{"id":37049,"date":"2016-04-11T13:56:10","date_gmt":"2016-04-11T11:56:10","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37049"},"modified":"2016-04-11T13:56:11","modified_gmt":"2016-04-11T11:56:11","slug":"tratamiento-endovascular-aorta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-endovascular-aorta\/","title":{"rendered":"Dolor tor\u00e1cico tras tratamiento endovascular de aorta tor\u00e1cica por hematoma intramural"},"content":{"rendered":"

Dolor tor\u00e1cico tras tratamiento endovascular de aorta tor\u00e1cica por hematoma intramural<\/strong><\/h1>\n

El s\u00edndrome a\u00f3rtico agudo del sector de la aorta tor\u00e1cica abarca una serie de diagn\u00f3sticos que pueden comprometer la vida del paciente de forma inmediata. La disecci\u00f3n a\u00f3rtica, el hematoma intramural y la \u00falcera penetrante son patolog\u00edas que precisan un diagn\u00f3stico r\u00e1pido y preciso. De esta forma ofreceremos un correcto tratamiento.<\/p>\n

<\/p>\n

Dolor tor\u00e1cico tras tratamiento endovascular de aorta tor\u00e1cica por hematoma intramural<\/strong><\/p>\n

Ojos bien abiertos para no abrir al paciente innecesariamente.<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Andr\u00e9s Reyes Valdivia. Facultativo Especialista de \u00c1rea. Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular. Hospital Universitario Ram\u00f3n y Cajal, Madrid. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Cristina G\u00f3mez Olmos. Facultativo Especialista de \u00c1rea. Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular. Hospital San Francisco de As\u00eds. Madrid. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Julia Oca\u00f1a Guaita. Facultativo Especialista de \u00c1rea. Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular. Jefa de Secci\u00f3n. Hospital San Francisco de As\u00eds. Madrid. Espa\u00f1a. Hospital Universitario Ram\u00f3n y Cajal, Madrid. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Claudio Gandarias Z\u00fa\u00f1iga. Facultativo Especialista de \u00c1rea. Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular. Jefe de Servicio. Hospital San Francisco de As\u00eds. Madrid. Espa\u00f1a. Hospital Universitario Ram\u00f3n y Cajal, Madrid. Espa\u00f1a.<\/p>\n

Autor para correspondencia: <\/strong>Andr\u00e9s Reyes Valdivia<\/p>\n

El presente trabajo no tiene ning\u00fan tipo de financiaci\u00f3n.<\/p>\n

No tenemos conflicto de intereses.<\/p>\n

No ha sido presentado en ning\u00fan congreso \u00f3 reuni\u00f3n cient\u00edfica.<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os las t\u00e9cnicas endovasculares permiten tratar a los pacientes con estas patolog\u00edas ofreciendo menor morbi-mortalidad en el corto plazo. Sin embargo, estas t\u00e9cnicas son susceptibles de complicaciones que pueden presentarse en el post operatorio y presentan muy alta morbi-mortalidad por el tipo de tratamiento que precisan. Cirug\u00edas abiertas reconstructivas \u00f3 procedimientos endovasculares con elevado grado de complejidad son necesarios en muchos casos de disecciones retr\u00f3gradas – anter\u00f3gradas tras el tratamiento endovascular. Debido a esto, es de gran importancia una adecuada valoraci\u00f3n cl\u00ednica y anal\u00edtica, con el apoyo de las t\u00e9cnicas de imagen correctamente analizadas y descritas.<\/p>\n

Palabras clave: aorta tor\u00e1cica, enfermedades a\u00f3rticas, disecci\u00f3n a\u00f3rtica, t\u00e9cnicas endovasculares.<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome a\u00f3rtico agudo en el sector de la aorta tor\u00e1cica descendente se compone de diagn\u00f3sticos que pueden comprometer de forma inmediata la vida del paciente. La disecci\u00f3n a\u00f3rtica es la m\u00e1s frecuente con un 80%, seguida por un 15% de frecuencia del hematoma intramural y un 5% en el caso de la \u00falcera penetrante 1<\/sup>.<\/p>\n

