{"id":37318,"date":"2016-05-13T09:20:38","date_gmt":"2016-05-13T07:20:38","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37318"},"modified":"2016-05-13T09:21:24","modified_gmt":"2016-05-13T07:21:24","slug":"cuidadores-sindrome-del-cuidador","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidadores-sindrome-del-cuidador\/","title":{"rendered":"Caracterizaci\u00f3n y factores de riesgo de los cuidadores para el desarrollo del s\u00edndrome del cuidador en personas con discapacidad muy grave y severa"},"content":{"rendered":"

Caracterizaci\u00f3n y factores de riesgo de los cuidadores para el desarrollo del s\u00edndrome del cuidador en personas con discapacidad muy grave y severa <\/strong><\/h1>\n

Introduccion: El conocimiento en todos niveles de Salud no es muy profundo en cuanto a la problem\u00e1tica que afrontan los cuidadores provocados principalmente por su labor diaria y continua, como son los graves problemas f\u00edsicos y psicol\u00f3gicos. En estudios se ha determinado que los cuidadores son una poblaci\u00f3n altamente vulnerable, y que en un sistema de salud como el nuestro que presentan pobres estrategias de afrontamiento es muy frecuente esta problem\u00e1tica aunque en nuestra realidad es muy escaso el conocimiento sobre este s\u00edndrome y su morbilidad psiqui\u00e1trica.<\/p>\n

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Caracterizaci\u00f3n y factores de riesgo de los cuidadores para el desarrollo del s\u00edndrome del cuidador en personas con discapacidad muy grave y severa <\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

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  1. Dr. \u00c1lvaro Manuel Quinche Suquilanda.<\/li>\n
  2. Dra. Ana Lorena Rios Elizalde.<\/li>\n
  3. Doctor en Medicina General y Cirug\u00eda, Estudiante del Posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja.<\/li>\n
  4. Doctora en Medicina General y Cirug\u00eda, directora del departamento de discapacidades del Distrito 11D03 Palts-Salud<\/li>\n
  5. Resumen:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Objetivo principal del estudio es determinar la caracterizaci\u00f3n y factores de riesgo para el desarrollo del s\u00edndrome del cuidador en los cuidadores de personas con discapacidad muy grave y severa siendo el total de 109 en la zona.<\/p>\n

    M\u00e9todo: con un dise\u00f1o descriptivo de corte transversal de los cuidadores de personas con discapacidad grave del Canton Paltas de la Provincia de Loja durante el periodo comprendido entre junio del 2015 a enero del 2016. Inicialmente se realizo y valido una ficha t\u00e9cnica personal para obtener las variables sociodemogr\u00e1ficas y se aplico la escala de Zarit validada en nuestra realidad Loja-Ecuador de (22 \u00edtems) para valorar s\u00edndrome del cuidador, se utilizo el paquete estad\u00edstico SPSS versi\u00f3n 20 para obtener resultados y el cruce de variables de los datos de la ficha t\u00e9cnica y de la escala de Zarit.<\/p>\n

    Resultados: durante el periodo que comprendi\u00f3 el estudio se estudio 109 cuidadores de personas con discapacidad muy grave y severa, (con 2 p\u00e9rdidas) durante el estudio dentro de los datos de demograf\u00eda se determino: que la edad media de los cuidadores en el universo de estudio fue de: 62 a\u00f1os, siendo el cuidador de sexo femenino el m\u00e1s frecuente con un porcentaje de 75 personas y con el (69% del universo), en cuanto al parentesco o relaci\u00f3n de la persona con discapacidad con el cuidador tenemos que el 58% son los c\u00f3nyuges, seguido de hijos con el 35% y 7% madres a sus hijos, se determino un 82% cuidadores primarios y un 18% secundarios, \u00fanicamente del total de los 109 cuidadores el 12% realizaba actividades laborales y el 82% cuidaba a su familiar y depend\u00eda del bono estatal de 240 d\u00f3lares o bono (Joaqu\u00edn Gallegos Lara)<\/p>\n

    En el 62% de la poblaci\u00f3n en estudio se determino s\u00edndrome del cuidador o sobrecarga cuidador seg\u00fan los datos obtenida de la tabulaci\u00f3n de la escala de Zarit de los cuales el 31% presento sobrecarga intensa y el 37% sobrecarga leve.<\/p>\n

    Conclusiones: La sobrecarga del cuidador es una patolog\u00eda frecuente entre los cuidadores de pacientes en estado de discapacidad dependiente. Y en nuestra realidad podemos evidenciar de acuerdo a los datos que m\u00e1s de la mitad de los cuidadores presentan cuadros y sintomatolog\u00eda compatibles con sobrecarga del cuidador.<\/p>\n

      \n
    1. Palabras clave:<\/strong> discapacidad; Disfunci\u00f3n familiar; Cuidadores, s\u00edndrome del cuidador.<\/li>\n
    2. Introducci\u00f3n:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      \u00a0\u00a0El presente estudio investigativo es basado en una tem\u00e1tica poco conocida pero muy frecuente y representa un verdadero problema de Salud Publica por las m\u00faltiples complicaciones que el presente lleva es as\u00ed que e determinado estudiar la \u201cRelaci\u00f3n del s\u00edndrome del cuidador y la funcionalidad familiar de las personas con discapacidad en la Provincia de Loja en el a\u00f1o 2016\u201d<\/p>\n

