{"id":37151,"date":"2016-04-27T18:52:58","date_gmt":"2016-04-27T16:52:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37151"},"modified":"2024-02-09T09:22:14","modified_gmt":"2024-02-09T08:22:14","slug":"nivel-estres-padres-pacientes-prematuros","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/nivel-estres-padres-pacientes-prematuros\/","title":{"rendered":"Nivel de estr\u00e9s en padres de pacientes prematuros"},"content":{"rendered":"

Nivel de estr\u00e9s en padres de pacientes prematuros<\/strong><\/h1>\n

Se est\u00e1 en un proceso de cambio, siendo necesario analizar el impacto real en el contexto sobre la atenci\u00f3n del reci\u00e9n nacido en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales que provoca situaciones considerablemente estresantes tanto para los padres como para el personal multidisciplinario que ah\u00ed labora, por lo cual los padres experimentan diversos sentimientos de los cuales algunos de ellos los externan mientras que otros los reprimen.<\/p>\n

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Nivel de estr\u00e9s en padres de pacientes prematuros hospitalizados en UCIN HGR#1<\/strong><\/p>\n

\u2013 Carolina Pizano Noriega. Maestr\u00eda en Habilidades Directivas. Profesor de tiempo completo, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Unidad Valle de las Palmas.<\/p>\n

\u2013 Ver\u00f3nica Gonz\u00e1lez Torres. Doctorado en Ciencias de la Salud. Profesor de tiempo completo, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Unidad Valle de las Palmas<\/p>\n

\u2013 Yudith F\u00e9lix Ontiveros. Maestr\u00eda en Psicolog\u00eda Familiar. Profesor de asignatura, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Unidad Valle de las Palmas<\/p>\n

\u2013 Eunice Perales Rodr\u00edguez. Maestr\u00eda en Ciencias de la Salud. Enfermera especialista. Instituto Mexicano del Seguro Social. Tijuana Baja California<\/p>\n

\u2013 Karla Elo\u00edsa Margall\u00f3n Pati\u00f1o. Psic\u00f3loga Pasante de Servicio Social. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Unidad Valle de las Palmas<\/p>\n

\u2013 Yesica Berumen Acosta. Psic\u00f3loga Pasante de Servicio Social. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Unidad Valle<\/p>\n

\u2013 Elizabeth Gabriela L\u00f3pez Equino. Enfermera Pasante de Servicio Social. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Unidad Valle de las Palmas<\/p>\n

\u2013 Eduardo Sebasti\u00e1n El\u00edas Cuevas. Enfermero Pasante de Servicio Social. Universidad Aut\u00f3noma de Baja California. Unidad Valle de las Palmas<\/p>\n

Tijuana, Baja California. M\u00e9xico.<\/p>\n

Resumen. <\/strong><\/p>\n

Esta situaci\u00f3n ha sido una motivaci\u00f3n para generar una serie de efectos emocionales modificando por completo la din\u00e1mica familiar la cual abarca las esferas de la estabilidad econ\u00f3mica, laboral, emocional y social.<\/p>\n

Es necesario que los profesionales de la salud conozcan tanto los efectos y sus elementos biol\u00f3gico, psicol\u00f3gico y social, para que de esa manera se trabaje en las estrategias de afrontamiento que brinden apoyo psicol\u00f3gico a los padres de pacientes Prematuros hospitalizados ante el desequilibrio emocional que se presenta por la exposici\u00f3n ante el estr\u00e9s.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>Nivel de estr\u00e9s, pacientes prematuros, hospitalizaci\u00f3n<\/p>\n

