{"id":36968,"date":"2016-04-11T11:58:00","date_gmt":"2016-04-11T09:58:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36968"},"modified":"2016-04-11T11:58:54","modified_gmt":"2016-04-11T09:58:54","slug":"factores-protectores-riesgo-alteraciones-visuales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/factores-protectores-riesgo-alteraciones-visuales\/","title":{"rendered":"Factores protectores y de riesgo de las alteraciones visuales en ni\u00f1os de 1 a 3 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"

Factores protectores y de riesgo de las alteraciones visuales en ni\u00f1os de 1 a 3 a\u00f1os<\/strong><\/h1>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (2013) reconoce que en el mundo existen aproximadamente 285 millones de personas con discapacidad visual, de los cuales, m\u00e1s de 39 millones son ciegas y 246 millones presentan baja visi\u00f3n (OMS, 2013). Se estima que asciende a 19 millones de ni\u00f1os con discapacidad visual a nivel mundial, de los cuales 12 millones presentan errores de refracci\u00f3n, y aproximadamente 1.4 millones de menores de 15 a\u00f1os sufren ceguera (Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, 2013).<\/p>\n

<\/p>\n

Factores protectores y de riesgo de las alteraciones visuales en ni\u00f1os de 1 a 3 a\u00f1os<\/strong><\/p>\n

Comentario Bibliogr\u00e1fico<\/p>\n

AUTORES: Dra. Betty Solanshy Prieto Aguilar 1<\/sup>, MsC. Dr. Daniel Ram\u00f3n Guti\u00e9rrez-Rodr\u00edguez 2<\/sup>. Dra. Silvana del Cisne Vivanco Celi 3<\/sup>, Dra. Ligia Gabriela Brice\u00f1o Mogrovejo 4<\/sup>, Silvia Rosalia Zumba Jami 5<\/sup>. Dra. Marian Carmen Villalta L\u00f3pez 6<\/sup>.<\/p>\n

1 <\/sup>Dra. en Medicina y Cirug\u00eda. Postgradista de Medicina Familiar y Comunitaria, estudiante del postgrado de Medicina Familiar, \u00c1rea de la Salud Humana. Universidad Nacional De Loja-Ecuador.<\/p>\n

2 <\/sup>Dr. En Medicina. Especialista de primer grado en Alergolog\u00eda. Especialista de primer y segundo grado en Medicina General Integral. M\u00e1ster en Ciencias en Longevidad Satisfactoria. Coordinador de investigaciones del postgrado de Medicina Familiar Universidad Nacional de Loja-Ecuador.<\/p>\n

3<\/sup> Dra. en Medicina y Cirug\u00eda. Postgradista de Medicina Familiar y Comunitaria, estudiante del postgrado de Medicina Familiar, \u00c1rea de la Salud Humana. Universidad Nacional De Loja-Ecuador.<\/p>\n

4<\/sup> Dra. en Medicina y Cirug\u00eda. Postgradista de Medicina Familiar y Comunitaria, estudiante del postgrado de Medicina Familiar, \u00c1rea de la Salud Humana. Universidad Nacional De Loja-Ecuador.<\/p>\n

5<\/sup> Dra. en Medicina y Cirug\u00eda. Postgradista de Medicina Familiar y Comunitaria, estudiante del postgrado de Medicina Familiar, \u00c1rea de la Salud Humana. Universidad Nacional De Loja-Ecuador.<\/p>\n

6<\/sup> Dra. en Medicina y Cirug\u00eda. Postgradista de Medicina Familiar y Comunitaria, estudiante del postgrado de Medicina Familiar, \u00c1rea de la Salud Humana. Universidad Nacional De Loja-Ecuador.<\/p>\n

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA-ECUADOR. AREA DE TALENTO HUMANO. POSTGRADO DE MEDICINA FAMILIAR<\/p>\n

INTRODUCCION<\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan el informe de salud visual y ocular de pa\u00edses Iberoamericanos El grupo etario que manifiesta menor frecuencia es el de los menores de 5 a\u00f1os; sin embargo, esto no evidencia que la poblaci\u00f3n no presente alteraciones de tipo refractivo, sino que asiste menos al servicio en salud visual; por tanto, es claro que esta poblaci\u00f3n debe ser prioritariamente cubierta y atendida, debido a que el enfoque preventivo debe aplicarse a partir de esta poblaci\u00f3n.(Plata, A, & B, 2015)<\/p>\n

