{"id":37367,"date":"2016-05-21T21:43:12","date_gmt":"2016-05-21T19:43:12","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37367"},"modified":"2016-05-21T21:43:50","modified_gmt":"2016-05-21T19:43:50","slug":"perdida-sensorial-dual-dsl","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/perdida-sensorial-dual-dsl\/","title":{"rendered":"P\u00e9rdida sensorial dual (DSL) en poblaci\u00f3n adulta mayor: un estudio en Centros de Mayores"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>P\u00e9rdida sensorial dual (DSL) en poblaci\u00f3n adulta mayor: un estudio en Centros de Mayores<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong>la p\u00e9rdida de audici\u00f3n y visi\u00f3n se encuentran entre las condiciones cr\u00f3nicas relacionadas con la edad m\u00e1s frecuentes en la poblaci\u00f3n adulta mayor. Con frecuencia ambos d\u00e9ficits coexisten en el mismo sujeto, especialmente a edades avanzadas. Esto ha dado lugar a la aparici\u00f3n de un nuevo concepto: la p\u00e9rdida sensorial dual (DSL). Considerando las proyecciones de poblaci\u00f3n actuales, se estima que cada vez m\u00e1s personas sufran DSL. Sin embargo, pocos son los estudios que analizan visi\u00f3n y audici\u00f3n de forma conjunta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>P\u00e9rdida sensorial dual (DSL) en poblaci\u00f3n adulta mayor: un estudio en Centros de Mayores<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong> V\u00e1zquez C <sup>1<\/sup>; Gigirey LM <sup>1<\/sup>; del Oro CP <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1 <\/sup>Unidad de P\u00e9rdida Sensorial Dual-Facultad de \u00d3ptica y Optometr\u00eda-Universidad de Santiago de Compostela.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2 <\/sup>Departamento de Econom\u00eda Cuantitativa-Facultad de Ciencias Econ\u00f3micas y Empresariales-Universidad de Santiago de Compostela.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este estudio se evalu\u00f3 la capacidad auditiva y visual de 402 sujetos residentes en Centros de Mayores con el objetivo de estimar la prevalencia de la DSL en este grupo poblacional y determinar si existe asociaci\u00f3n entre el estado auditivo y visual de la poblaci\u00f3n adulta mayor. La evaluaci\u00f3n de la capacidad auditiva const\u00f3 de una otoscopia seguida de audiometr\u00eda tonal liminar (ATL) v\u00eda a\u00e9rea. Para determinar el nivel de visi\u00f3n de los gerontes en su d\u00eda a d\u00eda se midi\u00f3 la agudeza visual (AV) con la correcci\u00f3n habitual del sujeto (presenting visual acuity), si la ten\u00edan y la utilizaba. En la poblaci\u00f3n examinada, el porcentaje de sujetos con DSL es mayor que el que presenta un \u00fanico d\u00e9ficit sensorial (auditivo o visual). Asimismo, se han encontrado diferencias significativas (p&lt;0.01) en la sensibilidad auditiva a los tonos puros entre los sujetos con\/sin deterioro visual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>p\u00e9rdida sensorial dual, p\u00e9rdida de visi\u00f3n, p\u00e9rdida auditiva, adulto mayor, envejecimiento, calidad de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abreviaturas: <\/strong>DSL (Dual Sensory Loss = P\u00e9rdida Sensorial Dual); AV (Agudeza Visual); PVA (Presenting Visual Acuity); PVAI (Presenting Visual Acuity Impairment); ATL (Audiometr\u00eda Tonal Liminar); PA (P\u00e9rdida Auditiva); PTA (Pure Tone Average); HFPTA (High Frequency Pure Tone Average); AVD (Actividades de la Vida Diaria).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La falta de audici\u00f3n y visi\u00f3n se encuentran entre los d\u00e9ficits sensoriales m\u00e1s frecuentes en la poblaci\u00f3n adulta mayor. