{"id":37055,"date":"2016-04-11T13:59:14","date_gmt":"2016-04-11T11:59:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37055"},"modified":"2016-04-11T13:59:40","modified_gmt":"2016-04-11T11:59:40","slug":"distres-respiratorio-agudo-decubito-prono","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/distres-respiratorio-agudo-decubito-prono\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome del distr\u00e9s respiratorio agudo y dec\u00fabito prono"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>S\u00edndrome del distr\u00e9s respiratorio agudo y dec\u00fabito prono<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N: el dec\u00fabito prono (DP) en el s\u00edndrome del distr\u00e9s respiratorio agudo (SDRA) proporciona una mejor redistribuci\u00f3n del volumen de gas en el pulm\u00f3n, mejorando de forma significativa la relaci\u00f3n ventilaci\u00f3n \/ perfusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edndrome del distr\u00e9s respiratorio agudo y dec\u00fabito prono<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Luna Aljama, Mar\u00eda Elena* ; Luna Aljama, Jos\u00e9** ; Serrano Carmona, Jos\u00e9 Luis***.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* DUE Unidad de Cirug\u00eda General HU Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">** DUE \u00c1rea de Quir\u00f3fano HU Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">*** DUE Unidad Cuidados Intensivos HU Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor responsable: Mar\u00eda Elena Luna Aljama<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">METODOLOG\u00cdA: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica a trav\u00e9s de diferentes bases de datos y revistas biom\u00e9dicas de los cuidados de Enfermer\u00eda necesarios ante un paciente con distr\u00e9s respiratorio agudo (SDRA) y que precisa colocaci\u00f3n en dec\u00fabito prono (DP).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESULTADOS: se han destacado las ventajas, contraindicaciones, complicaciones y t\u00e9cnica a llevar a cabo por el personal de Enfermer\u00eda en el dec\u00fabito prono (DP).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONCLUSIONES: el conocimiento del personal de Enfermer\u00eda que lleva a cabo el dec\u00fabito prono (DP), junto con el resto del personal sanitario, es fundamental para una correcta praxis de los pacientes diagnosticados de distr\u00e9s respiratorio agudo (SDRA) que se encuentran en unidades de cuidados intensivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: dec\u00fabito prono, oxigenaci\u00f3n, cuidados Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome del distr\u00e9s respiratorio en el adulto (SDRA) fue definido en 1967 por Ashbaugh como \u201caquella enfermedad aguda manifestada por disnea, taquipnea, hipoxemia refractaria a terapia con ox\u00edgeno, descenso de la distensibilidad pulmonar y evidencia de infiltrados alveolares difusos en las radiograf\u00edas de t\u00f3rax\u201d <sup>1,2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El distr\u00e9s respiratorio agudo (SDRA) es caracterizado por una reacci\u00f3n inmunol\u00f3gica que conlleva una liberaci\u00f3n de mediadores y c\u00e9lulas inflamatorias que desencadenan alteraciones difusas de la membrana alveolar <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente para el distr\u00e9s respiratorio agudo (SDRA) se recomienda la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica con vol\u00famenes circulantes bajos y presi\u00f3n positiva al final de la espiraci\u00f3n (PEEP). Sin embargo, hay pacientes que persisten hipox\u00e9micos, con lo que es necesario llevar a cabo otras altenativas que nos gu\u00eden a mejorar la oxigenaci\u00f3n arterial. En este sentido, el uso del dec\u00fabito prono (DP) ha demostrado ser una t\u00e9cnica segura capaz de mejorar la oxigenaci\u00f3n arterial en el distr\u00e9s respiratorio agudo (SDRA) <sup>3,4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mejora de la oxigenaci\u00f3n arterial ocasionada por el dec\u00fabito prono (DP) en el distr\u00e9s respiratorio agudo (SDRA) se