{"id":37375,"date":"2016-05-21T21:52:26","date_gmt":"2016-05-21T19:52:26","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37375"},"modified":"2016-05-21T21:52:28","modified_gmt":"2016-05-21T19:52:28","slug":"recogida-muestra-esputo-tecnica-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/recogida-muestra-esputo-tecnica-enfermeria\/","title":{"rendered":"Recogida de muestra de esputo, t\u00e9cnica de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"

Recogida de muestra de esputo, t\u00e9cnica de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h1>\n

Resumen: <\/u><\/strong><\/p>\n

Este art\u00edculo tiene como objetivo unificar criterios entre los diferentes profesionales de la salud en la realizaci\u00f3n adecuada de la t\u00e9cnica de recogida de una muestra de esputo.<\/p>\n

El an\u00e1lisis del esputo consiste en la obtenci\u00f3n de una muestra de esputo (secreciones procedentes de los bronquios del paciente) que posteriormente ser\u00e1 conservada en medios adecuados y llevada a analizar a un laboratorio especializado en este tipo de estudios.<\/p>\n

<\/p>\n

Recogida de muestra de esputo, t\u00e9cnica de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n

Araitz Totorika Aranbarri. Enfermera del Hospital Universitario de Basurto.<\/p>\n

Palabras clave: <\/u><\/strong>esputo, t\u00e9cnica, infecci\u00f3n, expectoraci\u00f3n<\/p>\n

Introducci\u00f3n: <\/u><\/strong><\/h5>\n

El an\u00e1lisis del esputo es una herramienta b\u00e1sica, \u00fatil y com\u00fanmente utilizada en el campo de la Medicina debido a que la t\u00e9cnica de obtenci\u00f3n de la muestra es relativamente sencilla y segura y su an\u00e1lisis por parte de laboratorios especializados aporta una muy valiosa informaci\u00f3n sobre el estado de salud de la persona.<\/p>\n

El esputo es la secreci\u00f3n o flema que se produce en los pulmones, bronquios, tr\u00e1quea, laringe, faringe y a\u00fan en la c\u00e1mara posterior de la boca, y que se arroja de una vez en cada expectoraci\u00f3n y junto con la tos.<\/p>\n

El an\u00e1lisis del esputo consiste en la obtenci\u00f3n de una muestra de esputo que posteriormente ser\u00e1 conservada en medios adecuados y llevada a analizar en un laboratorio especializado en este tipo de estudios.<\/p>\n

El esputo por ser producto o secreci\u00f3n corporal sirve para determinar el estado del aparato respiratorio y, por lo tanto, su examen al microscopio es habitual en los estudios complementarios de las personas con s\u00edntomas de enfermedad respiratoria.<\/p>\n

Cuando estas secreciones son expulsadas del aparato respiratorio, usualmente contienen leucocitos, c\u00e9lulas epiteliales, bacterias y polvo, todo esto est\u00e1 mezclado con saliva, secreciones nasales sinusales, c\u00e9lulas muertas y bacterias de la flora bucal. El aspecto de estas secreciones es variable: pueden ser acuosas (l\u00edquidas e incoloras), espumosas (que parecen livianas y contienen burbujas) o viscosas (que contienen un exudado mucoso, espeso y pegajoso).<\/p>\n

El esputo tambi\u00e9n puede describirse seg\u00fan su color: verde, amarillo, sanguinolento o gris. A veces, el esputo tiene un olor caracter\u00edstico que puede ser, por ejemplo, molesto (maloliente) o dulz\u00f3n.<\/p>\n

Imagen n\u00ba1, diferentes tipos de esputos. (Al final del art\u00edculo).<\/p>\n

Los pacientes con trastornos respiratorios expectoran esputos frecuentemente por lo que es de gran importancia informar al paciente de las diferentes caracter\u00edsticas de los esputos para que as\u00ed el paciente pueda valorar los signos de alarma.<\/p>\n