      \u00a0\u00a0Es de conocimiento mundial que la dependencia, es decir la situaci\u00f3n en la que una persona requiere de la ayuda de otro\/s para realizar las actividades de la vida diaria, es cada vez un problema m\u00e1s relevante por sus implicaciones sociales, psicol\u00f3gicas, econ\u00f3micas, pol\u00edticas y familiares. En nuestro pa\u00eds, el Gobierno a implementado pol\u00edticas de inclusi\u00f3n social, pol\u00edtica y laboral a las personas con discapacidad entre el 2010 y el 2013 se ha logrado la inclusi\u00f3n laboral de 60.758 personas con discapacidad, otras 20.172 se benefician del bono Joaqu\u00edn Gallegos Lara, se han entregado 8.854 soluciones habitacionales, 5.072 casas equipadas, entre otros apoyo.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0El cuidado, as\u00ed, se convierte en un estresor que impacta negativamente sobre el cuidador y que le sobrecargar\u00e1 experimentando graves problemas de salud f\u00edsica y mental. En 1963, Grad y Sainsbury mencionaron por primera vez el concepto de carga en la bibliograf\u00eda cient\u00edfica, al describir la carga percibida por los familiares al cuidado de sus semejantes afectados por alguna enfermedad mental en el domicilio. Hay que tener en cuenta que las labores de los cuidadores cada vez son m\u00e1s complejas y las mismas se van asumiendo continuamente y de una manera desapercibida lo que en una persona poco preparada o inclusive sin preparaci\u00f3n provoca un estado de inestabilidad tanto psicol\u00f3gica como patol\u00f3gica acompa\u00f1ada de agotamiento f\u00edsico actitud negligente adoptando una actitud fr\u00eda y despersonalizada en relaci\u00f3n con los dem\u00e1s y un sentimiento de inadecuaci\u00f3n a las tareas que ha de realizar. Mart\u00ednez Fuentes, A. J., & Fern\u00e1ndez D\u00edaz, I. E. (2008).<\/p>\n

      En un estudio indican que la situaci\u00f3n de aumento de la longevidad y la ca\u00edda de la fecundidad y natalidad conlleva a la inversi\u00f3n de la pir\u00e1mide poblacional ya no solo presente en pa\u00edses desarrollados sino ya a la par de pa\u00edses en desarrollo como el nuestro. Por lo cual la presencia de personas adultas mayores aumenta mucho m\u00e1s las atenciones continuas y la presencia de enfermedades, estad\u00edsticamente se determina que por cada 4 habitantes 1 constituye un adulto mayor con todos los problemas m\u00e9dicos que por la edad se presentan. Por lo que para alcanzar una longevidad satisfactoria debe lograrse un envejecimiento saludable, estilos de vida satisfactorios, mantenimiento de las reservas funcionales, prevenci\u00f3n de enfermedades y discapacidades, pero sobretodo de una sociedad m\u00e1s amigable con las personas de edad. Por lo cual podemos evidenciar que estas personas adultas terminan siendo vulnerables a enfermedades cr\u00f3nico-degenerativas y por ende en el 40% de los casos seg\u00fan estudios terminan necesitando cuidador.<\/p>\n

      Pero algo importante es determinar el porqu\u00e9<\/p>\n

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      cuidamos a tal o cual persona, familiar , allegada, o desconocido que vinculo o sentimiento nos ata a ejecutar estas acciones, Henzo O Marta (2012) indica que algo que hacemos todos los humanos de una manera totalmente espontanea es el cuidar a la persona que lo necesita m\u00e1s aun si es un familiar con un alto grado de apego, revisando la literatura se evidencia que dentro de la psicolog\u00eda humanista hallamos el termino human\u00edstico el cual se relaciona con las concepciones filos\u00f3ficas que colocan al ser humano como centro de su inter\u00e9s.<\/p>\n

      Reyes, M. C. (2001) bas\u00e1ndose en el estudio de Flores-Lozano, J., Adeva-C\u00e1rdenas, J., Garc\u00eda, M., & G\u00f3mez, M. (1997), como estudios iniciales y muy importantes sobre el tema, indica que se ha definido al cuidador como \u201caquella persona que asiste o cuida a otra afectada de cualquier tipo de discapacidad, minusval\u00eda o incapacidad que le dificulta o impide el desarrollo normal de sus actividades vitales o de sus relaciones sociales\u201d es decir personas dependientes de otra para cumplir con sus funciones vitales.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0Freudenberger, H. J. Et.al (1974) fueron quienes iniciaron originalmente con el estudio sobre el s\u00edndrome del cuidador quemado como inicialmente se lo conoci\u00f3 fue descrito en 1974 e indica agotamiento mental y ansiedad frente al cuidado de una persona dependiente a su vez est\u00e1 relacionado con dificultades en la salud f\u00edsica, debido a una acumulaci\u00f3n de estresores frente a los que el cuidador se encuentra desprovisto de estrategias adecuadas de afrontamiento para adaptarse a la situaci\u00f3n como son actividades diarias que exigen una dependencia parcial o total del paciente hacia su cuidador (aseo personal, vestido, alimentaci\u00f3n, entre otras). Cambios conductuales del paciente. Altos costos econ\u00f3micos, limitaci\u00f3n de actividades propias que generen satisfacci\u00f3n personal.<\/p>\n

      Hay que tener en cuenta que las labores de los cuidadores cada vez son m\u00e1s complejas y las mismas se van asumiendo continuamente y de una manera desapercibida lo que en una persona poco preparada o inclusive sin preparaci\u00f3n provoca un estado de inestabilidad tanto psicol\u00f3gica como patol\u00f3gica acompa\u00f1ado de agotamiento f\u00edsico actitud negligente adoptando una actitud fr\u00eda y despersonalizada en relaci\u00f3n con los dem\u00e1s y un sentimiento de inadecuaci\u00f3n a las tareas que a de realizar Mar\u00edn Risco, M, (2002) se refiere a esta problem\u00e1tica que se traduce en la p\u00e9rdida de salud en el \u201ccuidador\u201d presenta una sintomatolog\u00eda m\u00faltiple. Entre las \u00e1reas m\u00e1s afectadas est\u00e1n: el f\u00edsico, ya que sufren cansancio, cefaleas y dolores articulares. En lo ps\u00edquico: depresi\u00f3n, trastornos del sue\u00f1o, ansiedad e irritabilidad. En el \u00e1rea social: disminuci\u00f3n o p\u00e9rdida del tiempo libre, soledad y aislamiento. Y en el \u00e1rea laboral: absentismo y desinter\u00e9s por el trabajo, entre otros. Todas estas alteraciones repercuten en la vida de la persona de tal forma que pueden llevarla a una situaci\u00f3n en la que tendr\u00e1 que dejar de ejercer su papel de \u2028cuidador (Nisebe M. 2005)<\/p>\n