El ni\u00f1o considerado prematuro es aquel que ha nacido antes de las 37 semanas cumplidas de gestaci\u00f3n. El nacimiento prematuro clasifica al bebe con riesgos aumentados de morbilidad y mortalidad compar\u00e1ndolos con los ni\u00f1os que han nacido a t\u00e9rmino. Dentro del grupo de los ni\u00f1os prematuros existe una importante diferencia en relaci\u00f3n a la vulnerabilidad del ni\u00f1o, la cual est\u00e1 determinada por la semana del nacimiento y el peso al nacer. Esto a su vez, determinara el tiempo de internaci\u00f3n que \u00e9l bebe requerir\u00e1 en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatol\u00f3gicos (UCIN), as\u00ed como la complejidad de los tratamientos que reciba (Ministerio de salud, 2005). Es decir cuando los padres tienen un hijo en condici\u00f3n cr\u00edtica de salud, se les plantea un futuro incierto, lo que demanda al equipo de salud desde el principio gran cantidad de cuidados y atenci\u00f3n hacia ellos; ya que precisan de apoyo para aceptar su contexto actual y superar la crisis situacional vivida.<\/p>\n

Ante la hospitalizaci\u00f3n del bebe, se produce una perturbaci\u00f3n que se ve reflejada en la din\u00e1mica familiar y una desorganizaci\u00f3n de los padres que en cierta manera no logran controlar los sentimientos para aceptar el nuevo contexto, por lo que se produce una modificaci\u00f3n de las conductas normales, y siendo as\u00ed que surgen diversas necesidades de acuerdo al problema y gravedad del estado de salud del ni\u00f1o.<\/p>\n

En relaci\u00f3n a la familia, cuando un beb\u00e9 nace antes de tiempo y requiere una internaci\u00f3n y cuidados especiales, este evento inesperado se convierte en traum\u00e1tico para la misma (Shaw et al., 2006). As\u00ed mismo Rothstein, 1989) sostiene que las familias sufren estr\u00e9s especifico por estar sus hijos hospitalizados. Para los padres, el pron\u00f3stico de sus beb\u00e9s suele ser incierto, por lo cual se acrecientan sus miedos pudiendo generar una interferencia en la relaci\u00f3n con los mismos (Berkeley, 1993).<\/p>\n

Bajo este contexto Oiberman (2005) sostiene que el proceso de la maternidad representa una crisis vital que afecta a todo el grupo familiar; pero que la madre de un beb\u00e9 prematuro atraviesa una doble crisis la incluir en este caso la crisis circunstancial dada por la internaci\u00f3n del beb\u00e9.<\/p>\n

Al mismo tiempo, se han estudiado las reacciones emocionales de los padres ante este suceso, observando la presencia de desilusi\u00f3n, culpa, tristeza, depresi\u00f3n, hostilidad, enojo, miedo, ansiedad, sufrimiento, desesperanza, sentimiento de fracaso y p\u00e9rdida de autoestima (Miles y Holditch-Davis, 1997).<\/p>\n

Los padres y la familia del bebe que se encuentra en estado cr\u00edtico sufren un proceso de crisis situacional, que los lleva a seguir un patr\u00f3n de conductas y a pasar por etapas que es necesario que los profesionales conozcan y sepan intervenir para prevenir desajustes en la vida personal y familiar.<\/p>\n

Crisis es sin\u00f3nimo de desastre o de un acontecimiento peligroso o amenazador, la crisis es una situaci\u00f3n decisiva, Caplan la define como un estado transicional que representa tanto una oportunidad para el desarrollo de la personalidad como el peligro de una mayor vulnerabilidad y posibilidad de un trastorno mental.<\/p>\n

Existen crisis evolutivas o del desarrollo, como frente al nacimiento de un ni\u00f1o sano, pero tambi\u00e9n pueden ser situacionales o para normativas o accidentales como la ocurrencia de un acontecimiento que signifique amenaza para el individuo, como es la hospitalizaci\u00f3n de un hijo en estado cr\u00edtico. Estas crisis situacionales pueden desencadenarse tambi\u00e9n cuando existe mayor vulnerabilidad del individuo por problemas anteriores no resueltos y ligados simb\u00f3licamente al actual, o la inhabilidad del individuo para responder con mecanismos adecuados a la soluci\u00f3n del problema.<\/p>\n

Cuando un ni\u00f1o o ni\u00f1a necesita hospitalizaci\u00f3n, es forzoso que los padres y madres pasen a personas extra\u00f1as parte de su responsabilidad, para atender al beb\u00e9. Estos ni\u00f1os y ni\u00f1as en algunas ocasiones no han tenido ning\u00fan tipo de contacto con sus progenitores antes de la<\/p>\n

