{"id":37324,"date":"2016-05-13T09:23:12","date_gmt":"2016-05-13T07:23:12","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37324"},"modified":"2016-05-13T09:26:59","modified_gmt":"2016-05-13T07:26:59","slug":"musicoterapia-manejo-del-dolor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/musicoterapia-manejo-del-dolor\/","title":{"rendered":"Musicoterapia para el manejo del dolor"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Musicoterapia para el manejo del dolor<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor es un s\u00edntoma muy frecuente en pacientes oncol\u00f3gicos, el empleo de la gu\u00eda cl\u00ednica\u00a0 \u201cescalera de analgesia\u201d\u00a0 (OMS)\u00a0 es lo m\u00e1s com\u00fan en la medicina convencional\u00a0 para paliarlo pero tambi\u00e9n se aceptan terapias alternativas como por ejemplo la musicoterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Musicoterapia para el manejo del dolor<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Barbarin Sa\u00ednz de Murieta, Silvia Barbarin Sa\u00ednz de Murieta, Leire Erro Barbarin. Diplomadas Univesitarias en Enfermer\u00eda. Servicio Navarra de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Manejo del Dolor, Control del dolor, Paciente Oncol\u00f3gico, Musicoterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los objetivos son conocer la t\u00e9cnica de musicoterapia y control de dolor mediante\u00a0 su aplicaci\u00f3n por parte de la Enfermer\u00eda y reflexi\u00f3n sobre la bibliograf\u00eda y resultados encontrados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado la b\u00fasqueda desde la base de datos de pubmed con el empleo de las palabras claves \u201cmanage* pain\u201d, \u201ccontrol pain\u201d, \u201concology patient\u201d, y \u201cmusic therapy\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desarrollo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La musicoterapia puede ser empleada por el personal de Enfermer\u00eda para el alivio de dolor. Su empleo puede ser como coadyuvante de la analgesia o como terapia individual para el alivio del dolor. En los estudios realizados se ha demostrado una disminuci\u00f3n de dolor con el empleo de la musicoterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estudios realizados muestran un beneficio tras el empleo de la musicoterapia, pero a pesar de esto, no se utiliza como m\u00e9todo para el alivio del dolor. Deber\u00edan realizar m\u00e1s estudios para mostrar sus beneficios, y aumentar los conocimientos y conciencia de su empleo<strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <em>International Association of the Study of Pain<\/em>\u00a0 (1980) \u00a0define el dolor como \u201cuna experiencia sensorial y emocional desagradable asociada o no a una lesi\u00f3n tisular, presentes o que pueden llegar a producirse o que se describe con las manifestaciones propias de tal lesi\u00f3n\u201d. El dolor es una sensaci\u00f3n subjetiva de cada persona, alterando el afecto de la persona, el deseo de vivir, las relaciones, vida social, sue\u00f1o, apetito, espiritualidad y habilidad para participar en actividades f\u00edsicas; ya sea para el cuidado de s\u00ed mismo o recreaci\u00f3n. Un dolor intenso puede incapacitar para las actividades de la vida diaria y el autocuidado de la persona, por ello es muy importante tratar a tiempo y paliar este s\u00edntoma (Rodr\u00edguez, Barrantes, Jim\u00e9nez y Putvinski, 2004)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan Khosravi, Castillo y P\u00e9rez (2007) el dolor en los pacientes oncol\u00f3gicos es un s\u00edntoma muy frecuente, apareciendo en el 90% de los casos de enfermedad avanzada, siendo un problema complejo y de gran importancia en la pr\u00e1ctica diaria, ya que aliviar el dolor del paciente mejora el estado general y el transcurso de la enfermedad. Muchos de los pacientes sufren dolor mal definido que empeoran el estado general no siendo tratados adecuadamente por su complejidad. Por ello a la hora de pautar y administrar un tratamiento para el dolor es muy importante tener en cuenta la intensidad del dolor, el tipo, duraci\u00f3n, localizaci\u00f3n, para el empleo de diferentes f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la hora de clasificar el dolor hay que hacerlo en funci\u00f3n del patr\u00f3n temporal y del mecanismo fisiopatol\u00f3gico subyacente. Seg\u00fan la duraci\u00f3n, puede ser un dolor continuo, persistente en el tiempo o epis\u00f3dico (incidental, irruptivo). Seg\u00fan el mecanismo fisiopatol\u00f3gico, se clasifica en dolor nociceptivo (visceral o som\u00e1tico), dolor neur\u00f3geno (dolor neurop\u00e1tico) o dolor psic\u00f3geno (Centeno, G\u00f3mez, Nabal y Pascual, 2009).