{"id":37038,"date":"2016-04-11T13:44:19","date_gmt":"2016-04-11T11:44:19","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37038"},"modified":"2016-04-11T13:44:20","modified_gmt":"2016-04-11T11:44:20","slug":"adulto-mayor-contexto-familiar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/adulto-mayor-contexto-familiar\/","title":{"rendered":"Situaci\u00f3n socio-familiar del adulto mayor y el contexto familiar"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Situaci\u00f3n socio-familiar del adulto mayor y el contexto familiar<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad existe un creciente aumento de los adultos mayores a nivel mundial y seg\u00fan la OMS la poblaci\u00f3n envejece r\u00e1pidamente, estimando que entre el 2000 y 2050 la poblaci\u00f3n de adultos mayores se duplicar\u00e1 pasando del 11% al 22%, es decir de 605 millones a 2000 millones en el transcurso de medio siglo (*).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Situaci\u00f3n socio-familiar del adulto mayor y el contexto familiar<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Comentario Bibliogr\u00e1fico <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTOR: Dr. Elder Bolivar Jumbo Guaicha<sup>1<\/sup> , Md. Diego Vicente Pauta Suarez<sup>2<\/sup>, MsC. Dra. Cleyne Rodr\u00edguez Pardillo <sup>3<\/sup>. Dra. Yohana\u00a0 Lucia Palma Castillo <sup>4<\/sup>. Dra. Kerly Yudy Nieto Rivadeneira <sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1<\/sup> Dr. En Medicina General y Cirug\u00eda. Master en Gesti\u00f3n Municipal de la Salud P\u00fablica. Postgradista en Medicina Familiar y Comunitaria. E-mail de contacto:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2<\/sup> Doctor en Medicina y Cirug\u00eda Postgradista en Medicina Familiar y Comunitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>3 <\/sup>Dra. en Medicina. Especialista de primer grado en Medicina General Integral. M\u00e1ster en Ciencias en Longevidad Satisfactoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>4<\/sup> Dra. en Medicina General y Cirug\u00eda. Master en Gesti\u00f3n Municipal de la Salud P\u00fablica. Postgradista en Medicina Familiar y Comunitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>5 <\/sup>Dra. en Medicina General y Cirug\u00eda, Especialista en Anestesiolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA-ECUADOR. \u00c1REA DE TALENTO HUMANO POSTGRADO DE MEDICINA FAMILIAR<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(*) http:\/\/www.who.int\/ageing\/es\/<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro pa\u00eds hay 14\u00b4483.499 habitantes, siendo el 6,5% adulto mayor que corresponden a 940.905. Adem\u00e1s seg\u00fan los datos estad\u00edsticos del inec obtenido en el Censo de Poblaci\u00f3n y Vivienda 2010 se distribuyen por g\u00e9nero 53% de mujeres y 47% hombres. La tasa de mortalidad de los adultos y adultas mayores en el periodo del 2005 a 2010 es de 38 x 1000 para las mujeres y de 44 x 1000 para varones, falleciendo anualmente alrededor de 34 000 adultos mayores. Un gran porcentaje de adultos mayores presentan trastornos visuales, auditivos, motores que obviamente van a incidir negativamente en la calidad de Vida. (MIES, 2013)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro modernismo, se ve al adulto mayor bajo el paradigma de un ser asistencial y excluyente generando la concepci\u00f3n de ser una carga familiar.(Miralles, 2011). Sin embargo la vejez no constituye una enfermedad, sino un ciclo de la vida en donde se incrementan los riesgos de enfermar, perder la autonom\u00eda y la funcionalidad, siendo as\u00ed que requiere de cuidados y atenci\u00f3n.(Villareal Amaris &amp; Month Arrieta, 2012)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es por ello, que el MSP, a trav\u00e9s del programa de m\u00e9dicos familiares, pretende formar profesionales capaces de intervenir en estos factores negativos, y proponer estrategias para mejorar la calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta evaluaci\u00f3n de las familias, se lo har\u00e1 a trav\u00e9s de la aplicaci\u00f3n de las escalas de percepci\u00f3n del funcionamiento familiar y a trav\u00e9s de la valoraci\u00f3n socio familiar (Escala de Gij\u00f3n), estableciendo c\u00f3mo estas variables se relacionan con la calidad de vida de los adultos mayores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO DE CONTENIDOS.