{"id":37030,"date":"2016-04-11T13:38:01","date_gmt":"2016-04-11T11:38:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37030"},"modified":"2016-04-11T13:38:02","modified_gmt":"2016-04-11T11:38:02","slug":"cuidados-enfermeros-colostomia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeros-colostomia\/","title":{"rendered":"Cuidados enfermeros en la colostom\u00eda"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados enfermeros en la colostom\u00eda<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Introducci\u00f3n: Una colostom\u00eda es parte del colon (o intestino grueso) que aboca al exterior a trav\u00e9s de una apertura artificial realizada en la pared abdominal. Estos estomas pueden ser temporales o definitivos. Es temporal cuando una vez que se ha resuelto la causa que la produjo, se vuelve a restablecer el tr\u00e1nsito intestinal. En cambio, si no hay posibilidad de reconstrucci\u00f3n, ser\u00e1 definitivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados enfermeros en la colostom\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Luna Aljama, Jos\u00e9 *; Luna Aljama, Mar\u00eda Elena **; Serrano Carmona, Jos\u00e9 Luis ***.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* DUE \u00c1rea de Quir\u00f3fano HU Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">** DUE Cirug\u00eda general HU Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*** DUE Urgencias HU Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor responsable:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 Luna Aljama. DUE \u00c1rea Quir\u00f3fano HU Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal de este trabajo es el de ampliar el conocimiento de los profesionales de Enfermer\u00eda sobre el manejo y los cuidados necesarios en pacientes con colostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Metodolog\u00eda: se ha realizado una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos m\u00e1s importantes, as\u00ed como en revistas cient\u00edficas y libros especializados acerca de la colostom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusi\u00f3n: el establecimiento de un plan de cuidados enfermero estandarizado para el cuidado de la colostom\u00eda y consensuado con el equipo asistencial permite ofrecer una mejora en la calidad de atenci\u00f3n de nuestros pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: colostom\u00eda, enfermedad intestinal, estoma, cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una colostom\u00eda es un procedimiento quir\u00fargico mediante el cual se\u00a0crea una abertura artificial o estoma en la parte exterior del abdomen. Mediante esta cirug\u00eda se modifica la forma con la que el cuerpo elimina las heces. Tras la cirug\u00eda, los movimientos intestinales se transmiten a trav\u00e9s del estoma y se recogen en una bolsa de colostom\u00eda desechable que se ajusta sobre el estoma y se pega a la piel de alrededor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de un tipo de cirug\u00eda que puede hacerse por diferentes enfermedades o problemas como el c\u00e1ncer, defectos de nacimiento o enfermedades digestivas graves. Las colostom\u00edas pueden ser temporales o permanentes dependiendo del tipo de problema por el que haya sido necesario realizarla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las colostom\u00edas se pueden clasificar en:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colostom\u00eda temporal, cuando se realizan por un corto periodo de tiempo.<\/li>\n<li>Colostom\u00eda permanente, cuando se realizan de por vida.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se pueden clasificar en funci\u00f3n de la parte del colon que est\u00e1 afectada:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colostom\u00eda transversa.\u00a0Se realiza en la parte superior del abdomen, y permite que las heces dejen el cuerpo antes de alcanzar el colon descendente.\u00a0Generalmente es una colostom\u00eda temporal.<\/li>\n<li>Colostom\u00eda ascendente. Se realiza en el lado derecho del abdomen, y necesita un mayor cuidado que con la colostom\u00eda transversa.