El estudio realizado en el 2014 \u201cCausas de Ceguera en el Mundo: distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica y relaci\u00f3n con el medio socio-econ\u00f3mico\u201d concluye que La salud visual es un reflejo directo de las diferencias socioecon\u00f3micas en el mundo. Y as\u00ed, las grandes diferencias en el acceso a una atenci\u00f3n sanitaria y los diferentes h\u00e1bitos alimenticios y de vida en general crean diferencias claras en las causas de discapacidad visual. La discapacidad visual afecta directamente a la calidad de vida, supone un obst\u00e1culo en el aprendizaje y una menor productividad laboral, por lo que puede ser considerada un problema de salud p\u00fablica en muchas regiones del planeta. Se infiere, por tanto, la necesidad de una mayor concienciaci\u00f3n de la situaci\u00f3n actual, as\u00ed como enfatizar la importancia de las pol\u00edticas preventivas y de rehabilitaci\u00f3n, principalmente en las \u00e1reas m\u00e1s desfavorecidas.(Fraile Garc\u00eda, 2014)<\/p>\n

Este retraso en el diagn\u00f3stico y tratamiento analizado en el estudio \u201cFactores que influyen en la prevalencia de ambliop\u00eda\u201d, concluye que dicho retraso conduce a una mayor prevalencia de perdida de la visi\u00f3n e incluso en mal cumplimiento del tratamiento(Lee, Lee, & Lee, 2010)<\/p>\n

El estudio del \u201c Multi- Ethnic Pediatric Eye Disease Study Group\u201d, publicado en la revista Ophthalmology, evalu\u00f3 4005 preescolares de los condados de los Angeles y Riverside, en California, de diferentes etnias, Los resultados fueron los siguientes: Ni\u00f1os blancos: 5,6%; Ni\u00f1os Asiaticos: 3,1%; Ni\u00f1os Latinos: 2,6%; Ni\u00f1os Afroamericanos:1,4%La prevalencia de ceguera al color entre las ni\u00f1as fue de 0% a 0,5% para todas las razas, confirmando hallazgos de estudios anteriores y como los datos fueron tan bajos, los investigadores no pudieron hacer an\u00e1lisis estad\u00edsticos entre ellos. (Ying Pan, MD, Kristina Tarczy-Hornoch, MD, Dphil, Cotter Susan A., 2010)<\/p>\n

Un estudio similar elaborado por los mismos autores en el 2014, en el que a m\u00e1s de la etnia se compar\u00f3 la situaci\u00f3n socio econ\u00f3mica de los ni\u00f1os es el estudio Prevalence of vision disorders by racial and ethnic group among children participating in head start<\/em>. (Head Start es un programa federal que promueve la preparaci\u00f3n escolar de los ni\u00f1os desde el nacimiento hasta los 5 a\u00f1os de familias de bajos ingresos mediante la mejora de su desarrollo cognitivo, social y emocional), el cual proporciona estimaciones de la prevalencia de trastornos de la visi\u00f3n en edad preescolar en cada uno de los 5 grupos raciales \/ \u00e9tnicos (afroamericanos, indios americanos, asi\u00e1ticos, blancos hispanos y no hispanos), que representan a los ni\u00f1os inscritos en los programas Head Start a partir de 5 zonas geogr\u00e1ficas en los Estados Unidos.<\/p>\n

El estudio incluy\u00f3 a 4040 ni\u00f1os en edad preescolar. Aproximadamente la mitad (51%) eran afroamericanos, 343 (8,5%) fueron Indio Americano, 145 (3,6%) eran de Asia, 796 (19,7%) eran hispanos, 481 (11,9%) eran blancos no hispanos, y 203 (5,0 %) fueron otros o raza desconocida.\u00a0La prevalencia de la ambliop\u00eda y el estrabismo fue similar entre los grupos raciales \/ \u00e9tnicos.\u00a0La Prevalencia de errores de refracci\u00f3n significativos, espec\u00edficamente hipermetrop\u00eda, astigmatismo y anisometrop\u00eda, variaron en cada grupo con el \u00edndice m\u00e1s alto de la hipermetrop\u00eda en<\/p>\n

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ni\u00f1os blancos no hispanos, y las tasas m\u00e1s altas de astigmatismo y anisometrop\u00eda en ni\u00f1os hispanos.\u00a0Todos los ni\u00f1os eran de familias de bajos ingresos por lo que la variaci\u00f3n en el nivel socioecon\u00f3mico no contribuye a la variaci\u00f3n en la prevalencia por grupo racial \/ \u00e9tnico,.\u00a0Sin embargo, la misma restricci\u00f3n disminuye la probabilidad de que las tasas de prevalencia estimadas sean representativas para toda la poblaci\u00f3n de Estados Unidos.<\/p>\n