      Y es de as\u00ed que a partir de esta concepto, se impone la diferenciaci\u00f3n de los cuidadores directos, en cuidadores informales y formales.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0Los cuidadores \u201cinformales\u201d no disponen de capacitaci\u00f3n, no son remunerados por su tarea y tienen un elevado grado de compromiso hacia la tarea, caracterizada por el afecto y una atenci\u00f3n sin l\u00edmites de horarios. El apoyo informal es brindado principalmente por familiares, participando tambi\u00e9n amigos y vecinos (Flo\u0301rez Lozano et al, 1997, Aguas, 1999). Algunos autores han se\u00f1alado el car\u00e1cter de cuidador principal (Anderson, 1987, en Flo\u0301rez Lozano et al, 1997) de estos cuidadores, por lo general desempe\u00f1ado por el c\u00f3nyuge o familiar femenino m\u00e1s pr\u00f3ximo. (Flo\u0301rez Lozano et al, 1997).<\/p>\n

      \u00a0\u00a0Jofr\u00e9 Aravena, V., & Sanhueza Alvarado, O. (2010). tocan en su estudio un punto neur\u00e1lgico y que no se a tomado en cuenta hasta la fecha, como es el rol propiamente dicho de una persona cuidadora ante los grandes sistemas de Salud y en nuestro Pa\u00eds no es la excepci\u00f3n de que el mismo no forma parte como un paciente m\u00e1s que est\u00e1 a expensas de sufrir patolog\u00edas ya que su labor es sacrificada y fundamental para los pacientes que sufren alguna enfermedad cr\u00f3nica o que son dependientes de una segunda persona, puesto que estos requieren de su cuidado, y de esta manera contribuyen con el sistema sanitario de forma directa, cooperando con el estado de salud del paciente ya que son sus cuidados quienes mantienen estable al enfermo.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0Mart\u00ednez Fuentes, A. J., & Fern\u00e1ndez D\u00edaz, I. E. (2008). Indican que el cuidado continuo y sin variaci\u00f3n de responsabilidad en esta actividad de las personas dependientes se relaciona directamente con problemas de tipo mental y f\u00edsico. Y que la percepci\u00f3n del tiempo de trabajo de los cuidadores se relacionaron negativamente a los problemas de carga y de salud mental, por lo cual se sugiere que los mismo tengan tiempo libre para actividades sociales y culturales debido a que este alejamiento temporal tiene un impacto significativo en el bienestar psicol\u00f3gico del cuidador , y contribuye a ser un amortiguador importante para solapar el sufrimiento del cuidador.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0Ferrer-Garc\u00eda, M., & Darrigrande-Molina, P. (2012), conciben la sobrecarga como el grado en que la persona cuidadora percibe en los diversos aspectos de su vida, por lo cual se indica que la sobrecarga se ha planteado principalmente en t\u00e9rminos del impacto que genera la enfermedad en la calidad de vida de quienes asumen el rol de cuidador\/a, consider\u00e1ndose como un constructo multicausado, que se genera por una combinaci\u00f3n de las caracter\u00edsticas y duraci\u00f3n de la enfermedad del paciente, tambi\u00e9n por las caracter\u00edsticas propias de la personalidad del familiar, de las responsabilidades en el hogar, las formas de apoyo social que posean e igualmente, del costo econ\u00f3mico que conlleva la enfermedad y que a largo plazo agota inclusive las ayudas econ\u00f3micas de amigos y familiares por lo cual es ah\u00ed en donde los entes gubernamentales deben tratar de aplacar esas necesidades no solo de la persona con discapacidad sino del cuidador ya que el mismo por la actividad que realiza en muchos casos abandona sus acciones remunerativas.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0Algo de gran relevancia son las graves afecciones que presentan tanto patol\u00f3gicas como psicol\u00f3gicas los cuidadores tanto en horas de trabajo como en actividades a realizar por lo cual basado en la b\u00fasqueda y revisiones bibliogr\u00e1ficas a nivel mundial se pudo determinar en Colombia que los cuidadores sufr\u00edan patolog\u00edas cr\u00f3nicas y dentro de sus condiciones sociodemogr\u00e1ficas que la gran mayor\u00eda era de mas de 35 a\u00f1os, con prevalencia del sexo tienen al menos un bachillerato, cuentan con una pareja estable, dedican m\u00e1s de 12 horas al cuidado de la persona en condici\u00f3n de discapacidad, se encuentran en estratos socioecon\u00f3micos bajos y son en general hijos de la persona con discapacidad. (Montalvo, A., y Fl\u00f3rez, I., 2008). En nuestro Pais en algunos estudios realizados se determino que el perfil del cuidador es En promedio una edad<\/p>\n

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      de 53 a\u00f1os, 76% del sexo femenino, 52% de ellos casados, casi el 60% son hijos y un 11% conyugues del adulto mayor.<\/p>\n

      La mayor\u00eda los cuida 12 horas en el d\u00eda, los 7 d\u00edas de la semana y llevan cuid\u00e1ndolos al menos 5 a\u00f1os. Se observ\u00f3 que 48% de adultos mayores tiene una dependencia moderada y el 38% dependencia severa. De acuerdo al test de Zarit el 38,7% de cuidadores tienen sobrecarga leve y el 26% sobrecarga intensa. Peeters, J. M., et. (2010). En su estudio multic\u00e9ntrico indica que la mayor\u00eda de los cuidadores informales necesitan informaci\u00f3n adicional y asesoramiento, por ejemplo, acerca de c\u00f3mo hacer frente a los problemas de comportamiento de su familiar, acerca de la progresi\u00f3n de la trayectoria de la enfermedad, el apoyo emocional y la coordinaci\u00f3n de la atenci\u00f3n de la propia enfermedad y que cada pa\u00eds dependiendo de la estructura de su sistema de Salud debe fomentar programas de apoyo de manejo psicol\u00f3gico y social pero sobretodo gubernamental con leyes de protecci\u00f3n y respaldo a los cuidadores.<\/p>\n

