{"id":37361,"date":"2016-05-21T21:15:13","date_gmt":"2016-05-21T19:15:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37361"},"modified":"2016-05-21T21:16:23","modified_gmt":"2016-05-21T19:16:23","slug":"ojo-rojo-cuidados-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ojo-rojo-cuidados-enfermeria\/","title":{"rendered":"Ojo rojo. Valoraci\u00f3n y cuidados de Enfermer\u00eda en patolog\u00edas de la superficie ocular"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Ojo rojo. Valoraci\u00f3n y cuidados de Enfermer\u00eda en patolog\u00edas de la superficie ocular<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los problemas oftalmol\u00f3gicos de la superficie ocular pueden llegar a ser muy molestos, causando dolor, disminuci\u00f3n de la calidad de vida e incluso preocupaci\u00f3n est\u00e9tica de quien los padece.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las principales funciones de los profesionales de Enfermer\u00eda es realizar una buena valoraci\u00f3n de las necesidades y un plan de cuidados adaptado a la situaci\u00f3n de cada paciente para que obtenga el m\u00e1ximo confort y bienestar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ojo rojo. Valoraci\u00f3n y cuidados de Enfermer\u00eda en patolog\u00edas de la superficie ocular<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Paula Lorente del Pozo. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster en Enfermer\u00eda Oftalmol\u00f3gica por la Universidad de Valladolid. Diplomada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Valencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sergio Ruiz de la Hermosa Carrascosa<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster en Enfermer\u00eda Oftalmol\u00f3gica por la Universidad de Valladolid. Diplomado de Enfermer\u00eda por la Universidad de Valencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ver\u00f3nica Esperanza Arjona Prieto<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster en Enfermer\u00eda Oftalmol\u00f3gica por la Universidad de Valladolid. Diplomada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Granada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Iris Gracia G\u00f3mez<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster en Enfermer\u00eda Oftalmol\u00f3gica por la Universidad de Valladolid. Diplomada en Enfermer\u00eda por la Universidad Rovira i Virgili.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Carmen Peinado Ant\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1ster en Enfermer\u00eda Oftalmol\u00f3gica por la Universidad de Valladolid. Diplomada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Granada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Almudena Dom\u00ednguez P\u00e9rez<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Experto en Enfermer\u00eda en urgencias y emergencias por la Universidad de Madrid. Diplomada en Enfermer\u00eda por la Universidad de La Laguna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo se explican las patolog\u00edas de superficie ocular m\u00e1s frecuentes entre la poblaci\u00f3n, como el \u201cOjo rojo\u201d, las \u00falceras corneales superficiales, la queratitis y la conjuntivitis. Adem\u00e1s se incluye la manera de abordar estas afecciones por los profesionales sanitarios y los consejos imprescindibles para cualquier persona en su vida diaria ante estos problemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>valoraci\u00f3n enfermera, cuidados de Enfermer\u00eda, superficie ocular, ojo rojo, \u00falcera corneal, queratitis, conjuntivitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema visual es uno de los principales sistemas de nuestro organismo, responsable de proporcionarnos uno de los cinco sentidos: la visi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La superficie ocular es la barrera protectora de los ojos, compuesta por la c\u00f3rnea y la conjuntiva, adem\u00e1s de los p\u00e1rpados, pesta\u00f1as y el sistema lagrimal. Est\u00e1 expuesta en todo momento a factores ambientales y circunstancias de tipo accidental que pueden hacer peligrar su integridad y su salud, provocando en ciertos casos una disminuci\u00f3n de la calidad de vida y dificultades en las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria. Al ser un \u00f3rgano clave para la adaptaci\u00f3n y desarrollo en nuestra vida diaria, la aparici\u00f3n de cualquier alteraci\u00f3n va a ser motivo de demanda de atenci\u00f3n sanitaria, ya que los problemas en la superficie ocular y anejos provocan molestias que son visibles, llamativas, que causa preocupaci\u00f3n est\u00e9tica, generalmente dolorosas, y en ciertas ocasiones motivan una baja laboral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El papel de Enfermer\u00eda es muy importante, ya