{"id":37312,"date":"2016-05-10T15:09:01","date_gmt":"2016-05-10T13:09:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37312"},"modified":"2016-05-10T15:09:03","modified_gmt":"2016-05-10T13:09:03","slug":"parasitos-intestinales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/parasitos-intestinales\/","title":{"rendered":"Factores de riesgo y prevalencia de los principales par\u00e1sitos intestinales en alumnos de la Unidad Educativa Eduardo Crespo Malo, Barab\u00f3n Grande \u2013 San Joaqu\u00edn, Cuenca – Ecuador"},"content":{"rendered":"

Factores de riesgo y prevalencia de los principales par\u00e1sitos intestinales en alumnos de la Unidad Educativa Eduardo Crespo Malo, Barab\u00f3n Grande \u2013 San Joaqu\u00edn, Cuenca – Ecuador<\/strong><\/h1>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong> La parasitosis intestinal tiene una gran prevalencia en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo; ocasionando diversas enfermedades debilitantes, tanto agudas como cr\u00f3nicas, y en ocasiones mortales. Este constituye un problema que tiene gran importancia no s\u00f3lo desde el punto de vista m\u00e9dico, sino tambi\u00e9n social y econ\u00f3mico. Por esta raz\u00f3n y al estar en contacto directo con los pacientes evidenciamos la necesidad de elaborar un estudio sobre los factores de riesgo y la prevalencia de parasitosis intestinal en nuestra comunidad.<\/p>\n

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Factores de riesgo y prevalencia de los principales par\u00e1sitos intestinales en alumnos de la Unidad Educativa Eduardo Crespo Malo, Barab\u00f3n Grande \u2013 San Joaqu\u00edn, Cuenca – Ecuador<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong> Dr. Molina Galarza Juan Fernando (1)<\/sup>, Dra. Salamea Gonz\u00e1lez Mar\u00eda Jos\u00e9 (2)<\/sup>, Dra. Torres Negrao Cinthya Tamara (3)<\/sup>.<\/p>\n

Afiliaciones:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. M\u00e9dico General, Servicio de Medicina General, Subcentro de Salud San Joaqu\u00edn, Cuenca \u2013 Ecuador. (Periodo Enero 2015 \u2013 Diciembre 2015)<\/li>\n
  2. M\u00e9dico General, Servicio de Medicina General, Subcentro de Salud San Joaqu\u00edn, Cuenca \u2013 Ecuador. (Periodo Enero 2015 \u2013 Diciembre 2015)<\/li>\n
  3. M\u00e9dico General, Servicio de Medicina General, Subcentro de Salud Estero de Pl\u00e1tano, Esmeraldas \u2013 Ecuador. (Periodo Enero 2015 \u2013 Diciembre 2015)<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    Objetivo:<\/strong> Determinar la prevalencia de parasitosis intestinal y los par\u00e1sitos m\u00e1s frecuentes en los alumnos de la Escuela Eduardo Crespo Malo, Barab\u00f3n Grande, San Joaqu\u00edn, Cuenca – Ecuador.<\/p>\n

    M\u00e9todos:<\/strong> Se realiz\u00f3 un estudio Observacional, Descriptivo y Transversal, que incluy\u00f3 a los alumnos que acuden regularmente a la escuela Eduardo Crespo Malo (237 alumnos). Como muestra se identificaron 2 poblaciones: la primera conformada por estudiantes que se realizaron el examen de heces en el tiempo determinado, y la segunda, por aquellos estudiantes que llenaron adecuadamente la encuesta entregada.<\/p>\n

    Resultados:<\/strong> Nuestro universo estuvo conformado por 237 estudiantes. La muestra se dividi\u00f3 en 2 poblaciones, 136 estudiantes en quienes se analizaron los ex\u00e1menes de heces y 177 estudiantes que llenaron las encuestas. La prevalencia de parasitosis encontrada fue del 66,91%. Siendo Entamoeba histolytica<\/em> el principal par\u00e1sito encontrado en el estudio, con el 57,3%. Adem\u00e1s se evidenci\u00f3 que tan solo el 9.60% de la poblaci\u00f3n en estudio tiene acceso a agua potable.<\/p>\n