Seg\u00fan este estudio, junto con otros estudios basados \u200b\u200ben la poblaci\u00f3n, sugieren que, aunque hay algunas variaciones en la prevalencia de los trastornos de la visi\u00f3n entre los grupos raciales \/ \u00e9tnicos, ofrecer ex\u00e1menes y el cuidado de la vista a los ni\u00f1os preescolares con independencia de su raza y etnicidad es importante. (Ying et al., 2014)<\/p>\n

Un estudio sobre prevalencia y factores de riesgo de discapacidad visual en ni\u00f1os en edad preescolar concluy\u00f3 que los errores refractarios y ambliop\u00eda estaban asociados a 2,7% de discapacidad visual, considerando el bajo peso al nacer como un importante factor de riesgo, independiente de la edad, g\u00e9nero y etnia.(Pai et al., 2011).<\/p>\n

\u00a0Un art\u00edculo de discusi\u00f3n sobre mejores pr\u00e1cticas de cribado visual en ni\u00f1os de 36 a 72 meses, (Vision Screening for Children 36 to <72 Months ) elaborados por un Panel Nacional de expertos en EEUU, integrado por destacados profesionales en oftalmolog\u00eda, optometr\u00eda, pediatr\u00eda, salud p\u00fablica proporcionaron recomendaciones para el cribado de ni\u00f1os con trastornos de los ojos y el sistema visual, principalmente la ambliop\u00eda, estrabismo, error refractivo significativo y factores de riesgo asociados con estos trastornos, basado en una revisi\u00f3n de la literatura (hasta febrero de 2014) del examen de la vista con la subyacente evidencia cient\u00edfica de los ni\u00f1os de 36 a 72 meses en donde una de las recomendaciones fue: Los menores de 36 a 72 meses deben ser examinados anualmente (mejores pr\u00e1cticas) o por lo menos una vez (est\u00e1ndar m\u00ednimo aceptable) durante el intervalo entre su tercer y sexto cumplea\u00f1os.<\/p>\n

Las excepciones a esto son los ni\u00f1os con las siguientes problemas: anomal\u00edas oculares f\u00e1cilmente observables, trastornos del desarrollo neurol\u00f3gico, enfermedades sist\u00e9micas asociadas a anormalidades oculares, familiares de primer grado con estrabismo o ambliop\u00eda, historia del prematuridad (<32 semanas completas), y los padres que creen que su ni\u00f1o tiene un problema de visi\u00f3n, pues estos ni\u00f1os deben ser referidos directamente a un oftalm\u00f3logo u optometrista para un examen completo de la vista.(Cotter, 2014).<\/p>\n

Un estudio sobre la validaci\u00f3n de los instrumentos utilizados en el cribado de agudeza visual en ni\u00f1os, asi como los factores de riesgo asociados es Normative visual acuity in infants and preschool-aged children in Sydney <\/em>el cual se realiz\u00f3 en ni\u00f1os de 6 a 72 meses incluyen factores como prematuridad (p = 0,027) y los factores socio econ\u00f3micos (SES), como la propiedad de la vivienda (p = 0,039) y el empleo de un (p = 0,019) o ambos padres (p = 0,003)concluyendo que un bajo nivel socio econ\u00f3mico se asocia con una pero agudeza visual(Leone, Mitchell, Kifley, & Rose, 2014).<\/p>\n

toda la atenci\u00f3n preventiva basada en la evidencia y la detecci\u00f3n de los ni\u00f1os recomendados por la Administraci\u00f3n de Recursos y Servicios de Salud (HRSA) o recomendado por el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF). Considera a la deficiencia visual causado por error de refracci\u00f3n, ambliop\u00eda, estrabismo, y el astigmatismo es una condici\u00f3n com\u00fan entre los ni\u00f1os peque\u00f1os, que afecta del 5 al 10 por ciento de todos los ni\u00f1os en edad preescolar. La\u00a0Ambliop\u00eda est\u00e1 presente en 1 a 4 por ciento de los ni\u00f1os en edad preescolar de edad;\u00a0un estimado de 5 a 7 por ciento de los ni\u00f1os en edad preescolar edad presenta errores refractarios.\u00a0La ambliop\u00eda no corregida puede perjudicar el rendimiento escolar, la capacidad de aprender, y m\u00e1s tarde, la propia imagen del adulto. Por otra parte, la ambliop\u00eda no corregida puede ser un factor de riesgo para el futuro totales ceguera.\u00a0Debido a la deficiencia visual en los ni\u00f1os es com\u00fan y se cree que tienen un per\u00edodo sensible cuando las intervenciones se realizan tempranamente y conducen a mejores resultados, tanto inter\u00e9s se ha centrado en las herramientas de visi\u00f3n de detecci\u00f3n de atenci\u00f3n primaria para la detecci\u00f3n precoz, remisi\u00f3n y tratamiento(Chou, Dana, & Bougatsos, 2011)<\/p>\n