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hospitalizaci\u00f3n y para agravar la situaci\u00f3n, dependiendo de la condici\u00f3n del beb\u00e9 no se les permite participar en los cuidados de los peque\u00f1os por lo que llegan a experimentar una serie de reacciones como dolor, angustia, frustraci\u00f3n e impotencia pues sus funciones se ven relegadas y sienten que no pueden hacer nada para ayudar a su ni\u00f1o (a). Ante esta situaci\u00f3n y dependiendo del manejo propio de acuerdo a experiencias previas o recursos con que cuenten, pueden tolerar el proceso hospitalario o llegar a conductas inadecuadas ante los procesos de crisis y\/o duelo, sobre todo por las caracter\u00edsticas propias de la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal.<\/p>\n

\u00a0Al respecto Caplan (1985:301) se\u00f1ala que el tipo de ayuda que obtengan los padres durante esta situaci\u00f3n determinar\u00e1, fundamentalmente que \u00e9stos salgan de la crisis o el duelo al que se enfrentan fortalecidos o debilitados.<\/p>\n

Por otra parte como se\u00f1ala Mc Grath J. (2001), la hospitalizaci\u00f3n prolongada es particularmente estresante para la familia, ocasionando desajustes en muchos aspectos de su vida, incluyendo separaci\u00f3n de los padres o de otros miembros de la familia, necesidad de mayor apoyo psicol\u00f3gico y econ\u00f3mico. La interacci\u00f3n de la familia cambia cuando el ni\u00f1o es hospitalizado, sus miembros pueden experimentar shock e incredulidad. Los padres expresan de diferentes formas su estr\u00e9s emocional, pueden sentir ansiedad, depresi\u00f3n, culpa, angustia, irritabilidad, poca ayuda, frustraci\u00f3n y miedo. El ni\u00f1o cr\u00edticamente enfermo puede ocasionar alteraci\u00f3n en las normas y rutinas de la familia. Ambos padres sienten miedo acerca del futuro del ni\u00f1o, miedo e incertidumbre acerca del desarrollo y sobrevida de \u00e9ste, las madres se sienten estresadas, no tienen suficiente tiempo y no cuentan con apoyo en la comunidad con quien compartir las necesidades de sus hijos.<\/p>\n

La hospitalizaci\u00f3n de un hijo constituye entonces, una crisis familiar paranormativa o accidental, es decir, aquella que se produce por eventos percibidos como catastr\u00f3ficos por la familia. Estos \u00faltimos, son eventos inesperados, que representan una amenaza para la supervivencia familiar, y que debido a las circunstancias en que se presenta deja a quien la experimenta con una sensaci\u00f3n de intenso desvalimiento. As\u00ed, la hospitalizaci\u00f3n altera la rutina, el estilo de vida de la familia, causan un sentimiento de ruptura y discontinuidad vitales, deja un recuerdo permanente y detallado de la experiencia, que vuelve a veces voluntaria y otras involuntariamente a la conciencia de los afectados.<\/p>\n

Por otro lado seg\u00fan Bloedel, S. Y Autman, H. (Hayman, 1989,73) La hospitalizaci\u00f3n trae por consiguiente el despertar de una serie de emociones y sentimientos relacionados con la p\u00e9rdida de un ser querido, en esta situaci\u00f3n particular, en los padres y en las madres que en muchos casos no han tenido la oportunidad de conocer, tocar o ver a su hijo o hija reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

Por lo general, los progenitores experimentan reacciones normales o t\u00edpicas al proceso de hospitalizaci\u00f3n que en el momento no son comprensibles para los mismos y que podr\u00edan provocar una lesi\u00f3n psicol\u00f3gica en la familia de no ser manejados adecuadamente. Dentro de las reacciones m\u00e1s t\u00edpicas o intensas que experimentan los progenitores, se\u00f1alan: impotencia, culpa y ansiedad.<\/p>\n