Se debe observar el esputo en cuanto a su cantidad, color, consistencia, olor y presencia de material extra\u00f1o, como sangre o pus.<\/p>\n

La caracter\u00edstica del esputo est\u00e1 en dependencia del tipo de enfermedad que tiene el paciente, por ejemplo, el esputo del paciente con enfisema o bronquitis cr\u00f3nica es usualmente espeso y pegajoso, en el caso de pacientes con edema pulmonar es usualmente de un color rosado y un aspecto espumoso y en la hemoptisis la expulsi\u00f3n del esputo es veteado de sangre.<\/p>\n

Esta secreci\u00f3n con apariencia de moco puede llegar a infectarse, te\u00f1irse de sangre o contener c\u00e9lulas anormales que pueden llevar a un diagn\u00f3stico.<\/p>\n

El examen bacteriol\u00f3gico consiste en buscar la existencia de bacterias pat\u00f3genas, por ejemplo, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae<\/em> y otros.<\/p>\n

Objetivos de la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica:<\/u><\/strong><\/p>\n

Por un lado permite el estudio, diagn\u00f3stico y seguimiento de m\u00faltiples enfermedades de tipo infeccioso, inflamatorio y\/o tumoral, tanto pulmonares como sist\u00e9micas que cursen con afectaci\u00f3n pulmonar.<\/p>\n

Y por otro lado permite tras la realizaci\u00f3n de estudio y diagnostico poner el tratamiento adecuado para tratar al paciente que padece la enfermedad.<\/p>\n

Tipos m\u00e9todos de an\u00e1lisis del esputo: <\/u><\/strong><\/p>\n

Existen diferentes m\u00e9todos para analizar una muestra de esputo; en l\u00edneas generales y en funci\u00f3n del tipo de an\u00e1lisis utilizado, el estudio del esputo lo podemos clasificar en:<\/p>\n

    \n
  • Estudio macrosc\u00f3pico<\/strong>: comprende el an\u00e1lisis de las caracter\u00edsticas generales del esputo como color, consistencia…Se trata del estudio b\u00e1sico.<\/li>\n
  • Estudio bioqu\u00edmico<\/strong>: permite establecer el pH, enzimas, y otros elementos qu\u00edmicos caracter\u00edsticos del esputo<\/li>\n
  • Estudio microsc\u00f3pico <\/strong>que a su vez engloba el estudio citol\u00f3gico <\/strong>(permite la detecci\u00f3n de c\u00e9lulas pre cancerosas o cancerosas) y el estudio microbiol\u00f3gico <\/strong>(permite la detecci\u00f3n de microorganismos pat\u00f3genos).<\/li>\n
  • Tinciones especiales<\/strong>: tinci\u00f3n Gram, tinci\u00f3n con lugol….permite la detecci\u00f3n de bacilos espec\u00edficos.<\/li>\n<\/ul>\n

    Tipos de esputo patol\u00f3gico:<\/u><\/strong><\/p>\n

    Adem\u00e1s del aumento en la cantidad, el esputo que indica un proceso patol\u00f3gico en las v\u00edas respiratorias muestra cambios en sus propiedades f\u00edsicas evidentes a simple vista y mediante an\u00e1lisis en el microscopio:<\/p>\n

      \n
    • Esputo seroso. <\/strong>Imagen n\u00ba2 (al final del articulo).<\/li>\n
    • Esputo mucoso<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n
        \n
      • Esputo hemoptoico o sanguinolento<\/strong>. Cuando es abundante y consistente se denomina hemoptisis. Imagen n\u00ba3 (al final del articulo).<\/li>\n<\/ul>\n

        El esputo hemoptoico es un signo cl\u00ednico que se aplica a los esputos que contienen algo de sangre, pero sin llegar a ser hem\u00e1ticos (s\u00f3lo sangre). Es un signo de hemorragia en el aparato respiratorio: tr\u00e1quea, bronquios o pulmones, cuando la sangre es en peque\u00f1a cantidad y viene mezclada con la flema.<\/p>\n