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) estima que 285 millones de personas en el mundo presentan <i><span style=\"font-weight: normal !msorm;\">visual impairment <\/span><\/i>(VI)(1). De ellas, alrededor del 65% tienen 50 o m\u00e1s a\u00f1os, siendo los errores refractivos sin corregir la principal causa de p\u00e9rdida de visi\u00f3n (42%). Por otro lado, datos del Nacional Institute of Deafness and Other Communication <i><span style=\"font-weight: normal !msorm;\">Disorders<\/span><\/i> (NIDCD)(2) establecen que casi el 25% de los americanos entre 65-74 a\u00f1os tiene afectada su capacidad auditiva, porcentaje que asciende al 50% en el caso de la poblaci\u00f3n con 75 a\u00f1os o m\u00e1s. Asimismo la p\u00e9rdida de audici\u00f3n est\u00e1 presente en m\u00e1s de la mitad de los australianos entre 60-70 a\u00f1os y este porcentaje llega al 70% para aquellos con 70 y m\u00e1s a\u00f1os(3). <u>En Galicia, la Encuesta de Discapacidad, Autonom\u00eda personal y situaciones de Dependencia (EDAD)<\/u><u>(4)<\/u><u> sit\u00faa en 56.600 y en 46.600 el n\u00famero de mayores gallegos con alg\u00fan grado de discapacidad debido a una deficiencia auditiva y visual respectivamente. <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de que la bibliograf\u00eda no es muy abundante, existen evidencias de una posible asociaci\u00f3n entre la p\u00e9rdida de audici\u00f3n y visi\u00f3n a edades avanzadas(5,6). Esta conexi\u00f3n podr\u00eda explicarse, en parte, por el hecho de que el deterioro sensorial (visi\u00f3n y audici\u00f3n) es resultado directo del proceso normal de envejecimiento. Davenport(7) define la P\u00e9rdida Sensorial Dual (DSL) como \u201ccualquier combinaci\u00f3n de p\u00e9rdida <i><span style=\"font-weight: normal !msorm;\">auditiva y visual que interfiere en el acceso a la comunicaci\u00f3n y el entorno, e implica m\u00e1s intervenciones de aquellas necesarias para cada d\u00e9ficit por separado\u201d <\/span><\/i>En este sentido, diversos estudios(8-11) muestran que entre el 9%-21% de las de personas mayores tienen alg\u00fan grado de DSL, as\u00ed como una mayor prevalencia de la misma con la edad. Recientemente, datos del estudio realizado por el S<i><span style=\"font-weight: normal !msorm;\">ervice and Health for the Elderly in Long TERm Care <\/span><\/i>(SHELTER)(12) en Centros de Mayores pone de manifiesto la alta prevalencia de la DSL en la poblaci\u00f3n de edad que vive en centros residenciales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La complejidad de la DSL (m\u00faltiples combinaciones de tipos y grados de p\u00e9rdidas auditivas y visuales) impide conocer realmente el impacto funcional y psicosocial que \u00e9sta implica(9,13,14) Sin embargo, diversos estudios ponen de manifiesto un mayor handicap derivado del d\u00e9ficit dual respecto al generado por el deterioro de uno s\u00f3lo de los sentidos(9,13,15,16). La inclusi\u00f3n del DSL diagnosis code (1 Octubre de 2007) en la <i><span style=\"font-weight: normal !msorm;\">Internacional Classification<\/span><\/i><i><span style=\"font-weight: normal !msorm;\"> of Diseases-9th Revision, Clinical Modification<\/span><\/i> (ICD-9-CM), evidencia el incipiente inter\u00e9s de la ciencia en la P\u00e9rdida Sensorial Dual y su reconocimiento como un nuevo problema de salud, especialmente entre la poblaci\u00f3n adulta mayor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MATERIAL Y M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Muestra <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la presente investigaci\u00f3n participaron 402 sujetos residentes en Centros de Mayores. El estudio englob\u00f3 exclusivamente a adultos mayores, considerando miembros de este colectivo a los sujetos con 60 o m\u00e1s a\u00f1os (umbral de edad fijado por Naciones Unidas para definir al colectivo de personas de edad). Se excluy\u00f3 del estudio a los residentes inmovilizados que no pod\u00edan acudir a nuestro centro de valoraci\u00f3n para someterse al cribado sensorial, as\u00ed como a los mayores poco colaboradores en las pruebas de cribado de acuerdo con el