{"id":36978,"date":"2016-04-11T12:11:04","date_gmt":"2016-04-11T10:11:04","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=36978"},"modified":"2016-04-11T12:11:34","modified_gmt":"2016-04-11T10:11:34","slug":"prescripcion-antimicrobianos-unidad-cuidados-intensivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prescripcion-antimicrobianos-unidad-cuidados-intensivos\/","title":{"rendered":"Prescripci\u00f3n de antimicrobianos en la unidad de cuidados intensivos de adultos"},"content":{"rendered":"

Prescripci\u00f3n de antimicrobianos en la unidad de cuidados intensivos de adultos<\/strong><\/h1>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo y transversal correspondiente a la clasificaci\u00f3n prescripci\u00f3n-indicaci\u00f3n para evaluar la prescripci\u00f3n de los antimicrobianos en la unidad de cuidados intensivos de adultos del Hospital general \u201cOrlando Pantoja Tamayo\u201d de la provincia Santiago de Cuba de Enero a Junio del 2015. La muestra objeto de estudio qued\u00f3 conformada por 45 pacientes con 93 prescripciones.\u00a0 El diagn\u00f3stico predominante fue las infecciones respiratorias.<\/p>\n

<\/p>\n

Prescripci\u00f3n de antimicrobianos en la unidad de cuidados intensivos de adultos<\/strong><\/p>\n

Hospital General \u201cOrlando Pantoja Tamayo\u201d.<\/strong><\/p>\n

Autora: Yanaisa Rodriguez Rond\u00f3n.<\/p>\n

Licenciada en Ciencia Farmac\u00e9utica. Profesora instructora. Direcci\u00f3n Municipal de Salud P\u00fablica Contramaestre, Santiago de Cuba. Cuba.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

El antimicrobiano m\u00e1s utilizado fue la ceftriaxona seguido de la cefotaxima,\u00a0 la amikacina y el metronidazol. Los resultados confirman una inadecuaci\u00f3n de las prescripciones relacionados con el uso de dosis y frecuencias inadecuadas para las diferentes patolog\u00edas;\u00a0 y errores en la pol\u00edtica de elecci\u00f3n del medicamento, adem\u00e1s de no ajustarse a los reg\u00edmenes de dosificaci\u00f3n.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>prescripci\u00f3n-indicaci\u00f3n, antimicrobianos, unidad de cuidados intensivos de adultos, inadecuaci\u00f3n de las prescripciones.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La evaluaci\u00f3n de la adecuaci\u00f3n de la prescripci\u00f3n en el campo de la antibioterapia es a\u00fan m\u00e1s compleja por distintas razones: los mismos antibi\u00f3ticos pueden estar indicados para varias infecciones, las pautas recomendadas var\u00edan seg\u00fan el tipo de infecci\u00f3n, la edad de los pacientes, sus caracter\u00edsticas o la presencia de comorbilidades. 1<\/sup><\/p>\n

La prescripci\u00f3n racional constituye un aspecto individual de la atenci\u00f3n m\u00e9dica y su calidad puede evaluarse a trav\u00e9s de los Estudios de Utilizaci\u00f3n de Medicamentos (EUM), los cuales caracterizan la interacci\u00f3n de estos con el proceso global de atenci\u00f3n de salud y permiten analizar su comercializaci\u00f3n, distribuci\u00f3n, prescripci\u00f3n y uso en la sociedad, con acento especial sobre las consecuencias m\u00e9dicas, sociales y econ\u00f3micas resultantes y cuyo objetivo es conseguir una terap\u00e9utica \u00f3ptima. 2<\/sup><\/p>\n

Usar racionalmente los medicamentos significa que los pacientes reciban f\u00e1rmacos apropiados para sus necesidades cl\u00ednicas, a dosis ajustadas a su situaci\u00f3n particular, durante un periodo adecuado de tiempo y al m\u00ednimo costo posible para ellos y para la comunidad. Dicha definici\u00f3n abarca el uso de buena calidad es decir, el uso correcto y apropiado de los medicamentos por parte de quienes los prescriben y de quienes los consumen, concepto que incluye la observancia del tratamiento. Los datos indican que m\u00e1s de la mitad de los medicamentos se utilizan de forma inadecuada, en particular los antibi\u00f3ticos, con el consiguiente desperdicio de recursos, a menudo escasos. 3<\/sup><\/p>\n

