{"id":37388,"date":"2016-05-28T10:28:16","date_gmt":"2016-05-28T08:28:16","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37388"},"modified":"2016-05-28T10:28:17","modified_gmt":"2016-05-28T08:28:17","slug":"prescripcion-indicacion-antimicrobianos-uci","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prescripcion-indicacion-antimicrobianos-uci\/","title":{"rendered":"Estudio de Prescripci\u00f3n – Indicaci\u00f3n de antimicrobianos en la Unidad de Cuidados intensivos pedi\u00e1tricos de un Hospital general"},"content":{"rendered":"

Estudio de Prescripci\u00f3n – Indicaci\u00f3n de antimicrobianos en la Unidad de Cuidados intensivos pedi\u00e1tricos de un Hospital general<\/strong><\/h1>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo en el Hospital general \u201cOrlando Pantoja Tamayo\u201d, Contramaestre, Santiago de Cuba, durante el periodo de Enero a Junio 2015, con la metodolog\u00eda de un estudio de utilizaci\u00f3n de medicamentos correspondiente a la clasificaci\u00f3n prescripci\u00f3n-indicaci\u00f3n, para evaluar la prescripci\u00f3n de los antimicrobianos en pacientes pedi\u00e1tricos ingresados en el servicio de Unidad de Cuidados Intensivos pedi\u00e1trico (UCIP) de dicho hospital.<\/p>\n

<\/p>\n

Estudio de Prescripci\u00f3n – Indicaci\u00f3n de antimicrobianos en la Unidad de Cuidados intensivos pedi\u00e1tricos de un Hospital general<\/strong><\/p>\n

Lic. Otane Beat\u00f3n Matamoros*<\/p>\n

MSc. Clara Aurora Z\u00fa\u00f1iga Moro**<\/p>\n

*Direcci\u00f3n Municipal de Salud. Contramaestre<\/p>\n

**Universidad de Oriente. Santiago de Cuba<\/p>\n

RESUMEN <\/strong><\/p>\n

La muestra qued\u00f3 conformada por 84 pacientes, predominando los del rango de menores 1 a\u00f1o para el 71.4%. Las patolog\u00edas m\u00e1s frecuentes fueron las Infecciones respiratorias agudas (56%) y las enfermedades diarreicas agudas (24 %). Los antimicrobianos m\u00e1s prescritos fueron la Cefotaxima (25%), y Ceftriaxona (24,2%). Se evaluaron 132 prescripciones, de ellas el 45,4 % resultaron adecuadas (60 prescripciones) en tanto 72 prescripciones fueron evaluadas como inadecuadas representando el 54,6%. Los errores cometidos m\u00e1s frecuentemente en la prescripci\u00f3n fueron el incumplimiento de la pol\u00edtica de elecci\u00f3n para el 16%, interacciones medicamentosas riesgosas con el 11,36% y tratamiento no recomendado con el 10.6%.<\/p>\n

Palabras clave: utilizaci\u00f3n de medicamentos, antimicrobianos, cuidados intensivos pedi\u00e1tricos, prescripciones.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El uso de los antibi\u00f3ticos en el tratamiento de los procesos infecciosos constituye un verdadero reto para los m\u00e9dicos actuales. Las dificultades se derivan de numerosos factores que van desde las dosis adecuadas hasta las condiciones individuales y ambientales que influyen en los resultados esperados. La problem\u00e1tica comienza desde la b\u00fasqueda de las causas que originan los procesos infecciosos, fundamentalmente la identificaci\u00f3n de los g\u00e9rmenes, hasta la determinaci\u00f3n de la sensibilidad de los mismos frente a los distintos antimicrobianos. La aparici\u00f3n de nuevos antimicrobianos ha aumentado la complejidad de su uso, pues a pesar de que sus espectros y efectividad son superiores a las que presentan los ya existentes, la posible aparici\u00f3n de efectos adversos a\u00fan desconocidos, en ocasiones ha provocado la retirada del mercado de algunos de ellos. 1<\/sup><\/p>\n

En pediatr\u00eda, el empleo de antimicrobianos trae consigo una serie de problemas singulares, propios de las circunstancias que concurren en los ni\u00f1os, puesto que estos antimicrobianos no solo tienen un efecto terap\u00e9utico en el paciente, sino que tambi\u00e9n modifican la ecolog\u00eda de la flora bacteriana del cuerpo y del ambiente que rodea al individuo. Para su prescripci\u00f3n es importante tener en cuenta los factores relacionados con el enfermo, el microorganismo, el familiar y el m\u00e9dico; este \u00faltimo tiene que efectuar un diagn\u00f3stico de sospecha e identificar, al menos de forma presuntiva, el microorganismo responsable de la infecci\u00f3n, lo cual se realizar\u00e1 en funci\u00f3n del cuadro cl\u00ednico y los estudios microbiol\u00f3gicos seg\u00fan pertinencia. Adem\u00e1s, se debe atender el estado cl\u00ednico del paciente y el lugar de la infecci\u00f3n, as\u00ed como las caracter\u00edsticas farmacol\u00f3gicas del medicamento a emplear. 2,3<\/sup><\/p>\n