      En nuestro Pais en algunos estudios realizados se determino que el perfil del cuidador es En promedio una edad de 53 a\u00f1os, 76% del sexo femenino, 52% de ellos casados, casi el 60% son hijos y un 11% conyugues del adulto mayor. La mayor\u00eda los cuida 12 horas en el d\u00eda, los 7 d\u00edas de la semana y llevan cuid\u00e1ndolos al menos 5 a\u00f1os. Se observ\u00f3 que 26% de adultos mayores tiene una dependencia moderada y el 38% dependencia severa. De acuerdo al test de Zarit el 18,7% de cuidadores tienen sobrecarga leve y el 14% sobrecarga intensa. Por lo cual aproximadamente el 18,7% de los cuidadores primarios presentan una sobrecarga leve y el 14% perciben una sobrecarga intensa, pero en otro dato nos indica que la sobrecarga intensa es del 50% en muchos casos sobretodo en zonas rurales.<\/p>\n

      P\u00e9rez, P. A., et.al (2009). Y otros estudios se refieren al perfil de los cuidadores los cuales est\u00e1n en una edad media de 63,8 a\u00f1os; 72,5% son del sexo femenino; 57,5% tiene s\u00f3lo estudios primarios; el 27% tiene trastornos de salud mental; 31,3% de las familias son disfuncionales y 32.7% tienen poco apoyo social. Y algo importante es que la funci\u00f3n de la familia y el apoyo continuo es un importante protector de la salud mental del cuidador.<\/p>\n

      Pero a nivel de Europa y Norteam\u00e9rica en torno al perfil demogr\u00e1fico y psicosocial. Islas Salas, N. L., et.al (2006) se\u00f1ala algunas de las caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas de los cuidadores que en su gran mayor\u00eda lo constituyen mujeres (83.6%); destacando las amas de casa (44.25%), que van de los 45 a los 65 a\u00f1os de edad, un importante sector los constituyen individuos sin estudios (17.1%) y con parentesco directo con la persona cuidada. Estos datos confirman que la gran mayor\u00eda son individuos que no reciben ayuda de otras personas (53.7%), gran parte de los cuidadores comparten el domicilio con el enfermo y prestan ayuda diaria, en la mayor\u00eda de los casos sin remuneraci\u00f3n.<\/p>\n

      Como un dato de importancia y no muy valorado Korte-Verhoef, M. C.,et.al. (2014). Se refiere al nivel de estr\u00e9s psicol\u00f3gico y un mayor impacto en la sintomatolog\u00eda del s\u00edndrome del cuidador durante los \u00faltimos meses de vida del paciente, es as\u00ed que los cuidadores en estas etapas de la enfermedad experimentan una carga bastante pesada o grave aumentando significativamente de 32% (segundo y tercer mes antes de la muerte) al 66% (una semana antes de la muerte). El 95 % de los cuidadores presentan un deterioro emocional caracterizado por astenia y baja autoestima, el 29% perciben una carga f\u00edsica intensa en la \u00faltima semana que conlleva a estado de morbilidad. Un cierto porcentaje de cuidadores no perciben su carga como un problema porque el cuidado a menudo se siente gratificante. Es as\u00ed que tenemos mayor porcentaje de inestabilidad emocional de los cuidadores durante las \u00faltimas etapas de vida de las personas a quienes cuidan.<\/p>\n

      Ventura, A. D., et.al. (2014). Indica que se han realizado muchos estudios sobre las necesidades no cubiertas de los pacientes de cuidados paliativos y cuidadores desde la perspectiva de los cuidadores en duelo. Sin embargo, las necesidades no cubiertas de los pacientes de cuidados paliativos y cuidadores desde la perspectiva de los pacientes actuales y sus cuidadores han recibido poca atenci\u00f3n de los investigadores. Por lo cual la necesidad insatisfecha reportada con mayor frecuencia fue la comunicaci\u00f3n efectiva con los profesionales de la salud, lo que repercute negativamente en la atenci\u00f3n recibida por los pacientes y los cuidadores. Se reunieron las necesidades de atenci\u00f3n f\u00edsica, lo que indica que los servicios de atenci\u00f3n domiciliaria paliativos examinados estaban entregando una atenci\u00f3n satisfactoria en este \u00e1mbito, pero con carencias en otras zonas. Por lo cual bas\u00e1ndonos en este concepto tenemos que el enfoque, deben estar en la mejora de otros aspectos de la atenci\u00f3n al paciente, incluyendo la comunicaci\u00f3n por profesionales de la salud para prevenir o reducir el sufrimiento en \u00e1reas tales como dominios psicosociales y para lo cual se necesitan medidas cuantitativas v\u00e1lidas y fiables de las necesidades no satisfechas en los cuidados paliativos.<\/p>\n

      Woodford, J., et.al (2013). Indican que el cuidado informal se asocia con un mayor riesgo de sufrir problemas de salud mental comunes, tales como la depresi\u00f3n y la ansiedad. Y que en la actualidad se carece de tratamientos basados en la evidencia para tales dificultades, dando lugar a malos resultados de salud tanto para el cuidador informal y sobre todo para quien recibe los cuidados por ese desequilibrio emocional que presenta es as\u00ed que el manejo y tratamiento psicol\u00f3gicos consistente en la aplicaci\u00f3n de la terapia cognitivo-conductual (TCC) tienen un efecto positivo en el estado de ansiedad y depresi\u00f3n del cuidador utilizado en muchos pa\u00edses y determinado en un meta an\u00e1lisis multic\u00e9ntrico.<\/p>\n