La evaluaci\u00f3n de la calidad de la prescripci\u00f3n permite orientar a gestores y profesionales hacia el uso eficaz y seguro de los medicamentos y detectar \u00e1reas de mejora. La evaluaci\u00f3n de la calidad de la prescripci\u00f3n, entendida como la conjunci\u00f3n de eficacia, seguridad y adecuaci\u00f3n al paciente de la patolog\u00eda, lleva impl\u00edcito el conocimiento de la indicaci\u00f3n para la que el f\u00e1rmaco ha sido prescrito y la existencia de un consenso para esa indicaci\u00f3n. 4<\/sup> La evaluaci\u00f3n de la adecuaci\u00f3n prescripci\u00f3n-indicaci\u00f3n constituye la mejor forma de medir la utilizaci\u00f3n de los medicamentos y es la mejor aceptada por los facultativos. Sin embargo, los sistemas de registro actuales no permiten medir estas variables rutinariamente. En la pr\u00e1ctica, se recurre usar indicadores de calidad indirectos, basados en la evaluaci\u00f3n de los medicamentos seleccionados (indicadores de uso relativo) o de la cantidad de medicamento prescrito (tasas) sin tener en cuenta los diagn\u00f3sticos. Esto indicadores son \u00fatiles para comparar perfiles de prescripci\u00f3n con est\u00e1ndares planteados, pero existe mucha controversia en cuanto a su validez para evaluar la calidad de la prescripci\u00f3n. 5<\/sup><\/p>\n

OBJETIVO: <\/strong>Evaluar la prescripci\u00f3n de antimicrobianos en la Unidad\u00a0 de Cuidados Intensivos de adultos,\u00a0 del Hospital General \u201cOrlando Pantoja Tamayo\u201d de la provincia Santiago de Cuba.<\/p>\n

MATERIALES Y M\u00c9TODOS.<\/strong><\/p>\n

Caracter\u00edsticas generales de la investigaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo y\u00a0 transversal con la metodolog\u00eda de un estudio de utilizaci\u00f3n de medicamentos correspondiente a la clasificaci\u00f3n prescripci\u00f3n-indicaci\u00f3n con elementos de consecuencias pr\u00e1cticas, para evaluar la prescripci\u00f3n de los antimicrobianos en la unidad de cuidados intensivos de adultos del Hospital general \u201cOrlando Pantoja Tamayo\u201d de la provincia Santiago de Cuba de Enero a Junio del 2015.<\/p>\n

Caracter\u00edsticas del Universo y\u00a0 la muestra de estudio.<\/strong><\/p>\n

El Universo estuvo\u00a0 compuesto\u00a0 por todos aquellos pacientes adultos que ingresaron en el servicio de cuidados intensivos de adultos del hospital y que recibieron tratamiento con alg\u00fan antimicrobiano en la etapa comprendida de Enero a Junio del 2015, independientemente de su edad,\u00a0 sexo y diagn\u00f3stico. <\/strong>La muestra quedo\u00a0 conformada por el 100% del universo.<\/p>\n

Consideraciones \u00e9ticas.<\/strong><\/p>\n

La presente investigaci\u00f3n fue aprobada por el Consejo Cient\u00edfico del Centro garantiz\u00e1ndose la confidencialidad de los datos de identidad de cada paciente.<\/p>\n

Met\u00f3dica de la investigaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

La informaci\u00f3n se recogi\u00f3 a trav\u00e9s de la revisi\u00f3n de las historias cl\u00ednicas de los pacientes tomadas del archivo del Hospital. Se emple\u00f3 una planilla dise\u00f1ada a los efectos del estudio, que incluye variables como edad, sexo, peso, talla y diagn\u00f3stico, as\u00ed como otros datos como el criterio de elecci\u00f3n y tipo de antimicrobiano<\/p>\n

