{"id":37348,"date":"2016-05-21T20:32:17","date_gmt":"2016-05-21T18:32:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37348"},"modified":"2016-05-21T20:32:52","modified_gmt":"2016-05-21T18:32:52","slug":"conocimiento-del-electrocardiograma-ekg","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conocimiento-del-electrocardiograma-ekg\/","title":{"rendered":"El conocimiento del electrocardiograma (EKG) como herramienta primordial. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

El conocimiento del electrocardiograma (EKG) como herramienta primordial. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h1>\n

Breve resumen:<\/strong><\/p>\n

Paciente de 55 a\u00f1os que ingresa en urgencias\u00a0 por dolor opresivo tor\u00e1cico, se act\u00faa seg\u00fan protocolo, mejorando el dolor. A los dos d\u00edas reingresa con el mismo dolor. El IAM enmascarado el\u00e9ctricamente por un BRIHH debe ser conocido por el personal sanitario para actuar de modo diligente e estas situaciones.<\/p>\n

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El conocimiento del electrocardiograma (EKG) como herramienta primordial. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/p>\n

Antonio Gonz\u00e1lez Caballero.<\/strong> Diplomado Universitario Enfermer\u00eda. Area Gesti\u00f3n Sanitaria Norte de\u00a0 C\u00f3rdoba. Profesor electrocardiograf\u00eda Escuela Ciencias de la Salud\u00a0 –\u00a0 Especialista Universitario en Acupuntura.<\/p>\n

Pilar M\u00e1rquez de Torres.<\/strong> Diplomada\u00a0 Universitaria Enfermer\u00eda. Area Gesti\u00f3n Sanitaria Norte de C\u00f3rdoba. Licenciada Empresariales.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>conocimiento, herramienta primordial, formaci\u00f3n<\/p>\n

El conocimiento del electrocardiograma (EKG) como herramienta primordial. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

Paciente de 55 a\u00f1os de edad, sin antecedentes de inter\u00e9s que acude al servicio de urgencias por dolor tor\u00e1cico opresivo de 25 minutos de duraci\u00f3n aproximadamente, no presenta ninguna sintomatolog\u00eda mas, se realiza un EKG (ver imagen) y se extraen 3 series (Bioqu\u00edmica, Hemograma y Coagulaci\u00f3n) y por sospecha de ser un SCA sin elevaci\u00f3n del ST (SCASEST) se administra 2 puff de Nitroglicerina sublingual, 300 mg Clopidogrel v\u00eda oral, Fondaparinux 2,5 mg sb y Atorvastatina 80mg v\u00eda oral y se ponen gafas nasales a 2 litros.<\/p>\n

Una vez obtenidos todos los resultados:<\/p>\n

* Anal\u00edtica es completamente normal no existiendo ning\u00fan movimiento de Troponina,<\/p>\n

* EKG presenta un ritmo sinusal con BRIHH,<\/p>\n

El dolor ha mejorado tras el tratamiento, y se decide dejar al paciente en observaci\u00f3n, pidiendo anal\u00edtica de Troponina a lo largo de las horas que est\u00e1\u00a0 en observaci\u00f3n (como marca el protocolo) siendo negativos y el dolor no vuelve a aparecer.<\/p>\n

Ante tal sospecha pero viendo que la evoluci\u00f3n es positiva se verifica con \u00a0EKG de rutina realizado hace 3 a\u00f1os en \u00a0revisi\u00f3n m\u00e9dica de empresa, teniendo el mismo bloqueo, lo que confirma que a pesar de la sospecha coronaria por los criterios cl\u00e1sicos de encontrar un bloqueo de rama izquierda en presencia de dolor sugiere estabilizaci\u00f3n y derivaci\u00f3n para cateterismo, pero la troponina est\u00e1 normal y el BRIHH lo ten\u00eda previamente, se considera el EKG normal, ya que \u00a0tampoco existe una supradesnivelaci\u00f3n ni infradesnivelaci\u00f3n del ST, por lo que se le da una cita preferente a Cardiolog\u00eda.<\/p>\n

A los dos d\u00edas el paciente regresa a urgencias con el mismo dolor, el mismo registro en el EKG y sin ser citado por consulta de Cardiolog\u00eda, se le inicia protocolo de nuevo para estabilizarlo, extrayendo enzimas\u2026, siendo de nuevo las enzimas negativas, el m\u00e9dico que hoy supervisa el EKG ve r\u00e1pidamente que el BIRI (a pesar de que en teor\u00eda es normal) que la onda T est\u00e9 negativa. Est\u00e1 es ligeramente diferente ya que se encuentra bastante m\u00e1s negativizada y con tendencia a hacerse sim\u00e9trica casi terminando en punta de flecha,\u00a0 confirmando una isquemia subepic\u00e1rdica en cara lateral alta, siendo derivado una vez estabilizado a un hospital de tercer nivel donde se le hace cateterismo cardiaco y visualizan lesi\u00f3n en Circunfleja (Cx), donde se le pone un stent y el paciente es dado de alta.<\/p>\n

Ver Imagen n\u00ba1: Imagen de Electrocardiograma (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

La curiosidad de este caso radica en que a pesar de tener un dolor coronario que responde a tratamiento, no presenta:<\/p>\n