En la poblaci\u00f3n infantil, los antimicrobianos representan los agentes terap\u00e9uticos m\u00e1s prescritos con un 20-23% respecto al total de medicamentos, estando dirigido este consumo principalmente al tratamiento de diversas infecciones del tracto respiratorio. En los servicios de Cuidados intensivos es a\u00fan mayor el uso de los antimicrobianos, este hecho se relaciona con la mayor gravedad de las infecciones en este contexto, considerando el estado cr\u00edtico de los pacientes internados, la mayor cantidad de procedimientos invasivos (cat\u00e9teres, sondas, respiradores, etc) a los que son sometidos, y una mayor incidencia de bacterias resistentes. A su vez, esta \u00faltima situaci\u00f3n es causa y consecuencia del uso \u2212muchas veces exagerado \u2212de este grupo de f\u00e1rmacos. 4<\/sup><\/p>\n

En la actualidad se encuentra bien documentada la relaci\u00f3n existente entre morbilidad, mortalidad y prescripci\u00f3n irracional de f\u00e1rmacos. Tambi\u00e9n se ha aceptado ampliamente en todos los c\u00edrculos cient\u00edficos, incluida la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), que los medicamentos no siempre se usan de la manera m\u00e1s apropiada y que a pesar de los numerosos esfuerzos para mejorar la situaci\u00f3n, a\u00fan se est\u00e1 lejos de alcanzar soluciones satisfactorias. En ese sentido, la OMS ha reconocido la necesidad de establecer una pol\u00edtica nacional de medicamentos y la importancia de una estrategia de investigaci\u00f3n que incluya estudios de utilizaci\u00f3n de medicamentos, a fin de lograr una pr\u00e1ctica terap\u00e9utica racional y mejorar el nivel de conocimientos en cuanto a la toma de decisiones sobre la prescripci\u00f3n de f\u00e1rmacos por los facultativos, estrategia que se ha venido aplicando en los hospitales de Cuba. 5<\/sup><\/p>\n

\u00a0Los Estudios de Utilizaci\u00f3n de Medicamentos se desarrollan con la finalidad de obtener informaci\u00f3n sobre la pr\u00e1ctica terap\u00e9utica habitual, no obstante, estos estudios no s\u00f3lo consisten en una descripci\u00f3n del uso real de los medicamentos y de sus consecuencias pr\u00e1cticas sino que tienen como objetivo final conseguir una pr\u00e1ctica terap\u00e9utica \u00f3ptima, por lo que en la provincia Santiago de Cuba se han venido realizando una serie de estudios con este fin, ante la necesidad de elevar la calidad de la prescripci\u00f3n de estos f\u00e1rmacos, sobre todo en pacientes pedi\u00e1tricos. 6 <\/sup><\/p>\n

Objetivo <\/strong><\/p>\n

Evaluar la prescripci\u00f3n de antimicrobianos en la Unidad de cuidados Intensivos pedi\u00e1tricos, del Hospital general \u201cOrlando Pantoja Tamayo\u201d de la provincia Santiago de Cuba.<\/p>\n

Material y m\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo y transversal, con la metodolog\u00eda de un estudio de utilizaci\u00f3n de medicamentos correspondiente a la clasificaci\u00f3n prescripci\u00f3n-indicaci\u00f3n, para evaluar la prescripci\u00f3n de los antimicrobianos en la Unidad de cuidados intensivos pedi\u00e1tricos del Hospital general \u201cOrlando Pantoja Tamayo\u201d de la provincia Santiago de Cuba, de enero a junio del 2015. En la muestra se incluyeron los pacientes pedi\u00e1tricos que ingresaron en la Unidad de cuidados intensivos y que recibieron tratamiento con alg\u00fan <\/p>\n

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antimicrobiano en la etapa en que se desarroll\u00f3 el estudio. La informaci\u00f3n se recogi\u00f3 a trav\u00e9s de la revisi\u00f3n de las historias cl\u00ednicas de los pacientes tomadas del archivo del Hospital. Se emple\u00f3 una planilla dise\u00f1ada a los efectos del estudio, que incluy\u00f3 variables como edad, sexo, peso, talla y diagn\u00f3stico, as\u00ed como otros datos como el criterio de elecci\u00f3n y tipo de antimicrobiano (dosis, frecuencia de administraci\u00f3n, duraci\u00f3n del tratamiento, v\u00eda de administraci\u00f3n) y ex\u00e1menes complementarios de laboratorio cl\u00ednico. Para evaluar la prescripci\u00f3n de los antimicrobianos se tuvieron en cuenta los siguientes indicadores:<\/p>\n