En aproximadamente el 30% de pacientes, el diagn\u00f3stico inicial puede ser confundido con s\u00edndrome coronario agudo, embolismo pulmonar \u00f3 enfermedad osteoarticular de la columna; todos ellos parte del diagn\u00f3stico diferencial habitual descrito en los protocolos de dolor tor\u00e1cico agudo en urgencias.<\/p>\n

Estudios observacionales han demostrado que la mortalidad de la evoluci\u00f3n natural de pacientes con esta patolog\u00eda es del 20% a las 24 horas, llegando hasta un 62% a los 7 d\u00edas 2<\/sup>.<\/p>\n

Cl\u00e1sicamente, el tratamiento quir\u00fargico se realizaba seg\u00fan las complicaciones del paciente. Signos de malperfusi\u00f3n visceral, hipertensi\u00f3n no controlada \u00f3 dolor tor\u00e1cico persistente son consideradas complicaciones que precisan tratamiento reparador. En caso de ausencia de complicaciones, el tratamiento m\u00e9dico conservador es una opci\u00f3n v\u00e1lida y ofrece aceptable mortalidad en el largo plazo.<\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, y con los avances en las t\u00e9cnicas y dispositivos endovasculares; se han extendido las indicaciones en el tratamiento endovascular del sector de la aorta tor\u00e1cica. El tratamiento reparador se realiza seg\u00fan algunos criterios morfol\u00f3gicos evolutivos visualizados en angio-tomograf\u00eda (Angio-TC). Algunos estudios recientes, han demostrado que tras el tratamiento en la fase aguda se produce un remodelado a\u00f3rtico, modificando as\u00ed la historia natural de la enfermedad y por tanto el pron\u00f3stico de estos pacientes.<\/p>\n

Aunque los tratamientos endovasculares ofrecen en el corto plazo una menor morbi-mortalidad, estos procedimientos no se encuentran exentos de complicaciones 3<\/sup>. Entre las principales complicaciones que conllevan mayor mortalidad, encontramos la ruptura a\u00f3rtica y la disecci\u00f3n retr\u00f3grada-anter\u00f3grada 4,5<\/sup>. Complicaciones m\u00e1s frecuentes son las endofugas, clasificadas num\u00e9ricamente en diversos tipos. La importancia de las endofugas radica en su comportamiento hemodin\u00e1mico del sector a\u00f3rtico tratado, ya que producen un incremento de la presi\u00f3n que finalmente se traduce en riesgo de ruptura.<\/p>\n

Caso cl\u00ednico:<\/strong><\/p>\n

Presentamos el caso de una mujer de 74 a\u00f1os que acude a la urgencia por cuadro de 30 minutos de dolor tor\u00e1cico agudo, de gran intensidad e irradiado a espalda. La paciente aporta informe en donde refiere ser tratada en otro centro 5 d\u00edas antes por hematoma intramural de aorta tor\u00e1cica, mediante colocaci\u00f3n de endopr\u00f3tesis a\u00f3rtica en el sector de la aorta tor\u00e1cica. El informe describe colocaci\u00f3n de dos endopr\u00f3tesis bajo anestesia general, ambas del mismo di\u00e1metro, tomando como referencia la arteria subclavia en sector proximal y el tronco celiaco a nivel distal.<\/p>\n

La paciente a su llegada a urgencias se encontraba con par\u00e1metros hemodin\u00e1micos estables, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno en 95% y con electrocardiograma sin signos de isquemia aguda ni arritmias aparentes. Ante sospecha de s\u00edndrome a\u00f3rtico agudo se realiza monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica no invasiva en unidad de cuidados intensivos, solicitando perfil anal\u00edtico completo y angio-TC.<\/p>\n

La exploraci\u00f3n f\u00edsica fue anodina, en la anal\u00edtica destac\u00f3 ligera leucocitosis y <\/p>\n

<\/p>\n

elevaci\u00f3n del d\u00edmero D de 2500 mg\/dl con el resto de exploraciones complementarias sin cambios respecto a valores normales.<\/p>\n