criterio del m\u00e9dico y\/o psic\u00f3logo del centro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Recogida de datos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Previamente a cualquier valoraci\u00f3n, solicitamos por escrito la participaci\u00f3n voluntaria de los mayores a trav\u00e9s de la correspondiente declaraci\u00f3n de consentimiento informado de acuerdo con la Ley Org\u00e1nica 15\/1999 del 13 de Diciembre de Protecci\u00f3n de Datos de Car\u00e1cter Personal (LOPS). Todos los sujetos que aceptaron colaborar en la investigaci\u00f3n<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">fueron sometidos a un cribado auditivo y visual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i><u><span style=\"font-weight: normal !msorm;\">Cribado Auditivo<\/span><\/u><\/i><u>:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El protocolo audiol\u00f3gico consisti\u00f3 en una otoscopia, seguida de una ATL v\u00eda a\u00e9rea (<i><span style=\"font-weight: normal !msorm;\">gold standard<\/span><\/i> en la determinaci\u00f3n de la capacidad auditiva). El examen otosc\u00f3pico se realiz\u00f3 con un otoscopio manual HEINE mini 2000. Aquellos sujetos con abundante cerumen (imposibilidad de ver m\u00e1s del 50% de la membrana timp\u00e1nica) fueron remitidos al especialista correspondiente y se citaron para una nueva valoraci\u00f3n. El equipo para llevar a cabo la exploraci\u00f3n de los umbrales auditivos ha sido un audi\u00f3metro Beltone Electronics con auriculares 510-CO-17. Como est\u00edmulo sonoro se han utilizado tonos puros y el rango de frecuencias testadas fue el comprendido entre 0.5KHz- 4KHz (octavas y medias octavas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i><u><span style=\"font-weight: normal !msorm;\">Cribado Visual:<\/span><\/u><\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La AV con la mejor correcci\u00f3n posible no mide de forma fiable la prevalencia del d\u00e9ficit visual pues no considera el estado habitual de los sujetos (obvia la p\u00e9rdida de visi\u00f3n debida a errores refractivos sin corregir(17-19). Por esta raz\u00f3n, a fin de establecer la capacidad visual de los mayores en su d\u00eda a d\u00eda se procedi\u00f3 a determinar la AV de lejos y cerca (monocular y binocular) con su correcci\u00f3n habitual (gafas, lentes de contacto, ayudas visuales\u2026) si la ten\u00edan y utilizaban (Presenting Visual Acuity \u201cPVA\u201d)<sup>.<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dada la posibilidad de que entre los participantes hubiese personas analfabetas, en la toma de AV de lejos empleamos el optotipo direccional E-Snellen (escala 3.70) mientras que para medir la AV en visi\u00f3n pr\u00f3xima recurrimos a la tarjeta de lectura de Rosenbaum. El test de lectura se coloc\u00f3 a la distancia habitual a la que los mayores realizaban sus tareas en visi\u00f3n pr\u00f3xima (leer, coser\u2026). Se registr\u00f3 la PVA correspondiente a la \u00faltima l\u00ednea del optotipo (E-<i><span style=\"font-weight: normal !msorm;\">Snellen<\/span><\/i> o tarjeta de <i><span style=\"font-weight: normal !msorm;\">Rosenbaum<\/span><\/i>) en la que m\u00e1s del 50% de los caracteres eran le\u00eddos correctamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n de variables operativas <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>P\u00e9rdida auditiva \u201cPA\u201d:<\/u> en el diagn\u00f3stico del da\u00f1o auditivo seguimos el criterio internacional de Ventry &amp; Weinstein(20) que define la p\u00e9rdida de audici\u00f3n como \u201cumbrales tonales de 40 dB HL o m\u00e1s a 1 y 2 kHz en un o\u00eddo o a 1<i><span style=\"font-weight: normal !msorm;\"> kHz \u00f3 2 kHz en ambos o\u00eddos\u201d. <\/span><\/i><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Deficiencia visual:<\/u> el punto de corte para el diagn\u00f3stico del da\u00f1o visual se estableci\u00f3 en una PVA &lt; 20\/40 (ojo mejor). Aquellos participantes sin visi\u00f3n en un ojo pero con una PVA = 20\/40 o mejor en el otro fueron clasificados entre los que no ten\u00edan d\u00e9ficit visual. Esta variable se representa en este estudio mediante las siglas IPVA (<i><span style=\"font-weight: normal !msorm;\">Impaired Presenting Visual Acuity<\/span><\/i>).