    Conclusi\u00f3n<\/strong>: Con este estudio concluimos que la prevalencia de parasitosis en la escuela \u201cEduardo Crespo Malo\u201d es alta y est\u00e1 presente en todos los niveles escolares, siendo el principal par\u00e1sito encontrado Entamoeba histolytica<\/em>. Se comprob\u00f3 tambi\u00e9n que el no tener accesibilidad a servicios como el agua potable es una fuente importante de contaminaci\u00f3n. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>par\u00e1sitos, Entamoeba histolytica, agua potable.<\/em><\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    La parasitosis intestinal es una de las infecciones m\u00e1s comunes en los seres humanos y constituye un importante problema de salud p\u00fablica, que depende de factores ambientales, sociales y econ\u00f3micos;<\/em> y se presenta con mayor frecuencia en regiones donde no se cuenta con buenas condiciones sanitarias.<\/p>\n

    En la consulta diaria de medicina general estas infestaciones son muy frecuentes, sobre todo en ni\u00f1os debido a que tienen mayor contacto con superficies contaminadas sin adecuadas condiciones higi\u00e9nico-sanitarias, generando un impacto negativo en la salud y el en desarrollo de los mismos, ya que esta enfermedad causa disminuci\u00f3n de peso por mala absorci\u00f3n intestinal y mayor riesgo de padecer anemia<\/strong>, afectando a su desarrollo tanto f\u00edsico como intelectual; por lo que es considerada una de las principales causas de ausentismo escolar y de deterioro en la capacidad de aprendizaje. Por todo lo mencionado es importante el diagn\u00f3stico temprano de estas enfermedades y su tratamiento oportuno, as\u00ed como educar a la poblaci\u00f3n para prevenir su transmisi\u00f3n (3) (8) (13)<\/p>\n

    \n

    Seg\u00fan la OMS, existen 3,500 millones de personas parasitadas en el mundo y aproximadamente 450 millones est\u00e1n enfermas por esta causa, afectando principalmente a la poblaci\u00f3n infantil. La Giardia lamblia<\/em> es el protozoario intestinal de mayor prevalencia a nivel mundial; en Asia, \u00c1frica y Am\u00e9rica se infectan 200 millones de personas cada a\u00f1o. (10)<\/p>\n

    Las enfermedades parasitarias son transmitidas por medio de alimentos o del agua contaminada con materia fecal que contiene quistes de protozoos, huevos o larvas de gusanos; por picaduras de insectos, por contacto sexual, por manos que estuvieron en contacto con superficies contaminadas, o por la penetraci\u00f3n de larvas por v\u00eda transcut\u00e1nea desde el suelo. (4) (7) (9) (12)<\/p>\n

    Los principales factores de riesgo que intervienen en las infecciones parasitarias son: contaminaci\u00f3n fecal, del suelo o de las aguas; condiciones ambientales aptas para la reproducci\u00f3n de ciertos par\u00e1sitos o sus vectores como humedad del suelo, ruralidad, d\u00e9ficit de higiene; costumbres alimenticias como consumo de carnes crudas; migraci\u00f3n; e inmunosupresi\u00f3n, especialmente por el VIH (9) (6).<\/p>\n

    La prevalencia de las enfermedades parasitarias causadas por helmintos y protozoos, se estima alrededor del 85% en \u00e1reas end\u00e9micas. (11)<\/p>\n

    El presente estudio fue realizado en Barab\u00f3n Grande, que es una de las 24 comunidades de la parroquia San Joaqu\u00edn, ubicada al Oeste de la ciudad de Cuenca, Provincia del Azuay – Ecuador. La parroquia San Joaqu\u00edn tiene aproximadamente 10.800 habitantes y consta con una red h\u00eddrica proveniente de dos r\u00edos, Tomebamba y Yanuncay.<\/p>\n

    En nuestro estudio la prevalencia encontrada de parasitosis intestinal fue alta, demostrando que a pesar de los esfuerzos realizados por disminuirla, la persistencia de los factores de riesgo principalmente en \u00e1reas rurales causa gran morbilidad en la poblaci\u00f3n. Por lo que se debe dar prioridad no solo al tratamiento de esta patolog\u00eda, sino a la educaci\u00f3n en la comunidad para disminuir los factores de riesgo y los medios de transmisi\u00f3n.<\/p>\n