que los cuidados fundamentales de los ojos est\u00e1n en sus manos. Debe conocer la patolog\u00eda, identificar y valorar la gravedad de la afecci\u00f3n, establecer un plan de cuidados y fomentar el aprendizaje de medidas para la prevenci\u00f3n y tratamiento de las mismas, es por ello que la actualizaci\u00f3n continua del conocimiento es tan importante como efectiva en el desarrollo de la Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>OJO ROJO<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Definici\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es el enrojecimiento de la superficie ocular, que en condiciones normales ha de ser de color blanco. Este signo tan com\u00fan se trata de un fen\u00f3meno de vasodilataci\u00f3n que se produce ante cualquier inflamaci\u00f3n ocular, debido habitualmente a patolog\u00edas de la c\u00f3rnea, conjuntiva, escler\u00f3tica, de la c\u00e1mara anterior, por una endoftalmitis, por un ataque de glaucoma agudo o debido a otras causas de origen sist\u00e9mico como la hipertensi\u00f3n arterial, la diabetes, colesterol elevado o problemas de coagulaci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Valoraci\u00f3n enfermera <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valoraci\u00f3n por parte del personal de Enfermer\u00eda comenzar\u00e1 observando el ojo afectado y preguntando al paciente por sus antecedentes m\u00e9dicos y\/o quir\u00fargicos (importancia de antecedentes de enfermedades oculares y\/o sist\u00e9micas cr\u00f3nicas, tanto propias como familiares), alergias, medicamentos que toma actualmente, actividades que realiza, profesi\u00f3n y sobre todo, lo m\u00e1s importante, tratar de averiguar qu\u00e9 le ha pasado en el ojo. <sup>1<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Preguntar por qu\u00e9 demanda atenci\u00f3n sanitar\u00eda.<\/li>\n<li>Desde cuando tiene el ojo rojo.<\/li>\n<li>Qu\u00e9 signos o s\u00edntomas percibe.<\/li>\n<li>C\u00f3mo cree que se ha producido.<\/li>\n<li>Qu\u00e9 estaba haciendo cuando comenzaron las molestias.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermera, ante cualquier factor de riesgo que encuentre, derivar\u00e1 al m\u00e9dico\/oftalm\u00f3logo para su inmediata valoraci\u00f3n, evaluaci\u00f3n y diagn\u00f3stico cl\u00ednico. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipos de ojo rojo <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Equimosis o hemorragia subconjuntival<\/strong><strong>: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dep\u00f3sito de sangre extravasada por la rotura de un vaso sangu\u00edneo.<\/li>\n<li>Mancha roja, plana y de extensi\u00f3n variable.<\/li>\n<li>Indolora<\/li>\n<li>No afecta a la visi\u00f3n ni produce secuelas en el ojo.<\/li>\n<li>No precisa tratamiento m\u00e9dico, desaparece espont\u00e1neamente.<\/li>\n<li>Causas:<\/li>\n<li>Por un traumatismo en el ojo.<\/li>\n<li>De origen infeccioso.<\/li>\n<li>De origen espont\u00e1neo:<\/li>\n<li>Causa desconocida 95%. <sup>1<\/sup><\/li>\n<li>Por maniobra de Valsalva: estornudo, v\u00f3mito, estre\u00f1imiento, parto, etc.<\/li>\n<li>Por alteraci\u00f3n vascular de la conjuntiva (angioma o linfangiectasia).<\/li>\n<li>Por patolog\u00eda sist\u00e9mica: Hipertensi\u00f3n, diabetes, arterioesclerosis, alteraciones de la coagulaci\u00f3n, etc. (En estos casos, y si se produce recidiva, el facultativo puede indicar un estudio para descartar las patolog\u00edas<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage-->sist\u00e9micas indicadas).<\/p>\n<p><strong>Inyecci\u00f3n conjuntival o superficial<\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Por la dilataci\u00f3n de los vasos conjuntivales superficiales, m\u00f3viles al desplazamiento de la conjuntiva.<\/li>\n<li>De color rojo intenso, m\u00e1s acusado en los fondos de saco y menos hacia la c\u00f3rnea.<\/li>\n<li>En general, se suele tratar de procesos conjuntivales y\/o de los p\u00e1rpados, de naturaleza com\u00fan la mayor\u00eda de veces y su tratamiento depender\u00e1 de la causa.<\/li>\n<li>Se puede tratar de distinguir de otro tipo de ojo rojo por la administraci\u00f3n de un colirio vasoconstrictor d\u00e9bil (fenilefrina) para \u201cblanquear\u201d la superficie ocular.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Inyecci\u00f3n ciliar o periquer\u00e1tica<\/strong><strong>:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Por la dilataci\u00f3n de los vasos epiesclerales, no m\u00f3viles al desplazamiento de la conjuntiva.<\/li>\n<li>De color rojo o viol\u00e1ceo, m\u00e1s acusado en la zona alrededor del limbo esclero-corneal, en disposici\u00f3n radial a la c\u00f3rnea.<\/li>\n<li>La superficie ocular no se \u201cblanquea\u201d al administrar un colirio vasoconstrictor d\u00e9bil.