<\/li>\n<li><u>P\u00e9rdida sensorial dual \u201cDSL\u201d:<\/u> actualmente no existe una definici\u00f3n est\u00e1ndar de este concepto, por lo que en la presente investigaci\u00f3n hemos formulado una definici\u00f3n operativa de la p\u00e9rdida sensorial dual a partir de los criterios descritos anteriormente para cada uno de los d\u00e9ficits individuales:<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Criterio Ventry &amp; Weinstein para definir el componente auditivo de la DSL.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>PVA &lt; 0.5 (mejor ojo) para el diagn\u00f3stico del componente visual de la DSL.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>P\u00e9rdida auditiva media (PTA = <i><span style=\"font-weight: normal !msorm;\">Pure Tone Average<\/span><\/i>):<\/u> media aritm\u00e9tica de los umbrales tonales (v\u00eda a\u00e9rea) a 500Hz, 1000Hz y 2000Hz.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para una mejor caracterizaci\u00f3n del d\u00e9ficit auditivo analizamos tambi\u00e9n la <i><span style=\"font-weight: normal !msorm;\">High Frequency Pure Tone Average <\/span><\/i>\u201cHFPTA<sub>(1-2-3-4)<\/sub>\u201d (media aritm\u00e9tica de los umbrales tonales (v\u00eda a\u00e9rea) a 1000Hz, 2000Hz, 3000Hz y 4Hz al ser \u00e9sta un mejor indicador de la funci\u00f3n auditiva(21). Dicho rango de frecuencias es el que recomienda la ASHA para el c\u00e1lculo del h\u00e1ndicap auditivo debido a su importancia para la comunicaci\u00f3n, especialmente con ruido de fondo(22).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Categorizaci\u00f3n del d\u00e9ficit sensorial:<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la categorizaci\u00f3n de la p\u00e9rdida de visi\u00f3n hemos seguido las recomendaciones de Lalit &amp; Rakhi Dandona(18) que establecen tres niveles de IPVA: medio (0.5 &gt; PVA \u2265 0.33); moderado (0.33 &gt; PVA \u2265 0.1) y ceguera (0.1 &gt; PVA). La categorizaci\u00f3n de la p\u00e9rdida de audici\u00f3n se hizo en base a la clasificaci\u00f3n elaborada a tal efecto por la ASHA(22), estableciendo cuatro niveles o grados de p\u00e9rdida: leve: 26-40 dB HL; moderada: 41- 55 dB HL; moderadamente severa: 56 &#8211; 70 dB HL y severa o mayor: \u2265 71 dB HL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>An\u00e1lisis estad\u00edstico <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el an\u00e1lisis de datos para la caracterizaci\u00f3n del estado sensorial (auditivo, visual y dual) de los participantes empleamos el programa inform\u00e1tico SPSS 20 (SPSS Inc, Chicago, Illinois). La asociaci\u00f3n entre variables categ\u00f3ricas se realiz\u00f3 mediante pruebas de Chi-cuadrado. Para el an\u00e1lisis de las variables num\u00e9ricas, recurrimos a los estad\u00edsticos de correlaci\u00f3n de Pearson y Spearman as\u00ed como al ANOVA para establecer las diferencias por grupos de inter\u00e9s factor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la caracterizaci\u00f3n del estado sensorial se establece la prevalencia de cada uno de los d\u00e9ficits individuales, as\u00ed como de la DSL. Se analiza tambi\u00e9n el grado de afectaci\u00f3n sensorial (auditiva y visual) de los participantes. Finalmente, se valora si existe correlaci\u00f3n entre los niveles de audici\u00f3n y visi\u00f3n de los participantes y se analizan los perfiles audiom\u00e9tricos de los sujetos con\/sin deterioro visual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Muestra <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la