debe fundamentalmente a una disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n sobre las regiones dorsales y posteriores del pulm\u00f3n. Esto conlleva una mejor redistribuci\u00f3n del volumen de gas en el pulm\u00f3n, mejorando de forma significativa la relaci\u00f3n ventilaci\u00f3n\/perfusi\u00f3n <sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal de este trabajo es dar a conocer el dec\u00fabito prono (DP) en pacientes con distr\u00e9s respiratorio agudo (SDRA), explicando sus beneficios como terap\u00e9utica en la mejora de la oxigenaci\u00f3n arterial. De esta manera, se describen las indicaciones, contraindicaciones, complicaciones y principales cuidados de Enfermer\u00eda necesarios para llevar a cabo esta t\u00e9cnica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha creado un grupo de trabajo multidisciplinar para la revisi\u00f3n de los cuidados de Enfermer\u00eda necesarios ante un paciente con distr\u00e9s respiratorio agudo (SDRA) y que precisa colocaci\u00f3n en dec\u00fabito prono (DP). Se han destacado las ventajas, contraindicaciones, complicaciones y t\u00e9cnica a llevar a cabo por el personal de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La b\u00fasqueda de art\u00edculos se ha llevado a cabo a trav\u00e9s de diferentes bases de datos biom\u00e9dicas como Pubmed, Cochrane plus y Medline, as\u00ed como en las revistas Scielo y Elsevier.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las palabras clave empleadas para dicha revisi\u00f3n han sido: \u201cdec\u00fabito prono\u201d, \u201cs\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio agudo\u201d, \u201ccuidados de Enfermer\u00eda\u201d, \u201chipoxemia\u201d y \u201cventilaci\u00f3n mec\u00e1nica\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como criterios de inclusi\u00f3n se han tenido en cuenta art\u00edculos bibliogr\u00e1ficos que tratan sobre los cuidados de Enfermer\u00eda sobre el dec\u00fabito prono (DP) en el distr\u00e9s respiratorio agudo (SDRA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han recopilado art\u00edculos originales, revisiones basadas en el dec\u00fabito prono (DP) y manuales de bronconeumolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han sido excluidos los art\u00edculos cuyo idioma no fuese el castellano o ingl\u00e9s, los que no presentasen resultados de ventajas, contraindicaciones, complicaciones y cuidados de Enfermer\u00eda en el dec\u00fabito prono (DP), as\u00ed como aquellos a los que no se ha podido acceder al texto completo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ventajas del DP en el SDRA <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Permite mejorar la oxigenaci\u00f3n: la zona ventral, que est\u00e1 mejor ventilada recibir\u00e1 un incremento de flujo sangu\u00edneo y la zona dorsal, que est\u00e1 mejor perfundida, mejorar\u00e1 su ventilaci\u00f3n. La consecuencia inmediata es una mejor\u00eda de la relaci\u00f3n (V\/Q) con el consiguiente aumento de la oxigenaci\u00f3n <sup>2,6,7<\/sup>.<\/li>\n<li>Puede mejorar la mec\u00e1nica respiratoria: conlleva un descenso de la distensibilidad tor\u00e1cico-abdominal, pero sin modificaci\u00f3n del sistema respiratorio total <sup>7<\/sup>.<\/li>\n<li>Puede mejorar el efecto de las maniobras de reclutamiento y de la aplicaci\u00f3n de la presi\u00f3n positiva teleespiratoria: la disminuci\u00f3n de la hiperinsuflaci\u00f3n en dec\u00fabito prono permite que la aplicaci\u00f3n de la presi\u00f3n positiva teleespiratoria o de maniobras de reclutamiento distribuya las presiones de forma m\u00e1s homog\u00e9nea, lo que permite una expansi\u00f3n m\u00e1s uniforme del pulm\u00f3n con una m\u00ednima redistribuci\u00f3n de la perfusi\u00f3n <sup>7,8<\/sup>.