{"id":37213,"date":"2016-04-30T11:55:55","date_gmt":"2016-04-30T09:55:55","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37213"},"modified":"2016-04-30T11:56:39","modified_gmt":"2016-04-30T09:56:39","slug":"desnutricion-repercusion-familiar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/desnutricion-repercusion-familiar\/","title":{"rendered":"Desnutrici\u00f3n en ni\u00f1os y repercusi\u00f3n familiar"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Desnutrici\u00f3n en ni\u00f1os y repercusi\u00f3n familiar<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Medicina Familiar es la encargada de abordar el proceso salud enfermedad de una manera integral con enfoque biopsicosocial, conceptualizando a la familia como fuente generadora de salud, en donde sus integrantes comparten los riesgos en salud y condiciones que posibilitan el desarrollo de esa familia y de la comunidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desnutrici\u00f3n en ni\u00f1os y repercusi\u00f3n familiar<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comentario Bibliogr\u00e1fico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Dra. Silvana del Cisne Vivanco Celi <sup>1<\/sup>, MsC. Dr. Daniel Ram\u00f3n Guti\u00e9rrez-Rodr\u00edguez <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1 <\/sup>Dra. en Medicina y Cirug\u00eda. Postgradista de Medicina Familiar y Comunitaria, estudiante del postgrado de Medicina Familiar, \u00c1rea de la Salud Humana. Universidad Nacional De Loja-Ecuador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2 <\/sup>Dr. En Medicina. Especialista de primer grado en Alergolog\u00eda. Especialista de primer y segundo grado en Medicina General Integral. M\u00e1ster en Ciencias en Longevidad Satisfactoria. Coordinador de investigaciones del postgrado de Medicina Familiar Universidad Nacional de Loja-Ecuador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Universidad Nacional de Loja-Ecuador. \u00c1rea de Talento Humano. Postgrado de Medicina Familiar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TEMA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin este enfoque es muy dif\u00edcil hacer una intervenci\u00f3n efectiva para mejorar y mantener el estado de salud de la poblaci\u00f3n, pues todas las enfermedades, son en el fondo un fen\u00f3meno social, porque tienen componentes sociales que las originan y consecuencias para la familia y la sociedad. Dado que la familia es el soporte para el mantenimiento de la salud, la funcionalidad familiar est\u00e1 \u00edntimamente relacionada con el proceso salud enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una familia que funciona adecuada o inadecuadamente puede contribuir a desarrollar problemas de salud o contrarrestar su efecto. Al mismo tiempo, una enfermedad o problema de salud puede afectar el funcionamiento de la familia. Los estudios sobre enfermedad cr\u00f3nica indican que la disfunci\u00f3n familiar est\u00e1 asociada con un pron\u00f3stico desfavorable; por ello el abordaje y la evaluaci\u00f3n de la din\u00e1mica familiar son importantes para una intervenci\u00f3n efectiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La malnutrici\u00f3n infantil tambi\u00e9n muestra esta asociaci\u00f3n con el entorno social y familiar, pues durante los primeros a\u00f1os de vida, la calidad y cantidad de alimentos consumidos depende del cuidador primario que generalmente es la madre, quien a su vez est\u00e1 influenciada por su entorno social y familiar, de all\u00ed que la familia influye en el estado nutricional del ni\u00f1o de manera positiva o negativa seg\u00fan como funcione \u00e9sta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, los ni\u00f1os menores de cuatro a\u00f1os se han considerado los miembros m\u00e1s vulnerables a m\u00faltiples causas de morbilidad y mortalidad que incluyen las diferentes formas del s\u00edndrome de mala nutrici\u00f3n, particularmente desnutrici\u00f3n cr\u00f3nica y anemia por deficiencia de hierro, problemas prioritarios de salud p\u00fablica en el Ecuador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed tenemos que en un estudio realizado en M\u00e9xico (1995), se concluy\u00f3 que la disfunci\u00f3n de la din\u00e1mica familiar se asocia significativamente a la desnutrici\u00f3n primaria grave del ni\u00f1o. (Taborda, 2011)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si bien cl\u00e1sicamente se han estudiado como causas de d\u00e9ficit en el estado