          \n
        • Esputo purulento o mucopurulento<\/strong> que si es abundante se denomina v\u00f3mica.<\/li>\n<\/ul>\n
          T\u00e9cnica de recogida de muestra de esputo: <\/u><\/strong><\/h5>\n

          El estudio del esputo requiere de la toma de una muestra de esputo por parte del paciente. En la mayor\u00eda de los <\/p>\n

          <\/p>\n

          casos, la recogida de la muestra puede realizarla el propio paciente en su domicilio.<\/p>\n

          El m\u00e9todo ordinario para recoger muestras de esputos es la expectoraci\u00f3n, que puede requerir nebulizaci\u00f3n, hidrataci\u00f3n con percusi\u00f3n tor\u00e1cica y drenaje postural.<\/p>\n

          Se recomienda la recogida del esputo de la primera hora de la ma\u00f1ana justo despu\u00e9s de levantarse, antes de comer o beber.<\/p>\n

          El paciente no deber\u00e1 fumar seis horas antes de la recogida de la muestra<\/p>\n

          Previo a la recogida de la muestra se recomienda una limpieza cuidadosa de los dientes y enc\u00edas con su dent\u00edfrico habitual (evitando el rascado brusco que pueda provocar sangrado) y un enjuague posterior con agua evitando el uso de enjuagues o colutorios.<\/p>\n

          Imagen n\u00ba4, al final del articulo.<\/p>\n

          Una vez acaba la limpieza se recomienda realizar inspiraciones profundas hasta provocar un acceso de tos que el paciente deber\u00e1 aprovechar para expulsar un esputo de su \u00e1rbol bronquial.<\/p>\n

          El esputo deber\u00e1 ser depositado desde la boca hasta un recipiente est\u00e9ril espec\u00edfico para la recogida de la muestra que le ser\u00e1 facilitado en el centro en el que se ha solicitado el estudio o en la farmacia.<\/p>\n

          Se recoger\u00e1 en recipiente est\u00e9ril de cierre herm\u00e9tico y tap\u00f3n a rosca a prueba de aerosoles en su apertura, adecuado al tipo de muestra. El material destinado a cultivo no debe contactar con productos desinfectantes.<\/p>\n

          Imagen n\u00ba5, al final del articulo.<\/p>\n

          La obtenci\u00f3n de la muestra se har\u00e1 en condiciones de m\u00e1xima asepsia y evitando, en lo posible, la contaminaci\u00f3n con flora habitual.<\/p>\n

          Al momento en que le van a realizar el procedimiento debe de expulsar solo la flema no recoger saliva, porque ser\u00eda una muestra no v\u00e1lida<\/p>\n

          En la mayor\u00eda de los casos, una peque\u00f1a muestra del tama\u00f1o de una cucharadita puede ser suficiente para el estudio.<\/p>\n

          Una vez recogida la muestra de esputo el paciente deber\u00e1 entregar el envase cerrado lo antes posible y en plazo m\u00e1ximo de 24 horas en el laboratorio especializado.<\/p>\n

          La muestra puede conservarse en el frigor\u00edfico dentro el recipiente cerrado espec\u00edfico para ello hasta el momento de la entrega.<\/p>\n

          Preparaci\u00f3n para la recogida de la muestra:<\/u><\/strong><\/p>\n

          El an\u00e1lisis del esputo no requiere de ninguna preparaci\u00f3n especial previa por parte del paciente.<\/p>\n

          Se le indicara la importancia de ingerir l\u00edquidos horas previas a la recogida de la muestra ya que esto puede ayudar a fluidificar las secreciones y favorecer su expulsi\u00f3n.<\/p>\n