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el tratamiento del dolor, la\u00a0 OMS (1986) ha creado una gu\u00eda cl\u00ednica pr\u00e1ctica para el manejo del dolor que consiste en la escalera analg\u00e9sica (Anexo 1) donde se describe un m\u00e9todo para el alivio del dolor por c\u00e1ncer, aceptando tambi\u00e9n el uso de t\u00e9cnicas alternativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay tambi\u00e9n diversas t\u00e9cnicas alternativas al tratamiento farmacol\u00f3gico, pudiendo aplicarse de manera individual o como coadyuvante de tratamiento farmacol\u00f3gico. Estas t\u00e9cnicas pueden ser: medidas f\u00edsicas (estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica transcut\u00e1nea, aplicaci\u00f3n de calor o fr\u00edo; ejercicio terap\u00e9utico y masaje), medidas psicol\u00f3gicas, intervenciones conductuales (meditaci\u00f3n, la hipnosis, la terapia de la m\u00fasica, y la desensibilizaci\u00f3n sistem\u00e1tica), intervenciones psicosociales (im\u00e1genes, pensamientos controlados) y medicina alternativa china (acupuntura, quiong) mente-cuerpo(hipnosis, meditaci\u00f3n), masaje terap\u00e9utico (Menefee y Monti, 2005).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La musicoterapia es \u201cla ciencia que utiliza intervenciones musicales cl\u00ednicas basadas en la evidencia para lograr metas individualizadas\u201d (Emily M. Mahon and Suzanne M. Mahon, 2011) o como la define The Nursing Interventions Classification System \u201cel uso de la m\u00fasica para ayudar a lograr un cambio espec\u00edfico en el comportamiento, la sensaci\u00f3n, o la fisiolog\u00eda\u201d. Es una buena alternativa en el \u00e1mbito hospitalario en pacientes con dolor ya que es una t\u00e9cnica de bajo coste, facilitando al paciente una autogesti\u00f3n del dolor, no invasiva, barata y f\u00e1cil de realizar (Gutgsell, Schluchter, Margericius, Debolia, Mclaughlin, Harris, Mecklenburg y Wiencek, 2013). No presenta efectos adversos como algunos analg\u00e9sicos, los cuales pueden no dar resultados deseados (Huangs, Good, Zauszniewski, 2010). Tambi\u00e9n es buena opci\u00f3n ya que esta t\u00e9cnica tiene beneficios en aquellos s\u00edntomas de reciente aparici\u00f3n o con s\u00edntomas de larga duraci\u00f3n (Deng y Cassileth, 2005).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor en la pr\u00e1ctica diaria es muy com\u00fan y generalmente se recurre a la t\u00e9cnica farmacol\u00f3gica para controlarlo no teniendo en cuenta otras t\u00e9cnicas. Por ello el prop\u00f3sito es conocer la t\u00e9cnica de musicoterapia como opci\u00f3n no farmacol\u00f3gica para la aplicaci\u00f3n por parte de la Enfermer\u00eda para el manejo del dolor, ya que en muchas ocasiones se intenta controlar solo mediante la farmacolog\u00eda pudiendo paliar dolores que no est\u00e1n bien controlados a trav\u00e9s de t\u00e9cnicas alternativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>COMPETENCIAS Y OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Planificar y prestar cuidados de Enfermer\u00eda dirigidos a las personas, familia o grupos, orientados a los resultados en salud evaluando su impacto, a trav\u00e9s de gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica y asistencial, que describen los<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">procesos por los cuales se diagnostica, trata o cuida un problema de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Basar las intervenciones de la Enfermer\u00eda en la evidencia cient\u00edfica y en los medios disponibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los objetivos a alcanzar son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer la aplicaci\u00f3n de la musicoterapia por parte de la Enfermer\u00eda para el control del dolor.<\/li>\n<li>Reflexi\u00f3n sobre la bibliograf\u00eda y resultados encontrados.