{"id":37285,"date":"2016-05-09T18:43:49","date_gmt":"2016-05-09T16:43:49","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37285"},"modified":"2016-05-09T18:43:50","modified_gmt":"2016-05-09T16:43:50","slug":"estatinas-prevencion-del-accidente-cerebrovascular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estatinas-prevencion-del-accidente-cerebrovascular\/","title":{"rendered":"Impacto del tratamiento con estatinas como prevenci\u00f3n del accidente cerebrovascular en la hipercolesterolemia familiar"},"content":{"rendered":"

Impacto del tratamiento con estatinas como prevenci\u00f3n del accidente cerebrovascular en la hipercolesterolemia familiar<\/strong><\/h1>\n

La hipercolesterolemia familiar (HF) es una afecci\u00f3n hereditaria, causados por una mutaci\u00f3n gen\u00e9tica. Provoca niveles altos de colesterol total y aumento de los niveles de la lipoprote\u00edna de baja densidad (LDL). La HF aumenta el riesgo de manifestar aterosclerosis a una edad temprana. Esto puede provocar: Angina, Enfermedad arterial coronaria (CAD), Ataque card\u00edaco, Accidente Cerebro Vascular (ACV) y muerte prematura.<\/p>\n

<\/p>\n

Impacto del tratamiento con estatinas como prevenci\u00f3n del accidente cerebrovascular en la hipercolesterolemia familiar<\/strong><\/p>\n

AUTORA:<\/p>\n

M\u00aa Celeste Bayo Izquierdo. M\u00e1ster Universitario en Salud P\u00fablica. Enfermera Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/p>\n

RESUMEN:<\/p>\n

Se trata un trastorno hereditario, no se puede prevenir. La dieta y el ejercicio a menudo no son suficientes para reducir los niveles altos de colesterol. En la mayor\u00eda de los casos, se recetan estatinas para reducir el riesgo de enfermedad card\u00edaca y muerte. En algunos casos, tambi\u00e9n se recetan otros medicamentos que reducen el colesterol. (1,2,3) <\/sup><\/p>\n

PALABRAS CLAVE: accidente cerebrovascular, hipercolesterolemia familiar, tratamiento con estatinas.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/p>\n

La hipercolesterolemia familiar (HF) es una enfermedad gen\u00e9tica autos\u00f3mica dominante causada por mutaciones en el gen que codifica el receptor de LDL (rLDL). La consecuencia de este trastorno es una reducci\u00f3n importante en el n\u00famero de receptores funcionales para las LDL a nivel hep\u00e1tico, por lo que se produce un aumento en las concentraciones plasm\u00e1ticas de colesterol transportado en las lipoprote\u00ednas de baja densidad (c-LDL), asociado desarrollo de enfermedad cardiovascular prematura, como cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y accidente cerebrovascular. La HF ha sido descrita en todo el mundo, y afecta a uno de cada 400-500 individuos en su forma heterocigota y a 1 de cada 1.000.000 de habitantes en su forma homocigota. 4<\/sup><\/p>\n

El tratamiento de la hipercolesterolemia tiene como objetivo fundamental disminuir la morbilidad y mortalidad cardiovascular (ECV), que sigue siendo la primera causa de muerte en los pa\u00edses desarrollados. 5<\/sup><\/p>\n

METODOLOG\u00cdA:<\/p>\n

Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en Scielo y Google Scholar. Se seleccionaron art\u00edculos originales y revisiones publicadas mediante la combinaci\u00f3n de descriptores: hipercolesterolemia familiar, accidente cerebrovascular, tratamiento con estatinas. Se excluyeron los art\u00edculos que no cumpl\u00edan con estos requisitos y aquellos que no se refer\u00edan a pacientes con hipercolesterolemia familiar de tipo heterocig\u00f3tico. El objetivo del manuscrito es aumentar el conocimiento sobre la importancia de la terapia con estatinas en la hipercolesterlemia familiar heterocigoto, y su relaci\u00f3n en la prevenci\u00f3n de accidentes cerebrovasculares.<\/p>\n

RESULTADOS:<\/p>\n

Los resultados observados, nos indican que en el momento previo al tratamiento con estatina, los individuos con HF Heterocig\u00f3ticos (He)HF, mostraron un mayor riesgo de ACV en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n general. Pero despu\u00e9s de la generalizaci\u00f3n de la terapia con estatinas, dichos sujetos ten\u00edan una menor probabilidad de ACV.<\/p>\n

Es decir, la (He)HF est\u00e1 asociada a un mayor riesgo de ACV en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n general, cuando a\u00fan no se ha comenzado el tratamiento con estatinas. Este riesgo se redujo considerablemente tras la introducci\u00f3n de la terapia con estatinas.<\/p>\n

Estos hallazgos respaldan la opini\u00f3n de que las estatinas han reducido la incidencia de ictus, tanto en individuos con (He) HF, como en la poblaci\u00f3n general. Demostrando que la disminuci\u00f3n de los niveles de colesterol, se acompa\u00f1a de una disminuci\u00f3n en el riesgo de ACV. 6<\/sup><\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N:<\/p>\n

El tratamiento farmacol\u00f3gico de la hipercolesterolemia debe basarse en las estatinas utilizando el tipo y dosis adecuado para conseguir los objetivos establecidos. Deberemos combinar las estatinas con otros f\u00e1rmacos hipocolesterolemiantes, cuando con estatinas potentes y con altas dosis no consigamos los objetivos. 7<\/sup><\/p>\n

