{"id":37271,"date":"2016-05-09T18:14:00","date_gmt":"2016-05-09T16:14:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37271"},"modified":"2016-05-09T18:14:01","modified_gmt":"2016-05-09T16:14:01","slug":"desnutricion-personas-mayores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/desnutricion-personas-mayores\/","title":{"rendered":"Importancia socioecon\u00f3mica de la desnutrici\u00f3n en personas mayores en Espa\u00f1a"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Importancia socioecon\u00f3mica de la desnutrici\u00f3n en personas mayores en Espa\u00f1a<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La desnutrici\u00f3n es un problema com\u00fan en todos los niveles asistenciales sanitarios, con una alta incidencia (40% en hospitales y 60% en Residencias de Mayores). Est\u00e1 relacionada con el progresivo envejecimiento de la poblaci\u00f3n europea, y es la mayor y m\u00e1s frecuente causa de discapacidad en ancianos, institucionalizados o no.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Importancia socioecon\u00f3mica de la desnutrici\u00f3n en personas mayores en Espa\u00f1a<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTORA: M\u00aa Celeste Bayo Izquierdo.<sup> *<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>*<\/sup>Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera Centro Coordinador de Urgencias 061 \u2013 Arag\u00f3n. Servicio Aragon\u00e9s de salud<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a se est\u00e1 desarrollando un Plan Estrat\u00e9gico Integral con recomendaciones para efectuar un cribado nutricional. Hay que tener en cuenta los aspectos sociales y financieros del reconocimiento de la desnutrici\u00f3n, debido a su impacto negativo en morbilidad, mortalidad, independencia, calidad de vida, recursos y costes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE: desnutrici\u00f3n, mayores, cribado, hospital, residencias, ambulatorio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La desnutrici\u00f3n es un problema com\u00fan en todos los niveles de atenci\u00f3n sanitaria, desde la atenci\u00f3n primaria a la especializada y en centros de atenci\u00f3n geri\u00e1trica, que afecta fundamentalmente a los mayores en nuestro pa\u00eds. La prevalencia de desnutrici\u00f3n relacionada con la enfermedad var\u00eda mucho seg\u00fan el nivel asistencial: 2% en ancianos sanos en residencia p\u00fablica espa\u00f1ola, 5-8% de los ancianos en domicilio, 50% de los ancianos enfermos institucionalizados, hasta 44% de ancianos ingresados en hospital por patolog\u00eda m\u00e9dica y hasta 65% de los ancianos ingresados por patolog\u00eda quir\u00fargica. En Espa\u00f1a uno de cada cuatro pacientes hospitalizados padece desnutrici\u00f3n. Principalmente son pacientes mayores, con patolog\u00edas neopl\u00e1sicas, respiratorias o cardiovasculares. Seg\u00fan el Informe de Morbilidad Hospitalaria presentado por el INE, los mayores de 65 a\u00f1os representan un 39.2% de los ingresos hospitalarios: 1.874.492 pacientes.<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A mayor edad, mayor riesgo de sufrir desnutrici\u00f3n, la soledad, padecer entre 2 y 5 enfermedades de media, consumir entre 4-5 f\u00e1rmacos al d\u00eda (puesto que algunos f\u00e1rmacos interfieren en la ingesta, metabolismo y absorci\u00f3n de determinados nutrientes), tener un Barthel menor de 80\/100, privaci\u00f3n de la capacidad sensorial, sufrir problemas de dentici\u00f3n y masticaci\u00f3n; son los principales factores de riesgo de sufrir desnutrici\u00f3n en las personas mayores. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el Estudio PREDYCES\u00ae la prevalencia de desnutrici\u00f3n en ancianos hospitalizados a partir de 70 a\u00f1os es del 37% con lo que habr\u00eda aproximadamente 693.562 pacientes ancianos afectados. Se compromete el retraso en la recuperaci\u00f3n, las estancias son m\u00e1s prolongadas e incrementa el coste (hasta un 50%), aumenta la tasa de reingresos prematuros, facilita una mayor susceptibilidad a la infecci\u00f3n y contribuye a aumentar la morbimortalidad. En hospitales la estancia media de un paciente anciano desnutrido es de 11 d\u00edas con un coste medio de 4.682 por estancia, lo que supone un total de 3.247.257.284. Un porcentaje destacado de pacientes se desnutren durante su estancia hospitalaria y este subgrupo representa los costes m\u00e1s elevados. Hay unos 113.000 ancianos desnutridos en residencias (7.500.000 ancianos en Espa\u00f1a, un 3% de ellos institucionalizados y con una prevalencia de desnutrici\u00f3n del 50%). <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Plan estrat\u00e9gico integral: En una acci\u00f3n conjunta de SENPE y la Fundaci\u00f3n Abbott est\u00e1 desarrollando un Plan Estrat\u00e9gico Integral (Proyecto + nutridos) que contempla los siguientes puntos: <sup>10<\/sup><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proporcionar, a los equipos sanitarios, la Formaci\u00f3n en nutrici\u00f3n necesaria para detectar pacientes en riesgo de desnutrici\u00f3n y establecer las medidas pertinentes para su resoluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Implementar los m\u00e9todos de Evaluaci\u00f3n de la desnutrici\u00f3n relacionada con la enfermedad haciendo obligatorio, en todos los centros sanitarios, el desarrollo de una herramienta de cribado nutricional, que conlleve un procedimiento estandarizado complementario de valoraci\u00f3n nutricional y de su tratamiento.