El angio-TC se informa verbalmente como posible complicaci\u00f3n del procedimiento endovascular. (fig. 1)<\/p>\n

Se solicita de forma urgente re-evaluaci\u00f3n de las im\u00e1genes, y haciendo reconstrucci\u00f3n en software\/plataforma de trabajo Osirix (\u00a9<\/sup> Pixmeo SARL, 2003-2016), se puede realizar una mejor y correcta visualizaci\u00f3n de la zona adyacente a la aorta (fig. 2). No se observa comunicaci\u00f3n de zona de aparente contraste con la endopr\u00f3tesis, ni extensi\u00f3n proximal o distal del mismo. Se realiza a su vez medici\u00f3n de las unidades hounsfield; con lo cual se llega a la conclusi\u00f3n conjunta entre el radi\u00f3logo y cirujano vascular, de atelectasia laminar en sector peri-a\u00f3rtico, sin compromiso ni complicaciones del procedimiento endovascular previo.<\/p>\n

La paciente es informada de su diagn\u00f3stico, el dolor controlado con analgesia tras lo cual pasa a planta de hospitalizaci\u00f3n. Se realizan controles anal\u00edticos sin cambios y dada la buena evoluci\u00f3n, es dada de alta tras 2 d\u00edas de seguimiento.<\/p>\n

Discusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

Las urgencias vasculares del sector a\u00f3rtico suelen acarrear un elevado grado de morbi-mortalidad. El s\u00edndrome a\u00f3rtico agudo del sector de aorta tor\u00e1cica ha sufrido grandes cambios recientemente gracias a la evoluci\u00f3n de las t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas como las terap\u00e9uticas.<\/p>\n

El paciente sometido a anestesia general para procedimientos quir\u00fargicos puede presentar morbilidad respiratoria post-quir\u00fargica. Las atelectasias suelen presentarse en el post-operatorio inmediato, aunque se pueden presentar de forma tard\u00eda, siendo el cuadro cl\u00ednico muy diverso. Este depende tanto de la extensi\u00f3n como de la patolog\u00eda pulmonar basal del paciente. Las im\u00e1genes observadas en angio-TC pueden ser muy variables, incluso pueden asociarse a grandes derrames pleurales o aparentar morfolog\u00edas laminares longitudinales \u00f3 circulares 6<\/sup>. Por todo esto el diagn\u00f3stico puede ser confundido, como en un primer momento en el presente caso.<\/p>\n

Existen m\u00faltiples iniciativas descritas en la literatura que pretenden tener mayor certeza en el diagn\u00f3stico mediante la utilizaci\u00f3n de \u00abscores\u00bb predictivos para patolog\u00eda aortica aguda, asoci\u00e1ndolo principalmente a d\u00edmero D 7,8<\/sup>. Sin embargo, y como es ampliamente conocido, el d\u00edmero D es un reactante de fase aguda, por tanto encontrar valores elevados en pacientes con intervenci\u00f3n quir\u00fargica reciente no parece tener gran relevancia cl\u00ednica.<\/p>\n

La exploraci\u00f3n cl\u00ednica, anal\u00edtica y una adecuada valoraci\u00f3n de la imagen con angio-TC son determinantes para hacer un correcto diagn\u00f3stico ante cierto grado de sospecha; en una enfermedad que conlleva un elevada mortalidad por la complejidad tanto del paciente, como la t\u00e9cnica quir\u00fargica que se puede ofrecer 9<\/sup>.<\/p>\n

Fig. 1. Zona de aparente contraste peria\u00f3rtico. (Sospecha de complicaci\u00f3n de endopr\u00f3tesis a\u00f3rtica).<\/p>\n

\"endoprotesis-aorta-toracica\"<\/a>
Endopr\u00f3tesis de aorta tor\u00e1cica<\/figcaption><\/figure>\n

Fig. 2. Reconstrucci\u00f3n con mejor visualizaci\u00f3n de zona peria\u00f3rtica. Diagn\u00f3stico de atelectasia laminar.<\/p>\n