<\/li>\n<li>Aparece en patolog\u00eda de c\u00f3rnea, iris o cuerpo ciliar, indicando una patolog\u00eda ocular grave.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Inyecci\u00f3n mixta (ciliar + conjuntival): <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se presenta cuando est\u00e1n presentes los dos tipos de hiperemia ocular antes descritas.<\/li>\n<li>Normalmente se trata de un proceso ocular serio, originado en un problema inflamatorio prolongado de tipo ciliar o periquer\u00e1tico y desencadenando una inyecci\u00f3n conjuntival por frotamiento ocular, lagrimeo o fricci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Otros signos y s\u00edntomas a tener en cuenta.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Secreci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Purulenta: Amarillo-verdosa, cremosa y muy abundante. Indica infecci\u00f3n bacteriana aguda (descartar Neisseria gonorrhoeae o Pseudomona).<\/li>\n<li>Mucopurulenta: De color amarillenta y se adhiere a la superficie de los p\u00e1rpados (\u201cojos pegados\u201d). Habitual en los procesos bacterianos comunes (ej: conjuntivitis).<\/li>\n<li>Acuosa: Lagrimeo constante, no forma lega\u00f1a y no se pegan los ojos. Puede aparecer al inicio de cualquier inflamaci\u00f3n conjuntival. T\u00edpica de conjuntivitis v\u00edricas y al\u00e9rgicas agudas.<\/li>\n<li>Mucosa: Filamentos blanquecinos (\u201chilos\u201d). Al despertar la lega\u00f1a es seca, blanquecina en el canto interno y no se pega a los ojos. T\u00edpica de las conjuntivitis al\u00e9rgicas subagudas o cr\u00f3nicas y en el ojo seco.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Dolor ocular: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sensaci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o: La m\u00e1s frecuente en la inflamaci\u00f3n ocular. Los pacientes se refieren a ella como dolor en el ojo o de tener algo metido en el ojo, pero hay que saber diferenciarlos de un dolor ocular verdadero.<\/li>\n<li>Picor: T\u00edpico de las conjuntivitis al\u00e9rgicas.<\/li>\n<li>Dolor ocular verdadero: Ocurre en patolog\u00edas graves, como el glaucoma agudo o las \u00falceras corneales. Viene acompa\u00f1ado de inyecci\u00f3n ciliar o mixta.<\/li>\n<li>Dolor ocular en un ojo blanco sin signos o s\u00edntomas asociados: No suele estar motivado por una afecci\u00f3n del ojo, sino m\u00e1s bien, cabr\u00eda pensar en migra\u00f1as u otro tipo de cefalea o dolor referido en la zona cervical.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Edema: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>P\u00e1rpados: Puede ser una tumefacci\u00f3n difusa e indolora que puede indicar inflamaci\u00f3n ocular de una zona cercana o una tumefacci\u00f3n localizada y dolorosa a la presi\u00f3n, pudiendo indicar una inflamaci\u00f3n del p\u00e1rpado por un orzuelo.<\/li>\n<li>Conjuntiva y c\u00f3rnea: Relacionados con trastornos oculares serios, por ejemplo, en el glaucoma.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Afectaci\u00f3n de la agudeza visual<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>S\u00f3lo se afecta cuando se alteran las estructuras localizadas en el eje visual (c\u00f3rnea, \u00favea, c\u00e1mara anterior o esclera). En el resto de procesos, como las conjuntivitis, puede haber m\u00e1s queja de ver borroso que desparece al parpadear, que de perder visi\u00f3n.<\/li>\n<li>Ante cualquier motivo de demanda de atenci\u00f3n sanitaria para una valoraci\u00f3n ocular, siempre se deber\u00e1 realizar un examen de la agudeza visual para poder cuantificar objetivamente cambios en la visi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Reacci\u00f3n de defensa del ojo: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Blefaroespasmo: Dificultad de abrir los ojos con tendencia a cerrarlos involuntariamente y de manera espasm\u00f3dica.<\/li>\n<li>Lagrimeo: Producci\u00f3n excesiva de l\u00e1grimas con la finalidad de \u201clavar\u201d cualquier sustancia que est\u00e9 irritando el ojo.<\/li>\n<li>Fotofobia: Sensibilidad a la luz que produce dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>VALORACI\u00d3N Y CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA EN LA ULCERA CORNEAL SUPERFICIAL<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Definici\u00f3n <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una \u00falcera corneal superficial es una erosi\u00f3n superficial de la c\u00f3rnea donde se ve afectado el epitelio corneal. <sup>2<\/sup> Es una lesi\u00f3n dolorosa por encontrarse en una zona donde hay gran cantidad de terminaciones nerviosas sensitivas, donde la percepci\u00f3n del dolor es 300 veces mayor que si la herida estuviera en la piel. <sup>3,4<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso de cicatrizaci\u00f3n es muy importante, ya que de \u00e9l depender\u00e1 que haya una buena recuperaci\u00f3n de la p\u00e9rdida de transparencia producida por la \u00falcera, adem\u00e1s, cabe recordar que la c\u00f3rnea es la lente con mayor poder refractivo y que su transparencia es muy importante para una visi\u00f3n \u00f3ptima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa m\u00e1s frecuente de aparici\u00f3n es principalmente de origen traum\u00e1tico, por traumatismos accidentales con objetos o cuerpos extra\u00f1os que han entrado en el ojo. <sup>2,5<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Otras de las causas pueden ser: <sup>6<\/sup><\/li>\n<li>De origen infeccioso (bacteriano, v\u00edrico o por hongos).