<\/p>\n

(dosis, frecuencia de administraci\u00f3n, duraci\u00f3n del tratamiento, v\u00eda de administraci\u00f3n) y ex\u00e1menes complementarios.<\/p>\n

Criterios para evaluar la prescripci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

Para evaluar la prescripci\u00f3n de los antimicrobianos se emplearon los datos recogidos de las historias cl\u00ednicas, y se contabilizaron atendiendo a su indicaci\u00f3n y a la clasificaci\u00f3n farmacol\u00f3gica. Se tuvieron en cuenta para la adecuaci\u00f3n de la prescripci\u00f3n de antimicrobianos los siguientes indicadores:<\/p>\n

    \n
  1. Indicaci\u00f3n y esquema terap\u00e9utico.<\/li>\n
  2. Individualizaci\u00f3n del tratamiento.<\/strong><\/li>\n
  3. Interacciones medicamentosas riesgosas.<\/li>\n<\/ol>\n

    Criterios para evaluar la indicaci\u00f3n y el esquema terap\u00e9utico. <\/strong><\/p>\n

    Para la indicaci\u00f3n y el esquema terap\u00e9utico se consider\u00f3 el antimicrobiano indicado para cada proceso infeccioso, as\u00ed como dosis, frecuencia de dosis, duraci\u00f3n del tratamiento y v\u00eda de administraci\u00f3n; seg\u00fan los par\u00e1metros establecidos en el Formulario Nacional de Medicamentos 2014 6<\/sup> y La Gu\u00eda Sanford para el tratamiento antimicrobiano. 7 <\/sup>Resultando lo siguiente:<\/p>\n

    Indicaci\u00f3n y esquema terap\u00e9utico adecuados:<\/u><\/strong> cuando fue necesario el antimicrobiano y se seleccion\u00f3 el recomendado con la dosis, frecuencia de dosis, duraci\u00f3n del tratamiento y v\u00eda de administraci\u00f3n.<\/p>\n

    Indicaci\u00f3n y esquema terap\u00e9utico inadecuados:<\/u><\/strong> cuando el antimicrobiano no fue necesario o se seleccion\u00f3 el no recomendado y\/o cuando la dosis, frecuencia de dosis, duraci\u00f3n del tratamiento, o v\u00eda de administraci\u00f3n no encontr\u00e1ndose dentro de los par\u00e1metros.<\/p>\n

    Criterios para la evaluaci\u00f3n de la individualizaci\u00f3n del tratamiento. <\/strong><\/p>\n

    Para la individualizaci\u00f3n del tratamiento de las infecciones, teniendo en cuenta las complicaciones que pueden aportar los antimicrobianos al paciente, se\u00a0 consider\u00f3\u00a0 a la hora de la prescripci\u00f3n la edad, la pol\u00edtica de elecci\u00f3n de estos medicamentos seg\u00fan el proceso infeccioso, los antecedentes patol\u00f3gicos personales o patolog\u00edas asociadas, aspectos vinculados con las contraindicaciones de los f\u00e1rmacos, as\u00ed como los resultados de los an\u00e1lisis del laboratorio cl\u00ednico, defini\u00e9ndose lo siguiente:<\/p>\n

    . Individualizaci\u00f3n del tratamiento adecuada<\/u><\/strong>:<\/u> cuando se tuvo\u00a0 en cuenta a la hora de establecer el tratamiento antimicrobiano correspondiente al proceso infeccioso de cada paciente, la edad, la pol\u00edtica de elecci\u00f3n de estos medicamentos seg\u00fan proceso infeccioso, los antecedentes patol\u00f3gicos personales o patolog\u00edas asociadas, los aspectos vinculados con las contraindicaciones de los f\u00e1rmacos, as\u00ed como los resultados de los ex\u00e1menes complementarios.<\/p>\n