      Rosell-Murphy, M., et.al (2014). Observo la importancia de las intervenciones a los cuidadores informales primarios de pacientes que reciben atenci\u00f3n m\u00e9dica en el hogar es decir a 282 a los que se realizo 1 sesi\u00f3n individualizada con consejer\u00eda, 1 sesi\u00f3n de familia, y 4 sesiones grupales educativas llevadas a cabo por profesionales de atenci\u00f3n primaria . por lo que en su estudio tras el dise\u00f1o de esta intervenci\u00f3n, dirigido al cuidador se determino que ayudaba para reducir la carga del cuidador y mejora su calidad de vida y que se puede implementar f\u00e1cilmente por equipos de atenci\u00f3n primaria de cualquier entidad de Salud y con lo cual se reduce esta problem\u00e1tica.<\/p>\n

      Rodr\u00edguez-S\u00e1nchez, E., et.al (2010). Igualmente valora la importancia que poseen el realizar sesiones de intervenci\u00f3n a estos grupos vulnerables distinto al punto de vista de la Atenci\u00f3n primaria de salud. En la cual realizaron una intervenci\u00f3n psicoterap\u00e9utica que contaba de 8 sesiones de 90 minutos en grupos. Y en la que se abordaron tem\u00e1ticas concernientes a psicolog\u00eda, sociolog\u00eda y cuidado personal, acciones que han demostrado ser muy eficaz para reducir la sintomatolog\u00eda y mejorar el estado<\/p>\n

      <\/p>\n

      emocional de los cuidadores. Pero lo mas importante es que se determino que esta intervenci\u00f3n ha demostrado ser eficaz en un entorno diferente que no sea la Atenci\u00f3n Primaria de salud, y fue desarrollado por los profesionales de la Salud Mental. Y como pudimos determinar que si era beneficiosa estas estrategias se podr\u00edan trabajar aun estrategias mucho mas acopladas a un entorno distinto de los cuidadores con los departamentos de APS y as\u00ed poder obtener un instrumento importante para ofrecer a los cuidadores de los pacientes de atenci\u00f3n dependientes.<\/p>\n

      A su vez Ferr\u00e9-Grau, et.al (2012). Indica que la t\u00e9cnica de resoluci\u00f3n de problemas (TRP) es efectiva para la disminuci\u00f3n de los s\u00edntomas de ansiedad, depresi\u00f3n y malestar emocional de los cuidadores familiares.<\/p>\n

      Sin aplicar el manejo preventivo a estas personas se observa que aumentan estos problemas, pudiendo alcanzar niveles que lleguen a dificultar el cuidado y generar claudicaci\u00f3n familiar, elementos que pueden favorecer la institucionalizaci\u00f3n de la persona cuidada.<\/p>\n

      Ya que este grupo es un colectivo de dif\u00edcil acceso y continuidad por lo cual se debe inicialmente capacitar al personal m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria sobre como diagnosticar a una persona con esta sintomatolog\u00eda y de esta manera iniciar su manejo, el mismo que debe realizarse en la visita domiciliaria y de esta manera poder aplicar con el conocimiento respectivo las t\u00e9cnicas cognitivas y en especial la TRP la misma que puede constituir una herramienta \u00fatil para dar respuesta a situaciones de cuidados complejas que se presentan de manera habitual en este \u00e1mbito de atenci\u00f3n.<\/p>\n

      Es as\u00ed que acoplando cerca de 40 estudios sobre s\u00edndrome del cuidador a nivel mundial se determino como conclusiones generales que esta patolog\u00eda act\u00faa como proceso del estado de estr\u00e9s, y se plantea que est\u00e1 puede tener importantes consecuencias sobre la salud f\u00edsica y mental es decir sobre su bienestar integral. Sin embargo, no se debe concebir el impacto del cuidado s\u00f3lo como una respuesta fisiol\u00f3gica y emocional del proveedor de cuidados al estr\u00e9s sino que, tambi\u00e9n, es necesario considerar las importantes repercusiones negativas que pueden tener un cuidador sobrecargado sobre la calidad y la continuidad de la asistencia suministrada a la persona que es cuidada. Los efectos negativos del cuidado sobre la salud y el bienestar de los cuidadores informales han sido documentados ampliamente que han llevado a etiquetar este conjunto de repercusiones con el t\u00e9rmino de s\u00edndrome del cuidado. Aparecen de forma m\u00e1s frecuente e intensa que las enfermedades f\u00edsicas, por lo que los trastornos depresivos, la ansiedad, la ira y la hostilidad, han permitido conocer los efectos mentales y emocionales del cuidador as\u00ed como la efectividad de las estrategias de afrontamiento para adaptarse a las dificultades de cuidado.<\/p>\n

      Con respecto a investigaciones realizadas a nivel Nacional se encuentra el aporte de una Tesis Elaborada por Tamara Toledo de la Universidad Polit\u00e9cnica Salesiana con el tema: \u201cEl S\u00edndrome del Cuidador Primario en Madres cuidadoras de ni\u00f1os de 0 a 2 a\u00f1os con Par\u00e1lisis Cerebral de la Fundaci\u00f3n Jonathan\u201d, donde la informaci\u00f3n obtenida indica que en el Ecuador hay pocos estudios dedicados a la investigaci\u00f3n de la salud mental del cuidador, afirmando que la mayor\u00eda son mujeres las que adquieren este rol, por consecuencia no existen herramientas de salud que permitan atender a las consecuencias que puede atravesar el cuidador familiar o informal ,Toledo, Tamara (2012), la existencia de factores que fomentan la aparici\u00f3n de la carga afirmando la teor\u00eda expuesta por Lazarus y Folkman. En cuanto a carga objetiva, ninguna de las madres posee apoyo social, y con respecto a la subjetiva que se refiere a la percepci\u00f3n del estr\u00e9s, \u00e9ste no disminuye al contrario se mantiene y se vive de manera intensa ya que las madres est\u00e1n sometidas al cumplimiento de actividades que son percibidas como obligatorias con la familia. Toledo, Tamara (2012), con respecto al afrontamiento, informa que se observa en todas ellas \u00e9ste se dirige a la emoci\u00f3n, ya que se observa negaci\u00f3n que distorsiona la realidad idealizando un futuro irreal para sus ni\u00f1os\/as.<\/p>\n