<\/li>\n<li>Constantes<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage-->hemodin\u00e1micas: no existe una diferencia significativa entre las mediciones en dec\u00fabito supino y las realizadas en prono sobre la tensi\u00f3n arterial, frecuencia card\u00edaca y presi\u00f3n venosa central <sup>2,9<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Drenaje de secreciones respiratorias: en DP se ha descrito un aumento del drenaje de secreciones respiratorias por el efecto de la gravedad en esta posici\u00f3n <sup>3<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Contraindicaciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sus contraindicaciones m\u00e1s importantes son <sup>2,10<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fracturas vertebrales inestables con tracci\u00f3n esquel\u00e9tica.<\/li>\n<li>Presi\u00f3n intracraneal elevada.<\/li>\n<li>Inestabilidad hemodin\u00e1mica.<\/li>\n<li>Grandes quemados.<\/li>\n<li>Heridas abiertas en la zona ventral o en la cara.<\/li>\n<li>Fracturas p\u00e9lvicas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicaciones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones m\u00e1s frecuentes de esta t\u00e9cnica son <sup>3,11<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edema facial, conjuntival o palpebral: se aconseja mantener a los pacientes en posici\u00f3n de anti-Trendelenburg y realizar giros laterales de cabeza cada 2 horas.<\/li>\n<li>Lesiones cut\u00e1neas de las zonas declives como la pared anterior del t\u00f3rax, los labios, las rodillas y la frente: se aconseja la colocaci\u00f3n de ap\u00f3sitos hidrocoloides para su prevenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Lesiones mucosas (\u00falceras corneales o linguales), y el desplazamiento accidental de accesos venosos, el tubo endotraqueal, la sonda nasog\u00e1strica o drenajes pleurales.<\/li>\n<li>Intolerancia a la NE: puede ser\u00a0 debida\u00a0 a\u00a0 la\u00a0 posici\u00f3n,\u00a0 pero\u00a0 estos pacientes\u00a0 suelen\u00a0 necesitar\u00a0 para\u00a0 una\u00a0 correcta\u00a0 ventilaci\u00f3n\u00a0 altas\u00a0 dosis\u00a0 de\u00a0 sedantes\u00a0 y\u00a0 relajantes musculares\u00a0 que\u00a0 influyen\u00a0 en\u00a0 la\u00a0 motilidad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados de Enfermer\u00eda previos al procedimiento <sup>11<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se informar\u00e1 a todo el personal implicado, explicando el procedimiento y sus potenciales complicaciones al paciente, si est\u00e1 consciente, o la familia si estuviera presente.<\/li>\n<li>Suspensi\u00f3n de la nutrici\u00f3n enteral una antes del cambio de posici\u00f3n, comprobaci\u00f3n de su correcta posici\u00f3n, permeabilidad y fijaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Se comprobar\u00e1 la correcta sujeci\u00f3n, situaci\u00f3n y presi\u00f3n del neumotaponamiento del TET (25-30 mmHg).<\/li>\n<li>Se decide hacia qu\u00e9 lado se girar\u00e1 al paciente, preferiblemente hacia el lado donde se encuentra el respirador o el contrario de la localizaci\u00f3n del acceso venoso.<\/li>\n<li>Se revisar\u00e1 el correcto funcionamiento de los accesos venosos y arteriales, realizando las curas necesarias, si el paciente presenta heridas o drenajes en la parte anterior del cuerpo.<\/li>\n<li>Se pinzar\u00e1 la sonda vesical, comprobando la correcta sujeci\u00f3n y permeabilidad de drenajes abdominales y\/o tor\u00e1cicos y vaciando su contenido.<\/li>\n<li>Extracci\u00f3n de una gasometr\u00eda arterial unos 30\u2019 antes del giro para poder compararla con la posterior en DP.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de sedantes\/relajantes musculares seg\u00fan prescripci\u00f3n m\u00e9dica si fuera necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados de Enfermer\u00eda durante el procedimiento <sup>5,11<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocaci\u00f3n de la cama en posici\u00f3n horizontal y el paciente en dec\u00fabito supino.<\/li>\n<li>Desplazamiento del paciente hacia el extremo de la cama contrario al sentido del giro.<\/li>\n<li>Se coloca el brazo del paciente que queda en el centro de la cama pegado al cuerpo, debajo del gl\u00fateo y con la palma de la mano hacia arriba, para evitar la luxaci\u00f3n del hombro. Pondremos un coj\u00edn a la altura de la esc\u00e1pula, otro en la cintura p\u00e9lvica y\u00a0 un\u00a0 rodillo con empapador en la cabeza. Una vez est\u00e9 todo listo, colocaremos primero al paciente en dec\u00fabito lateral y seguidamente procederemos a girarlo hasta la posici\u00f3n de dec\u00fabito prono (DP).