. La Academia Americana de Oftalmolog\u00eda y la Asociaci\u00f3n Americana de Oftalmolog\u00eda Pedi\u00e1trica y Estrabismo (AAPOS) recomiendan ex\u00e1menes regulares de la vista con un m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria y en la escuela para los ni\u00f1os. \u00abLa detecci\u00f3n temprana ofrece la mejor oportunidad para un tratamiento exitoso para la mayor\u00eda de problemas de los ojos de la ni\u00f1ez\u00bb, dice Derek T Sprunger, MD, oftalm\u00f3logo pedi\u00e1trico en la Universidad de Indiana y el Instituto de Ojos Medio Oeste y el presidente del comit\u00e9 de informaci\u00f3n p\u00fablica AAPOS. \u00abEx\u00e1menes peri\u00f3dicos con un m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria, as\u00ed como en la escuela son esenciales\u00bb, a\u00f1ade que la deficiencia visual reduce la calidad de vida del ni\u00f1o, provocando efectos sobre la funci\u00f3n y el rendimiento escolar. En EE UU 1 a 5 % de ni\u00f1os preescolares presentan dificultad visual (ambliop\u00eda, estrabismo, defectos de refracci\u00f3n (Lewandowski, Co-investigator, & Lewandowski, 2015)<\/p>\n

Un art\u00edculo de revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica lo constituye el \u201cAmblyopia and quality of life: a systematic review\u201d que concluye que la ambliop\u00eda es una condici\u00f3n com\u00fan, que puede afectar hasta el 5% de la poblaci\u00f3n general y relacionada con la salud y calidad de vida (CVRS); es una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica de la literatura en el 2010 que incluye 35 estudios revisados. Concluye que las implicaciones de la ambliop\u00eda producen impactos en la vida familiar, interacciones sociales, dificultades en el trabajo, actividades diarias, as\u00ed como sentimientos y comportamiento. Los estudios identificados adoptaron una serie de metodolog\u00edas para llegar a esta conclusi\u00f3n. El estudio poblaciones incluyeron ni\u00f1os con la patolog\u00eda, los padres de ni\u00f1os con ambliop\u00eda, y los adultos que hab\u00edan emprendido tratamiento para ni\u00f1os con ambliop\u00eda. Los resultados reportados de las implicaciones de la ambliop\u00eda en la calidad de vida son de importancia al considerar la intervenci\u00f3n que se puede aplicar en los ni\u00f1os con diagn\u00f3stico de la ambliop\u00eda. (Carlton & Kaltenthaler, 2011)<\/p>\n

Un estudio de meta an\u00e1lisis sobre ALIMENTACI\u00d3N CON LECHE MATERNA COMO FACTOR DE PROTECCI\u00d3N PARA<\/p>\n

<\/p>\n

RETINOPAT\u00cdA DEL PREMATURO determin\u00f3 que la incidencia global de ROP se redujo entre los lactantes alimentados con leche materna en comparaci\u00f3n con los alimentados con f\u00f3rmula, y la alimentaci\u00f3n exclusiva o principalmente leche humana mostr\u00f3 beneficios significativos en la prevenci\u00f3n de la ROP severa. El mecanismo fisiol\u00f3gico subyacente a trav\u00e9s del cual la leche materna puede proteger contra el desarrollo de la retinopat\u00eda del prematuro puede reflejar las propiedades antioxidant30 e inmune-protective31 de la leche humana.(Jianguo Zhou, Vivek V. Shukla, Denny Juan, 2015).<\/p>\n

Bibliografia<\/strong><\/p>\n

Carlton, J., & Kaltenthaler, E. (2011). Amblyopia and quality of life: a systematic review. Eye (London, England)<\/em>, 25<\/em>(4), 403\u2013413. http:\/\/doi.org\/10.1136\/bjo.2009.178889<\/p>\n