    . Individualizaci\u00f3n del tratamiento inadecuada<\/u><\/strong>:<\/u> cuando no se tuvo\u00a0 en cuenta a la hora de establecer el tratamiento antimicrobiano correspondiente al proceso infeccioso de cada paciente, la edad, la pol\u00edtica de elecci\u00f3n de estos medicamentos seg\u00fan proceso infeccioso, los antecedentes patol\u00f3gicos personales o patolog\u00edas asociadas, los aspectos vinculados con las contraindicaciones de los f\u00e1rmacos, as\u00ed como los resultados de los ex\u00e1menes complementarios.<\/p>\n

    Criterios para evaluar las interacciones medicamentosas riesgosas.<\/strong><\/p>\n

    Se consider\u00f3 como interacci\u00f3n medicamentosa riesgosa (IMR) a toda aquella interacci\u00f3n en la que se modifica el efecto de la medicaci\u00f3n que se combina y la misma conduce a riesgo para la vida del paciente, o aquella que producto de la interacci\u00f3n potencie la manifestaci\u00f3n de reacciones adversas, consider\u00e1ndose la presencia de una IMR\u00a0\u00a0 motivo de prescripci\u00f3n inadecuada.<\/p>\n

    Criterios para la clasificaci\u00f3n de las prescripciones.<\/strong><\/p>\n

    Por tanto, al tener en cuenta estos tres indicadores; indicaci\u00f3n y el esquema terap\u00e9utico, individualizaci\u00f3n del tratamiento y las interacciones medicamentosas riesgosas la adecuaci\u00f3n de la prescripci\u00f3n se clasifico en:<\/p>\n

    Prescripci\u00f3n adecuada<\/u><\/strong>: <\/strong>cuando todos los indicadores descritos con anterioridad cumplan con la adecuaci\u00f3n.<\/p>\n

    Prescripci\u00f3n inadecuada<\/u><\/strong>:<\/strong> cuando al menos en uno de estos indicadores no cumpla con la adecuaci\u00f3n.<\/p>\n

    Procesamiento de la informaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

    La informaci\u00f3n fue procesada y los resultados se expusieron en tablas y gr\u00e1ficos. Los mismos fueron \u00a0mostrados a trav\u00e9s de tablas de doble entrada, y se representaran en frecuencias absolutas utilizando el porcentaje como medida de resumen para variables cuantitativas. Los gr\u00e1ficos fueron elaborados empleando el programa Excel del paquete Microsoft Office 2010, en una computadora iCore3.<\/p>\n

    RESULTADOS <\/strong><\/p>\n

    La muestra objeto de estudio qued\u00f3 conformada por 45 pacientes que recibieron tratamiento con antimicrobiano en el servicio de Cuidados Intensivos de adultos (UCIA) del Hospital General \u201cOrlando Pantoja Tamayo\u201d de la provincia de Santiago de Cuba, en los meses de enero a junio del 2015.<\/p>\n

    El 55.6% (25 pacientes) estuvo representado por el sexo femenino y el 44.4% correspondi\u00f3 al sexo masculino (20 pacientes) del total de ingresados en el servicio. La frecuencia de prescripci\u00f3n mayor se present\u00f3 en los pacientes mayores de 71 a\u00f1os para un 53.3%.<\/p>\n

    El diagn\u00f3stico predominante fue las infecciones respiratorias con 18 pacientes que representan el 40% de la muestra. A su vez el 28.9% del uso de antimicrobianos fueron utilizados para tratar las infecciones en el sistema cardiovascular, el 13.3% del sistema digestivo, 6.8% sistema renal, 4.4% por enfermedades diarreicas y 6.6% debido a otras infecciones incluyendo la terapia emp\u00edrica para la sospecha de la infecci\u00f3n.<\/p>\n

    Al evaluarse la indicaci\u00f3n y esquemas terap\u00e9uticos seg\u00fan criterios de adecuaci\u00f3n en el servicio, de las 93 prescripciones reportadas el 53,8% (50 prescripciones) obtuvieron la categor\u00eda de inadecuados, en tanto que el 46,2 % (43 prescripciones) se correspondieron con la categor\u00eda de adecuados.<\/p>\n