<\/li>\n<li>Colocaremos los electrodos en la espalda del paciente y procederemos a su monitorizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Nos cercioraremos que el TET est\u00e9 en su sitio y que el paciente ventila correctamente y acomodaremos la cabeza en posici\u00f3n lateral encima del rodillo, evitando la hiperextensi\u00f3n del cuello.<\/li>\n<li>Una vez comprobado que todo est\u00e9 en su sitio y funciona correctamente, centraremos al paciente en la cama asegurando una correcta alineaci\u00f3n corporal.<\/li>\n<li>Situaremos la mano del lado contrario\u00a0 hacia donde est\u00e1 lateralizada la cabeza, en la parte superior de la cama con la palma hacia abajo, nos ayudaremos de un rodillo para mantener la mano en posici\u00f3n anat\u00f3mica; y la otra mano, con la palma hacia arriba, a lo largo del cuerpo, con una ligera flexi\u00f3n del codo. Arreglaremos el coj\u00edn de la zona tor\u00e1cica\/clavicular\u00a0 evitando la presi\u00f3n sobre las mamas y el diafragma, permitiendo la expansi\u00f3n tor\u00e1cica. Recolocaremos el coj\u00edn p\u00e9lvico evitando la hiperextensi\u00f3n lumbar, liberando los genitales externos y previniendo el acodamiento de la SV.<\/li>\n<li>Posteriormente a\u00f1adiremos una almohada en la zona tibial y otra en el empeine de manera que les piernas queden ligeramente flexionadas.<\/li>\n<li>Despinzaremos la SV, la pasaremos por debajo de la pierna y la situaremos en un lateral de la cama. Comprobaremos que la posici\u00f3n de la SNG sea correcta y reiniciaremos la NE.<\/li>\n<li>Colocaremos la cama en posici\u00f3n Anti-trendelenburg 15\u00ba-20\u00ba para favorecer la ventilaci\u00f3n, minimizar el riesgo de aspiraci\u00f3n g\u00e1strica, mejorar la tolerancia a la NE y\u00a0 disminuir los edemas faciales y periorbitales que la mayor\u00eda de los pacientes presentan en DP.<\/li>\n<li>Extraeremos una gasometr\u00eda arterial a los 30 minutos post-giro para contrastarla con l previa, registraremos la actividad en las observaciones de Enfermer\u00eda y las complicaciones asociadas que hayan podido aparecer.<\/li>\n<li>La cama se colocar\u00e1 en posici\u00f3n horizontal y el paciente en posici\u00f3n dec\u00fabito supino.<\/li>\n<li>Se desplazar\u00e1 al paciente hacia uno de los bordes de la cama.<\/li>\n<li>El brazo sobre el que se va a girar deber\u00e1 de estar pegado a lo largo del cuerpo, con la palma de la mano hacia arriba y debajo del gl\u00fateo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso del DP no ha demostrado un descenso en la mortalidad de los pacientes con distr\u00e9s respiratorio agudo (SDRA), por lo que actualmente no es un tratamiento de elecci\u00f3n en todos los casos. Sin embargo, mejora la relaci\u00f3n ventilaci\u00f3n\/perfusi\u00f3n, gracias a la redistribuci\u00f3n del volumen de gas en el pulm\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En pacientes tratados con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y PEEP permite un aumento significativo de la PaO<sub>2<\/sub>. Diversos estudios han demostrado en<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">las \u00faltimas d\u00e9cadas una mejora de la oxigenaci\u00f3n en pacientes con distr\u00e9s respiratorio agudo (SDRA).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El conocimiento del personal de Enfermer\u00eda que lleva a cabo esta t\u00e9cnica, junto con el resto del personal sanitario, es fundamental para una correcta praxis de los pacientes diagnosticados de distr\u00e9s respiratorio agudo (SDRA) que se encuentran en unidades de cuidados intensivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Ausbaugh DG, Bigelow DB, Petty TL, Levine BE. Acute respiratory distress in adults. Lancet 1967;2:319-23.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Real L\u00f3pez L, Enrique Arias, C. El dec\u00fabito prono en el S\u00edndrome de Distr\u00e9s Respiratorio del Adulto: cuidados de Enfermer\u00eda. Enferm Intensiva 2002;13(4):146-154.