<\/li>\n<li>Colostom\u00eda descendente o sigmoidea. Se realiza en el lado inferior izquierdo del abdomen. Es el tipo m\u00e1s com\u00fan de colostom\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tipos de dispositivos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diversos tipos de dispositivos en el mercado. Se deber\u00e1 elegir el tipo de bolsa que mejor se adapte a las necesidades y al estilo de vida del paciente.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bolsas de una pieza (bolsa y disco forman una \u00fanica unidad). Pueden estar abiertas o cerradas en la parte inferior y estas a su vez pueden tener un filtro o no tenerlo.<\/li>\n<li>Bolsas de dos piezas, formadas por una placa que se adhiere a la piel y una bolsa que encaja en la placa. Pueden estar abiertas o cerradas en la parte inferior y estas a su vez pueden tener un filtro o no tenerlo.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos los dispositivos re\u00fanen una serie de caracter\u00edsticas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Adhesivo protector de la piel.<\/li>\n<li>Impermeables al olor.<\/li>\n<li>Recortables y precortados.<\/li>\n<li>Trasparentes u opacos.<\/li>\n<li>Con filtro y sin filtro para gases.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras una colostom\u00eda pueden aparecer algunos problemas, los m\u00e1s comunes son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hernia. Es uno de los problemas m\u00e1s comunes tras una colostom\u00eda, y se consiste en la aparici\u00f3n de un bulto o protuberancia de la piel de la zona de alrededor del estoma. Se trata de una protusi\u00f3n de un asa del intestino o de tejido a trav\u00e9s de los m\u00fasculos del abdomen. En casos graves puede requerir cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Irritaci\u00f3n de la piel. Es otro de los problemas que m\u00e1s frecuentemente aparecen tras una colostom\u00eda. La piel de alrededor del estoma aparece de color rojo y puede existir dolor en la zona. Es importante consultar con el personal sanitario de inmediato ya que seguramente ser\u00e1 necesario un tratamiento.<\/li>\n<li>Problemas con las heces. El tipo de heces de una persona sana depende de factores como el tipo y la frecuencia de las comidas, el uso de ciertos f\u00e1rmacos o el estado emocional. La diarrea o el estre\u00f1imiento pueden ser un problema tras una colostom\u00eda, por eso es importante hablar con el m\u00e9dico para que le informe de cu\u00e1les son alimentos m\u00e1s recomendables, el mejor horario de comidas, la cantidad de alimentos y los efectos de cualquier medicamento sobre las deposiciones. El m\u00e9dico puede recomendarle alg\u00fan tipo de f\u00e1rmaco para ayudarle en caso de problemas de estre\u00f1imiento o de diarrea.<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n. La existencia de calambres, v\u00f3mitos y\/o n\u00e1useas, el hinchaz\u00f3n en el est\u00f3mago y\/o en el estoma pueden ser signos indicativos de la existencia de un bloqueo o obstrucci\u00f3n intestinal.<\/li>\n<li>Recto fantasma. En ocasiones puede seguir existiendo la necesidad de ir al ba\u00f1o. Esta sensaci\u00f3n suele desaparecer un a\u00f1o despu\u00e9s de la colostom\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Limpieza y cuidados del estoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidados de Enfermer\u00eda ir\u00e1n dirigidos a la higiene del estoma, a la prevenci\u00f3n y a los cuidados de las lesiones en la piel:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proteger la cama con empapadores.<\/li>\n<li>Retirar la bolsa de colostom\u00eda cuando est\u00e9 llena \u00f3 seg\u00fan costumbre del enfermo.<\/li>\n<li>No cambiarlo innecesariamente para evitar la irritaci\u00f3n de la piel.<\/li>\n<li>Despegar el adhesivo con cuidado de arriba hacia abajo.<\/li>\n<li>Inspeccionar la piel, lavar el estoma con gasas h\u00famedas \u00f3 esponja suave, limpiar la piel circundante con agua tibia y jab\u00f3n neutro, con movimientos circulares de fuera a dentro.<\/li>\n<li>Secar suavemente. No frotar.<\/li>\n<li>Si existe vello alrededor del estoma se debe cortar, pero no rasurar.