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definici\u00f3n de t\u00e9rminos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al analizar la condici\u00f3n socio familiar de los adultos mayores, se debe tener claro algunas definiciones, para poder entender el actuar del adulto mayor en su entorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Familia: La palabra Familia (*)viene del lat\u00edn derivada de <em>famulus <\/em>que significa sirviente o esclavo. La etimolog\u00eda tradicional vincula la voz famulus, como la forma famel, y la palabra <em>familia<\/em> a la ra\u00edz <em>fames <\/em>(hambre), de modo que el conjunto de los familiares, sean consangu\u00edneos o sirviente dom\u00e9sticos, har\u00eda referencia a aquellos que sacian su hambre en una misma casa o a los que un pater familias deben alimentar. Sea etimolog\u00eda popular o no, parece que es lo que entend\u00edan los romanos ante el t\u00e9rmino originario: conjunto de personas que se alimentan juntas en una casa.(Espa\u00f1ol, 2009)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(*) http:\/\/etimologias.dechile.net\/?familia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Funcionalidad: La palabra funcionalidad (*)est\u00e1 formada por las ra\u00edces latinas y significa \u201cCualidad relacionada a la acci\u00f3n y efecto de cumplir con un deber. Sus l\u00e9xicos son: fungi (cumplir un deber) y -cionalidad (cualidad) con la acci\u00f3n y efecto de-<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(*)\u00a0 http:\/\/etimologias.dechile.net\/?funcionalidad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adulto mayor: son las personas que han superado los 65 a\u00f1os de edad. Seg\u00fan los estudios espa\u00f1oles, y de manera pr\u00e1ctica a su vez lo divide en tres subgrupos: 65 a 74 a\u00f1os ancianos j\u00f3venes, 75 a 84 como ancianos y mayores de 85 como ancianos viejos.(Ramos Mart\u00ednez, Asensio Vegas, N\u00fa\u00f1ez Palomo, &amp; Mill\u00e1n Santos, 2004)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El MSP del Ecuador, a la poblaci\u00f3n la divide por ciclos de vida:(MSP, 2013)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ciclo de vida<strong> &#8211; <\/strong>Grupos de edad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ni\u00f1ez 0 a 9 a\u00f1os<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reci\u00e9n nacido de 0 a 28 d\u00edas<\/li>\n<li>1 a 11 meses<\/li>\n<li>1 a 4 a\u00f1os<\/li>\n<li>5 a 9 a\u00f1os<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Adolescencia 10 a 19 a\u00f1os<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Primera etapa de la adolescencia 10 a 14 a\u00f1os<\/li>\n<li>Segunda etapa de la adolescencia 1 a 19 a\u00f1os<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Adultos\/as 20 a 64 a\u00f1os<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Adulto joven 20 a 39 a\u00f1os<\/li>\n<li>Adulto 40 a 64 a\u00f1os<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Adulto\/a mayor<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mayor de 65 a\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Funcionamiento familiar. El funcionamiento familiar se lo define como el resultado de los esfuerzos familiares para conseguir un nivel de equilibrio, armon\u00eda y coherencia ante una situaci\u00f3n de crisis familiar.(Ur\u00edzar &amp; Gir\u00e1ldez, 2008)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde una perspectiva\u00a0 de funcionalidad, un <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">adulto sano es aquel capaz de enfrentar el proceso del cambio a un nivel adecuado de adaptabilidad y satisfacci\u00f3n personal. Y esta es la capacidad de cumplir acciones requeridas en el diario vivir para mantener el cuerpo y subsistir independientemente cuando el cuerpo y la mente son capaces de llevar a cabo las actividades de la vida cotidiana.(SANHUEZA, CASTRO, &amp; MERINO, 2005)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Calidad de vida La calidad de vida del adulto mayor, es un concepto muy importante en la gerontolog\u00eda que se remonta en EEUU despu\u00e9s de la segunda Guerra mundial, y podemos encontrar algunas definiciones(M &amp; Caqueo-ur\u00edzar, 2012):<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ferrans (1990) definida como el bienestar personal derivado de la satisfacci\u00f3n o insatisfacci\u00f3n con \u00e1reas que son importantes para el o para ella.<\/li>\n<li>Hornquist (1982) La define en t\u00e9rminos de satisfacci\u00f3n de las necesidades en las esferas f\u00edsica, psicol\u00f3gica, social, de actividades material y estructural.<\/li>\n<li>Shaw (1977) la define de manera objetiva y cuantitativa, dise\u00f1ando una ecuaci\u00f3n que determina la calidad de vida individual.<\/li>\n<li>Lawton (2001) Evaluaci\u00f3n multidimensional, de acuerdo a criterios intrapersonales y socio normativos del sistema personal y ambiental de un individuo.