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Rialp Cervera G. Efectos del dec\u00fabito prono en el s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio agudo (SDRA). Med Intensiva 2003;27(7):481-7.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. The acute respiratory distress syndrome network. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2000;342:1301-8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Robles Carri\u00f3n J, Vega V\u00e1zquez FJ, Ortiz Pol\u00e1n M. Dec\u00fabito prono en pacientes con s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio agudo. Ciber Revista -Esp- 2013;IV(32):4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Breiburg A, Aitken L, Reaby L, Clancy R, Pierce J. Efficacy and safety of prone positioning for patients with acute respiratory distress syndrome. Issues and innovations in nursing practice. Journal of Advanced Nursing 2000;32(4):922-9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. Mart\u00ednez \u00d3, Nin N, Esteban A. Evidencias de la posici\u00f3n en dec\u00fabito prono para el tratamiento del s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio agudo: una puesta al d\u00eda. Arch Bronconeumol. 2009;45(6):291\u2013296.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. Pelosi P, Brazzi L, Gattinoni L. Prone position in acute respiratory distress syndrome. Eur Respir J. 2002;20:1017\u201328.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. Mart\u00edn de la Torre M, Gonz\u00e1lez T, L\u00f3pez T, L\u00f3pez S. T\u00e9cnica de colocaci\u00f3n a \u00abdec\u00fabito prono\u00bb: estudio hemodin\u00e1mico, respiratorio y complicaciones. Enfermer\u00eda Intensiva 2000;11(3):127-35.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10. Messeroloe E, Peine P, Wittkopp S, Marini J, Albert R. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2002;165:1359-63.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11. Bonet Procuras R, Molin\u00e9 Pallar\u00e9s A. Protocolo de colocaci\u00f3n del paciente con S\u00edndrome de Distr\u00e9s Respiratorio Agudo en dec\u00fabito prono. NURE Inv. [Revista en Internet] 2009. May-Jun; 6(40):[aprox 8 pant].<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S\u00edndrome del distr\u00e9s respiratorio agudo y dec\u00fabito prono INTRODUCCI\u00d3N: el dec\u00fabito prono (DP) en el s\u00edndrome del distr\u00e9s respiratorio agudo (SDRA) proporciona una mejor redistribuci\u00f3n del volumen de gas en el pulm\u00f3n, mejorando de forma significativa la relaci\u00f3n ventilaci\u00f3n \/ perfusi\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[67,83],"tags":[3503,6100,7238],"class_list":["post-37055","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","category-enfermeria","tag-cuidados-enfermeria","tag-decubito-prono","tag-oxigenacion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>S\u00edndrome del distr\u00e9s respiratorio agudo y dec\u00fabito prono<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"S\u00edndrome del distr\u00e9s respiratorio agudo y dec\u00fabito prono INTRODUCCI\u00d3N: el dec\u00fabito prono (DP) en el s\u00edndrome del distr\u00e9s respiratorio agudo (SDRA)\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/distres-respiratorio-agudo-decubito-prono\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/distres-respiratorio-agudo-decubito-prono\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/distres-respiratorio-agudo-decubito-prono\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/distres-respiratorio-agudo-decubito-prono\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"S\u00edndrome del distr\u00e9s respiratorio agudo y dec\u00fabito prono\",\"datePublished\":\"2016-04-11T11:59:14+00:00\",\"dateModified\":\"2016-04-11T11:59:40+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/distres-respiratorio-agudo-decubito-prono\/\"},\"wordCount\":2289,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"cuidados enfermer\u00eda\",\"dec\u00fabito prono\",\"oxigenaci\u00f3n\"],\"articleSection\":[\"Cuidados Intensivos. 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