    \n
  1. Indicaci\u00f3n y esquema terap\u00e9utico,<\/li>\n
  2. Individualizaci\u00f3n del tratamiento<\/li>\n
  3. Interacciones medicamentosas riesgosas.<\/li>\n<\/ol>\n

    Para la indicaci\u00f3n y el esquema terap\u00e9utico se consider\u00f3 el antimicrobiano indicado para cada proceso infeccioso, as\u00ed como dosis, frecuencia de dosis, duraci\u00f3n del tratamiento y v\u00eda de administraci\u00f3n; seg\u00fan los par\u00e1metros establecidos en el Formulario Nacional de Medicamentos 2014 7<\/sup> y la Gu\u00eda Sanford para el tratamiento antimicrobiano.8 <\/sup>Las Indicaciones y esquemas terap\u00e9uticos se consideraron adecuados cuando fue necesario el antimicrobiano y se seleccion\u00f3 el recomendado con la dosis, frecuencia de dosis, duraci\u00f3n del tratamiento y v\u00eda de administraci\u00f3n, e inadecuados cuando el antimicrobiano no fue necesario o se seleccion\u00f3 el no recomendado y\/o cuando la dosis, frecuencia de dosis, duraci\u00f3n del tratamiento, o v\u00eda de administraci\u00f3n no encontr\u00e1ndose dentro de los par\u00e1metros.<\/p>\n

    Para la individualizaci\u00f3n del tratamiento de las infecciones, teniendo en cuenta las complicaciones que pueden aportar los antimicrobianos al paciente, se consider\u00f3 a la hora de evaluar la prescripci\u00f3n la edad, la pol\u00edtica de elecci\u00f3n de estos medicamentos seg\u00fan el proceso infeccioso, los antecedentes patol\u00f3gicos personales o patolog\u00edas asociadas, aspectos vinculados con las contraindicaciones de los f\u00e1rmacos, as\u00ed como los resultados de los an\u00e1lisis del laboratorio cl\u00ednico.<\/p>\n

    Se consideraron como interacciones medicamentosas riesgosas (IMR) a toda aquella interacci\u00f3n en la que se modific\u00f3 el efecto de la medicaci\u00f3n al combinarse y cuando la misma constituy\u00f3 un riesgo para la vida del paciente, o aquella que producto de la interacci\u00f3n potenci\u00f3 la manifestaci\u00f3n de reacciones adversas, consider\u00e1ndose la presencia de una IMR motivo de prescripci\u00f3n inadecuada.<\/p>\n

    Por tanto, al tener en cuenta los tres indicadores; indicaci\u00f3n y el esquema terap\u00e9utico, individualizaci\u00f3n del tratamiento y la presencia de las interacciones medicamentosas riesgosas la adecuaci\u00f3n de la prescripci\u00f3n se clasifico como<\/p>\n

    Prescripci\u00f3n adecuada<\/u><\/strong>: <\/strong>Cuando todos los indicadores descritos con anterioridad cumplieron con la adecuaci\u00f3n.<\/p>\n

    Prescripci\u00f3n inadecuada<\/u><\/strong>:<\/strong> Cuando al menos en uno de estos indicadores no se cumpli\u00f3 con la adecuaci\u00f3n.<\/p>\n

    Procesamiento de la informaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

    La informaci\u00f3n fue procesada y los resultados se expusieron emple\u00e1ndose frecuencias absolutas, utilizando el porcentaje como medida de resumen para variables cuantitativas. Los gr\u00e1ficos fueron elaborados empleando el programa Excel del paquete Microsoft Office 2010, en una computadora Dell.<\/p>\n

    Resultados <\/strong><\/p>\n

    La muestra quedo conformada por 84 pacientes, evalu\u00e1ndose en el estudio 132 prescripciones de antimicrobianos. Los pacientes menores de 1 a\u00f1o predominaron con el 71.4% correspondiente a 60 pacientes, seguido por el grupo de 2 a 5 a\u00f1os con el 19% (16 pacientes). El sexo masculino represent\u00f3 el 58% con 49 casos y el diagn\u00f3stico que prevaleci\u00f3 en el estudio fue el de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) con 47 pacientes para el 56 % de la muestra, seguido de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) con 20 casos para un 24 %. Las Infecciones del sistema nervioso central aparecieron en el 7% de la muestra con solo 6 pacientes.<\/p>\n

    En la evaluaci\u00f3n de las prescripciones el 67% con 88 prescripciones, obtuvieron la categor\u00eda de Indicaci\u00f3n y esquemas terap\u00e9uticos adecuados, en tanto que el 33% con 44 prescripciones se correspondieron con la categor\u00eda de indicaciones y esquemas terap\u00e9uticos inadecuados.<\/p>\n