    MATERIALES Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

    Se trata de un <\/p>\n

    <\/p>\n

    estudio Observacional, Descriptivo y Transversal realizado en el mes de Noviembre del a\u00f1o 2015, en cuyo universo se incluy\u00f3 a toda la poblaci\u00f3n perteneciente a la escuela \u201cEduardo Crespo Malo\u201d de Barab\u00f3n Grande, San Joaqu\u00edn, que acuden regularmente (237 alumnos). Como muestra se identificaron 2 poblaciones distintas: aquellos pacientes que se realizaron el examen coprol\u00f3gico y parasitario en el tiempo determinado (N1: 136 personas) y la otra muestra qued\u00f3 conformada por aquellos pacientes que llenaron adecuadamente los datos de la encuesta planificada (N2: 177 personas). Cabe mencionar que no todas las personas que entregaron las muestras de heces fueron las mismas que llenaron adecuadamente las encuestas y viceversa, por lo que se procedi\u00f3 a analizar las mismas por separado. Los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n son presentados en el anexo 1 (Cuadro 1).<\/strong><\/p>\n

    Las muestras de heces fueron analizadas el mismo d\u00eda de su recolecci\u00f3n en el laboratorio perteneciente al Subcentro de Salud (SCS) de San Joaqu\u00edn, el mismo que cuenta con todos los materiales y protocolos estandarizados que garantiza la calidad para un correcto an\u00e1lisis de las mismas, as\u00ed como con profesionales altamente capacitados. El m\u00e9todo efectuado para el an\u00e1lisis de las muestras fue con tirillas reactivas y observaci\u00f3n directa a trav\u00e9s del microscopio \u00f3ptico.<\/p>\n

    Las encuestas fueron dise\u00f1adas basando sus preguntas en la necesidad de conocer la realidad de la poblaci\u00f3n y la forma de consumir agua y alimentos; siendo dirigidas tanto a los estudiantes como a los padres de familia en caso de dudas y necesidad de consultarlas. La encuesta estuvo compuesta por 7 \u00edtems de opci\u00f3n m\u00faltiple que dan una idea m\u00e1s clara de las condiciones higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas que maneja la poblaci\u00f3n en estudio (Anexo 2).<\/strong><\/p>\n

    Despu\u00e9s de cumplir con todos los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n, todas las variables de las muestras tanto de los resultados del examen de heces como de las encuestas fueron debidamente operacionalizadas para su posterior an\u00e1lisis y tabulaci\u00f3n en el programa estad\u00edstico IBM SPSS statistics 20.<\/p>\n

    El estudio se realiz\u00f3 luego de la respectiva autorizaci\u00f3n por parte del Director de la unidad Educativa \u201cEduardo Crespo Malo\u201d y de la colaboraci\u00f3n de cada uno de los profesores para la recolecci\u00f3n de las muestras y la realizaci\u00f3n de la encuestas en las horas de clases. Tambi\u00e9n se cont\u00f3 con el consentimiento previo por parte de los padres de familia para la realizaci\u00f3n del mismo estudio. Se indic\u00f3 que los resultados tanto de los ex\u00e1menes de heces como de las encuestas son exclusivamente para el uso de los m\u00e9dicos que intervienen en el estudio guardando el anonimato y la confidencialidad correspondiente. Al ser esta investigaci\u00f3n observacional, descriptiva y transversal, se bas\u00f3 principalmente en el an\u00e1lisis de los resultados de los ex\u00e1menes y de las encuestas por lo que no involucr\u00f3 experimentos ni se atent\u00f3 contra la integridad de ning\u00fan ser vivo. Se guardar\u00e1 confidencialidad sobre la identidad de los pacientes incluidos en el estudio.<\/p>\n

    OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Determinar la prevalencia de parasitosis intestinal y los par\u00e1sitos m\u00e1s frecuentes en los alumnos de la Escuela Eduardo Crespo Malo, Barab\u00f3n Grande, San Joaqu\u00edn, Cuenca – Ecuador<\/li>\n
    • Identificar las condiciones higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas y factores de riesgo asociados en alumnos de la Escuela Eduardo Crespo Malo, Barab\u00f3n Grande, San Joaqu\u00edn, Cuenca – Ecuador<\/li>\n<\/ul>\n

      RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

      El Universo de nuestro estudio fue un total de 237 pacientes. Seg\u00fan los criterios de inclusi\u00f3n fueron separados del estudio todos los pacientes que no trajeron la muestra de heces o que no hayan recolectado adecuadamente la misma; de igual manera fueron excluidos aquellos pacientes que no llenaron adecuadamente la encuesta formulada. Despu\u00e9s de cumplir con todos los par\u00e1metros establecidos previamente, la muestra se dividi\u00f3 en 2 poblaciones y qued\u00f3 conformada por 136 estudiantes en quienes se analiz\u00f3 los ex\u00e1menes de heces y por 177 estudiantes que llenaron adecuadamente las encuestas.<\/p>\n

      Del universo total, en 136 pacientes se analiz\u00f3 los resultados de los ex\u00e1menes de heces, los mismos corresponden al 57,38% de la poblaci\u00f3n. El rango de edad en el que se encontr\u00f3 la poblaci\u00f3n fue entre los 3 y 18 a\u00f1os. La edad media fue de 9 a\u00f1os. Los alumnos se distribuyeron entre el nivel inicial y el d\u00e9cimo de b\u00e1sica. Un total de 91 personas tuvieron parasitosis intestinal, lo que equivale al 66,9% de la muestra N1 (Anexo 3, Grafico 1)<\/strong><\/p>\n

      En la distribuci\u00f3n de par\u00e1sitos por edades se observ\u00f3 que el mayor n\u00famero de estudiantes con parasitosis intestinal fue de 13 encontrados en el 5to de b\u00e1sica y el menor n\u00famero de estudiantes con parasitosis fue de 2 y se encontr\u00f3 en el 6to de b\u00e1sica.<\/p>\n

      Se encontraron m\u00faltiples par\u00e1sitos, tanto en su forma de quistes como trofozoitos. Los m\u00e1s prevalentes fueron: Entamoeba histolytica<\/em>, seguidos de Entamoeba coli.<\/em> Tambi\u00e9n se encontraron huevos de Ascaris lumbricoides<\/em>, quistes de Giardia lamblia<\/em> y huevos de Tenia<\/em> (Anexo 4, Cuadro 2).<\/strong><\/p>\n

      El grado de infestaci\u00f3n se represent\u00f3 por cruces de 1 a 3. El par\u00e1sito m\u00e1s prevalente fue Entamoeba Histolytica<\/em>, en un total de 78 estudiantes, encontrando en el 25.74% de las muestras de heces +++ de infestaci\u00f3n parasitaria. (Anexo 5, Grafico 2).<\/strong> En las muestras con Entamoeba coli<\/em> (43 estudiantes) el 15.44% present\u00f3 +++ de infestaci\u00f3n parasitaria; en las muestras con huevos de Ascaris lumbricoides<\/em> (25 estudiantes) el 13,24% present\u00f3 +++ de infestaci\u00f3n; de las muestras con quistes de Giardia lamblia<\/em> (9 pacientes) 4 de ellos tuvieron +++ de infestaci\u00f3n; y de las muestras con huevos de Tenia<\/em> solamente se registr\u00f3 1 paciente con +++ de infestaci\u00f3n.<\/p>\n

      En cuanto a los estudiantes que completaron las encuestas, el porcentaje que llen\u00f3 adecuadamente las mismas fue del 74,6% (177 personas). Los estudiantes se distribuyeron entre el nivel inicial y decimo de b\u00e1sica. El rango de edad en el que se distribuyeron los encuestados fue entre los 2 y 18 a\u00f1os. El mayor n\u00famero de estudiantes se encontr\u00f3 cursando los 8 a\u00f1os de edad, teniendo como media los 9 a\u00f1os.<\/p>\n

      Se consult\u00f3 a los estudiantes y sus familias sobre la calidad de agua que consum\u00edan, se encontr\u00f3 que tan solo 17 estudiantes y sus familias poseen agua potable para su consumo. La mayor\u00eda de estudiantes (146) consumen agua entubada y 14 de ellos beben agua directamente desde una vertiente (Anexo 6, Grafico 3).<\/strong><\/p>\n