      La manifestaci\u00f3n de las repercusiones de cuidado, ha sido conceptualizada con el t\u00e9rmino de \u201cCarga\u201d o \u201cSobrecarga\u201d, entendido seg\u00fan Alonso Garrido (2004) \u201ccomo el estado psicol\u00f3gico que resulta de la combinaci\u00f3n del trabajo f\u00edsico, de la presi\u00f3n emocional, de las restricciones sociales, as\u00ed como, de las demandas econ\u00f3micas que surgen del cuidado del enfermo\u201d.<\/p>\n

      Un pilar fundamental que no se toma en cuenta es la falta de apoyo social a este grupo vulnerable Cassel y Cobb (2000) definen al apoyo social como: El modelo del efecto amortiguador\u201d, postulando que el apoyo social interviene como variable mediadora en la relaci\u00f3n entre estr\u00e9s y enfermedad. El ser humano dispone de recursos materiales y emocionales para evitar definir determinada situaci\u00f3n como estresante. Esta no definici\u00f3n evita que se genere la respuesta psico-fisiol\u00f3gica que repercute en la salud (Wheaton, 1985). Por tanto, en los cuidadores de personas, el apoyo social es percibido como recurso social protector de su bienestar frente a la acci\u00f3n de cuidar.<\/p>\n

      Asimismo, algunas investigaciones enfatizan la satisfacci\u00f3n del cuidador informal con el apoyo percibido, desde la red social adquirida, como factor amortiguador del impacto de la enfermedad discapacitante de su familiar.<\/p>\n

      Consideraciones Finales<\/strong><\/p>\n

      El cuidador requiere de apoyo social, el cual debe ser proporcionado por la familia o las instituciones de salud, principalmente. De igual manera, requiere planificar su asistencia y cuidados al enfermo dejando un tiempo para s\u00ed mismo, estableciendo l\u00edmites en el desempe\u00f1o de su tarea, delegando funciones en otros miembros de la familia o en amigos, dejando de lado su papel de persona indispensable o de que nadie m\u00e1s podr\u00e1 hacer las cosas mejor que ella, y sobre todo, recordando que eso no quiere decir que ame menos al enfermo. El cuidador primario debe dejarse ayudar y procurar distribuir el trabajo en forma m\u00e1s equitativa y aceptar relevos para su descanso y pedir a los familiares, amigos o vecinos que le hayan manifestado alguna vez su deseo de apoyarle que le sustituyan para poder descansar o cambiar de actividad<\/p>\n

      y tener tiempo para s\u00ed mismo, a fin de evitar el agotamiento emocional. Dar un paseo, distraerse, leer un libro, ir a comer con un amigo, hacerse un regalo, etc\u00e9tera, son formas muy eficaces para combatir el estr\u00e9s del cuidador. Tiene, sobre todo, que procurar seguir haciendo su vida normal. Es saludable que mantenga su c\u00edrculo de amigos y que pueda contar con una persona de confianza para hablar abiertamente sobre sus sentimientos y encontrar una salida a sus preocupaciones. Tambi\u00e9n es una buena opci\u00f3n ponerse en contacto con otras personas que se encuentren en la misma situaci\u00f3n para intercambiar impresiones.<\/p>\n

      <\/p>\n

      En la misma l\u00ednea de estos autores, se sugiere al cuidador primario un tiempo para s\u00ed mismo, donde pueda cambiar de actividad, como alternativa de manejo para combatir la carga que se pueda estar generando. De acuerdo a la literatura, la \u201cterapia del arte\u201d podr\u00eda ser una opci\u00f3n a desarrollar durante este tiempo, a trav\u00e9s de instrumentos art\u00edsticos, utilizando la expresi\u00f3n art\u00edstica como recurso terap\u00e9utico, con la posibilidad de que la persona al pintar, esculpir, cantar, escribir, bailar, actuar… obtenga beneficios tales como la expresi\u00f3n de problem\u00e1tica interna, la reducci\u00f3n de su tensi\u00f3n, el reconocimiento, manejo y control de sus emociones.<\/p>\n

      Materiales y m\u00e9todos.<\/strong><\/p>\n

      Se dise\u00f1o un estudio observacional descriptivo transversal para conseguir los objetivos descritos previamente.<\/p>\n

      Hern\u00e1ndez, Fern\u00e1ndez y Batista (1998), es decir un trabajo investigativo que busca especificar la propiedades importantes de personas, grupos o comunidades o cualquier otro fen\u00f3meno que sea sometido a an\u00e1lisis<\/p>\n

      El estudio se llev\u00f3 a cabo en el distrito de Salud de Catacocha 11D03 que pertenece a la Zona de Salud 7 del MSP, con ayuda del personal del departamento de discapacidad del distrito.<\/p>\n

      La poblaci\u00f3n de estudio fueron los cuidadores principales y secundarios de las personas con discapacidad muy grave y severa que constan en la base de datos del departamento en el periodo junio 2015 a enero del 2016.<\/p>\n