presente investigaci\u00f3n se examinaron 402 residentes de edades comprendidas entre los 60-99 a\u00f1os (edad mediana = 81 a\u00f1os). La composici\u00f3n por edades de la muestra refleja una poblaci\u00f3n altamente envejecida donde tan s\u00f3lo el 8% de los voluntarios tiene menos de 70 a\u00f1os frente al 32,3% de sujetos entre 70-79a\u00f1os, el 47,3% que son octogenarios y casi un 12% con 90 a\u00f1os o m\u00e1s. El porcentaje de mujeres (69,3%) que particip\u00f3 en la investigaci\u00f3n supera al de varones (30,7%), siendo la edad mediana de ambos grupos de poblaci\u00f3n 82 y 78 a\u00f1os respectivamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n Sensorial<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados del cribado sensorial (auditivo y visual) sit\u00faan en el 48,5% el porcentaje<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">de residentes con un nivel de visi\u00f3n habitual (PVA) inferior a 0.5, siendo la prevalencia de los problemas auditivos mayor (58,0%). El 31,5% de los participantes convive con ambos d\u00e9ficits sensoriales (p\u00e9rdida sensorial dual \u201cDSL\u201d). Ver tabla 1: Caracterizaci\u00f3n sensorial de los residentes examinados (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i><u><span style=\"font-weight: normal !msorm;\">Cribado visual: <\/span><\/u><\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto al estado visual de los mayores, los datos de la toma de AV establecen que el 48,5% de los residentes examinados presenta d\u00e9ficit visual \u201cIPVA\u201d (<i><span style=\"font-weight: normal !msorm;\">presenting visual acuity<\/span><\/i> &lt; 0.5). La prevalencia de este d\u00e9ficit sensorial es similar en hombres y mujeres (47,5% versus 48,5%), no hall\u00e1ndose en el an\u00e1lisis de varianzas (ANOVA) diferencias significativas entre ambos grupos de poblaci\u00f3n. Como era de esperar, la edad supone un aumento del porcentaje de sujetos que tiene afectada su visi\u00f3n (p &lt; 0.01). As\u00ed, m\u00e1s del 53% de los octogenarios presenta IPVA y este porcentaje asciende hasta el 72,7% en el caso de los nonagenarios. Ver tabla 1: Caracterizaci\u00f3n sensorial de los residentes examinados (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i><u><span style=\"font-weight: normal !msorm;\">Cribado auditivo: <\/span><\/u><\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ATL sit\u00faa en el 58% el porcentaje de mayores que tiene afectada su capacidad auditiva de acuerdo con el criterio internacional de Ventry &amp; Weinstein. La prevalencia de este d\u00e9ficit sensorial es mayor en hombres (63,9%) que en mujeres (54,7%), as\u00ed como en los grupos de poblaci\u00f3n m\u00e1s envejecidos, donde el 59,6% de los octogenarios y m\u00e1s del 83% de los nonagenarios tienen PA. Ver tabla 1: Caracterizaci\u00f3n sensorial de los residentes examinados (al final del art\u00edculo). La comparaci\u00f3n de los umbrales tonales promedio, a su vez, revela diferencias significativas entre sexos para el rango 1.5 kHz \u2013 4 kHz y en todas las frecuencias testadas al analizar los umbrales audiom\u00e9tricos por grupos de edad (p &lt; 0.01).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Asociaci\u00f3n visi\u00f3n \u2013 audici\u00f3n <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El porcentaje de sujetos con PA es mayor entre los residentes con IPVA (PVA &lt; 0.5, ojo mejor) que en aquellos sin d\u00e9ficit visual<strong>.