<\/li>\n<li>Por el mal uso de lentes de contacto.<\/li>\n<li>Por malfunciones de los p\u00e1rpados, que no cierran bien y el ojo queda expuesto a factores ambientales.<\/li>\n<li>Por sequedad ocular.<\/li>\n<li>Derivados de conjuntivitis.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Principales signos y s\u00edntomas <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor<\/li>\n<li>Fotofobia<\/li>\n<li>Lagrimeo<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la visi\u00f3n o visi\u00f3n borrosa.<\/li>\n<li>Blefaroespasmo<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Pruebas diagn\u00f3sticas<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Realizaci\u00f3n de la historia cl\u00ednica.<\/li>\n<li>Agudeza Visual para detectar cambios en la visi\u00f3n. <sup>5<\/sup><\/li>\n<li>Instilaci\u00f3n de colirio de fluoresce\u00edna y observaci\u00f3n con l\u00e1mpara de hendidura, o en su defecto, con una linterna, para confirmar la lesi\u00f3n corneal. <sup>6<\/sup><\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico cl\u00ednico por el facultativo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda y educaci\u00f3n al paciente <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Higiene diaria de los p\u00e1rpados y del fondo de saco conjuntival con suero fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de colirios y pomadas seg\u00fan pauta m\u00e9dica. Antes de dormir es aconsejable instilar l\u00e1grimas artificiales para lubricar durante la noche.<\/li>\n<li>Oclusi\u00f3n ocular<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage-->durante 48 horas, para evitar el roce en la \u00falcera al parpadear y para proteger el ojo de agentes externos. <sup>7<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Si lleva lente terap\u00e9utica, se deber\u00e1 llevar las 24 horas al d\u00eda, incluyendo el sue\u00f1o, por lo tanto, al despertar se tiene que lavar el ojo y lubricarlo con l\u00e1grimas artificiales, con precauci\u00f3n para que no se caiga la lente. Adem\u00e1s en consulta se advertir\u00e1 al personal m\u00e9dico de que lleva la lente puesta, ya que es incompatible con ciertos colirios como la tinci\u00f3n con fluoresce\u00edna y se puede estropear. <sup>8,9<\/sup><\/li>\n<li>Evitar frotarse los ojos. Se aconseja dormir con protecci\u00f3n ocular (gafas) al menos los primeros d\u00edas, para evitar golpes o roces durante el descanso nocturno. <sup>6<\/sup><\/li>\n<li>Para una buena evoluci\u00f3n y cicatrizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n es importante seguir estrictamente la pauta m\u00e9dica y los consejos terap\u00e9uticos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>VALORACI\u00d3N Y CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA EN LAS QUERATITIS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Definici\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La queratitis es un proceso inflamatorio o infeccioso de la c\u00f3rnea. Seg\u00fan la causa que la provoque tendr\u00e1 diferentes denominaciones. <sup>10<\/sup><\/p>\n<p><strong>Tipos de queratitis<\/strong><\/p>\n<p><strong>Queratitis No Infecciosas: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Por sequedad ocular. <sup>10,11<\/sup><\/li>\n<li>Alergias (Queratoconjuntivitis al\u00e9rgicas). <sup>11<\/sup><\/li>\n<li>Por exposici\u00f3n corneal a factores ambientales: por un cierre an\u00f3malo de los p\u00e1rpados o por la exposici\u00f3n a los rayos UVA, a las chispas de la soldadura o a los reflejos producidos en la nieve. <sup>5<\/sup><\/li>\n<li>Por causticaciones con productos t\u00f3xicos: Lej\u00eda, amon\u00edaco, salfum\u00e1n, sosa c\u00e1ustica, etc. <sup>5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Queratitis Infecciosas: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bacterianas: Producidas principalmente por Estafilococo Aureus, Pneumococo, Streptococo y Pseudomona. <sup>12<\/sup><\/li>\n<li>V\u00edricas: El m\u00e1s frecuente es el Virus del Herpes Simple tipo I (VHS), aunque tambi\u00e9n, en un porcentaje menor, por el Virus del Herpes Zoster o Varicela