      Dentro de las variables independientes del estudio constan datos sociodemogr\u00e1ficos de los cuidadores, como son\u2028sexo, edad, estado civil, nivel educativo, ocupaci\u00f3n, parentesco), se utilizo como variable dependiente el s\u00edndrome del cuidador la misma que es valorada por el nivel de sobrecarga que presente tras la tabulaci\u00f3n de datos de la escala de a trav\u00e9s de la escala de Zarit (1980). inicialmente el instrumento utilizado fue semiestructurado en dos partes la ficha t\u00e9cnica con los datos sociodemogr\u00e1ficos y la escala de Zarit para lo cual se realizaro un plan piloto para evaluar la validez y fiabilidad de los instrumentos, mediante el pre-test y retest, es decir, se aplico en un inicio todos los instrumentos mencionados a una zona o sector poblacional que tuvo caracter\u00edsticas similares al sitio de realizaci\u00f3n de la investigaci\u00f3n y luego de 15 dias se volvio a aplicar los mismos instrumentos a la misma poblaci\u00f3n, para de esta manera comprobar la fiabilidad de los mismos mediante el m\u00e9todo de alfa de Cronbach obteni\u00e9ndose un valor de 0,93 con lo que se valido los instrumentos<\/p>\n

      \u00a0 A su vez se realizo un instructivo de llenado para cada instrumento a utilizarse, con la capacitaci\u00f3n respectiva previa aplicaci\u00f3n de los mismos.<\/p>\n

      Para el llenado de los instrumentos se realizo el trabajo de campo en cada domicilio de las personas cuidadoras y se lo realizo de una manera heteroadministrada, previa firma de un consentimiento informado en el que se detalla las fines de la informaci\u00f3n recopilada. El an\u00e1lisis de los datos se realizo a trav\u00e9s de la estad\u00edstica descriptiva y los mismos representados en tablas y gr\u00e1ficos.<\/p>\n

      Para el control de calidad de la base de datos se tolero un m\u00e1ximo de 5% de falta de informaci\u00f3n.<\/p>\n

      Criterios de inclusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n

      Cuidadores principales y secundarios de las personas con discapacidad muy grave y severa que constan en la base de datos del departamento de discapacidad del distrito 11D03 en el periodo de estudio. Previamente con la revisi\u00f3n de la bibliograf\u00eda determinamos algunos conceptos importantes como cuidador principal (CP) es aquella persona que se hace cargo de la mayor\u00eda de las atenciones f\u00edsicas y emocionales que precisa la persona enferma. S\u00edndrome del cuidador el concepto (tomado del ingl\u00e9s burden, que se ha traducido libremente como \u201cestar quemado\u201d) originalmente fue descrito en 1974 por Freudenberguer e indica agotamiento mental y ansiedad frente al cuidado. Tambi\u00e9n est\u00e1 relacionado con dificultades en la salud f\u00edsica, debido a una acumulaci\u00f3n de estresores frente a los que el cuidador se encuentra desprovisto de estrategias adecuadas de afrontamiento para adaptarse a la situaci\u00f3n, La discapacidad es una condici\u00f3n que afecta el nivel de vida de un individuo o de un grupo. persona con discapacidad es la persona con una deficiencia f\u00edsica o mental, como la sensorial, cognitiva o intelectual, la enfermedad mental o varios tipos de enfermedades cr\u00f3nicas.<\/p>\n

      Criterios de exclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

      Cuidadores de pacientes con discapacidad leve, moderada y grave.<\/p>\n

      La muestra se obtuvo de la base de datos de personas con discapacidad muy grave y severa que consta en el departamento de discapacidades del distrito de Salud 11D03.<\/p>\n

      Resultados<\/strong><\/p>\n

      durante el periodo que comprendi\u00f3 el estudio se estudio 109 cuidadores de personas con discapacidad muy grave y severa, (con 2 perdidas) dentro de los datos de demograf\u00eda se determino: que la edad media de los cuidadores en el universo de estudio fue de: 62 a\u00f1os, siendo el cuidador de sexo femenino el m\u00e1s frecuente con un porcentaje de 75 personas y con el (69% del universo), en cuanto al parentesco o relaci\u00f3n de la persona con discapacidad con el cuidador tenemos que el 58% son los c\u00f3nyuges, seguido de hijos con el 35% y 7% madres a sus hijos, se determin\u00f3 un 82% cuidadores primarios y un 18% secundarios, \u00fanicamente del total de los 109 cuidadores el 12% realizaba actividades laborales y el 82% cuidaba a su familiar y depend\u00eda del bono estatal de 240 d\u00f3lares o bono (Joaqu\u00edn Gallegos Lara) es decir que la mayor\u00eda de cuidadores est\u00e1 desempleada, independientemente que posea un titulo o no ya que solo el 12 % de esta poblaci\u00f3n tiene ingresos econ\u00f3micos, pero la gran mayor\u00eda no, lo que de acuerdo a los estudios genera angustia y estr\u00e9s por el factor econ\u00f3mico. Castillo y col (2005), indica en su estudio que el nivel educativo de los cuidadores fue relativamente alto. Sin embargo, la mayor\u00eda estaban desempleados y los que trabajaban ten\u00edan bajos ingresos lo cual hace m\u00e1s dif\u00edcil la tarea de los cuidadores debido, entre otras razones, a no pueden contratar a otras personas para compartir la carga generada por el cuidado de su familiar y tener as\u00ed tiempo para otras actividades familiares, personales y para el descanso.<\/p>\n

      En el 62% de la poblaci\u00f3n en estudio se determino s\u00edndrome del cuidador o sobrecarga cuidador seg\u00fan los datos obtenida de la tabulaci\u00f3n de la escala de Zarit de los cuales el 31% presento sobrecarga intensa y el 37% sobrecarga leve.<\/p>\n

      Algo importante es que tambi\u00e9n se midi\u00f3 la escolaridad en la cual se determino que el 47% ten\u00edan estudios primarios completos, el 34% estudios secundarios con un 13% estudios universitarios y el 6% no tenia grado de escolaridad, lo que representa que el 94% de los cuidadores que<\/p>\n

      <\/p>\n

      tienen primaria, secundaria y universidad poseen conocimiento b\u00e1sico sobre como poder manejar y comprender mejor el manejo de los cuidados de las personas con discapacidad.<\/p>\n