<\/strong> La representaci\u00f3n de los perfiles audiom\u00e9tricos promedio (o\u00eddo mejor) revela, a su vez, un mayor deterioro de la sensibilidad auditiva a los tonos puros en la poblaci\u00f3n con IPVA respecto a los mayores con visi\u00f3n normal o pr\u00f3xima a la normalidad (PVA \u2265 0.5) en todas las frecuencias valoradas. Ver Gr\u00e1fico 1: P\u00e9rfiles audiom\u00e9tricos de los residentes con\/sin IPVA (al final del art\u00edculo). De hecho, se han encontrado diferencias estad\u00edsticamente significativas en la PTA y la HFPTA de ambos grupos de poblaci\u00f3n (p&lt;0.01). Ver tabla 2: Caracterizaci\u00f3n auditiva de los residentes con\/sin IPVA (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El porcentaje de mayores con problemas de audici\u00f3n aumenta entre los sujetos que tienen m\u00e1s comprometida su visi\u00f3n, as\u00ed como tambi\u00e9n lo hace el grado de afectaci\u00f3n auditiva. El an\u00e1lisis de varianzas (ANOVA) muestra diferencias significativas entre las tres categor\u00edas de IPVA establecidas respecto a los valores de PTA y HFPTA (p&lt; 0.01). Ver tabla 2: Caracterizaci\u00f3n auditiva de los residentes con\/sin \u201cIPVA\u201d (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si bien la alta prevalencia de los problemas de audici\u00f3n y visi\u00f3n en la poblaci\u00f3n adulta mayor es una constante en la literatura (dada la estrecha relaci\u00f3n edad-deterioro sensorial), la variedad de criterios y metodolog\u00edas empleadas en el diagn\u00f3stico del d\u00e9ficit sensorial (auditivo o visual) dificulta la comparaci\u00f3n directa de resultados entre estudios. En esta investigaci\u00f3n, el 48,5% de los mayores examinados presenta d\u00e9ficit visual (PVA &lt; 0.5; ojo mejor) y el 58% tiene p\u00e9rdida auditiva (criterio Ventry &amp; Weinstein). Esto supone un incremento en la prevalencia de ambos d\u00e9ficits sensoriales respecto a estudios previos que tambi\u00e9n han analizado el estado sensorial (auditivo y\/o visual) de la poblaci\u00f3n de edad y han utilizado criterios similares a la hora de definir la p\u00e9rdida de audici\u00f3n(23-26) y visi\u00f3n(17,27-29). Adem\u00e1s, el hecho de que se haya englobado en este an\u00e1lisis poblaci\u00f3n residente en Centros de Mayores a\u00f1ade discrepancias a los resultados respecto a aquellas investigaciones cuyas muestras poblacionales excluyen a este colectivo. Hay que se\u00f1alar a este respecto que existen datos de una mayor prevalencia de problemas auditivos y visuales en los sujetos que viven en hogares residenciales(12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si bien la mayor parte de los estudios establece una mayor prevalencia del d\u00e9ficit visual en la poblaci\u00f3n femenina, todos coinciden en se\u00f1alar, al igual que el presente estudio, que no existe asociaci\u00f3n significativa entre sexo y deterioro visual. A nivel auditivo, las diferencias halladas en la investigaci\u00f3n respecto al estado auditivo de hombres y mujeres (los varones presentan peor audici\u00f3n) ya hab\u00edan sido reflejadas en estudios anteriores(30-32). .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respecto a la DSL, Los resultados del cribado auditivo y visual sit\u00faan en el 31,5% el porcentaje de residentes que convive con ambos d\u00e9ficits sensoriales (PA y IPVA), porcentaje que supera al hallado por Chia et al.(5), los cuales valoraron el estado auditivo y visual de poblaci\u00f3n mayor no residente. Como en el estudio de Chia et al., hemos encontrado diferencias significativas en la sensibilidad a los tonos puros entre los mayores con\/sin d\u00e9ficit visual. Adem\u00e1s, la existencia de una correlaci\u00f3n (controladas la edad y el sexo) entre el nivel de visi\u00f3n (presenting visual acuity) y los umbrales audiom\u00e9tricos de los participantes est\u00e1 en consonancia con los resultados de otros estudios que tambi\u00e9n han documentado mediante test cl\u00ednicos que ambos d\u00e9ficits sensoriales est\u00e1n relacionados(6,21).