    <\/p>\n

    Con respecto al comportamiento de la individualizaci\u00f3n del tratamiento seg\u00fan criterios de adecuaci\u00f3n el 62.4% correspondi\u00f3 a la inadecuaci\u00f3n del mismo y el 37.6 al adecuado. Las categor\u00edas de inadecuaci\u00f3n se correspondieron a los errores en la pol\u00edtica de elecci\u00f3n del medicamento debido a la alternativa de medicamentos incorrecta as\u00ed como el ajuste de los reg\u00edmenes de dosificaci\u00f3n incorrectos.<\/p>\n

    El antimicrobiano m\u00e1s utilizado fue la ceftriaxona (21.5%) seguido de la cefotaxima (18.3%) otra cefalosporina de tercera generaci\u00f3n, la amikacina un aminogluc\u00f3sido (17.2%) y el metronidazol (11.7%) un antiparasitario. Por tanto los grupos farmacol\u00f3gicos m\u00e1s prescritos fueron los betalact\u00e1micos con el 53.9%, luego ser\u00edan los aminogluc\u00f3sido 20.4% y los nitroimidazoles 11.7% entre otros.<\/p>\n

    Teniendo en cuenta el criterio de interacciones medicamentosas riesgosas detectadas se encontraron la asociaci\u00f3n de aminogluc\u00f3sido y cefalosporinas la cual aumenta la probabilidad de nefrotoxicidad as\u00ed como la asociaci\u00f3n del meronem y las cefalosporinas ya que aumentan la probabilidad de ototoxicidad y nefrotoxicidad.<\/p>\n

    Al evaluar la adecuaci\u00f3n de las prescripciones los resultados confirman una inadecuaci\u00f3n con el 87.1% (81 prescripciones) y el 12.9% correspondi\u00f3 al criterio de adecuado (12 prescripciones).<\/p>\n

    DISCUSI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n

    En la muestra de estudio el sexo que prevaleci\u00f3 fue el femenino y la edad mayor de 71 a\u00f1os, similar a otros estudios en algunas bibliograf\u00edas consultadas. 8, 9 <\/sup>Estos resultados pudieran explicarse debido a que con la edad aumenta el n\u00famero de enfermedades de curso cr\u00f3nico. 10<\/sup> En este sentido, un estudio realizado en Cuba11<\/sup> se evidenci\u00f3 que los pacientes con edades mayores tienen mayor probabilidad de que se les prescriba un antimicrobiano, lo cual coincide con los resultados de esta investigaci\u00f3n.<\/p>\n

    Asimismo el frecuente uso de antimicrobianos en unidades de cuidados intensivos de adultos ha sido demostrado en la literatura, explicada por la complejidad de los pacientes y los procederes realizados, donde se destaca la presencia de pacientes ancianos, inmunodeprimidos, con infecciones adquiridas en la comunidad y con m\u00faltiples procederes de riesgo, lo cuales a su vez son factores predisponentes para adquirir infecciones nosocomiales. 11<\/sup><\/p>\n

    Las infecciones respiratorias fue el diagn\u00f3stico predominante con 18 pacientes que representan el 40% de la muestra. Estos resultados coinciden con el comportamiento epidemiol\u00f3gico a nivel mundial y regional. En Cuba, igual que en el resto del mundo, las infecciones respiratorias constituyen uno de los principales problemas de salud y a su vez, lo son las neumon\u00edas adquiridas en la comunidad, y es la primera causa de morbilidad en las consultas siendo causas fundamentales de hospitalizaci\u00f3n y empleo de agentes antimicrobianos. 12,13<\/sup><\/p>\n

    A su vez, el 28.9% del uso de antimicrobianos fueron utilizados para tratar las infecciones en el sistema cardiovascular, el 13.3% del sistema digestivo, 6.8% sistema renal, 4.4% por enfermedades diarreicas y 6.6% debido a otras infecciones incluyendo la terapia emp\u00edrica para la sospecha de la infecci\u00f3n; esto coincide con otro estudio realizado en hospitales de Estados Unidos.9<\/sup>Seg\u00fan lo reportado en el Anuario Estad\u00edstico de Salud del 2014, las enfermedades respiratorias y cardiovasculares se encuentran entre las primeras causas de muerte en Cuba. 14<\/sup><\/p>\n