<\/li>\n<li>Ajustar al m\u00e1ximo el dispositivo adhesivo al di\u00e1metro del estoma.<\/li>\n<li>No utilizar cremas \u00f3 pomadas que no sean adhesivas.<\/li>\n<li>Centrar el orificio de la bolsa sobre el estoma.<\/li>\n<li>Alisar cuidadosamente el dispositivo adhesivo para evitar fugas.<\/li>\n<li>Ahuecar ligeramente la bolsa.<\/li>\n<li>Para disminuir el olor se puede introducir un desodorante especial para ostom\u00edas dentro de la bolsa.<\/li>\n<li>Si la bolsa contiene muchos gases, pinchar s\u00f3lo la v\u00e1lvula \u00f3 filtro.<\/li>\n<li>Observar el estoma para detectar alteraciones.<\/li>\n<li>Si el enfermo cambia la bolsa, no es necesario que utilice guantes.<\/li>\n<li>Si existiese exudado purulento alrededor del estoma, quitar el dispositivo y revisar la zona.<\/li>\n<li>Si el estoma sangra un poco, entra dentro de la normalidad. Lo que ser\u00e1 motivo de alarma es que sangre en abundancia.<\/li>\n<li>Es m\u00e1s recomendable la ducha que el ba\u00f1o y el estoma lo dejaremos en \u00faltimo lugar.<\/li>\n<li>Se podr\u00e1 duchar con o sin bolsa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si hay irritaci\u00f3n de la piel:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizar higiene s\u00f3lo con agua.<\/li>\n<li>No aplicar directamente la bolsa sobre la piel.<\/li>\n<li>Emplear alg\u00fan protector cut\u00e1neo.<\/li>\n<li>Utilizar dispositivos de 2 piezas con ap\u00f3sitos hidrocolides.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si hay diarrea:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se proteger\u00e1 la piel entre el estoma y el orificio de la bolsa con pastas protectoras.<\/li>\n<li>Se utilizar\u00e1n dispositivos de 2 piezas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Si hay estre\u00f1imiento: (irrigaci\u00f3n de colostom\u00eda que ser\u00e1 indicada por el m\u00e9dico).<\/li>\n<li>Se explicar\u00e1 al paciente el procedimiento a seguir.<\/li>\n<li>Se pondr\u00e1 en el WC si es posible.<\/li>\n<li>Si est\u00e1 encamado, habr\u00e1 que poner al paciente en dec\u00fabito supino, inclinado levemente hacia el lado de la colostom\u00eda para evitar el vertido del agua de la irrigaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Confirmar antes de introducir la sonda rectal el trayecto del colon introduciendo en el estoma el dedo anular lubrificado con vaselina.<\/li>\n<li>Se introduce con precauci\u00f3n la sonda rectal hasta que se pueda, suave y lentamente. Si no se puede \u00f3 encontramos dificultad, no insistir.<\/li>\n<li>Administrar 2 enemas casen.<\/li>\n<li>Esperar un rato antes de colocar la bolsa.<\/li>\n<li>Colocar bolsas despu\u00e9s de 2 piezas para permitir cambios frecuentes<\/li>\n<li>Revisar el dispositivo con frecuencia.<\/li>\n<li>Puede estar indicada la dilataci\u00f3n del estoma:<\/li>\n<li>Ponerse guantes y lubricar, el dedo m\u00e1s semejante al tama\u00f1o del estoma, con vaselina.<\/li>\n<li>Insertar suavemente el dedo en el estoma, nunca forzar.<\/li>\n<li>Girar suavemente el dedo en el estoma para dilatarlo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cambio de adhesivo y bolsa:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Retirar la bolsa despegando la parte pegada a la piel despacio y sin tirones.<\/li>\n<li>Lavar el estoma con agua y jab\u00f3n.<\/li>\n<li>Secar dando golpecitos con una toalla limpia y seca.<\/li>\n<li>Medir el estoma con la ayuda de una plantilla medidora.<\/li>\n<li>Recortar el nuevo adhesivo con las medidas del estoma.<\/li>\n<li>Si la bolsa y el adhesivo son una pieza \u00fanica, colocarla pegando el adhesivo de abajo a arriba, para poder ver el estoma.<\/li>\n<li>Si la bolsa y el adhesivo van separados, pegar el adhesivo primero y luego adjuntar la bolsa encajando las gu\u00edas y presionando. Comprobar que la uni\u00f3n es correcta.