nutricional infantil a la disminuci\u00f3n del aporte cal\u00f3rico proteico, aumento de las p\u00e9rdidas nutricionales o aumento del gasto energ\u00e9tico y como causas de sobre nutrici\u00f3n a la ingesta desordenada de alimentos y los problemas hormonales; poco o nada se ha hecho por investigar el entorno familiar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es as\u00ed que este estudio surge ante la necesidad de ampliar la visi\u00f3n del estado da salud infantil, pues el estado nutricional no ha mejorado a pesar de las medidas adoptadas por las autoridades y el personal de salud a cargo ya sea en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo como en los desarrollados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El enfoque biopsicosocial centrado en la familia y su funcionalidad no s\u00f3lo ayuda a conocer mejor los factores que intervienen en el estado nutricional infantil, sino que tambi\u00e9n permiten lograr una intervenci\u00f3n efectiva para corregirlos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, en la edad comprendida entre 1 y 4 a\u00f1os el ni\u00f1o se encuentra en pleno desarrollo biol\u00f3gico, f\u00edsico, ps\u00edquico y social; y por lo tanto requiere necesariamente que sus necesidades nutricionales sean cubiertas adecuadamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siete de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (erradicar la pobreza extrema y el hambre, lograr la ense\u00f1anza primaria universal, reducir la mortalidad en ni\u00f1os, mejorar la salud materna, garantizar la sostenibilidad del medio ambiente y combatir la VIH\/SIDA, malaria y otras enfermedades) son relacionadas directamente a nutrici\u00f3n. La malnutrici\u00f3n tiene un impacto negativo en el desarrollo econ\u00f3mico y perpetua la pobreza directamente a trav\u00e9s de las perdidas en la productividad; e indirectamente a trav\u00e9s del retraso en el desarrollo cognitivo y nivel de escolaridad alcanzado; y de las perdidas relacionadas con el aumento en el costo de servicios de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0El estado de nutrici\u00f3n es un conjunto de funciones arm\u00f3nicas y solidarias entre s\u00ed, tiene lugar en todas y cada una de las c\u00e9lulas del organismo, de las cuales resulta la composici\u00f3n corporal, la salud y la vida misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0La Desnutrici\u00f3n<\/strong> es un estado patol\u00f3gico inespec\u00edfico potencialmente reversible, que se origina como resultado de un deficiente aporte cal\u00f3rico al organismo, el mismo es acompa\u00f1ado por manifestaciones cl\u00ednicas diversas de acuerdo a factores ecol\u00f3gicos e individuales.\u00a0(Kliegman RM, 2013)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La desnutrici\u00f3n humana es una enfermedad de causas sociales, como la pobreza, el analfabetismo y la inequidad, por lo que se encuentra principalmente con mayor prevalencia e incidencia en pa\u00edses en v\u00eda de desarrollo, y es quiz\u00e1s la causa m\u00e1s importante de mortalidad, cuya erradicaci\u00f3n ser\u00eda el factor que m\u00e1s aumentar\u00eda la esperanza de vida de la poblaci\u00f3n (Sabelli, 1981).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Tipos de Desnutrici\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La desnutrici\u00f3n se puede clasificar de acuerdo a ciertos criterios dentro de los cuales destacan:<\/p>\n<p><strong><u>a) Seg\u00fan sus manifestaciones cl\u00ednicas<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Marasmo<\/u>: existe una deficiencia proteica-cal\u00f3rica, el cual se puede presentar en un organismo en fase de crecimiento debido al destete temprano, infecciones repetitivas, alimentaci\u00f3n inadecuada, enfermedades metab\u00f3licas y mala absorci\u00f3n de los<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">nutrientes. El afectado por marasmo disminuye de peso, se atrofian las masas musculares y disminuye el pan\u00edculo adiposo.<\/p>\n<li><u>Kwashioskor<\/u>: en la desnutrici\u00f3n de tipo Kwashioskor se presenta por un deficiente aporte de prote\u00ednas, a\u00fan y cuando se reciba un aporte adecuado de calor\u00edas. En este tipo de desnutrici\u00f3n el afectado posee un tejido adiposo escaso, se atrofia la masa muscular, existe edema, hepatomegalias, retraimiento y carencia de apetito.<\/li>\n<li><u>Mixta<\/u> (Marasmo-Kwashioskor): el ni\u00f1o afectado presenta caracter\u00edsticas propias del marasmo por deficiencia cal\u00f3rica, m\u00e1s edema por la ausencia de ingesta proteica.