Incorporando esta perspectiva La mayor\u00eda de los beb\u00e9s que ingresan en la UCIN son prematuros (es decir, nacen antes de las 37 semanas de embarazo), tienen bajo peso (menos de 2250 gramos o 5,5 libras) o padecen un trastorno m\u00e9dico que requiere cuidados especiales. Los beb\u00e9s con trastornos m\u00e9dicos como por ejemplo, problemas card\u00edacos, infecciones o defectos cong\u00e9nitos, tambi\u00e9n reciben cuidados en la UCIN.<\/p>\n

El pron\u00f3stico para estos beb\u00e9s suele ser incierto, por lo cual se acrecientan los miedos de los padres pudiendo generar una interferencia en la relaci\u00f3n con su hijo (Berkeley, 1993). Al mismo tiempo, otros estudios han explorado las reacciones emocionales de los padres ante la hospitalizaci\u00f3n del beb\u00e9, observando la presencia de: desilusi\u00f3n, culpa, tristeza, depresi\u00f3n, hostilidad, enojo, miedo, ansiedad, sufrimiento, desesperanza, sentimiento de fracaso y p\u00e9rdida de autoestima (Miles & Holditch-Davis, 1987).<\/p>\n

Metodolog\u00eda:<\/em><\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio tipo descriptivo, transversal en la Unidad de Cuidados intensivos Neonatales del Hospital General Regional #1,<\/em> con una muestra por conveniencia<\/em>. <\/em>Se aplica este enfoque, ya que es el m\u00e1s adecuado para la recolecci\u00f3n y el an\u00e1lisis de datos en el desarrollo de la investigaci\u00f3n<\/em>,<\/em> Este estudio incluy\u00f3 a 147 padres de pacientes prematuros hospitalizados en UCIN HGR #1, que asistieron a la visita m\u00e9dica en los horarios establecidos por la unidad previa, mayores de 18 con aceptaci\u00f3n previa de consentimiento informado, se excluy\u00f3 del estudio 51 casos de padres con otras problem\u00e1ticas de hospitalizaci\u00f3n y a los que abandonaron la investigaci\u00f3n quedando incluidos en la muestra final 96 padres siendo el 44.8% (43) hombres y el 55.2% (53) mujeres.<\/p>\n

Instrumentos:<\/em><\/strong><\/p>\n

Ficha de identificaci\u00f3n de los padres. De este instrumento se extrae informaci\u00f3n relacionada a la exposici\u00f3n de estr\u00e9s que viven los padres de pacientes prematuros hospitalizados en UCIN HGR#1.<\/p>\n

La recolecci\u00f3n de datos se realiz\u00f3 mediante la aplicaci\u00f3n de la Escala de Estr\u00e9s Parental (PSS; Berry &Amp; Jones, 1995). Con adaptaci\u00f3n al espa\u00f1ol de la versi\u00f3n original. La escala de Estr\u00e9s Parental es especialmente recomendable porque muestra una mejor aplicabilidad: al ser m\u00e1s breve y f\u00e1cilmente comprensible de auto-informe, y cubre los niveles de estr\u00e9s de los padres, incluso desde el parto. La escala es un instrumento de evaluaci\u00f3n dise\u00f1ado para medir el nivel de estr\u00e9s que los padres experimentan como resultado de tener que criar hijos. Se centra espec\u00edficamente en el estr\u00e9s generado por el papel de padre\/madre.<\/p>\n

La escala se compone de 17 \u00edtems valorados en una escala de Likert de 4 puntos. Cada elemento tiene 4 oraciones (puntuado de 1 a 4), cada elemento se eval\u00faa con puntaje igual a 1<\/em><\/strong> refiri\u00e9ndose a c\u00f3mo el participante se ha sentido que va de: 1 = Muy en desacuerdo, 2 = Totalmente en desacuerdo, 3 = Muy de acuerdo, 4 =Totalmente de acuerdo,<\/p>\n

La puntuaci\u00f3n total se obtiene sumando el valor de cada elemento. Una puntuaci\u00f3n alta indica un mayor nivel de estr\u00e9s en los padres. Consta de dos factores:<\/p>\n