrici\u00f3n y sobrepeso, as\u00ed tambi\u00e9n como enfermedades que no permitan al crecimiento normal del ni\u00f1o. (Msp, 2011)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro pa\u00eds, y en lo que nos corresponde la zona 7, el MSP y el MIES tambi\u00e9n se encuentra trabajando con los grupos de ciclo de vida y personas m\u00e1s vulnerables, es as\u00ed que el MIES trabaja para precautelar el desarrollo de los ciudadanos desde su nacimiento y durante el ciclo de vida, en especial con la poblaci\u00f3n de atenci\u00f3n prioritaria. Entre las acciones m\u00e1s destacadas est\u00e1n: Servicios de Desarrollo infantil en sus dos modalidades, una corresponde a los Centros Infantiles de Buen Vivir (CIBV) y la otra modalidad corresponde a la Atenci\u00f3n Domiciliaria No Institucionalizada denominada Creciendo con Nuestros Hijos (CNH); estos servicios atienden a ni\u00f1os y ni\u00f1as de 0 a 36 meses de edad, priorizando a la poblaci\u00f3n infantil en condiciones de pobreza y\/o vulnerabilidad y beneficiarios del bono de desarrollo humano. El MIES es la entidad rectora de la Pol\u00edtica P\u00fablica de Desarrollo Infantil y le compete otorgar la Autorizaci\u00f3n de los Permisos de Funcionamiento a los Centros Infantiles p\u00fablicos y privados que atienden a ni\u00f1as y ni\u00f1os desde los 45 d\u00edas a 36 meses de edad. (MIES 2015)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dalmau Serra, J., Martorell Aragon\u00e9s,\u00a0 a., &amp; Su\u00e1rez Cortina, L. (2008). Alergia a prote\u00ednas de leche de vaca: prevenci\u00f3n primaria. Aspectos nutricionales. Anales de Pediatr\u00eda, 68(3), 295\u2013300. http:\/\/doi.org\/10.1157\/13116713<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jobe, A. H. (2015). Age of weaning and infant growth. The Journal of Pediatrics, 167(2), 317. http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpeds.2015.06.021<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ministry of Public Health. (2012). Manual del Modelo de Atenci\u00f3n Integral del Sistema Nacional de Salud Familiar Comunitario e Intercultural (MAIS &#8211; FCI), 64 \u2013 72. Retrieved from http:\/\/instituciones.msp.gob.ec\/somossalud\/images\/documentos\/guia\/Manual_MAIS-MSP12.12.12.pdfnhttp:\/\/www.cerebroperiferico.com\/msp\/normatizacion.html<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Msp, N. (2011). Protocolo de Atencion y Manual de Consejeria para el crecimiento del ni\u00f1o y la ni\u00f1a, 104.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Perdomo Giraldi, M., &amp; de Miguel Dur\u00e1n, F. (2011). Alimentaci\u00f3n complementaria en el lactante. Pediatria Integral, 15(5), 344\u2013350.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tomas, J., &amp; Bargada, M. (n.d.). Valoraci\u00f3n de la familia en situaci\u00f3n de crisis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Zapata, M., Fortino, J., Palmucci, C., &amp; Padros, S. (2015). Diferencias en las pr\u00e1cticas de lactancia materna y alimentaci\u00f3n complementaria, seg\u00fan los indicadores b\u00e1sicos propuestos por la OMS , en ni\u00f1os con diferentes condiciones sociodemogr\u00e1ficas de Rosario , Argentina Differences in breastfeeding and complemen, 33(150), 12\u201320.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Alimentaci\u00f3n complementaria desde la medicina familiar y comunitaria El estado nutricional de un ni\u00f1o menor de dos a\u00f1os y su sobrevivencia hasta los 5 a\u00f1os, depende directamente de su alimentaci\u00f3n. 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