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>b) Seg\u00fan su etiolog\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Primaria<\/u>: es cuando la desnutrici\u00f3n es causada por la deficiencia prolongada de aportes de calor\u00edas y\/o prote\u00ednas, caracteriz\u00e1ndose por un mayor consumo de reservas proteicas con alteraci\u00f3n de la estructura y funci\u00f3n del organismo.<\/li>\n<li><u>Secundaria<\/u>: se habla de desnutrici\u00f3n secundaria cuando existe una adecuada disponibilidad de nutrientes, pero que la misma sobreviene por la alteraci\u00f3n en la incorporaci\u00f3n de alimentos afectando los componentes proteicos, alterando la funcionalidad org\u00e1nica.<\/li>\n<li><u>Mixta<\/u>: es la que se presenta como los factores primarios y secundarios interviniendo conjuntamente como problema epidemiol\u00f3gico, que es la causa m\u00e1s com\u00fan.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>c) <u>Seg\u00fan su Intensidad<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Leve<\/u>: es cuando el grado de desnutrici\u00f3n se presenta en valores menores o iguales al percentil 3.<\/li>\n<li><u>Moderada:<\/u> son todas aquellas que presenten valores menores o iguales a menos 3 desviaciones standar (D.S.) por debajo del percentil 10.<\/li>\n<li><u>Grave<\/u>: es cuando se presentan valores menores o iguales a menos 2 desviaciones standar (D.S.) por debajo del percentil 10.(Kliegman RM, 2013)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CAUSAS DE DESNUTRICI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Causas primarias o ambientales:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Obedece a la ingesta insuficiente o inadecuada de alimentos, que generalmente se asocia a circunstancias desfavorables del entorno del ni\u00f1o tanto ambientales como psicosociales.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Errores en la alimentaci\u00f3n por defecto de t\u00e9cnica (frecuencia desordenada, alimentos hipocal\u00f3ricos, biberones mal preparados).<\/li>\n<li>Alteraciones en el establecimiento del v\u00ednculo madre-hijo y en el desarrollo de la conducta alimentaria del ni\u00f1o.<\/li>\n<li>La marginaci\u00f3n social, la pobreza e ignorancia aseguran una alimentaci\u00f3n insuficiente o a veces excesiva y desproporcionada a los requerimientos.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Causas secundarias:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cualquier enfermedad que incida sobre el organismo va a desencadenar un trastorno nutricional por diversos mecanismos:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Imposibilidad de ingesti\u00f3n: encefalopat\u00edas, par\u00e1lisis cerebral infantil, anorexia de las enfermedades cr\u00f3nicas o de las infecciones de repetici\u00f3n; entre ellas una causa frecuente es la hipertrofia adenoidea.<\/li>\n<li>Enfermedades que cursan con mala digesti\u00f3n- malabsorci\u00f3n: fibrosis qu\u00edstica, celiaqu\u00eda, intolerancia a la prote\u00edna de leche de vaca, parasitosis (giardiasis),s\u00edndrome de intestino corto, etc.<\/li>\n<li>Enfermedades cr\u00f3nicas que conllevan un aumento del gasto energ\u00e9tico, de las p\u00e9rdidas y\/o de los requerimientos: enfermedades inflamatorias del intestino, enfermedad pulmonar cr\u00f3nica, cardiopat\u00edas, nefropat\u00edas, c\u00e1ncer.(A.Mart\u00edn Zurro, 2014)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DEL ESTADO NUTRICIONAL<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valoraci\u00f3n nutricional tiene como objetivos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar el crecimiento y estado de nutrici\u00f3n del ni\u00f1o sano, identificando las alteraciones por exceso o defecto.<\/li>\n<li>Distinguir el origen primario o secundario del trastorno.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Sistem\u00e1tica de la valoraci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> Anamnesis<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se recoger\u00e1n datos acerca de la familia y el medio social (trabajo de los padres, personas que cuidan del ni\u00f1o, n\u00famero de hermanos, afecciones de los padres y hermanos). El m\u00e9dico que conoce a la familia y controla a sus ni\u00f1os en forma peri\u00f3dica dispone de informaci\u00f3n muy \u00fatil que le permitir\u00e1 detectar situaciones de riesgo de malnutrici\u00f3n y realizar intervenciones eficaces y tempranas para prevenir este problema. Informaci\u00f3n sobre la composici\u00f3n de la familia, su situaci\u00f3n social, cultural y econ\u00f3mica, la calidad de la relaci\u00f3n madre-hijo, o sobre la funci\u00f3n paterna es sumamente valiosa no s\u00f3lo para la evaluaci\u00f3n del ni\u00f1o, sino para implementar un tratamiento exitoso.