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ESTRATEGIA DE B\u00daSQUEDA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La b\u00fasqueda se ha realizado desde la base de datos de pubmed, para ello se ha empleado los t\u00e9rminos \u201cmanage* pain\u201d, \u201ccontrol pain\u201d, \u201concology patient\u201d, y \u201cmusic therapy\u201d. Para la combinaci\u00f3n de los t\u00e9rminos se han empleado los boleanos \u201cAND\u201d y \u201cOR\u201d (Anexo 2). Al realizar esta combinaci\u00f3n se consigui\u00f3 un resultado de 22 art\u00edculos. Los criterios de exclusi\u00f3n en esta b\u00fasqueda fueron, edad (adultos), humanos y l\u00edmite de a\u00f1os publicados (10 a\u00f1os) consiguiendo un resultado de 10 art\u00edculos. Los art\u00edculos empleados para el an\u00e1lisis del trabajo han sido obtenidos de esta b\u00fasqueda (4) as\u00ed como de la t\u00e9cnica bola de nieve.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AN\u00c1LISIS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La medicina integrativa descrita por Deng y Cassileth (2005) donde se integran las t\u00e9cnicas convencionales y alternativas es una posibilidad en pacientes donde tras la aplicaci\u00f3n de las t\u00e9cnicas convencionales como la analgesia o sedaci\u00f3n no son suficientes. La musicoterapia es una alternativa a las t\u00e9cnicas convencionales la cual desde la Enfermer\u00eda podemos considerarla para el alivio del dolor cuando los analg\u00e9sicos o tratamientos con opioides no son suficientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar la revisi\u00f3n del empleo de la musicoterapia por parte del personal de Enfermer\u00eda en pacientes oncol\u00f3gicos con dolor nos basamos en el Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (PAE).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la hora de aplicar la m\u00fasica como terapia en pacientes con un dolor que no controlado, es necesaria una buena valoraci\u00f3n del paciente, tanto por parte de la enfermera como del terapeuta (E. M. Mahon y S. M. Mahon, 2011 y Olofsson y Fossum, 2009), valorando la escala de dolor, el tipo de dolor, duraci\u00f3n y el efecto de la analgesia administrada. Para una buena valoraci\u00f3n se pueden emplear diferentes escalas siendo las m\u00e1s empleadas la escala VAS o Numeric Rating Scale (NRS) donde se valoran el dolor en un rango de 0 a 10 siendo 10 el m\u00e1ximo dolor o 0 nada de dolor. Tambi\u00e9n se puede emplear la escala The Face, Legs, Activity,Cry, Consolability (FLACC) que analiza mediante la observaci\u00f3n la expresi\u00f3n de la cara, piernas, actividad, llanto y consuelo, con valores del 0 a 2 (Gutgsell, Schluchter, Margericius, Debolia, Mclaughlin, Harris, Mecklenburg y Wiencek, 2013). La \u00a0escala FLACC hasta ahora ha sido empleada solamente en pediatr\u00eda, pero ha sido recientemente validada para la valoraci\u00f3n del dolor en el adulto gravemente enfermo, proporcionando tambi\u00e9n la valoraci\u00f3n sobre el comportamiento ante la experiencia de dolor del paciente. Se ha demostrado tener gran fiabilidad entre los evaluadores (Anexo 3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay factores que hay que tener en cuenta en la valoraci\u00f3n como son la edad del paciente, la cultura, el g\u00e9nero y el estado de \u00e1nimo, as\u00ed como la actitud, ya que la musicoterapia es considerada como \u201cuna experiencia \u00fanica vivida por el paciente\u201d (Olofsson y Fossum, 2009), tambi\u00e9n es muy importante que se tenga buena predisposici\u00f3n ante estas t\u00e9cnicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para llevarla a cabo hay que realizar una valoraci\u00f3n precisa, tener claro cu\u00e1les son los objetivos del tratamiento, los recursos necesarios y la aplicaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n de musicoterapia (Olofsson y Fossum, 2009). Los recursos que hay que tener en cuenta son recursos tanto materiales como personales. Disponer de una sala o entorno adecuado (habitaciones individuales, favoreciendo as\u00ed mayor intimidad y tranquilidad). Otros recursos materiales son instrumentos necesarios para producir sonidos y un equipo de m\u00fasica con variedad para que el paciente elija que escuchar. Como recurso personal, es necesario que el personal de Enfermer\u00eda est\u00e9 dispuesto a la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica y est\u00e9 preparado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que tener en cuenta los objetivos a la hora de plantear esta