Chou, R., Dana, T., & Bougatsos, C. (2011). Screening for visual impairment in children ages 1-5 years: update for the USPSTF. Pediatrics<\/em>, 127<\/em>(2), e442\u201379. http:\/\/doi.org\/10.1542\/peds.2010-0462<\/p>\n

Cotter, S. A. (2014). Vision Screening for Children 36 to <72 Months. OPTOMETRY AND VISION SCIENCE<\/em>, VOL. 92, N<\/em>. http:\/\/doi.org\/10.1097\/OPX.0000000000000429<\/p>\n

Fraile Garc\u00eda, E. (2014). Causas de Ceguera en el Mundo: distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica y relaci\u00f3n con el medio socio-econ\u00f3mico. Retrieved from http:\/\/uvadoc.uva.es:80\/handle\/10324\/5988<\/p>\n

Jianguo Zhou, Vivek V. Shukla, Denny Juan, C. C. (2015). ALIMENTACI\u00d3N CON LECHE materna COMO FACTOR DE PROTECCI\u00d3N PARA retinopat\u00eda del prematuro. Igarss 2015<\/em>, (1), 1\u20135.<\/p>\n

Lee, C. E., Lee, Y. C., & Lee, S.-Y. (2010). Factors influencing the prevalence of amblyopia in children with anisometropia. Korean Journal of Ophthalmology\u202f: KJO<\/em>, 24<\/em>(4), 225\u2013229. http:\/\/doi.org\/10.3341\/kjo.2010.24.4.225<\/p>\n

Leone, J. F., Mitchell, P., Kifley, A., & Rose, K. a. (2014). Normative visual acuity in infants and preschool-aged children in Sydney. Acta Ophthalmologica<\/em>, 1\u20139. http:\/\/doi.org\/10.1111\/aos.12366<\/p>\n

Lewandowski, C. M., Co-investigator, N., & Lewandowski, C. M. (2015). Tecnicas AAPOS para el cribado de Visi\u00f3n en pediatria, 1<\/em>(1), 1\u20136. http:\/\/doi.org\/10.1017\/CBO9781107415324.004<\/p>\n

Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. (2013). Salud ocular universal<\/em>. Manual De His<\/em>.<\/p>\n

Pai, A. S.-I., Wang, J. J., Samarawickrama, C., Burlutsky, G., Rose, K. A., Varma, R., \u2026 Mitchell, P. (2011). Prevalence and Risk Factors for Visual Impairment in Preschool Children. Ophthalmology<\/em>, 118<\/em>(8), 1495\u20131500. http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ophtha.2011.01.027<\/p>\n

Plata, U. D. La, A, A., & B, J. (2015). Informe de la salud visual y ocular de los pa\u00edses que conforman la Red Epidemiol\u00f3gica Iberoamericana para la Salud Visual y Ocular ( REISVO ), 2009 y 2010 *<\/em> (Vol. 13).<\/p>\n

Ying, G., Maguire, M. G., Cyert, L. A., Ciner, E., Quinn, G. E., Kulp, M. T., \u2026 Moore, B. (2014). Prevalence of vision disorders by racial and ethnic group among children participating in head start. Ophthalmology<\/em>, 121<\/em>(3), 630\u20136. http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ophtha.2013.09.036<\/p>\n

Ying Pan, MD, Kristina Tarczy-Hornoch, MD, Dphil, Cotter Susan A., et al. (2010). Visual Acuity Norms in Preschool Children: The Multi-Ethnic Pediatric Eye Disease Study. Optom Vis Sci.<\/em>, 86<\/em>, 607\u2013612. http:\/\/doi.org\/10.1097\/OPX.0b013e3181a76e55.Visual<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Factores protectores y de riesgo de las alteraciones visuales en ni\u00f1os de 1 a 3 a\u00f1os La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (2013) reconoce que en el mundo existen aproximadamente 285 millones de personas con discapacidad visual, de los cuales, m\u00e1s de 39 millones son ciegas y 246 millones presentan baja visi\u00f3n (OMS, 2013). Se … <\/p>\n

Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[172],"tags":[6662,7197,7199,7198,2645],"class_list":["post-36968","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oftalmologia","tag-ambliopia","tag-emetropia","tag-hipermetropia","tag-miopia","tag-salud-visual","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nFactores protectores y de riesgo de las alteraciones visuales en ni\u00f1os de 1 a 3 a\u00f1os<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Factores protectores y de riesgo de las alteraciones visuales en ni\u00f1os de 1 a 3 a\u00f1os La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (2013) reconoce que en el mundo\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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