<\/li>\n<li><u>Antecedentes personales<\/u>. Se deben conocer los datos referentes a la gestaci\u00f3n, medidas al nacimiento y progresi\u00f3n en el tiempo. Se pondr\u00e1 especial atenci\u00f3n en los datos sugerentes de patolog\u00eda org\u00e1nica aguda, cr\u00f3nica o de repetici\u00f3n, y en la sintomatolog\u00eda acompa\u00f1ante, sobre todo a nivel gastrointestinal.<\/li>\n<li><u>Encuesta diet\u00e9tica<\/u>. Es fundamental para orientar el origen de un trastorno nutricional. Una encuesta detallada (recuerdo de 24 horas, cuestionario de frecuencia, registro de ingesta de alimentos).<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> Exploraci\u00f3n cl\u00ednica:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siempre hay que inspeccionar al ni\u00f1o desnudo. El sobrepeso y la obesidad son f\u00e1cilmente detectables, pero no as\u00ed la desnutrici\u00f3n, ya que hasta grados avanzados los ni\u00f1os pueden aparentar \u00abbuen aspecto\u00bb vestidos, porque la \u00faltima grasa que se moviliza es la de las bolas de Bichat.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong> Antropometr\u00eda:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Permite valorar el tama\u00f1o (crecimiento) y la composici\u00f3n corporal. Las medidas incluyen: peso, talla, per\u00edmetro craneal, per\u00edmetro braquial.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong> Exploraciones complementarias:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinaciones anal\u00edticas. Habitualmente se precisa la determinaci\u00f3n de hemograma y bioqu\u00edmica con metabolismo del hierro, pre alb\u00famina, alb\u00famina, inmunoglobulinas y funci\u00f3n hep\u00e1tica.<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda del carpo. Es de gran importancia para valorar la maduraci\u00f3n esquel\u00e9tica y relacionarla con la edad cronol\u00f3gica del ni\u00f1o.<\/li>\n<li>Exploraciones de enfermedades espec\u00edficas. Durante el seguimiento del ni\u00f1o, si se sospecha que el trastorno nutricional es secundario, se orientar\u00e1 el screening de las enfermedades que sugiera la exploraci\u00f3n, la edad y el deterioro de las curvas de peso y talla.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>TRATAMIENTO Y PREVENCI\u00d3N DE LA MALNUTRICI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p><!--nextpage-->\u00a0Los cinco pilares para la recuperaci\u00f3n del ni\u00f1o son:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estimulaci\u00f3n afectiva y psicomotora reforzando el v\u00ednculo madre-hijo.<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n sanitaria y nutricional a la madre o dadora de cuidados.<\/li>\n<li>Instauraci\u00f3n de una dieta balanceada que asegure cantidad y calidad de nutrientes apropiados para cada edad.<\/li>\n<li>Realizaci\u00f3n de controles peri\u00f3dicos, cl\u00ednicos y antropom\u00e9tricos.<\/li>\n<li>Tratamiento de las infecciones intercurrentes. (A.Mart\u00edn Zurro, 2014)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INFLUENCIA DE LA FAMILIA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definiendo el concepto de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) en donde se considera como familia a los miembros del hogar emparentados entre s\u00ed, hasta un grado determinado de sangre, adopci\u00f3n y matrimonio. En Medicina Familiar se refiere al grupo social primario formado por individuos con lazos sangu\u00edneos, de afinidad o matrimonio, que interact\u00faan y conviven en forma m\u00e1s o menos permanente y que comparten factores biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y sociales que pueden afectar la salud individual y familiar de sus miembros.