    Al evaluarse la indicaci\u00f3n y esquemas terap\u00e9uticos seg\u00fan criterios de adecuaci\u00f3n en el servicio, de las 93 prescripciones reportadas el 53,8% (50 prescripciones) obtuvieron la categor\u00eda de inadecuados, en tanto que el 46,2 % (43 prescripciones) se correspondieron con la categor\u00eda de adecuadas. En la pauta de administraci\u00f3n se establece la dosis, la frecuencia con que se debe administrar y la duraci\u00f3n que debe tener el tratamiento para conseguir, con la rapidez necesaria y durante el tiempo adecuado, una \u00f3ptima concentraci\u00f3n del f\u00e1rmaco en su lugar de acci\u00f3n. 15 <\/sup>Los casos de inadecuaci\u00f3n se relacionaron con el uso de dosis y frecuencias inadecuadas para las diferentes patolog\u00edas, seg\u00fan la bibliograf\u00eda consultada 7<\/sup><\/strong>, y a su vez, se corresponde con resultados similares de otro estudio realizado en Cuba. 13<\/sup><\/p>\n

    Con respecto al comportamiento de la individualizaci\u00f3n del tratamiento seg\u00fan criterios de adecuaci\u00f3n, el 62.4% correspondi\u00f3 a la inadecuaci\u00f3n y el 37.6% al adecuado. La categor\u00eda de inadecuaci\u00f3n se debi\u00f3 a los errores en la pol\u00edtica de elecci\u00f3n del medicamento producto de la alternativa de medicamento incorrecta, as\u00ed como no se ajusta a los reg\u00edmenes de dosificaci\u00f3n. Zulal Ozkurt y otros en un estudio sobre las pol\u00edticas de uso en la prescripci\u00f3n de antibi\u00f3ticos y la principal causa de prescripci\u00f3n inadecuada que encontraron fue el uso de combinaciones inapropiadas para un 25 %, seguidas de no necesario para un 24 %, 16<\/sup>lo cual se asemeja un poco a los resultados.<\/p>\n

    El antimicrobiano m\u00e1s utilizado fue la ceftriaxona (21.5%) esto se corresponde a que las cefalosporinas fundamentalmente las de tercera generaci\u00f3n son ampliamente utilizadas para diferentes tipos de infecciones seguido de la cefotaxima (18.3%) otra cefalosporina de tercera generaci\u00f3n, la amikacina un aminogluc\u00f3sido (17.2%) y el metronidazol (11.7%) un antiparasitario. Por tanto los grupos farmacol\u00f3gicos m\u00e1s prescritos fueron los betalact\u00e1micos con el 53.9%, luego ser\u00edan los aminogluc\u00f3sido 20.4% y los nitroimidazoles 11.7% entre otros. Esto coincide con otros estudios que refieren sobre los antimicrobianos que encabezan las prescripciones son las cefalosporinas de tercera generaci\u00f3n y las penicilinas con inhibidores de betalactamasa. 17<\/sup> Las referencias internacionales y nacionales concuerdan en que la no evidencia de infecci\u00f3n asociada, constituye la causa m\u00e1s frecuente de prescripci\u00f3n inadecuada de antimicrobianos. 18,19<\/sup> Se informa que las prescripciones se realizan sin evidencia de infecci\u00f3n entre el 34 y 48 % en Indonesia, 40 % en Tailandia y Espa\u00f1a 20<\/sup>. En Cuba, evidencias de utilizaci\u00f3n inadecuada fueron observadas en el estudio nacional, fundamentalmente en servicios no quir\u00fargicos como cl\u00ednicos y las unidades de cuidados intensivos. 11<\/sup><\/p>\n

    Teniendo en cuenta el criterio de interacciones medicamentosas riesgosas detectadas se encontraron la asociaci\u00f3n de<\/p>\n