<\/li>\n<li>Haas (1999) Evaluaci\u00f3n multidimensional de circunstancias individuales de la vida.<\/li>\n<li>Bigelow (1991) Ecuaci\u00f3n donde se balancean la satisfacci\u00f3n de necesidades y evaluaci\u00f3n subjetiva del bienestar.<\/li>\n<li>Calman (1987) Satisfacci\u00f3n, alegr\u00eda, realizaci\u00f3n y habilidad de afrontar.<\/li>\n<li>Martin y Stockel (1998) Tama\u00f1o de la brecha entre las expectativas individuales y la realidad a menor intervalo, mejor calidad de vida.<\/li>\n<li>Opong et al (1987) Condiciones de vida o experiencias de la vida.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La OMS, ha propuesto un modelo conceptual en donde la calidad de vida es definida como la <em>percepci\u00f3n<\/em> individual de la posici\u00f3n en la vida en el contexto de la cultura y sistemas de valores en el cual se vive y su relaci\u00f3n con las metas, expectativas, est\u00e1ndares e intereses.(M &amp; Caqueo-ur\u00edzar, 2012). LA define como la percepci\u00f3n que el individuo tiene de su posici\u00f3n en la vida, en el contexto de su cultura y sistema de valores en los que vive, y en relaci\u00f3n con sus objetivos, expectativas, est\u00e1ndares o normas y preocupaciones.(Ur\u00edzar &amp; Gir\u00e1ldez, 2008)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Envejecimiento Palabra formada por las ra\u00edces latinas <em>In<\/em>-(hacia adentro), <em>vetus <\/em>(viejo), -scere (sufijo verbal que indica proceso), es decir la acci\u00f3n o resultado de ponerse viejo (*). El envejecimiento es un proceso es el proceso de declive de las funciones org\u00e1nicas y psicol\u00f3gicas como una p\u00e9rdida de las capacidades sensoriales y cognitivas. Es decir, constituyen e influyen en el envejecimiento algunos cambios y en el plano biol\u00f3gico se asocia a la acumulaci\u00f3n de da\u00f1os moleculares y celulares, reduciendo gradualmente las reservas fisiol\u00f3gicas, aumentan los riesgos de enfermedades y disminuyen en general la capacidad del individuo hasta llegar a la muerte (Cossio et al., 2015).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(*) http:\/\/etimologias.dechile.net\/?envejecimiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Envejecimiento saludable<em>, <\/em>es el proceso de fomentar y mantener la capacidad funcional que permite el bienestar en la vejez(Cossio et al., 2015).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evaluar la salud del adulto mayor, no solo es importante tener presente enfermedades, sino tambi\u00e9n como interact\u00faan con el entorno y repercuten en el funcionamiento de la familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el pasar del tiempo, los adultos mayores, empiezan a sentir carencias especialmente de tipo afectivo, por la escasa interacci\u00f3n social, p\u00e9rdida de contacto social y de manera especial la p\u00e9rdida de la movilidad.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">Enfoque de la situaci\u00f3n socio familiar del Adulto Mayor.<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">La salud de los Adultos Mayores es asumida por una especialidad m\u00e9dica llamada Geriatr\u00eda, desarrollando m\u00e9todos de an\u00e1lisis individual mediante la evaluaci\u00f3n geri\u00e1trica integral. Este grupo prioritario, vulnerable que posee comorbilidades, deterioro funcional, mental y socio familiar tienen un elevado riesgo de deteriorarse dentro del seno familiar, influyendo negativamente en la funcionalidad de la familia.(Montenegro, 2009)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos cuidados que requiere el adulto mayor se los conoce como apoyo social, que viene dado por la familia principalmente, la misma que se mide a trav\u00e9s de su funcionalidad, que mide la din\u00e1mica familiar a trav\u00e9s de 5 aspectos que son:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>a) Adaptaci\u00f3n, es decir la capacidad de utilizar los recursos intra y extra familiares para procurar el bien com\u00fan y la ayuda mutua seg\u00fan la necesidad.<\/li>\n<li>b) Participaci\u00f3n, tomando parte de las responsabilidades entre los miembros de la familia.<\/li>\n<li>c) Crecimiento, se refiere a la madurez emocional y f\u00edsica, autorrealizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>d) Afecto, expresando la relaci\u00f3n de cuidado, y expresi\u00f3n de amor, dolor e ira que existe dentro de la familia.<\/li>\n<li>e) Resoluci\u00f3n, que es el compromiso de todos en compartir tiempo, espacio y recursos.(Casanova-rodas, Rasc\u00f3n-gasca, Alc\u00e1ntara-chabelas, &amp; Soriano-rodr\u00edguez, 2014)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de las escalas psicom\u00e9tricas es la mejor forma de la valoraci\u00f3n geri\u00e1trica, las mismas que se encamina a:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reducir la mortalidad.