          En ocasiones la obtenci\u00f3n de la muestra puede ser dificultosa y ser\u00e1 necesario el uso de humidificadores o mucol\u00edticos por parte del paciente que ayuden a la expulsi\u00f3n del esputo.<\/p>\n

          Determinados estudios espec\u00edficos requerir\u00e1n de condiciones especiales como evitar la toma de determinados f\u00e1rmacos los d\u00edas previos a la recogida de la muestra o la recogida de tres o m\u00e1s de una muestra de esputo consecutivas, entre otras; en cualquier caso, el m\u00e9dico deber\u00e1 indicar al paciente estas condiciones especiales.<\/p>\n

          Antes y despu\u00e9s de la prueba: <\/u><\/strong><\/p>\n

          La toma de muestra de esputo se realiza mediante su expulsi\u00f3n por parte del paciente aprovechando un acceso de tos y por tanto no implica ning\u00fan tipo de molestia para el mismo.<\/h5>\n

          En ocasiones el paciente no puede expulsar el esputo por s\u00ed solo y requerir\u00e1 el uso de m\u00e9todos mec\u00e1nicos o de una broncoscopia realizada por su m\u00e9dico que puede resultar molesta.<\/p>\n

          Riesgos del estudio:<\/u><\/strong><\/p>\n

          El an\u00e1lisis del esputo se realiza a trav\u00e9s de una muestra obtenida por parte del paciente aprovechando un acceso de tos y por tanto no implica ning\u00fan tipo de riesgo para el mismo.<\/p>\n

          Puede producirse la expulsi\u00f3n de peque\u00f1os hilos de sangre entremezclados con el esputo debido a la irritaci\u00f3n del \u00e1rbol bronquial durante su expulsi\u00f3n.<\/p>\n

          A su vez tambi\u00e9n puede producirse ligera molestia tor\u00e1cica debido a los accesos de tos necesarios para la expulsi\u00f3n del esputo.<\/p>\n

          En los casos en los que sea necesario el empleo de m\u00e9todos mec\u00e1nicos o de una broncoscopia para la obtenci\u00f3n de la muestra, deber\u00e1n tenerse en cuenta los riesgos inherentes a estos m\u00e9todos.<\/p>\n

          Contraindicaciones: <\/u><\/strong><\/p>\n

          Derivada de esta prueba no existen contraindicaciones para realizar este tipo de estudio salvo en los casos en los que existe sangrado bronquial activo en los cuales deber\u00e1 evitarse la toma de la muestra o deber\u00e1 realizarse con ayuda de m\u00e9todos mec\u00e1nicos. Aconsej\u00e1ndose as\u00ed la no realizaci\u00f3n de esfuerzos hasta que el sangrado este controlado.<\/p>\n

          Precauciones: <\/u><\/strong><\/p>\n

          Las muestras designadas como esputo pocas de esta contienen solo secreciones de las v\u00edas respiratorias bajas, con frecuencia se hallan contaminadas por la saliva y el exudado de la nasofaringe.<\/p>\n

          Cuidados Posteriores:<\/u><\/strong><\/p>\n

          Hay veces que durante la emisi\u00f3n del esputo puede notarse mareo n\u00e1useas con el esfuerzo. Si aparece sangrado en la v\u00eda a\u00e9rea se aconseja actuar con moderaci\u00f3n y, si es posible, intentar fluidificar el esputo con aerosoles.<\/p>\n

          Recogida de muestra paso a paso: T\u00e9cnica de Enfermer\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n