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los resultados del cribado sensorial ponen de manifiesto que el estado auditivo y visual no son independientes en la poblaci\u00f3n adulta mayor examinada es este estudio. Los sujetos con IPVA presentan un mayor deterioro de la sensibilidad auditiva a los tonos puros, aumentando la p\u00e9rdida de audici\u00f3n (PTA, HFPTA) con el grado de afectaci\u00f3n visual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La<\/strong><strong> mayor prevalencia de la DSL entre los grupos de poblaci\u00f3n m\u00e1s envejecidos, la correlaci\u00f3n entre ambos d\u00e9ficits sensoriales, su impacto en la calidad de <\/strong>vida<strong> y las actuales tendencias demogr\u00e1ficas, nos alertan de la importancia de valorar de forma conjunta visi\u00f3n y audici\u00f3n en las personas de edad. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexos &#8211; P\u00e9rdida sensorial dual (DSL) en poblaci\u00f3n adulta mayor. Un estudio en Centros de Mayores<\/strong><\/p>\n<p><!--nextpage--><br \/>\n<strong><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-P\u00e9rdida-sensorial-dual-DSL-en-poblaci\u00f3n-adulta-mayor.-Un-estudio-en-Centros-de-Mayores.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/perdida-sensorial-dual-dsl\/anexos-perdida-sensorial-dual-dsl-en-poblacion-adulta-mayor-un-estudio-en-centros-de-mayores\/\" target=\"_blank\" rel=\"attachment wp-att-37368\">Anexos &#8211; P\u00e9rdida sensorial dual (DSL) en poblaci\u00f3n adulta mayor. Un estudio en Centros de Mayores<\/a><\/strong><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: normal !msorm;\"><strong>Bibliograf\u00eda: <\/strong><\/span><\/p>\n<p>1. Pascolini D, Mariotti S. Global estimates of visual impairment: 2010. Br J Ophthalmol 2012;96(5):614-618.<\/p>\n<p>2. National Institute of Deafness and Other Communication Disorders. Quick Statistics. [Sitio Web] [Consulta en Junio de 2015]. Disponible en: www.hearing.com\/anual-reports.<\/p>\n<p>3. Australian Hearing. Australian Hearing Anual Report 2009. [Sitio Web] [Consulta en Junio de 2015]. Disponible en: www.hearing.com.au.<\/p>\n<p>4. Abellan A, Esparza C. &#8216;Encuesta de Discapacidad, Autonom\u00eda personal y situaciones de Dependencia (EDAD 2008). Primeros resultados. Datos 2008&#8217;.Portal Mayores. Informes Portal Mayores [Web de la revista] 2008(87):12.<\/p>\n<p>5. Chia EM, Mitchell P, Rochtchina E, Foran S, Golding M, Wang JJ. Association between vision and hearing impairments and their combined effects on quality of life. Arch Ophthalmol 2006 Oct; 124(10):1465-1470.<\/p>\n<p>6. Schneck ME, Lott LA, Haegerstrom-Portnoy G, Brabyn JA. Association between hearing and vision impairments in older adults. Ophthalmic Physiol Opt 2012 Jan; 32(1):45-52.<\/p>\n<p>7. Davenport S. Minnesota deafblind technical assistance project: the five senses and communication. Project MDTA (ed.); Minneapolis 2007.<\/p>\n<p>8. Jee J, Wang JJ, Rose KA, Lindley R, Landau P, Mitchell P. Vision and hearing impairment in aged care clients. Ophthalmic Epidemiol 2005 Jun; 12(3):199-205.<\/p>\n<p>9. Brennan M, Su Y, Horowitz A. Longitudinal associations between dual sensory impairment and everyday competence among older adults. Journal of rehabilitation research and development 2006; 43(6):777-92.<\/p>\n<p>10. Smith SL, Bennett LW, Wilson RH. Prevalence and characteristics of dual sensory impairment (hearing and vision) in a veteran population. J Rehabil Res Dev 2008;45(4):597-609.<\/p>\n<p>11. Schneider J, Gopinath B, McMahon C, Teber E, Leeder SR, Wang JJ, et al. Prevalence and 5-year incidence of dual sensory impairment in an older Australian population. Ann Epidemiol 2012 Apr; 22(4):295-301.<\/p>\n<p>12. Yamada Y, Vlachova M, Richter T, Finne-Soveri H, Gindin J, van der Roest H, et al. Prevalence and correlates of hearing and visual impairments in european nursing homes: Results from the SHELTER Study. Journal of the American Medical Directors Association 2014; 15(10):738-743.<\/p>\n<p>13. Brennan M, Horowitz A, Su YP. Dual sensory loss and its impact on everyday competence. Gerontologist 2005 Jun; 45(3):337-346.