Zoster (VVZ). <sup>13<\/sup><\/li>\n<li>Mic\u00f3ticas: Producidas por hongos como la C\u00e1ndida Albicans y el Aspergillus. Suelen aparecer en pacientes inmunodeprimidos o con tratamientos prolongados con antibi\u00f3ticos o corticoides. <sup>2<\/sup><\/li>\n<li>Por Acanthamoeba: Es un protozoo que vive en la tierra y en el agua corriente. Resistente a la concentraci\u00f3n del cloro utilizado normalmente en el agua potable, piscinas, etc. Suele aparecer en personas portadoras de lentes de contacto y debido a un mal cuidado de estas, por ejemplo al lavarlas con agua corriente y no con soluci\u00f3n est\u00e9ril adecuada. <sup>14<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Principales signos y s\u00edntomas <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ojo rojo por Inyecci\u00f3n ciliar o periquer\u00e1tica.<\/li>\n<li>Dolor<\/li>\n<li>Lagrimeo<\/li>\n<li>Fotofobia<\/li>\n<li>Blefaroespasmp<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la visi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Pruebas diagn\u00f3sticas <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Historia cl\u00ednica: Es muy importante la entrevista al paciente, ya que puede ser la clave en el proceso diagn\u00f3stico en este tipo de lesi\u00f3n. Muy importante preguntar c\u00f3mo ocurri\u00f3 y en qu\u00e9 circunstancias y si es portador de lentes de contacto.<\/li>\n<li>Observaci\u00f3n del ojo y de los signos\/s\u00edntomas acompa\u00f1antes como el ojo rojo por inyecci\u00f3n ciliar periquer\u00e1tica o lesiones adyacentes en p\u00e1rpados. Diagn\u00f3stico cl\u00ednico por el facultativo.<\/li>\n<li>Agudeza visual, para detectar cambios en la visi\u00f3n.<\/li>\n<li>Instilaci\u00f3n de colirio de fluoresce\u00edna y observaci\u00f3n con l\u00e1mpara de hendidura.<\/li>\n<li>En queratitis por ojo seco y por exposici\u00f3n, a la tinci\u00f3n con fluoresce\u00edna se observar\u00e1n lesiones puntiformes.<\/li>\n<li>En los casos de queratitis herp\u00e9ticas se ver\u00e1 una mancha de tipo geogr\u00e1fico o puntiforme.<\/li>\n<li>En las queratitis por Acanthamoeba se observar\u00e1n lesiones qu\u00edsticas caracter\u00edsticas con microscopio de gran aumento.<\/li>\n<li>Se realizar\u00e1 frotis ocular para cultivo, para confirmar o descartar lesiones producidas por bacterias, hongos, en casos dudosos por el virus del herpes y por Acanthamoeba (en este caso, adem\u00e1s se cultivaran las lentes de contacto y el estuche donde se guardan). <sup>12<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda y educaci\u00f3n al paciente <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Higiene diaria de los p\u00e1rpados y del fondo de saco conjuntival con suero fisiol\u00f3gico. Si hay infecci\u00f3n, tener la precauci\u00f3n de limpiarse la cara con una toalla para uso individual y evitar frotarse los ojos con la misma toalla\/pa\u00f1uelo con el fin de no extender la infecci\u00f3n al otro ojo. <sup>13<\/sup><\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de colirios y pomadas seg\u00fan pauta m\u00e9dica, poni\u00e9ndolos en los fondos de saco conjuntivales.<\/li>\n<li>Oclusi\u00f3n ocular durante 48 horas, para evitar el roce en la \u00falcera al parpadear y para proteger el ojo de agentes externos (en casos de queratitis por exposici\u00f3n y queratitis act\u00ednicas por exposici\u00f3n a rayos UVA). <sup>5<\/sup><\/li>\n<li>Para una buena evoluci\u00f3n y cicatrizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n es importante seguir estrictamente la pauta m\u00e9dica y los consejos terap\u00e9uticos.<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n para la salud en cuanto a medidas generales de cuidados oftalmol\u00f3gicos:<\/li>\n<li>Evitar frotarse los ojos como medida general ante cualquier afecci\u00f3n o traumatismo ocular.<\/li>\n<li>Si es portador de lentes de contacto, se deber\u00e1 de tener muy en cuenta que la higiene de estas es muy importante y se deben limpiar y desinfectar todos los d\u00edas con soluci\u00f3n est\u00e9ril adaptada al tipo de lente. Adem\u00e1s se evitar\u00e1 llevarlas puestas m\u00e1s tiempo del recomendado por el fabricante y un n\u00famero de horas razonable al d\u00eda (no exceder de las 8 horas).<\/li>\n<li>Protecci\u00f3n con gafas de sol, con filtros UVA, cuando vaya a estar expuesto a radiaci\u00f3n solar.