<\/li>\n<li>Mejorar la capacidad funcional.<\/li>\n<li>Mejorar su salud mental.<\/li>\n<li>Disminuir el n\u00famero de ingresos hospitalarios.<\/li>\n<li>Aprovechar el uso de los recursos familiares y comunitarios.<\/li>\n<li>Establecer redes de apoyo.<\/li>\n<li>F\u00e1ciles de aplicar.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando valoramos un Adulto Mayor lo hacemos de dos enfoques, la valoraci\u00f3n cl\u00ednica a trav\u00e9s de los protocolos, normas o gu\u00edas elaboradas y autorizadas por el MSP. La funcionalidad familiar se valora a trav\u00e9s de las escalas, donde se determina las actividades avanzadas de la vida diaria, las actividades instrumentales y las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta problem\u00e1tica planteada se aplica la escala de Gij\u00f3n, que tiene un componente subjetivo, pero nos da gran importancia para poder tomar las estrategias necesarias por parte del resto de la familia y las redes de apoyo en el mantenimiento de la funcionalidad familiar. La puntuaci\u00f3n es:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Menor de 10<strong>: <\/strong>Normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre 10 a 14<strong>: <\/strong>Riesgo <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Social<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1s de 15<strong>: <\/strong>Problema social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La calidad de vida del adulto mayor est\u00e1 directamente influenciado por el componente socio familiar, de tal manera que la disfuncionalidad de las mismas repercute en el desempe\u00f1o familiar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normalmente observamos que la familia se ha constituido con los cuidadores de los adultos mayores y seg\u00fan los estudios de Stafolanni hace menci\u00f3n a que el 78 de los encuestados reciben apoyo de otras personas y no de su familia, y que el factor principal de buscar otras personas es la conversaci\u00f3n. E<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">n el Estudio de aplicaci\u00f3n de la evaluaci\u00f3n geri\u00e1trica integral en los problemas sociales de adultos mayores que se realiz\u00f3 en el Hospital Nacional Guillermo Almenara de Lima Per\u00fa, determin\u00f3 que el riesgo y problema social se encontr\u00f3 en el 49,4% del total de encuestados con la escala de Gij\u00f3n (N=36). Le\u00f3n en su estudio Redes de Apoyo y calidad de vida realizado en Cuba CELADE 2006,\u00a0 encuentra que la Red m\u00e1s frecuente de los consultados es entre dos personas y el 7% no cuenta con ninguna red de apoyo. Aranda, Jubilaci\u00f3n, trastornos psicol\u00f3gicos y redes de apoyo en el Adulto Mayor en Guadalajara M\u00e9xico 2000, encontr\u00f3 que el 14,9% de su muestra de mayores de 65 a\u00f1os contaban con buen apoyo social, 41,5% con regular apoyo, y con 43,6% con poco o ning\u00fan apoyo.(Montenegro, 2009)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En contraposici\u00f3n a los estudios anteriores, el estudio realizado por Ur\u00edzar, Alejandra 2008 en Chile en lo referente a la percepci\u00f3n\u00a0 del funcionamiento familiar se encontr\u00f3 que el 63,3% correspondi\u00f3 a la categor\u00eda de funcional, el 6,10% disfunci\u00f3n familiar grave y 30,6% disfunci\u00f3n familiar leve.(Ur\u00edzar &amp; Gir\u00e1ldez, 2008)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>El funcionamiento familiar est\u00e1 influenciado por la presencia de adultos mayores, especialmente aquellos que poseen una comorbilidad determinando los patrones de calidad de vida.<\/li>\n<li>Aproximadamente el 50% de las familias con adultos mayores poseen alg\u00fan grado de disfuncionalidad.<\/li>\n<li>No existen muchos estudios que se dediquen a evaluar la condici\u00f3n socio familiar del adulto mayor.<\/li>\n<li>Se plantea esta problem\u00e1tica, con la finalidad de aportar con evidencia investigativa que lleve a la toma de decisiones en cuanto atenci\u00f3n de primer nivel.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RECOMENDACIONES<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fomentar el trabajo de atenci\u00f3n primaria en busca de disfuncionalidades familiares, para mejorar la calidad de vida de los adultos mayores, y que todos los miembros de la familia vivan en buenas condiciones de salud mental.<\/li>\n<li>Socializar el trabajo realizado en los niveles de atenci\u00f3n correspondiente para organizar actividades de intervenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrade, L. 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