      Es importante mencionar que de los 177 estudiantes que conforman la muestra, 124 (70,1%) de ellos aseguran hervir el agua antes de utilizarla para su consumo. As\u00ed mismo en un total de 172 <\/p>\n

      <\/p>\n

      encuestas (97,2%), los estudiantes comentan lavar los alimentos antes de consumirlos.<\/p>\n

      Los alimentos consumidos por las familias de los estudiantes son variados. Los alimentos que m\u00e1s consumen los estudiantes son verduras en el 91.53% de casos, seguidos por las frutas en el 88.14% y por \u00faltimo la comida chatarra en el 27.12%. (Anexo 7, Grafico 4).<\/strong><\/p>\n

      El contacto con animales dom\u00e9sticos es un factor de riesgo para la transmisi\u00f3n de enfermedades infecto-contagiosas, el 50.28% de estudiantes manifest\u00f3 tener animales dentro de la casa, el 31.07% tiene contacto regular con animales fuera de la casa y el 18.64% est\u00e1 en contacto con animales dom\u00e9sticos cerca de su casa.<\/p>\n

      Finalmente en cuanto a la forma en la que almacenan sus alimentos cocinados, los estudiantes comentaron que un 71,8% guardan los alimentos en el refrigerador, el 21,5% lo hacen en el horno de la cocina y tan solo el 6,8% guardan sus alimentos cocinados en estantes.<\/p>\n

      DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

      La parasitosis intestinal es una infecci\u00f3n importante y frecuente, ampliamente distribuida a nivel mundial, teniendo su mayor prevalencia en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. Dada su relevancia y su f\u00e1cil transmisi\u00f3n se han llevado a cabo varios estudios acerca de esta patolog\u00eda con la finalidad de identificar los principales agentes causales as\u00ed como los factores de riesgo responsables de su propagaci\u00f3n.<\/p>\n

      En un estudio descriptivo y transversal del a\u00f1o 2012 realizado con 1253 ni\u00f1os de 6 a 11 a\u00f1os en la provincia de Santiago de Cuba; se observ\u00f3 que el 37,8% estaban parasitados. Predominaron los protozoarios con el 22,7%, con una mayor prevalencia de Giardia lamblia<\/em> (14). En los centros educativos nacionales del distrito de San Mart\u00edn de Porres de Lima, Per\u00fa se realizaron estudios a 64 ni\u00f1os de 3 a 5 a\u00f1os, de los cuales 37 padec\u00edan parasitosis intestinal. La prevalencia de infecci\u00f3n fue de 57,81%. Las parasitosis m\u00e1s frecuentes fueron blastocistosis (35,9%), giardiasis (21,8%) y enterobiasis (18,7%). (15)<\/p>\n

      Una investigaci\u00f3n cuantitativa realizada en el sector urbano-marginal \u201cLas Palmas\u201d, del cant\u00f3n Milagro, provincia del Guayas, 2011, con ex\u00e1menes microsc\u00f3picos de heces de ni\u00f1os de 2 hasta 13 a\u00f1os; demostr\u00f3 que el 88,3% de la poblaci\u00f3n infantil presentaba parasitosis intestinal, siendo el 64,4%, afectados por protozoarios. (1)<\/p>\n

      La Fundaci\u00f3n Pablo Jaramillo de la ciudad de Cuenca, realiz\u00f3 ex\u00e1menes coproparasitarios a ni\u00f1os menores de 2 a\u00f1os de edad, obteniendo 259 ex\u00e1menes coproparasitarios positivos, que correspondieron al 51,8%, con predominio de parasitosis en pacientes de 9 a 12 meses; siendo Entamoeba histolytica<\/em> la m\u00e1s prevalente el 43,2% de casos. (2)<\/p>\n

      Un estudio realizado en la provincia del Ca\u00f1ar, demostr\u00f3 que en el Centro Educativo \u201cSemira Bayas\u201d, el 35,51% de las muestras de heces (38 casos) fueron positivas y el 64,49% (69 casos) fueron negativas. Los principales par\u00e1sitos encontrados fueron: Entamoeba coli <\/em>(21,74%), Entamoeba histolytica<\/em> (15,22%), Blastocystis hominis <\/em>(7,25%), Lodameba butschlii<\/em> (6,52%), Giardia lamblia<\/em> (3,62%) y Ascaris lumbricoides<\/em> (0,72%) (16).<\/p>\n