<\/li>\n<li>En el lugar de trabajo, se utilizar\u00e1n las medidas de protecci\u00f3n individual adecuadas (caretas\/gafas de protecci\u00f3n) para evitar accidentes como quemaduras por exposici\u00f3n a la soldadura, esquirlas, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>VALORACI\u00d3N Y CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA EN LAS CONJUNTIVITIS<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Definici\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La conjuntivitis es la inflamaci\u00f3n del tejido conjuntival, pudiendo tener su origen en causas infecciosas y no infecciosas, como de tipo al\u00e9rgico. Representa la patolog\u00eda m\u00e1s frecuente en oftalmolog\u00eda y muchas veces puede motivar una baja laboral. <sup>10<\/sup><\/p>\n<p><strong>Tipos<\/strong><\/p>\n<p>Causas infecciosas: <sup>15<\/sup><\/p>\n<p><strong>Conjuntivitis bacteriana<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Muy frecuente, autolimitada (2-3 d\u00edas en casos leves) y bilateral. <sup>10<\/sup><\/li>\n<li>Con sensaci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o, ojos pegados al levantarse, secreci\u00f3n abundante y purulenta con formaci\u00f3n de costras en las pesta\u00f1as y p\u00e1rpados.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conjuntivitis v\u00edrica<\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es el tipo m\u00e1s frecuente y suele ser leve y autolimitado (7-14 d\u00edas). De f\u00e1cil contagio y este, suele ser dedo-ojo. <sup>10<\/sup><\/li>\n<li>Manifestada de forma<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage-->aguda por lagrimeo profuso, ojo rojo y fotofobia, con lega\u00f1as al despertarse.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reacci\u00f3n folicular en conjuntiva palpebral.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conjuntivitis del reci\u00e9n nacido<\/strong>: <sup>10<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tambi\u00e9n llamada oftalm\u00eda del reci\u00e9n nacido, manifestada por una conjuntivitis hiperaguda purulenta adquirida durante el parto.<\/li>\n<li>Causada habitualmente por gonococos, virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2) y Chlamydia.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conjuntivitis de inclusi\u00f3n<\/strong>: <sup>10<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Causada por la infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual Chlamydia trachomatis, habitualmente una semana despu\u00e9s del contacto sexual.<\/li>\n<li>Manifestada por secreci\u00f3n conjuntival mucopurulenta, aguda y bilateral.<\/li>\n<li>Reacci\u00f3n folicular en conjuntiva palpebral.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Causas no infecciosas:<\/p>\n<p><strong>Conjuntivitis al\u00e9rgica e irritativa<\/strong>: <sup>10,11,16<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Suele ser estacional o incluso cr\u00f3nica, causada generalmente por una respuesta excesiva del organismo frente al al\u00e9rgeno. Asociada a otras enfermedades al\u00e9rgicas como rinitis, dermatitis at\u00f3pica y asma, entre otras.<\/li>\n<li>No contagiosa.<\/li>\n<li>El s\u00edntoma m\u00e1s habitual es el picor de los ojos, adem\u00e1s de sensaci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o, lagrimeo, ojo rojo y lega\u00f1as blanquecinas no muy abundantes.<\/li>\n<li>Reacci\u00f3n papilar en la conjuntiva palpebral.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Conjuntivitis vernal o primaveral<\/strong>: <sup>10,11<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es la inflamaci\u00f3n externa en ambos ojos que se presenta habitualmente en ni\u00f1os varones, siendo los brotes en primavera.<\/li>\n<li>Suele desaparecer en la pubertad y es mediada por la inmunoglobulina E (IgE).<\/li>\n<li>No contagiosa.<\/li>\n<li>Se presenta con intenso edema palpebral, fotofobia y blefaroespasmo.<\/li>\n<li>Reacci\u00f3n con papilas gigantes en conjuntiva palpebral.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Principales signos y s\u00edntomas <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ojo rojo por inyecci\u00f3n conjuntival.<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o.<\/li>\n<li>Picor y\/o escozor ocular.<\/li>\n<li>Lagrimeo<\/li>\n<li>Edema palpebral.<\/li>\n<li>\u201cOjos pegados\u201d y\/o costras en pesta\u00f1as y p\u00e1rpados.<\/li>\n<li>Secreciones (acuosas, purulentas, mucopurulentas o lega\u00f1as blanquecinas no muy abundantes).<\/li>\n<li>Reacci\u00f3n en conjuntiva palpebral de tipo folicular o papilar.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Pruebas diagn\u00f3sticas <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Historia cl\u00ednica y agudeza visual.<\/li>\n<li>Examen ocular (observaci\u00f3n de la conjuntiva con maniobra de eversi\u00f3n palpebral). <sup>16<\/sup><\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico cl\u00ednico por el facultativo, identificando los signos y s\u00edntomas. <sup>15<\/sup><\/li>\n<li>Frotis de la secreci\u00f3n ocular para confirmar el pat\u00f3geno causante de la infecci\u00f3n y pautar un tratamiento espec\u00edfico (ante la sospecha de una conjuntivitis bacteriana).