\u00a0(A.Mart\u00edn Zurro, 2014)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La familia es el contexto natural para crecer y recibir auxilio y necesita una estructura viable para desempe\u00f1ar sus tareas esenciales, entonces apoya la<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Individualizaci\u00f3n al tiempo que proporciona un sentimiento de pertenencia. La familia como sistema abierto establece nexos constantes con el entorno social y el ambiente biol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La experiencia cl\u00ednica apoya la hip\u00f3tesis que sostiene que las familias influyen en la salud de sus miembros y a su vez se ven influenciadas por ella, y que la atenci\u00f3n primaria de orientaci\u00f3n familiar puede aportar una mejora en la calidad de la atenci\u00f3n sanitaria y un incremento en la salud tanto el individuo como la familia en su conjunto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por consiguiente, las causas e implicaciones del proceso salud enfermedad deben buscarse en el \u00e1mbito de lo social y familiar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Matrimonio y familia han permanecido como instituciones a trav\u00e9s del tiempo; sin embargo, los avances cient\u00edficos, tecnol\u00f3gicos y las grandes transformaciones de los sistemas pol\u00edticos y econ\u00f3micos, han producido cambios profundos tanto en el matrimonio como en el seno de la familia. En este nuevo contexto el rol de la familia ha cambiado sus expectativas, con mayor inter\u00e9s en el desarrollo personal, en mejorar el nivel educacional y la calidad de vida de cada uno sus integrantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La din\u00e1mica familiar consiste en un conjunto de fuerzas positivas y negativas que afectan el comportamiento de cada miembro, haciendo que esta funcione bien o mal como unidad .Una compleja naturaleza del sistema familiar, hace casi imposible la definici\u00f3n de \u201cnormal\u201d o \u201canormal\u201d al funcionamiento de una familia. Se establece que la din\u00e1mica de una familia puede ser \u201cfuncional\u201d o \u201cdisfuncional\u201d. Una familia funcional ser\u00eda aquella en donde los hijos no presentan trastornos graves de conducta y cuyos padres no est\u00e1n en la lucha continua. Esto no excluye que existan dentro de ellos sentimientos negativos (rencor, celos, etc.), actitudes ambivalentes o de insatisfacci\u00f3n, o bien, sentimientos positivos como amor, altruismo, respecto, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto, el funcionamiento de la familia es un factor determinante en la conservaci\u00f3n de la salud o en la aparici\u00f3n de la enfermedad entre sus miembros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La familia como grupo social debe cumplir 3 funciones b\u00e1sicas que son: la funci\u00f3n econ\u00f3mica, la biol\u00f3gica y la educativa, cultural y espiritual y es precisamente \u00e9ste uno de los indicadores que se utilizan para valorar el funcionamiento familiar, o sea, que la familia sea capaz de satisfacer las necesidades b\u00e1sicas materiales y espirituales de sus miembros, actuando como sistema de apoyo.\u00a0(Y\u00e1nez, 2011)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, para hacer un an\u00e1lisis del funcionamiento familiar, se cree necesario verlo con una perspectiva sist\u00e9mica, pues la familia es un grupo o sistema compuesto por subsistemas que ser\u00edan sus miembros y a la vez integrada a un sistema mayor que es la sociedad. Para lo cual se puede medir la funcionalidad familiar a trav\u00e9s del test denominado APGAR familiar, creado por el Dr. Gabriel Smilkstein de la Universidad de Washington, en 1978. El acr\u00f3nimo APGAR hace referencia a cinco componentes de la funci\u00f3n familiar: adaptabilidad (adaptability), participaci\u00f3n (partnertship), desarrollo (growth), afectividad (affection) y capacidad resolutiva (resolve). Este test ha sido ampliamente utilizado en atenci\u00f3n primaria, puesto que es una escala con buena consistencia interna, ya que los \u00edtems que la componen se agrupan alrededor de un solo factor. (Arias, 2005)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La literatura de los \u00faltimos a\u00f1os ha sido pr\u00f3diga en la publicaci\u00f3n de investigaciones que documentan la funcionalidad familiar no s\u00f3lo como un asunto relacionado con la salud mental, sino como factor predisponente, coadyuvante o causal en la producci\u00f3n y curso de diversas enfermedades y s\u00edntomas, tanto de la esfera ps\u00edquica, como tambi\u00e9n de la org\u00e1nica: diabetes, infarto del miocardio, tuberculosis; y de la social: drogadicci\u00f3n, aborto inducido, embarazo en adolescentes. Constituye adem\u00e1s un factor que interfiere con el cumplimiento de medidas terap\u00e9uticas y preventivas, al tiempo que se asocia con la sobre utilizaci\u00f3n de los servicios de salud. Es probable que cuando hay alteraci\u00f3n de la din\u00e1mica familiar, el ni\u00f1o que pertenece a una familia con tal alteraci\u00f3n tenga mayor riesgo de enfermarse.