      Grafico 1-2-3-4-5-6. Caracterizaci\u00f3n del Cuidador.<\/p>\n

      En el cual se muestra la caracterizaci\u00f3n del cuidador en toda su realidad tanto sociodemogr\u00e1fica como propiamente ante la presencia del s\u00edndrome del cuidador. En \u00e9l se observa que la edad media fue de 62 a\u00f1os, siendo el cuidador de sexo femenino el m\u00e1s frecuente con el 69% y el masculino el 31%, en cuanto al parentesco del cuidador tenemos que el 58% son los c\u00f3nyuges, seguido de hijos con el 35% y 7% madres a sus hijos, se determino un 82% cuidadores primarios y un 18% secundarios el 12% realizaba actividades laborales y el 82% cuidaba a su familiar y depend\u00eda del bono estatal de 240 d\u00f3lares o bono (Joaqu\u00edn Gallegos Lara) el 62% de la poblaci\u00f3n en estudio se determino s\u00edndrome del cuidador o sobrecarga cuidador seg\u00fan los datos obtenida de la tabulaci\u00f3n de la escala de Zarit de los cuales el 31% presento sobrecarga intensa y el 37% sobrecarga leve, el 47% ten\u00edan estudios primarios completos, el 34% estudios secundarios con un 13% estudios universitarios y el 6% no tenia grado de escolaridad.<\/p>\n

      Grafico 7 S\u00edndrome del Cuidador.<\/p>\n

      En la cual se evidencia que el 32% de los cuidadores presentaron sobrecarga leve el 24% moderada y el 44% sobrecarga intensa. Esto indica que los cuidadores familiares en el desempe\u00f1o de su rol est\u00e1n desgast\u00e1ndose f\u00edsica y emocionalmente, su actividad se limita a los cuidados del enfermo, produci\u00e9ndose un distanciamiento de sus roles sociales e incluso se reduce el tiempo que dedican a s\u00ed mismos.<\/p>\n

      Por lo cual es imperativo que se acoplen en las entidades de Salud como de apoyo social estrategias que conlleven a los cuidadores a llevar de mejor este problema con evaluaciones psicol\u00f3gicas continuas, terapias de apoyo, grupos sociales que presenten los mismos problemas, es decir que se incluyan medidas de atenci\u00f3n a estos pacientes ya que con estos datos se puede evidenciar negligencia por parte de los cuidadores antes estas personas dependientes hay que recordar que el apoyo y la red social son factores protectores, que cuando fallan aumentan el riesgo de ansiedad y depresi\u00f3n y por consecuente la calidad de cuidado.<\/p>\n

      Conclusiones<\/strong><\/p>\n

      Tenemos que la sobrecarga del cuidador es una patolog\u00eda frecuente entre los cuidadores de pacientes en estado de discapacidad dependiente. Y en nuestra realidad podemos evidenciar de acuerdo a los datos que m\u00e1s de la mitad de los cuidadores presentan cuadros y sintomatolog\u00eda compatibles con este problema ya que el asumir el cuidado de un paciente con discapacidad o dependiente conlleva demasiado sacrificio tanto en actividad f\u00edsica y psicol\u00f3gica sino tambi\u00e9n en el desgaste emocional que esta labor ocasiona en la familia del cuidador conllevando inclusive a problemas de separaciones maritales conllevando a crisis dentro del vinculo familiar y por consecuencia disfuncionalidad familiar.<\/p>\n

      El apoyo familiar es lo m\u00e1s importante para llevar a efecto esta labor porque juega un papel importante para los cuidadores, ya que en la familia encuentran un apoyo f\u00edsico y moral que les ayuda a sobrellevar la carga de cuidar a una persona con discapacidad ya que implica muchos cuidados, tiempo y dedicaci\u00f3n por parte de los familiares que lo atienden, sin embargo, cuando la situaci\u00f3n se agrava, la familia pasa por diversas etapas y la persona que decide hacerse cargo de un familiar con alguna enfermedad cr\u00f3nica degenerativa vive un proceso emocional que implica cambios en diferentes aspectos de su vida, los cuales, en la mayor\u00eda de las ocasiones no sabe c\u00f3mo afrontarlos y en otros casos prefiere negar la presencia de sentimientos hostiles hacia la persona que padece la enfermedad, todo esto implica un desgaste f\u00edsico y psicol\u00f3gico para el cuidador que ver\u00e1 afectada su salud (Fuertes y Maya, 2001; Astudillo, Mendinueta y Granjas, 2008; Molina, I\u00e1\u00f1ez y I\u00e1\u00f1ez, 2005).<\/p>\n

      Por otra parte, los cuidadores primarios tienen la necesidad de ser escuchados, de expresar cada una de las experiencias que vivieron durante su etapa de cuidador, de manifestar las emociones que cargaron durante todo el proceso. Algunos cuidadores requieren un apoyo psicol\u00f3gico ya que tras la p\u00e9rdida del familiar enfermo, las emociones no expresadas suelen agravarse m\u00e1s, lo que puede enfermar al cuidador, por ellos debe propiciarse que el cuidador supere la perdida para retomar sus actividades.<\/p>\n

      Esta investigaci\u00f3n alcanz\u00f3 el objetivo de conocer y describir primeramente la caracterizaci\u00f3n de los cuidadores de las personas con discapacidad y a su vez para evidenciar algunos aspectos emocionales del proceso que vive un cuidador. Finalmente, se recomienda para futuras investigaciones proporcionar mayor capacitaci\u00f3n y atenci\u00f3n a los cuidadores primarios o secundarios, debido a que la gran mayor\u00eda carece del conocimiento para poder realizar estas actividades.<\/p>\n

      Responsabilidades \u00e9ticas<\/strong><\/p>\n

      Confidencialidad de los datos. <\/strong>Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci\u00f3n de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido informaci\u00f3n suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio.<\/p>\n

      Derecho a la privacidad y consentimiento informado. <\/strong><\/p>\n

      Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y\/o sujetos referidos en el art\u00edculo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.<\/p>\n

      Anexos – Factores de riesgo de los cuidadores para el desarrollo del s\u00edndrome del cuidador<\/strong><\/p>\n