<sup>15<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda y educaci\u00f3n al paciente <sup>15<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es muy importante lavarse muy bien las manos, ya que la mayor\u00eda de infecciones se contagian por el contacto mano-dedo-ojos.<\/li>\n<li>Evitar tocarse o frotarse los ojos.<\/li>\n<li>Evitar maquillarse mientras dure la conjuntivitis.<\/li>\n<li>El lavado ocular con suero fisiol\u00f3gico se har\u00e1 a chorro en el interior del ojo, incidiendo en los fondos de saco, para eliminar las secreciones y limpiando bien los p\u00e1rpados y las pesta\u00f1as.<\/li>\n<li>El suero es preferible que se compre en botellitas peque\u00f1as desechables, ya que, se pueden guardar en la nevera (los envases sin abrir) para que est\u00e9n frescos y la sensaci\u00f3n de alivio sea mayor. La botellita empezada se deber\u00e1 desechar si no se va a utilizar m\u00e1s durante el d\u00eda o si ha habido contacto con los ojos (en este caso se tirar\u00e1 inmediatamente tras su uso). No se debe utilizar la misma botellita para el ojo sano.<\/li>\n<li>Los colirios pautados por el m\u00e9dico u oftalm\u00f3logo ser\u00e1n administrados seg\u00fan la pauta indicada, una vez realizada la higiene ocular con suero fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Las conjuntivitis son muy contagiosas, por lo que se tendr\u00e1 la precauci\u00f3n de que el paciente utilice una toalla para su uso individual, utilizar\u00e1 pa\u00f1uelos desechables y se deber\u00e1n lavar las s\u00e1banas o fundas de almohadas usadas por el paciente. Adem\u00e1s deber\u00e1 de comentar con su m\u00e9dico la posibilidad de una baja laboral por el alto riesgo de contagio. <sup>10<\/sup><\/li>\n<li>Si es portador de lentes de contacto desechables, deber\u00e1n desecharse en el momento en el que se confirme la conjuntivitis y no se deber\u00e1n volver a poner unas nuevas hasta que no haya remitido la infecci\u00f3n, adem\u00e1s tampoco se deber\u00e1n poner durante un proceso de conjuntivitis al\u00e9rgica, ya que se evitar\u00e1n molestias mayores.<\/li>\n<li>Durante el tiempo que dure la conjuntivitis, evitar acudir a centros deportivos o piscinas p\u00fablicas.<\/li>\n<li>En los casos de conjuntivitis al\u00e9rgicas deber\u00e1 de evitarse en la medida de lo posible, el contacto con el al\u00e9rgeno conocido causante de los s\u00edntomas oculares (polvo, polen, pelo de animales, etc.) <sup>11,16<\/sup><\/li>\n<li>En el caso de las conjuntivitis al\u00e9rgicas (como en todos los casos de alergias a factores ambientales), se deber\u00e1 tener una higiene del hogar adecuada, preferiblemente se llevar\u00e1 a cabo con aspirador para evitar el polvo. Atenci\u00f3n a los peluches, las alfombras, las cortinas, los animales dom\u00e9sticos, etc. <sup>16<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, la figura de la Enfermer\u00eda se ve cada vez m\u00e1s como un profesional aut\u00f3nomo y capaz de tomar decisiones dentro de sus competencias, cada vez m\u00e1s capacitados y especializados para poder entregarse a su trabajo de la manera m\u00e1s efectiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este art\u00edculo pretende ser una herramienta \u00fatil en cualquier consulta de Enfermer\u00eda para la valoraci\u00f3n e identificaci\u00f3n de signos y s\u00edntomas, tanto por este colectivo como por los propios pacientes, ya que cuenta con la caracter\u00edstica de ser informativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la utilidad para los profesionales de Enfermer\u00eda, este trabajo se ha enmarcado en un contexto de aprendizaje por el que se han identificado las patolog\u00edas de superficie ocular m\u00e1s frecuentes por las que se recurre a los servicios sanitarios en busca de informaci\u00f3n, tratamiento y consejos para su prevenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, se ha hecho hincapi\u00e9 en la educaci\u00f3n para el paciente, aportando consejos y aclaraciones sobre las patolog\u00edas y sus cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto, el aprendizaje continuo y la especializaci\u00f3n de cuidados es cada vez m\u00e1s necesario para una mejor atenci\u00f3n al paciente. Con ello se aporta una mayor confianza, tranquilidad y conocimientos, para que de manera aut\u00f3noma pueda diferenciar una situaci\u00f3n patol\u00f3gica y pueda acudir de manera preventiva a los servicios sanitarios, pudiendo obtener as\u00ed una mayor calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. M\u00e9ndez Fern\u00e1ndez, J.M. Ben\u00edtez del Castillo S\u00e1nchez. \u201cDiagn\u00f3stico diferencial del ojo rojo\u201d. Tiempos M\u00e9dicos &#8211; N\u00ba 598 \u2013 Marzo 2003.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. J.C. Pastor Jimeno, M. Calonge Cano. \u201cAfecciones de la c\u00f3rnea\u201d. Diagn\u00f3stico De Visu &#8211; N\u00ba 4. Ed. Laboratorios Cus\u00ed S.A.