            \n
          • Forma espontanea: <\/strong>\n
              \n
            • Lavado de manos. Para evitar la proliferaci\u00f3n de microorganismos.<\/li>\n
            • Colocarse los guantes adecuadamente. Para evitar la proliferaci\u00f3n de microorganismos.<\/li>\n
            • Recoger el material a utilizar. Para ahorrar tiempo y gasto de energ\u00eda.<\/li>\n
            • Preguntar al paciente si se encuentra en ayunas. Para evitar resultados alterados.<\/li>\n
            • Informar la paciente el procedimiento a realizar. Para disminuir el temor y que el paciente colabore.<\/li>\n
            • Colocar al paciente en posici\u00f3n fowler alta. As\u00ed el paciente tendr\u00e1 una posici\u00f3n de 90 grados y conseguir\u00e1 una correcta expansi\u00f3n pulmonar y as\u00ed facilitara una expectoraci\u00f3n correcta.<\/li>\n
            • Enjuagar la boca con agua antes de emitir la muestra. Para eliminar posibles restos de comida.<\/li>\n
            • Solicitar al paciente que inspire 2 veces profundamente contiendo el aliento durante unos pocos segundos. Inspirar por tercera vez y expulsar el aire vigorosamente. Inspirar una vez m\u00e1s y luego toser (desgarrar). Todo ello para favorecer la obtenci\u00f3n <\/li>\n<\/ul>\n

              <\/p>\n

                \n
              • del esputo.<\/li>\n
              • Sostener el envase cerca de los labios y depositar la muestra en el con los cuidados respectivos. As\u00ed se evitara que otras personas contraigan los g\u00e9rmenes que expulse al toser.<\/li>\n
              • Rotular el recipiente de la muestra con los datos del paciente y la fecha de la toma de muestra, naturaleza del producto.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                La muestra ir\u00e1 acompa\u00f1ada de un volante de petici\u00f3n que deber\u00e1 estar correcta, legible y debidamente cumplimentado.<\/p>\n

                Todo ello para que no haya confusi\u00f3n al momento de transportar al laboratorio.<\/p>\n

                  \n
                • Transportar la muestra obtenida al laboratorio. Para realizar la respectiva prueba de la muestra obtenida.<\/li>\n
                • Quitarse los guantes y retirar los materiales. Para evitar infecciones cruzadas.<\/li>\n
                • Lavarse las manos. Para evitar la proliferaci\u00f3n de microorganismos.<\/li>\n
                • Hacer el registro de Enfermer\u00eda. Para llevar un control de los pacientes junto con su tratamiento y un control de las actividades realizadas.<\/li>\n<\/ul>\n

                  Recogida de esputo de forma inducida:<\/strong><\/p>\n

                  Definici\u00f3n: <\/u><\/strong><\/p>\n

                  Consiste en la recogida de la muestra de secreci\u00f3n de origen bronquial obtenido de pacientes que no expectoran espont\u00e1neamente y a quienes, por tanto, se les induce a producirlo con suero salino.<\/p>\n

                  Objetivos: <\/u><\/strong><\/p>\n

                  Estudio del recuentro celular de las secreciones bronquiales a pacientes que espont\u00e1neamente no consiguen expectorar un esputo.<\/p>\n

                  Puede ser de gran utilidad en el tratamiento de pacientes con tos cr\u00f3nica, asma o limitaci\u00f3n cr\u00f3nica al flujo a\u00e9reo.<\/p>\n

                  Intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda: <\/u><\/strong><\/p>\n

                  Se informara al paciente que se le va a realizar una nebulizaci\u00f3n para que pueda expulsar un esputo con m\u00e1s facilidad.<\/p>\n

                  Se le indicara al paciente que si tiene ganas de toser que le informe a la enfermera para que retire la mascarilla.<\/p>\n

                  Informar al paciente del procedimiento insistiendo que el procedimiento es sencillo y no doloroso.<\/p>\n

                  El m\u00e9todo es seguro y es bien tolerado.<\/p>\n

                  Se pide la colaboraci\u00f3n del paciente para un buen resultado.<\/p>\n

                  \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Despu\u00e9s de que ha terminado la nebulizaci\u00f3n la enfermera le debe dar un pa\u00f1uelo para que se seque la nariz.<\/p>\n