\u00a0(Bellot, 2010).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n es posible que cuando hay un ni\u00f1o grave o cr\u00f3nicamente enfermo en el seno de una familia, afecte su din\u00e1mica. En tal situaci\u00f3n cuando existen ambos factores se establece un c\u00edrculo vicioso cuya repercusi\u00f3n psicol\u00f3gica en el ni\u00f1o es dif\u00edcil de precisar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AN\u00c1LISIS INTEGRAL:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro de la familia se conjugan una serie de acontecimientos que permiten el desarrollo de sus integrantes. Es de suponer que si los ni\u00f1os crecen en un entorno favorable socioecon\u00f3mico y afectivo, podr\u00edan llegar a tener un buen estado nutricional. Si se relacionan la funcionalidad familiar con el estado nutricional, ello da cuenta de factores alternativos que pueden intervenirse para prevenir la desnutrici\u00f3n en los ni\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe recalcar que la desnutrici\u00f3n humana es una enfermedad de causas sociales en primera instancia como la marginaci\u00f3n, pobreza e ignorancia que aseguran una alimentaci\u00f3n insuficiente y desproporcionada de los requerimientos nutricionales necesarios para el crecimiento y desarrollo \u00f3ptimo de los infantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A.Mart\u00edn Zurro, J. P. (2014). <em>ATENCION PRIMARIA.<\/em> Barcelona: ELSEVIER.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Arias, C. M. (2005). <em>Medicina\u00a0<\/em><em>Familiar. APGAR FAMILIAR. Ministerio de Salud.<\/em> Colombia: Maldonado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Baldwin M. Modelo Mc Master de evaluaci\u00f3n familiar. Editorial Gedesa, Buenos Aires.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bellot, F. (2010). Estado Nutricional y su relaci\u00f3n con la estructura familiar en menores de 5 a\u00f1os. <em>Cient\u00edfica Ciencia M\u00e9dica<\/em>, 22-24.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez, Jos\u00e9. V\u00e1squez, Edgar &amp; Talamantes, Eva. (2010) <em>Din\u00e1mica Familiar y Otros factores asociados al retardo en el crecimiento en ni\u00f1os de doce a veinte meses que acuden a una unidad de atenci\u00f3n primaria.<\/em> Revista Medigraphic Artemisa.Guadalajara Jalisco &#8211; M\u00e9xico. Vol. 64. P\u00e1g. 143 -152<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Kliegman RM, B. R. (2013). <em>Tratado de Pediatr\u00eda de Nelson.<\/em> ESPA\u00d1A: ELSEVIER.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revilla L. (1994) <em>Conceptos e instrumentos de la atenci\u00f3n familiar;<\/em> Ediciones DOYMA . Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Satriano, Cecilia. Moscoloni, Nora (2010). Abordaje de la desnutrici\u00f3n infantil. Aportes desde una perspectiva psicol\u00f3gica. Extensi\u00f3n digital N\u00b01. Argentina<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Taborda, P. P. (2011). Funcionalidad Familiar, seguridad alimentaria y estado nutricional de ni\u00f1os del Programa departamental de complementaci\u00f3n alimentaria de Antioquia. <em>Art\u00edculos de Investigaci\u00f3n Cient\u00edfica o Tecnolog\u00eda<\/em>, 6-19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y\u00e1nez, L. A. (2011). Funcionalidad Familiar, desnutrici\u00f3n y lecto-escritura en escolares. <em>Desarrollo Cient\u00edfico<\/em>, 48- 53.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Desnutrici\u00f3n en ni\u00f1os y repercusi\u00f3n familiar INTRODUCCI\u00d3N: La Medicina Familiar es la encargada de abordar el proceso salud enfermedad de una manera integral con enfoque biopsicosocial, conceptualizando a la familia como fuente generadora de salud, en donde sus integrantes comparten los riesgos en salud y condiciones que posibilitan el desarrollo de esa familia y de &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Desnutrici\u00f3n en ni\u00f1os y repercusi\u00f3n familiar\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/desnutricion-repercusion-familiar\/#more-37213\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Desnutrici\u00f3n en ni\u00f1os y repercusi\u00f3n familiar\">Leer 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