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. J. A. Dur\u00e1n de la Colina. Sociedades Oftalmol\u00f3gicas Espa\u00f1olas. \u201cAnatomofisiolog\u00eda de la c\u00f3rnea\u201d. Disponible en: http:\/\/www.oftalmo.com\/publicaciones\/lentes\/cap1.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. C. Villa, J. Santodomingo. \u201cLa c\u00f3rnea. Parte 1\u201d. Gaceta \u00d3ptica &#8211; N\u00ba 454 \u2013 Diciembre 2010. Disponible en: http:\/\/www.cgcoo.es\/download.asp?file=media\/gaceta\/gaceta454\/cientifico1.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. A. Cilvetti Puche. \u201cTraumatismos oculares\u201d. Servicio Oftalmolog\u00eda Hospital Cl\u00ednico Universitario M\u00e1laga. Disponible en: http:\/\/www.medynet.com\/usuarios\/jraguilar\/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias\/trauocu.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. F. W. Lusby, D. Zieve. \u201c\u00dalceras e infecciones corneales\u201d. Medline Plus. Ed. Adam. 2014. Disponible en: http:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/ency\/article\/001032.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. T. Mart\u00ed Huguet. Signos cl\u00ednicos en patolog\u00eda de la c\u00f3rnea y superficie ocular. Ed. Alc\u00f3n Cus\u00ed S.A. 1998.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. E. Alfonso, B. Fern\u00e1ndez de Ar\u00e9valo. Sociedades Oftalmol\u00f3gicas espa\u00f1olas. \u201cLentes de contacto terap\u00e9uticas\u201d. Disponible en: http:\/\/www.oftalmo.com\/publicaciones\/lentes\/cap23.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. V. Padr\u00f3n Alvarez, M.T. Alema\u00f1y Gonz\u00e1lez, M. E. Mar\u00edn Vald\u00e9, I. Sede\u00f1o Cruz. \u201cUtilidad de la lente de contacto blanda terap\u00e9utica en afecciones corneales\u201d. Revista Cubana de oftalmolog\u00eda 1996; 9. Disponible en: http:\/\/bvs.sld.cu\/revistas\/oft\/vol9_1_96\/oft03196.htm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10. F. Huste Geron\u00e9s. \u201cPatolog\u00eda de polo anterior I\u201d. Revista de oftalmolog\u00eda B\u00e1sica en Atenci\u00f3n Primaria N\u00ba1. Ed. Drug Farma S.L. Laboratorios Esteve. 1999.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11. \u00c1lvarez de Toledo. \u201cActualizaci\u00f3n en la terap\u00e9utica actual para la conjuntivitis al\u00e9rgica\u201d. Laboratorios Salvat.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12. Sociedad Espa\u00f1ola de Oftalmolog\u00eda. \u201cQueratitis Bacteriana\u201d. 2014. Disponible en: http:\/\/www.oftalmoseo.com\/nova\/NNws_ShwNewDup?codigo=5047&amp;cod_primaria=1607&amp;cod_secundaria=100807#.VVi5bFIpq9e<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13. Sociedad Espa\u00f1ola de Oftalmolog\u00eda. \u201cQueratitis herp\u00e9tica\u201d. 2014. Disponible en: http:\/\/www.oftalmoseo.com\/nova\/NNws_ShwNewDup?codigo=5048&amp;cod_primaria=1607&amp;cod_secundaria=100807#.VVi6VFIpq9d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14. T. Cruz Cruz, S. S\u00e1nchez Su\u00e1rez, L. Hoyo Gil, P. Abad Carrascosa, N. L\u00f3pez Ferrando. \u201cAtenci\u00f3n Farmace\u00fatica en el tratamiento de la queratitis por Acanthamoeba con colirios de clorhexidina y de suero aut\u00f3logo\u201d. Hospital El Escorial. Madrid. Disponible en: http:\/\/www.sefh.es\/53congreso\/documentos\/posters\/696.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">15. Sociedad Espa\u00f1ola de Oftalmolog\u00eda. \u201cConjuntivitis infecciosas\u201d. 2014. Disponible en: http:\/\/www.oftalmoseo.com\/nova\/NNws_ShwNewDup?codigo=5041&amp;cod_primaria=1607&amp;cod_secundaria=100807#.VVi-L1Ipq9d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">16. Sociedad Espa\u00f1ola de Oftalmolog\u00eda. \u201cConjuntivitis al\u00e9rgicas\u201d. 2014. Disponible en: http:\/\/www.oftalmoseo.com\/nova\/NNws_ShwNewDup?codigo=5040&amp;cod_primaria=1607&amp;cod_secundaria=100807#.VVi-gFIpq9d<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ojo rojo. Valoraci\u00f3n y cuidados de Enfermer\u00eda en patolog\u00edas de la superficie ocular Los problemas oftalmol\u00f3gicos de la superficie ocular pueden llegar a ser muy molestos, causando dolor, disminuci\u00f3n de la calidad de vida e incluso preocupaci\u00f3n est\u00e9tica de quien los padece. Una de las principales funciones de los profesionales de Enfermer\u00eda es realizar una &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Ojo rojo. Valoraci\u00f3n y cuidados de Enfermer\u00eda en patolog\u00edas de la superficie ocular\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ojo-rojo-cuidados-enfermeria\/#more-37361\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Ojo rojo. 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