t\u00e9cnica como alternativa una vez realizada la valoraci\u00f3n, la musicoterapia tiene varios objetivos, centr\u00e1ndonos en el alivio de dolor, sobre el cual se ha demostrado beneficios. La m\u00fasica tambi\u00e9n produce una reducci\u00f3n de la frecuencia cardiaca, presi\u00f3n arterial y una disminuci\u00f3n de la frecuencia respiratoria, favoreciendo la disminuci\u00f3n de sentimientos negativos, por lo tanto el estr\u00e9s (E. M. Mahon y S. M. Mahon, 2011). Otro objetivo de esta t\u00e9cnica es la disminuci\u00f3n de la ansiedad y estr\u00e9s, relacionado por Deng y Cssileth (2005) con el dolor, ya que ven que con la disminuci\u00f3n de la ansiedad y el estr\u00e9s se puede disminuir el dolor, actuando la musicoterapia indirectamente sobre este. La disminuci\u00f3n del empleo de analg\u00e9sicos, opioides y sedantes tambi\u00e9n se plantea como un objetivo de la musicoterapia (Nilson, 2008).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la hora de la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica, hay diferentes opiniones en la literatura, hay evidencia sobre la aplicaci\u00f3n de esta por parte de la Enfermer\u00eda, como es el caso de Olofsson y Fossum\u00a0 (2009) que en su estudio reflejan que puede ser realizada por el personal de Enfermer\u00eda directamente sin necesidad de terapeutas, aunque en muchos casos esto se debe a la falta de musicoterapeutas en los hospitales. Kwekkeboom, Bumpus, Wanta y Serlin (2007) analiza el papel de la enfermera explicando la influencia de caracter\u00edsticas como la demograf\u00eda, la preparaci\u00f3n profesional y el medio ambiente a la hora de la aplicaci\u00f3n de esta t\u00e9cnica, las enfermeras con m\u00e1s experiencia son las que m\u00e1s aplican esta t\u00e9cnica en comparaci\u00f3n con las que menos experiencia tienen. Esta autora tambi\u00e9n valora la posibilidad de que en las escuelas de Enfermer\u00eda se ense\u00f1en estas t\u00e9cnicas como cuidado propio de las enfermeras. Otros autores como E. M. Mahon y S. M. Mahon (2011) consideran que los objetivos individuales de los pacientes solo los pueden alcanzar profesionales acreditados que han completado un programa de musicoterapia aprobado (American Music Therapy Association [AMTA], 2010) donde la enfermera es la encargada de identificar las necesidades de los pacientes, a los cuales el terapeuta adecua la terapia a estas necesidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay dos tipos de m\u00fasico terapia, la activa que se basa en la improvisaci\u00f3n entre el terapeuta y el paciente o grupo de pacientes, y requiere de la participaci\u00f3n directa del paciente en la creaci\u00f3n de sonidos, letras, u otra m\u00fasica; no se necesita talento musical o experiencia y la pasiva, individual o en grupo, que consiste en escuchar m\u00fasica grabada o sonidos realizados con instrumentos musicales por un terapeuta. Seg\u00fan\u00a0 Olofsson y Fossum (2009) la enfermera puede proporcionar la t\u00e9cnica pasiva. La mayor\u00eda de la evidencia encontrada confirma esto, ya que sit\u00faan a\u00a0la enfermera en el papel de terapeuta en el que realiza la t\u00e9cnica mediante la escucha de m\u00fasica grabada, con auriculares o m\u00fasica de ambiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A la hora de la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica, la mayor\u00eda de los autores coinciden en que el tempo debe ser lento, no debe de estimular al paciente ni estimular movimientos, el tono y volumen debe ser bajo y la mejor opci\u00f3n es m\u00fasica sin letra. \u201cEl tono, la intensidad y el timbre estimulan respuestas autom\u00e1ticas inconscientes a bajos niveles cerebrales\u201d (Olofsson y Fossum, 2009). El tipo de m\u00fasica depende de la persona, m\u00fasica a elecci\u00f3n del paciente, tiene que ser m\u00fasica con la que est\u00e9 familiarizado ya que tras la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica bajo la vigilancia de un profesional, el paciente\u00a0 puede realizarla de manera individual sin supervisi\u00f3n del profesional, m\u00e1s a largo plazo y m\u00e1s en el caso de que le guste escuchar m\u00fasica (Huangs, Good, Zauszniewski, 2010). \u201cUtilizando la m\u00fasica preferida del paciente puede ayudar a aumentar la participaci\u00f3n y el compromiso de la musicoterapia\u201d (Clair y Memmott, 2008). Tener en cuenta