<\/li>\n<li>Desarrollar protocolos de Tratamiento Nutricional en centros de Atenci\u00f3n Primaria, Hospitales y Residencias de ancianos definiendo grados de intervenci\u00f3n (alimentaci\u00f3n natural y artificial), as\u00ed como interrelaci\u00f3n y coordinaci\u00f3n entre los distintos niveles asistenciales.<\/li>\n<li>Estandarizar un plan de Monitorizaci\u00f3n de los cuidados y tratamientos nutricionales imprescindible en la evoluci\u00f3n del paciente desnutrido.<\/li>\n<li>Realizar un Registro de los diagn\u00f3sticos de los pacientes con desnutrici\u00f3n relacionada con la enfermedad, as\u00ed como de las intervenciones realizadas para revertirla, en todos los centros asistenciales (atenci\u00f3n primaria, hospitales y residencias) que permita su correcta codificaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Sistematizar un procedimiento de Evaluaci\u00f3n de Resultados en salud, considerando la calidad y los costes de las medidas establecidas.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en Scielo y Google Scholar. Se seleccionaron art\u00edculos originales y revisiones publicadas mediante la combinaci\u00f3n de descriptores: desnutrici\u00f3n, cribado nutricional, prevalencia. Se excluyeron los art\u00edculos que no cumpl\u00edan con estos requisitos y aquellos que no se refer\u00edan a personas mayores en Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo del manuscrito es aumentar el conocimiento sobre la importancia de la desnutrici\u00f3n y sus costes entre las Administraciones P\u00fablicas y recoger las recomendaciones y conclusiones de expertos en la materia respecto a c\u00f3mo abordar este gran reto del SNS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las cifras en nuestro pa\u00eds:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El envejecimiento se asocia a un riesgo de hasta 3 veces mayor de presentar desnutrici\u00f3n. <sup>3<\/sup><\/li>\n<li>1 de cada 3 ancianos de nuestro pa\u00eds se encuentra en riesgo nutricional. <sup>3<\/sup><\/li>\n<li>Espa\u00f1a es uno de los pa\u00edses m\u00e1s longevos de la Uni\u00f3n Europea. Cabe esperar que una persona que llegue a los 65 a\u00f1os viva otros 20,2 a\u00f1os m\u00e1s de promedio. <sup>4<\/sup><\/li>\n<li>Las mujeres espa\u00f1olas tienen una esperanza de vida al nacer de 85,6 a\u00f1os y los hombres de 80,0.<sup>4<\/sup><\/li>\n<li>El 80% de la poblaci\u00f3n mayor de 65 a\u00f1os presenta alguna enfermedad o problema de salud cr\u00f3nico. <sup>5<\/sup><\/li>\n<li>Las personas entre 65 y 74 a\u00f1os tienen una media de 2,8 problemas o enfermedades cr\u00f3nicas, alcanzando un promedio de 3,23 en personas mayores de 75 a\u00f1os. <sup>5<\/sup><\/li>\n<li>El 30% de las personas mayores sufre de p\u00e9rdida de apetito, una circunstancia relacionada solo con la edad. <sup>6<\/sup><\/li>\n<li>Hasta un 35% de la poblaci\u00f3n anciana que vive en su hogar est\u00e1 en riesgo nutricional y el 7% est\u00e1 desnutrida. <sup>7<\/sup><\/li>\n<li>El 45% de las personas mayores que viven en su hogar no realiza una dieta saludable. Hasta un 20% de estas personas mayores no desayuna, y un 14% no cena. En estos casos, el consejo diet\u00e9tico y el soporte nutricional se convierten en requisitos indispensables. <sup>8<\/sup><\/li>\n<li>Los mayores presentan estancias hospitalarias m\u00e1s largas que el resto de la poblaci\u00f3n y suponen el 42,5% de todas las altas hospitalarias. <sup>8<\/sup><\/li>\n<li>Como resultado de la prevalencia de la desnutrici\u00f3n relacionada con la enfermedad y del uso de recursos sanitarios asociados a la misma, el sistema nacional de salud espa\u00f1ol afronta un coste superior a los 1.100 millones de euros al a\u00f1o. <sup>9<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha reconocido la desnutrici\u00f3n en el anciano como problema creciente al aumentar la edad de la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola, especialmente cuando afloran las secuelas de su fragilidad maltratada por la enfermedad, los ingresos y los tratamientos e incluso los factores socioecon\u00f3micos actuales que amenazan su bienestar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No basta con considerar la desnutrici\u00f3n hospitalaria, que hay que hacerlo extensible al antes y despu\u00e9s del periodo hospitalario, que abarca los tiempos previos en que est\u00e1n actuando la enfermedad y su tratamiento, hasta el final de la convalecencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Igualmente la coincidencia de los conceptos tratados: desnutrici\u00f3n y envejecimiento llevan a reflexionar sobre el hecho de que el envejecimiento implica desnutrici\u00f3n, que la desnutrici\u00f3n es inherente al proceso del envejecimiento y lo propaga hasta la consunci\u00f3n del organismo, hasta la muerte, pasando por la progresiva merma de sus facultades anat\u00f3micas y funcionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuidado precoz reduce costes. Los pacientes desnutridos tienen un consumo mayor de recursos porque tienen nutricional el doble de necesidades que los no desnutridos. Los estudios de coste efectividad que se vienen publicando desde hace 20 a\u00f1os muestran que los equipos de soporte nutricional son coste-efectivos. Por esta razones podemos emitir un mensaje claro, \u00abinvertir en el cuidado nutricional precoz es invertir en la salud de los ciudadanos y permite ahorrar costes\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1 <\/sup>Garc\u00eda de Lorenzo y Mateos A., \u00c1lvarez J., De Man F. Envejecimiento y desnutrici\u00f3n: un reto para la sostenibilidad del SNS; conclusiones del IX Foro de Debate Abbott-SENPE. Nutr. Hosp. [revista en la Internet]. 2012 Ago [citado 2016 Mar 19]; 27(4): 1060-1064. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0212-16112012000400013&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.3305\/nh.2012.27.4.5979.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2 <\/sup>J. Aranceta Bartrina, I. Artaza Artabe, W. Astudillo Alarc\u00f3n, T. Barrallo Calonge, J. Ben\u00edtez Rivero, J. C. Caballero Garc\u00eda, et al. Manual de atenci\u00f3n al anciano desnutrido en el nivel primario de salud. Erg\u00f3n. 2011. 1\u00aa ed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>3 <\/sup>\u00c1lvarez-Hern\u00e1ndez J., Planas Vila M., Le\u00f3n-Sanz M., Garc\u00eda de Lorenzo A., Celaya-P\u00e9rez S., Garc\u00eda-Lorda P. et al. Prevalence and costs of malnutrition in hospitalized patients: the PREDyCES\u00aeStudy. Nutr. Hosp. [revista en la Internet]. 2012 Ago [citado 2016 Mar 19]; 27(4): 1049-1059. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0212-16112012000400012&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.3305\/nh.2012.27.4.5986.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>4 <\/sup>Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Informe anual del Sistema Nacional de Salud, 2013 Disponible en www.msssi.gob.es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>5 <\/sup>Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud, 2012. Disponible en www.msssi.gob.es.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>6 <\/sup>Mil\u00e1 Villarroel R, et al. Prevalencia de malnutrici\u00f3n en la poblaci\u00f3n anciana espa\u00f1ola: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Medicina Cl\u00ednica Volume 139, Issue 11, 3 November 2012, Pages 502\u2013508<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>7 <\/sup>Albert Cu\u00f1at, V; Maestro Castelblanque, M. E; Mart\u00ednez P\u00e9rez, J. A; Santos Altozano, C y Monge Jodra, V. H\u00e1bitos alimentarios en personas mayores de 65 a\u00f1os del \u00c1rea Sanitaria de Guadalajara, sin deterioro cognitivo y residentes en la comunidad. Rev Esp Geriatr Gerontol 2000;35(4):197-204<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>8 <\/sup>Abell\u00e1n Garc\u00eda, Antonio; Vilches Fuentes, Juan; Pujol Rodr\u00edguez, Rogelio (2014). \u201cUn perfi l de las personas mayores en Espa\u00f1a, 2014. Indicadores estad\u00edsticos b\u00e1sicos\u201d. Madrid, Informes Envejecimiento en red n\u00ba 6. [Fecha de publicaci\u00f3n: 14\/02\/2014]. &lt; http:\/\/envejecimiento.csic.es\/documentos\/documentos\/enred-indicadoresbasicos14.pdf&gt;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>9 <\/sup>Miguel Le\u00f3n-Sanz, Max Brosa, Mercedes Planas, Abelardo Garc\u00eda-de-Lorenzo, Sebasti\u00e1n Celaya-P\u00e9rez, Julia \u00c1lvarez Hern\u00e1ndez on behalf of the Predyces Group Researchers. PREDyCES\u00ae Study: The cost of hospital malnutrition in Spain. Nutrition (in press). DOI: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.nut.2015.03.009<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>10 <\/sup>Garc\u00eda de Lorenzo y Mateos A., \u00c1lvarez J., De Man F.. Envejecimiento y desnutrici\u00f3n: un reto para la sostenibilidad del SNS; conclusiones del IX Foro de Debate Abbott-SENPE. Nutr. Hosp. [revista en la Internet]. 2012 Ago [citado 2016 Mar 19] ; 27(4): 1060-1064. Disponible en:http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0212-16112012000400013&amp;lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.3305\/nh.2012.27.4.5979.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Importancia socioecon\u00f3mica de la desnutrici\u00f3n en personas mayores en Espa\u00f1a La desnutrici\u00f3n es un problema com\u00fan en todos los niveles asistenciales sanitarios, con una alta incidencia (40% en hospitales y 60% en Residencias de Mayores). 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