    <\/p>\n

    aminogluc\u00f3sido y cefalosporinas la cual aumenta la probabilidad de nefrotoxicidad porque act\u00faa sobre el ri\u00f1\u00f3n alterando la permeabilidad de la membrana conduciendo a alteraciones bioqu\u00edmicas en la c\u00e9lula y muerte celular. Otra interacci\u00f3n importante lo constituy\u00f3 la asociaci\u00f3n del meronem y las cefalosporinas ya que aumentan la probabilidad de ototoxicidad y nefrotoxicidad ya que incrementa las concentraciones de ambos medicamentos por disminuci\u00f3n del aclaramiento renal; estos resultados coinciden con estudios similares realizados en la provincia de Santiago de Cuba. 21<\/sup><\/p>\n

    En numerosas ocasiones se impone tratamiento emp\u00edrico antes de conocer los resultados de cultivos y antibiogramas, pero cierto es que la prescripci\u00f3n de los antibi\u00f3ticos debe ajustarse a los criterios ya establecidos, y basados en las caracter\u00edsticas de los pacientes, la etiolog\u00eda probable de las infecciones y las caracter\u00edsticas microbiol\u00f3gica locales. 22<\/sup><\/p>\n

    Los resultados confirman una inadecuaci\u00f3n de las prescripciones 87.1% (81 prescripciones) y el 12.9% correspondi\u00f3 al criterio de adecuado (12 prescripciones); lo antes expuesto se asemeja a un estudio realizado en Espa\u00f1a para evaluar la calidad de prescripci\u00f3n de antibi\u00f3ticos en el servicio de urgencias, que muestra prescripci\u00f3n inadecuada en el 43 % de los pacientes 22<\/sup>. En Cuba se realiz\u00f3 un estudio donde\u00a0 predomin\u00f3 la prescripci\u00f3n inadecuada (antibi\u00f3tico no indicado o no necesario) para un 71,9%, seguido del (antibi\u00f3tico no apropiado) para un 20,3 % 23<\/sup>; otras investigaciones que muestran tasas similares, por ejemplo, la realizada por Fernando Llanos-Zavalaga que notific\u00f3 una prescripci\u00f3n inadecuada en el 86 % de los pacientes a quienes se les indic\u00f3 antibi\u00f3tico, 19<\/sup> lo que concuerda m\u00e1s con el presente trabajo.<\/p>\n

    Las prescripciones de antimicrobianos deben ser controladas mediante intervenciones dirigidas a los prescriptores y medidas organizativas sobre los sistemas de prescripci\u00f3n de este importante recurso terap\u00e9utico vali\u00e9ndose de los comit\u00e9s de antimicrobianos que deben ser funcionales en los hospitales, evitando as\u00ed la inadecuaci\u00f3n de las prescripciones, las interacciones medicamentosas riesgosas as\u00ed como el aumento de la resistencia bacteriana que es el principal motivo de las pol\u00edticas hospitalarias de uso de antimicrobianos.<\/p>\n

    REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n

    1. Fern\u00e1ndez Urrusuno R, Serrano Martino C, Corral Baena S. Gu\u00eda de Terap\u00e9utica Antimicrobiana del \u00c1rea Aljarafe. 2. A ed. Sevilla: Distrito Sanitario Aljarafe y Hospital San Juan de Dios del Aljarafe; 2012. Disponible en: http:\/\/www.juntadeandalucia.es\/servicio\/andaluzdesalud\/gu\u00edaterap\u00e9utica (Consultado 12 Ene 2015).<\/p>\n

    2. Vallano Ferraz, Antonio. Estudios de utilizaci\u00f3n de medicamentos. Fundaci\u00f3n Instituto Catala de Farmacolog\u00eda. Servicio de Farmacolog\u00eda Cl\u00ednica. Hospital Universitario Valld\u2019 Hebron. Universidad Aut\u00f3noma de Barcelona. 2003: https:\/\/www.icf.uab.es\/Eums\/docs\/RevisionEUM.doc(Consultado 11 abril 2015).<\/p>\n

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