<\/p>\n<p>14. Reuben DB, Mui S, Damesyn M, Moore AA, Greendale GA. The prognostic value of sensory impairment in older persons. J Am Geriatr Soc 1999 Aug; 47(8):930-935.<\/p>\n<p>15. Keller BK, Morton JL, Thomas VS, Potter JF. The effect of visual and hearing impairments on functional status. J Am Geriatr Soc 1999 Nov;47(11):1319-1325.<\/p>\n<p>16. Crews JE, Campbell VA. Vision impairment and hearing loss among community-dwelling older Americans: implications for health and functioning. Am J Public Health 2004 May;94(5):823-829.<\/p>\n<p>17. Taylor HR, Keeffe JE, Vu HT, Wang JJ, Rochtchina E, Pezzullo ML, et al. Vision loss in Australia. Med J Aust 2005 Jun 6; 182(11):565-568.8.<\/p>\n<p>18. Dandona L, Dandona R. Revision of visual impairment definitions in the International Statistical Classification of Diseases. BMC Med; 2006 Mar 16; 4:7.<\/p>\n<p>19. Dandona L, Dandona R. What is the global burden of visual impairment? BMC Med 2006 Mar 16; 4:6.<\/p>\n<p>20. Weinstein BE, Ventry IM. Audiometric correlates of the Hearing Handicap Inventory for the elderly. J Speech Hear Disord 1983 Nov; 48(4):379-384.<\/p>\n<p>21. Bergman B, Rosenhall U. Vision and hearing in old age. Scand Audiol 2001;30(4):255-263.<\/p>\n<p>22. American Speech-Language-Hearing Association. [Sitio Web] [Consulta en Junio de 2015]. Disponible en: www.asha.org.<\/p>\n<p>23. Lichtenstein MJ, Bess FH, Logan SA. Validation of screening tools for identifying hearing-impaired elderly in primary care. JAMA 1988 May 20;259(19):2875-2878.<\/p>\n<p>24. Tay T, Wang JJ, Lindley R, Chia EM, Landau P, Ingham N, et al. Sensory impairment, use of community support services, and quality of life in aged care clients. J Aging Health 2007 Apr; 19(2):229-241.<\/p>\n<p>25. Reuben DB, Walsh K, Moore AA, Damesyn M, Greendale GA. Hearing loss in community-dwelling older persons: national prevalence data and identification using simple questions. J Am Geriatr Soc 1998 Aug; 46(8):1008-1011.<\/p>\n<p>26. Hidalgo JL, Gras CB, Lapeira JM, Martinez IP, Verdejo MA, Rabadan FE, et al. The Hearing-Dependent Daily Activities Scale to evaluate impact of hearing loss in older people. Ann Fam Med 2008 Sep-Oct; 6(5):441-447.<\/p>\n<p>27. Evans JR, Fletcher AE, Wormald RP, Ng ES, Stirling S, Smeeth L, et al. Prevalence of visual impairment in people aged 75 years and older in Britain: results from the MRC trial of assessment and management of older people in the community. Br J Ophthalmol 2002 Jul; 86(7):795-800.<\/p>\n<p>28. Reidy A, Minassian DC, Vafidis G, Joseph J, Farrow S, Wu J, et al. Prevalence of serious eye disease and visual impairment in a north London population: population based, cross sectional study. BMJ 1998 May 30; 316(7145):1643-1646.<\/p>\n<p>29. Vitale S, Cotch MF, Sperduto RD. Prevalence of visual impairment in the United States. JAMA 2006 May 10; 295(18):2158-2163.<\/p>\n<p>30. Gopinath B, Rochtchina E, Wang JJ, Schneider J, Leeder SR, Mitchell P. Prevalence of age-related hearing loss in older adults: Blue Mountains Study. Arch Intern Med 2009 Feb 23 ;169(4):415-416.<\/p>\n<p>31. Gates GA, Cooper JC,Jr, Kannel WB, Miller NJ. Hearing in the elderly: the Framingham cohort, 1983-1985. Part I. Basic audiometric test results. Ear Hear 1990 Aug; 11(4):247-256.<\/p>\n<p>32. Lin FR, Thorpe R, Gordon-Salant S, Ferrucci L. Hearing loss prevalence and risk factors among older adults in the United States. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2011 May; 66(5):582-590.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>P\u00e9rdida sensorial dual (DSL) en poblaci\u00f3n adulta mayor: un estudio en Centros de Mayores Resumen: la p\u00e9rdida de audici\u00f3n y visi\u00f3n se encuentran entre las condiciones cr\u00f3nicas relacionadas con la edad m\u00e1s frecuentes en la poblaci\u00f3n adulta mayor. Con frecuencia ambos d\u00e9ficits coexisten en el mismo sujeto, especialmente a edades avanzadas. 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