las preferencias de los pacientes, que m\u00fasica le gusta escuchar, para as\u00ed poder emplear esta t\u00e9cnica cuando no est\u00e9 hospitalizada, cuando presente otro cuadro de dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nilson (2008) refleja la importancia de un entorno que estimule y mantenga la relajaci\u00f3n as\u00ed como el bienestar y confort. Gutgsell et. al (2013) describen un entorno bajo en luces, evitando est\u00edmulos como puede ser timbres y tel\u00e9fonos m\u00f3viles, una adecuada temperatura, proporcionando el m\u00e1ximo confort al paciente. As\u00ed la t\u00e9cnica es m\u00e1s efectiva consiguiendo la relajaci\u00f3n del paciente mediante el control de la respiraci\u00f3n, que al combinar esto con la m\u00fasica, la efectividad para la disminuci\u00f3n del dolor es mayor. La duraci\u00f3n debe ser de unos 20-30 min cada sesi\u00f3n, individual o en grupo, los estudios encontrados est\u00e1n basados en grupos de estudio en los cuales se aplica la t\u00e9cnica de manera individual como muestran en su estudio Huang et. al (2010), donde consiguen la relajaci\u00f3n y aplican la t\u00e9cnica en la habitaci\u00f3n individual del paciente. Por lo que los beneficios de la t\u00e9cnica se demuestran en su mayor\u00eda en sesiones individuales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La musicoterapia como t\u00e9cnica para disminuci\u00f3n de dolor se ha comprobado que tiene beneficios sobre el paciente. La literatura coincide en una disminuci\u00f3n del dolor. E. M. Mahon y S. M. Mahon (2011) en su estudio obtuvieron un resultado de un 90% de pacientes que hab\u00edan experimentado una reducci\u00f3n del dolor tras la realizaci\u00f3n de una encuesta y valoraci\u00f3n del dolor mediante la escala VAS, Kwekkeboom (2003) bas\u00f3 su estudio en un grupo de control y otro grupo de m\u00fasica, en el que se observ\u00f3 una gran mejor\u00eda tras la sesi\u00f3n de musicoterapia, al igual que el estudio de Gutgsell et. al (2013) donde tambi\u00e9n describen la experiencia como calmante, pac\u00edfica y relajante lo que ayuda a la disminuci\u00f3n de la sensaci\u00f3n de dolor y de Huang et. al (2010) que tras la entrevista a los participantes que accedieron al estudio se obtuvo un 43% de respuestas positivas ante la musicoterapia, un 46% se quedaron dormidos y afirmaron un 92% que les gusta la m\u00fasica, siendo un dato importante para la efectividad del tratamiento. En un tercio, aunque no hab\u00edan notado mucha disminuci\u00f3n del dolor, afirmaban que les ayudaba a dormir, ya que afirmaron que esta t\u00e9cnica mejora la ansiedad, la depresi\u00f3n y da una mayor sensaci\u00f3n de poder, lo que ayuda al manejo del dolor. En la revisi\u00f3n de Nilson (2008) se observa que en un 59% de estudios reflejan disminuci\u00f3n de dolor, y un menor consumo y necesidad de tratamiento de analg\u00e9sicos y sedantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al igual que en la valoraci\u00f3n inicial, se puede evaluar el dolor mediante la escala VAS, o como describe Gutgsell et. al (2013) mediante una encuesta de satisfacci\u00f3n realizada a los pacientes que han realizado esta t\u00e9cnica, sobre la experiencia propia y los beneficios y resultados que han tenido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El empleo de la musicoterapia tiene m\u00faltiples beneficios como es el alivio del dolor, por ello deber\u00eda ser m\u00e1s com\u00fan su aplicaci\u00f3n en pacientes con los que no se consigue paliar este s\u00edntoma, a su vez, adem\u00e1s de reducir el dolor, puede disminuir el empleo de analg\u00e9sicos que en muchas ocasiones presenta efectos secundarios indeseados sin llegar a paliar este s\u00edntoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta t\u00e9cnica como se observa en la pr\u00e1ctica no es empleada pudiendo ser por diferentes aspectos, como son las creencias tanto por parte del personal como por parte de los pacientes de sus beneficios, prefiriendo la medicina convencional. Tambi\u00e9n podr\u00eda ser por la falta de tiempo, de preparaci\u00f3n por parte del personal de Enfermer\u00eda as\u00ed como por no poder ofrecer un entorno adecuado. Por ello deber\u00eda ser m\u00e1s estudiado para poder demostrar estos beneficios y para hacer m\u00e1s conciencia sobre la t\u00e9cnica e ir introduci\u00e9ndolo como un cuidado m\u00e1s