                  Contraindicaciones:<\/u><\/strong><\/p>\n

                  Contraindicado en pacientes con asma bronquial.<\/p>\n

                  Precauciones: <\/u><\/strong><\/p>\n

                  Tanto la eficacia como los resultados de la inducci\u00f3n de esputo pueden estar influenciados por diferentes factores:<\/p>\n

                    \n
                  • Factores t\u00e9cnicos:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                    Nebulizador; tipo, tama\u00f1o de las part\u00edculas.<\/p>\n

                    Salino isot\u00f3nico o hipert\u00f3nico.<\/p>\n

                    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Concentraciones de salino y el tiempo de inhalaci\u00f3n.<\/p>\n

                    Uso previo de broncodilatadores.<\/p>\n

                    \u00a0M\u00e9todo de dispersi\u00f3n celular empleado.<\/p>\n

                    \u00a0Tratamiento de la muestra.<\/p>\n

                      \n
                    • Factores no t\u00e9cnicos:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                      Selecci\u00f3n de los sujetos, diagnostico, edad, tabaquismo, capacidad de producir esputo de forma espont\u00e1nea.<\/p>\n

                      \u00a0Estadio de la enfermedad; exacerbaci\u00f3n, tratamiento de base.<\/p>\n

                      Preparaci\u00f3n <\/u><\/strong><\/p>\n

                      Del material<\/strong><\/p>\n

                        \n
                      • Bronco dilataci\u00f3n (ventalin o terbastin)<\/li>\n
                      • Preparar el equipo de nebulizador conectado a fuente de ox\u00edgeno.<\/li>\n
                      • Administrar suero salino dentro del equipo de nebulizador.<\/li>\n
                      • Nebulizarlo durante quince a veinte minutos.<\/li>\n<\/ul>\n

                        Del paciente:<\/strong><\/p>\n

                          \n
                        • Enjuagarse la boca con agua antes de comenzar.<\/li>\n<\/ul>\n

                          Posibles complicaciones:<\/u><\/strong><\/p>\n

                          Parar la prueba si el paciente comienza con tos intensa, sibilancia, disnea u opresi\u00f3n tor\u00e1cica.<\/p>\n

                          Cuidados posteriores:<\/u><\/strong><\/p>\n

                          Enviar al laboratorio con prontitud o conservar refrigerado a 4\u00baC y protegido de la luz.<\/p>\n

                          Esta t\u00e9cnica no es \u00fatil para anaerobios.<\/p>\n

                          Realizar la muestra antes de la instauraci\u00f3n del antibi\u00f3tico.<\/p>\n

                          Un esputo de calidad ha de contener veinticinco leucocitos por campo.<\/p>\n

                          T\u00e9cnica de Enfermer\u00eda paso a paso: <\/u><\/strong><\/p>\n

                            \n
                          • Lavado de manos para evitar la proliferaci\u00f3n de microorganismos.<\/li>\n
                          • Colocar al paciente en posici\u00f3n de sentado o semisentado. Para que el paciente se encuentre m\u00e1s c\u00f3modo.<\/li>\n
                          • Verificar que no tiene secreciones en la nariz Para que a la hora de realizar el procedimiento no exista ninguna obstrucci\u00f3n.<\/li>\n
                          • Desenroscar el reservorio e introducir el medicamento y suero fisiol\u00f3gico a nebulizar. materiales que se necesitan para la realizaci\u00f3n de la nebulizaci\u00f3n<\/li>\n
                          • Conectar el nebulizador a la fuente de ox\u00edgeno, procedimiento correspondiente para realizar la broncodilataci\u00f3n al paciente<\/li>\n
                          • No dejar al paciente solo por si comienza con complicaciones. Ya que se pueden presentar algunas complicaciones.<\/li>\n
                          • Toma la muestra de esputo y enviar al laboratorio. Para realizar la respectiva prueba de la muestra obtenida<\/li>\n<\/ul>\n

                            Anexos – Recogida de muestra de esputo, t\u00e9cnica de Enfermer\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n