El tratamiento con estatinas debe ser considerado para todos aquellos con diagn\u00f3stico de (He)HF, aunque no se sabe con certeza si la mejor\u00eda de las caracter\u00edsticas arteriales con estatinas es un predictor independiente de la reducci\u00f3n del riesgo en pacientes con hipercolesterolemia familiar (HF). 8<\/sup><\/p>\n

DISCUSI\u00d3N:<\/p>\n

El beneficio demostrado de las estatinas en la recurrencia de episodios vasculares en los pacientes que han presentado un ictus podr\u00eda ampliarse en el futuro al efecto neuroprotector en la fase aguda del ictus y a la estimulaci\u00f3n de mecanismos de neurorreparaci\u00f3n en la fase cr\u00f3nica capaces de mejorar la recuperaci\u00f3n funcional. 9<\/sup><\/p>\n

El uso de estatinas surge como una estrategia preventiva \u00fatil para reducir las tasas de ACV. Considerada principalmente como un agente hipolipid\u00e9mico, esta clase de medicamentos puede, simult\u00e1neamente, atenuar los mecanismos m\u00faltiples relacionados con la formaci\u00f3n de placas de ateroma y su desestabilizaci\u00f3n. Tambi\u00e9n debemos recordar que la enfermedad concomitante en otros territorios vasculares es muy com\u00fan en la enfermedad cerebrovascular, y el uso de estatinas puede evitar igualmente otros episodios cardiovasculares, como las complicaciones de la cardiopat\u00eda coronaria y la insuficiencia venosa perif\u00e9rica. 10<\/sup><\/p>\n

Tabla 1: Principales mecanismos implicados en la prevenci\u00f3n de accidentes cerebrovasculares mediante el uso de estatinas: 10<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mejora del nivel de l\u00edpidos y lipoprote\u00ednas.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aumenta el n\u00famero de c\u00e9lulas progenitoras.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disminuye el riesgo de trombos.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Menor vulnerabilidad de las placas.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disminuye la presi\u00f3n sangu\u00ednea<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disminuye las micropart\u00edculas endoteliales<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disminuye la inflamaci\u00f3n<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mejora le funci\u00f3n endotelial.<\/p>\n

Fuente: Producci\u00f3n propia.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

1 <\/sup>Familial hypercholesterolemia. EBSCO DynaMed website. Available at:http:\/\/www.ebscohost.com\/dynamed\/what.php. Updated April 12, 2013. Accessed April 23, 2016.<\/p>\n

2 <\/sup>Genetics Home Reference. Hypercholesterolemia. Genetics Home Reference website. Available at:http:\/\/ghr.nlm.nih.gov\/condition=hypercholesterolemia. Updated May 6, 2013. Accessed April 23, 2016.<\/p>\n

3 <\/sup>National Institutes of Health. Familial hypercholesterolemia. National Institutes of Health website. Available at:http:\/\/history.nih.gov\/exhibits\/genetics\/sect2b.htm. Accessed April 23, 2016.<\/p>\n

4 <\/sup>Arteaga Ll Antonio, Cuevas M Ada, Rigotti R Attilio, Gonz\u00e1lez Francisco, Castillo Sergio, Mata L Pedro et al. Hipercolesterolemia familiar heterocigota: diagn\u00f3stico molecular y terapia combinada. Caso cl\u00ednico. Rev. m\u00e9d. Chile [Internet]. 2007 Feb [citado 2016 Abr 23]; 135(2): 216-220. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872007000200011&lng=es. http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0034-98872007000200011.<\/p>\n

5 <\/sup>Gordon DJ, Probstfield JL, Garrison RJ, Neaton JD, Castelli WP, Knoke JD, et al. High-density lipoprotein cholesterol and cardiovascular disease: four prospective American studies. Circulation. 1989;341:410\u2013418.<\/p>\n

6<\/sup> Barkas F, Elisaf M, Milionis H. Statins decrease the risk of stroke in individuals with heterozygous familial hypercholesterolemia: A systematic review and meta-analysis. Atherosclerosis 2015; 243: 60-64.<\/p>\n

7 <\/sup>Ascaso, J. F. Avances en el tratamiento de la hipercolesterolemia. Endocrinolog\u00eda y nutrici\u00f3n, 2010; 57(5): 210-219.<\/p>\n

8 <\/sup>Avis HJ, Vissers MN, Stein EA, Wijburg FA, Trip MD, Kastelein JJP, et al. A Systematic Review and Meta-Analysis of Statin Therapy in Children With Familial Hypercholesterolemia. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2007;27(8):1803 \u20131810.<\/p>\n

9 <\/sup>Rodr\u00edguez Ya\u00f1ez M, D\u00e1valos\u00a0A. Estatinas y accidente cerebrovascular. Med Clin (Barc). 2008; 130(12):453-454<\/p>\n

10<\/sup> Fonseca FA, Fran\u00e7a CN, P\u00f3voa RM, Izar MC. Estatinas y accidente cerebrovascular: posibles mecanismos de acci\u00f3n de la protecci\u00f3n neurovascular. Rev Neurol 2010; 51: 551-560.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75,141],"tags":[721,7278,7279],"class_list":["post-37285","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","category-medicina-preventiva-salud-publica","tag-accidente-cerebrovascular","tag-hipercolesterolemia-familiar","tag-tratamiento-con-estatinas","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nImpacto del tratamiento con estatinas como prevenci\u00f3n del accidente cerebrovascular en la hipercolesterolemia familiar<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Impacto del tratamiento con estatinas como prevenci\u00f3n del accidente cerebrovascular en la hipercolesterolemia familiar La hipercolesterolemia familiar\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, 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