en la pr\u00e1ctica diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las limitaciones que se encuentran sobre este tema, es que a pesar de haber sido estudiado en m\u00faltiples ocasiones, estos estudios no tienen muestras muy amplias lo que limita los estudios. Deber\u00eda ser m\u00e1s estudiado para mejorar la literatura existente. Tambi\u00e9n deber\u00eda estudiarse m\u00e1s la aplicaci\u00f3n de la musicoterapia por parte del personal de Enfermer\u00eda en pacientes hospitalizados, ya que la enfermera es la que m\u00e1s contacto y relaci\u00f3n tiene con los pacientes y la que conoce sus necesidades, pudiendo aplicar esta sin necesidad de otros profesionales y cuando se vea conveniente. Por lo tanto ser\u00eda necesaria la formaci\u00f3n sobre esta t\u00e9cnica de las enfermeras, para su conocimiento y aplicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexos &#8211; Musicoterapia para el manejo del dolor<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Musicoterapia-para-el-manejo-del-dolor.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/musicoterapia-manejo-del-dolor\/anexos-musicoterapia-para-el-manejo-del-dolor\/\" rel=\"attachment wp-att-37328\">Anexos &#8211; Musicoterapia para el manejo del dolor<\/a><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Khosravi Shahi, P., Castillo Rueda, A. d., &amp; P\u00e9rez Manga, G. (2007). Manejo del dolor oncol\u00f3gico. Anales De Medicina Interna, 24(11), 554-557.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Rodr\u00edguez, C., Barrantes, J. C., Jim\u00e9nez, G., &amp; Putvinski, V. (2004). Manejo del dolor en el paciente oncol\u00f3gico. Acta Pedi\u00e1trica Costarricense, 18(1), 06-13.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Centeno, C., G\u00f3mez, M., Mar\u00eda, N. y Pascual, A. (2009). Manual de medicina paliativa. Navarra, Espa\u00f1a: Ediciones Universidad de Navarra, S.A. (EUNSA)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Mahon, E. M., &amp; Mahon, S. M. (2011). Music therapy: A valuable adjunct in the oncology setting. Clinical Journal of\u00a0Oncology Nursing, 15(4), 353-356. doi:10.1188\/11.CJON.353-356; 10.1188\/11.CJON.353-356<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Deng, G., &amp; Cassileth, B. R. (2005). Integrative oncology: Complementary therapies for pain, anxiety, and mood disturbance. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 55(2), 109-116.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Gutgsell, K. J., Schluchter, M., Margevicius, S., DeGolia, P. A., McLaughlin, B., Harris, M., . . . Wiencek, C. (2013). Music therapy reduces pain in palliative care patients: A randomized controlled trial. Journal of Pain and Symptom Management, 45(5), 822-831. doi:10.1016\/j.jpainsymman.2012.05.008; 10.1016\/j.jpainsymman.2012.05.008<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. Huang, S. T., Good, M., &amp; Zauszniewski, J. A. (2010). The effectiveness of music in relieving pain in cancer patients: A randomized controlled trial. International Journal of Nursing Studies, 47(11), 1354-1362. doi:10.1016\/j.ijnurstu.2010.03.008; 10.1016\/j.ijnurstu.2010.03.008<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. Kwekkeboom, K. L. (2003). Music versus distraction for procedural pain and anxiety in patients with cancer. Oncology Nursing Forum, 30(3), 433-440. doi:10.1188\/03.ONF.433-440<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. Kwekkeboom, K. L., Bumpus, M., Wanta, B., &amp; Serlin, R. C. (2008). Oncology nurses&#8217; use of nondrug pain interventions in practice. Journal of Pain and Symptom Management, 35(1), 83-94. doi:10.1016\/j.jpainsymman.2007.02.037<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10. Nilsson, U. (2008). The anxiety- and pain-reducing effects of music interventions: A systematic review. AORN Journal, 87(4), 780-807. doi:10.1016\/j.aorn.2007.09.013; 10.1016\/j.aorn.2007.09.013<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11. Olofsson, A., &amp; Fossum, B. (2009). Perspectives on music therapy in adult cancer care: A hermeneutic study. Oncology Nursing Forum, 36(4), E223-31. doi:10.1188\/09.ONF.E223-E231; 10.1188\/09.ONF.E223-E231<strong><br \/>\n<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Musicoterapia para el manejo del dolor Introducci\u00f3n. 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