\"endoprotesis-aorta-toracica-atelectasia\"<\/a>
Endopr\u00f3tesis de aorta tor\u00e1cica. Atelectasia<\/figcaption><\/figure>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Evangelista, A. Avances en el s\u00edndrome a\u00f3rtico agudo Rev Esp Cardiol. 2007;60:428-39. – Vol. 60 N\u00fam.04<\/li>\n
  2. Masuda Y, Yamada Z, Morooka N, Watanabe S, Inagaki Y. Prognosis of patients with medically treated aortic dissections. Circulation. 1991;84 Suppl III:III7-13.<\/li>\n
  3. Bell D, Bassin L, Neale M, Brady P. A Review of the Endovascular Management of Thoracic Aortic Pathology. Heart Lung Circ. 2015 Jun 10.<\/li>\n
  4. Derbel B, Mialhe C, Tolenaar JL, Dreyfus G. Complex Iatrogenic Dissection Complicating Thoracic Endovascular Aneurysm Repair. Ann Vasc Surg. 2015 Aug 22<\/li>\n
  5. Canaud L, Ozdemir BA, Patterson BO, Holt PJ, Loftus IM, Thompson MM. Retrograde aortic dissection after thoracic endovascular aortic repair. Ann Surg. 2014 Aug;260(2):389-95.<\/li>\n
  6. L. Magnusson and D. R. Spahn. New concepts of atelectasis during general anaesthesia. British Journal of Anaesthesia 91 (1): 61\u00b172 (2003)<\/li>\n
  7. Gorla R, Erbel R, Kahlert P, Tsagakis K, Jakob H, Mahabadi AA, Schlosser T, Eggebrecht H, Bossone E, J\u00e1nosi RA. Diagnostic role and prognostic implications of D-dimer in different classes of acute aortic syndromes. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015 Jul 10<\/li>\n
  8. Gorla R, Erbel R, Kahlert P, Tsagakis K, Jakob H, Mahabadi AA, Schlosser T, Eggebrecht H, Bossone E, J\u00e1nosi RA. Accuracy of a diagnostic strategy combining aortic dissection detection risk score and D-dimer levels in patients with suspected acute aortic syndrome. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015 Jul 16.<\/li>\n
  9. Nozdrzykowski M, Luehr M, Garbade J, Schmidt A, Leontyev S, Misfeld M, Mohr FW, Etz CD. Outcomes of secondary procedures after primary thoracic endovascular aortic repair\u2020. Eur J Cardiothorac Surg. 2015 Sep 4.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Dolor tor\u00e1cico tras tratamiento endovascular de aorta tor\u00e1cica por hematoma intramural El s\u00edndrome a\u00f3rtico agudo del sector de la aorta tor\u00e1cica abarca una serie de diagn\u00f3sticos que pueden comprometer la vida del paciente de forma inmediata. La disecci\u00f3n a\u00f3rtica, el hematoma intramural y la \u00falcera penetrante son patolog\u00edas que precisan un diagn\u00f3stico r\u00e1pido y preciso. … <\/p>\n

    Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":37051,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[38],"tags":[7234,7236,7235,7237],"class_list":["post-37049","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-angiologia-cirugia-vascular","tag-aorta-toracica","tag-diseccion-aortica","tag-enfermedades-aorticas","tag-tecnicas-endovasculares","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nDolor tor\u00e1cico tras tratamiento endovascular de aorta tor\u00e1cica por hematoma intramural<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Dolor tor\u00e1cico tras tratamiento endovascular de aorta tor\u00e1cica por hematoma intramural El s\u00edndrome a\u00f3rtico agudo del sector de la aorta tor\u00e1cica abarca\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-endovascular-aorta\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-endovascular-aorta\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"8 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/tratamiento-endovascular-aorta\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/tratamiento-endovascular-aorta\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Dolor tor\u00e1cico tras tratamiento endovascular de aorta tor\u00e1cica por hematoma intramural\",\"datePublished\":\"2016-04-11T11:56:10+00:00\",\"dateModified\":\"2016-04-11T11:56:11+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/tratamiento-endovascular-aorta\\\/\"},\"wordCount\":1692,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/tratamiento-endovascular-aorta\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2-endoprotesis-aorta-toracica-atelectasia.jpg\",\"keywords\":[\"aorta tor\u00e1cica\",\"disecci\u00f3n a\u00f3rtica\",\"enfermedades a\u00f3rticas\",\"t\u00e9cnicas endovasculares\"],\"articleSection\":[\"Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/tratamiento-endovascular-aorta\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/tratamiento-endovascular-aorta\\\/\",\"name\":\"Dolor tor\u00e1cico tras tratamiento endovascular de aorta tor\u00e1cica por hematoma intramural\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/tratamiento-endovascular-aorta\\\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/tratamiento-endovascular-aorta\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2-endoprotesis-aorta-toracica-atelectasia.jpg\",\"datePublished\":\"2016-04-11T11:56:10+00:00\",\"dateModified\":\"2016-04-11T11:56:11+00:00\",\"description\":\"Dolor tor\u00e1cico tras tratamiento endovascular de aorta tor\u00e1cica por hematoma intramural El s\u00edndrome a\u00f3rtico agudo del sector de la aorta tor\u00e1cica abarca\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/tratamiento-endovascular-aorta\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/tratamiento-endovascular-aorta\\\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/tratamiento-endovascular-aorta\\\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2-endoprotesis-aorta-toracica-atelectasia.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2-endoprotesis-aorta-toracica-atelectasia.jpg\",\"width\":378,\"height\":364,\"caption\":\"Endopr\u00f3tesis de aorta tor\u00e1cica. Atelectasia\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/tratamiento-endovascular-aorta\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/wp-content\\\/uploads\\\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\\\/\\\/x.com\\\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/author\\\/pmedadmin\\\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Dolor tor\u00e1cico tras tratamiento endovascular de aorta tor\u00e1cica por hematoma intramural","description":"Dolor tor\u00e1cico tras tratamiento endovascular de aorta tor\u00e1cica por hematoma intramural El s\u00edndrome a\u00f3rtico agudo del sector de la aorta tor\u00e1cica abarca","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-endovascular-aorta\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-endovascular-aorta\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"8 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-endovascular-aorta\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-endovascular-aorta\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Dolor tor\u00e1cico tras tratamiento endovascular de aorta tor\u00e1cica por hematoma intramural","datePublished":"2016-04-11T11:56:10+00:00","dateModified":"2016-04-11T11:56:11+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-endovascular-aorta\/"},"wordCount":1692,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-endovascular-aorta\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-endoprotesis-aorta-toracica-atelectasia.jpg","keywords":["aorta tor\u00e1cica","disecci\u00f3n a\u00f3rtica","enfermedades a\u00f3rticas","t\u00e9cnicas endovasculares"],"articleSection":["Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-endovascular-aorta\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-endovascular-aorta\/","name":"Dolor tor\u00e1cico tras tratamiento endovascular de aorta tor\u00e1cica por hematoma intramural","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-endovascular-aorta\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-endovascular-aorta\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-endoprotesis-aorta-toracica-atelectasia.jpg","datePublished":"2016-04-11T11:56:10+00:00","dateModified":"2016-04-11T11:56:11+00:00","description":"Dolor tor\u00e1cico tras tratamiento endovascular de aorta tor\u00e1cica por hematoma intramural El s\u00edndrome a\u00f3rtico agudo del sector de la aorta tor\u00e1cica abarca","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-endovascular-aorta\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-endovascular-aorta\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-endovascular-aorta\/#primaryimage","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-endoprotesis-aorta-toracica-atelectasia.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-endoprotesis-aorta-toracica-atelectasia.jpg","width":378,"height":364,"caption":"Endopr\u00f3tesis de aorta tor\u00e1cica. Atelectasia"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-endovascular-aorta\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Angiolog\u00eda y Cirug\u00eda Vascular"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":3411,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/37049","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=37049"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/37049\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media\/37051"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=37049"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=37049"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=37049"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}