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consejos de Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Higiene Corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se puede ducha o ba\u00f1ar, con o sin bolsa seg\u00fan preferencias personales. Es importante que el agua sea tibia para evitar quemaduras. La pr\u00e1ctica le indicar\u00e1 que horario es el m\u00e1s adecuado para la higiene sin bolsa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Ropa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede utilizar su ropa habitual debe evitar que los cinturones ejerzan una presi\u00f3n directa sobre el estoma, y evitar fajas que compriman en exceso el abdomen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actividad F\u00edsica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En general puede practicar cualquier tipo de deportes. Anta cualquier duda consulte con su m\u00e9dico. Si practica la nataci\u00f3n, no se saque la bolsa. En los primeros meses despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n procure evitar cargar pesos para evitar la aparici\u00f3n de una hernia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La dieta ha de ser variada, equilibrada y saludable. Debe restringir la ingesta de alimentos flatulentos, (col, br\u00f3coli, coliflor..), bebidas con gas y un exceso de ingesta de fibra. Debe comer cinco veces al d\u00eda y beber como m\u00ednimo 1,5 a 2 litros de l\u00edquidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El establecimiento de un plan de cuidados enfermero estandarizado para el tratamiento de las heridas complejas y consensuado con el equipo asistencial permite ofrecer una mejora en la calidad de atenci\u00f3n de nuestros pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante que el paciente ostomizado antes del alta, conozca todos los elementos y dispositivos de los que puede disponer, algunos imprescindibles y otros opcionales. Debe conocer lo que es necesario para realizar una buena higiene, adem\u00e1s de toda la informaci\u00f3n sobre los dispositivos actuales, que probablemente en el centro hospitalario no se utilizan, pero que cuando vaya a casa los pueda solicitar, por ejemplo: las bolsas opacas (no utilizadas en hospitales), etc., tambi\u00e9n los accesorios o productos para el cuidado cl\u00ednico de la piel, por ejemplo en caso de irritaciones: pomadas, geles, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comentar al paciente que cuando acuda a otro centro hospitalario, informe al personal de que es portador de colostom\u00eda, para evitar errores como el forzar para poner un enema o supositorio a trav\u00e9s del ano, cuando no procede en dicho caso. O en caso de preparaci\u00f3n intestinal prequir\u00fargica o diagn\u00f3stica, facilitarle material para que pueda sentirse c\u00f3modo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Deitz D, Gates J. Tratamiento de Enfermer\u00eda b\u00e1sico de los estomas (primera parte). 2010; 28 :48-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Babardo San Mart\u00edn, E.; Blanco Dom\u00ednguez, C.; Blasco Belda, P.; Centellas Morral, M.; Fern\u00e1ndez Rodr\u00edguez, I.; G\u00f3mez Mej\u00edas, V.: Gu\u00edas de cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes ostomizados. Madrid: Draft, 1997.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Corella Calatayud, J. M.; Mas Vila, T.; Bernal Sprekelsen, J. C.: Complicaciones de las colostom\u00edas. Enfermer\u00eda Integral. Valencia, N.\u00ba 48. 1999.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garci\u0301a-Sosa Romero, E., &amp; Rodri\u0301guez Ramos, M. (2011). <em>Estomas digestivos: T\u00e9cnicas, indicaciones y cuidados<\/em>. C\u00e1diz: Servicio de Publicaciones de la Universidad de C\u00e1diz.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Marti\u0301 J, Tegido M. Estomas: valoraci\u00f3n, tratamiento y seguimiento. Ediciones Doyma. Barcelona 1999.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ferreira A. Proceso de atenci\u00f3n al paciente ostomizado: gesti\u00f3n de cuidados integrales. Montevideo (UY): Ed. Psicolibros Waslala; 2011.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados enfermeros en la colostom\u00eda Introducci\u00f3n: Una colostom\u00eda es parte del colon (o intestino grueso) que aboca al exterior a trav\u00e9s de una apertura artificial realizada en la pared abdominal. Estos estomas pueden ser temporales o definitivos. 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