      Como mencionamos anteriormente la parroquia San Joaqu\u00edn tiene una red h\u00eddrica formada por los r\u00edos Tomebamba y Yanuncay; en el a\u00f1o 2008 la Empresa P\u00fablica Municipal de Telecomunicaciones, Agua Potable, Alcantarillado y Saneamiento (ETAPA EP) realizo un estudio sobre la calidad del agua de estos r\u00edos, en el cual se demostr\u00f3 la presencia de coliformes fecales en los mismos, por lo que se recomend\u00f3 un mayor control y restricci\u00f3n en el crecimiento poblacional y tur\u00edstico de sus biocorredores (17).<\/p>\n

      Con nuestro trabajo, se logr\u00f3 determinar que la prevalencia de parasitosis intestinal en la Escuela \u201cEduardo Crespo Malo\u201d fue del 66,91%, comprobando la hip\u00f3tesis planteada ya que la Amebiasis fue la principal infecci\u00f3n en los alumnos, representando el 88,9% de las parasitosis. Entamoeba histolytica<\/em> fue la parasitosis de mayor prevalencia con un 57,3% de casos.<\/p>\n

      Comparando este resultado con otros estudios realizados dentro y fuera del pa\u00eds, evidenciamos que la parasitosis intestinal es una infecci\u00f3n frecuente, cuya prevalencia en la mayor\u00eda de casos sobrepasa el 50%, sobretodo en \u00e1reas rurales, ya que existen importantes factores de riesgo como por ejemplo la falta de acceso al agua potable, que en nuestra poblaci\u00f3n represent\u00f3 el 90,4%; as\u00ed como el contacto con animales dom\u00e9sticos intradomiciliarios (50% de la poblaci\u00f3n en estudio). Finalmente pudimos constatar que los protozoarios son los principales agentes causales del parasitismo intestinal.<\/p>\n

      CONCLUSIONES <\/strong><\/p>\n

      A trav\u00e9s de este estudio concluimos:<\/p>\n

        \n
      • La prevalencia de parasitosis en la escuela \u201cEduardo Crespo Malo\u201d es alta (66,9%) y la misma se encuentra ampliamente distribuida en todos los niveles escolares.<\/li>\n
      • La accesibilidad a los servicios b\u00e1sicos como agua potable y alcantarillado es baja (9,6%), lo cual es un factor de riesgo para la trasmisi\u00f3n de enfermedades infecto-contagiosas.<\/li>\n
      • Reducir la continua exposici\u00f3n de la poblaci\u00f3n a diversos factores de riesgo podr\u00eda favorecer el control de enfermedades y mejorar la respuesta que se tenga a un tratamiento planificado.<\/li>\n<\/ul>\n

        \u00a0RECOMENDACIONES<\/strong><\/p>\n

          \n
        • Queremos que este trabajo sea el punto de partida para realizar en nuestra comunidad nuevos estudios experimentales, prospectivos y aleatorizados, ampliando m\u00e1s el universo de estudio y por consiguiente el tama\u00f1o de la muestra, con la finalidad de lograr una inferencia real y tener la capacidad de extrapolar los resultados, para poder instaurar medidas que contrarresten la contaminaci\u00f3n de las aguas y los alimentos disminuyendo as\u00ed las fuentes de contagio y logrando un mayor acceso por parte de la poblaci\u00f3n a servicios b\u00e1sicos de calidad.<\/li>\n
        • Nuestra sugerencia es vincular a\u00fan m\u00e1s a la comunidad y a las autoridades municipales con las actividades y campa\u00f1as del Ministerio de Salud Publica en cuanto a la prevenci\u00f3n y a la instauraci\u00f3n de medidas higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas, ya que al tener una comunicaci\u00f3n permanente se asegura una atenci\u00f3n temprana y se da un seguimiento m\u00e1s eficaz en beneficio del paciente<\/li>\n<\/ul>\n

          Anexos – Factores de riesgo y prevalencia de los principales par\u00e1sitos intestinales<\/strong><\/p>\n