    En cuanto a la individualizaci\u00f3n del tratamiento en el 51,5% de las prescripciones (68) se cumplieron los requisitos de la pol\u00edtica de elecci\u00f3n de estos medicamentos seg\u00fan el proceso infeccioso, edad del paciente, los antecedentes patol\u00f3gicos personales o patolog\u00edas asociadas, aspectos vinculados con las contraindicaciones de los f\u00e1rmacos, as\u00ed como los resultados de los an\u00e1lisis del laboratorio cl\u00ednico. En tanto que el 48,4% de las prescripciones (64) fueron evaluadas como inadecuadas por incumplirse este indicador.<\/p>\n

    En la muestra se detectaron 15 interacciones medicamentosas riesgosas que representaron el 11.36% del total de prescripciones. La interacci\u00f3n de tipo riesgosa m\u00e1s frecuente fue la combinaci\u00f3n Penicilina-Cefalosporinas, seguida de Amikacina-Cefalosporinas y de Vancomicina \u2013Meronen. La Cefotaxima estuvo implicada en 9 de las IMR.<\/p>\n

    Al evaluarse las prescripciones seg\u00fan los 3 indicadores previamente establecidos el 45,4 % de ellas resultaron adecuadas (60 prescripciones). Las 72 prescripciones evaluadas como inadecuadas representaron el 54,6% y se relacionaron con el uso de antimicrobianos no recomendados, falta de individualizaci\u00f3n en el tratamiento, duraci\u00f3n del tratamiento inadecuada y la presencia de interacciones medicamentosas riesgosas.<\/p>\n

    Los errores cometidos m\u00e1s frecuentemente en la prescripci\u00f3n fueron el incumplimiento de la pol\u00edtica de elecci\u00f3n para el 16%, interacciones medicamentosas riesgosas con el 11,36% y tratamiento no recomendado con el 10.6%.<\/p>\n

    Teniendo en cuenta los grupos farmacol\u00f3gicos prescriptos en la muestra, el 68 % fueron betalact\u00e1micos, seguido en orden decreciente por los macr\u00f3lidos con el 10% y los aminogluc\u00f3sidos con el 6 %. Dentro de los antimicrobianos que fueron ampliamente utilizados en nuestro estudio, se encontraban las cefalosporinas como las m\u00e1s prescriptas: Cefotaxima con el 25% y Ceftriaxona con el 24.2%, Es v\u00e1lido se\u00f1alar que hubo pacientes que en su esquema terap\u00e9utico se incluy\u00f3 m\u00e1s de un antimicrobiano.<\/p>\n

    DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    En la muestra la edad de los pacientes oscil\u00f3 entre 1 d\u00eda de nacido y 16 a\u00f1os y predominaron los pacientes menores de 1 a\u00f1o con el 71.4% con 60 casos. Estos resultados coinciden con el estudio realizado por Duarte y colaboradores en M\u00e9xico en un hospital de tercer nivel.9<\/sup><\/p>\n

    El diagn\u00f3stico predominante en la muestra <\/p>\n

    <\/p>\n

    fue el de las infecciones respiratorias agudas (IRA) con 47 pacientes que representaron el 56% , pudiendo estar relacionado con los meses en que se tom\u00f3 la muestra que incluy\u00f3 enero y febrero donde se produce un alza de las enfermedades respiratorias, coincidiendo con lo reportado por otros autores en un estudio realizado en el a\u00f1o 2012, en Santiago de Cuba, donde se obtuvo un 53,59% de casos portadores de IRA en los servicios de cuidados intensivos pedi\u00e1tricos. En los pacientes menores de un a\u00f1o los mecanismos inmunitarios a\u00fan no est\u00e1n totalmente establecidos por lo que son m\u00e1s vulnerables a la presentaci\u00f3n de cuadros respiratorios agudos que requieren hospitalizaci\u00f3n y uso de antimicrobianos. 10<\/sup><\/p>\n

    En el estudio se detect\u00f3 que la segunda patolog\u00eda m\u00e1s frecuente fue la enfermedad diarreica aguda (EDA) con 20 pacientes para un 24% de la muestra. Aunque en Cuba la diarrea no constituye una causa importante de mortalidad infantil, mantiene una morbilidad considerable que demanda de una atenci\u00f3n esmerada del personal de salud y de un importante gasto de recursos. 11<\/sup><\/p>\n

    En el hospital pedi\u00e1trico \u201cJuan de la Cruz Mart\u00ednez Maceira\u201d de la misma provincia en 2015 esta enfermedad se ubic\u00f3 en el segundo lugar con el 28,42 %. En nuestros hospitales est\u00e1 indicado que los pacientes lactantes con cuadro diarreico agudo que acudan a servicio de urgencia, sean hospitalizados para prevenir complicaciones. 12<\/sup><\/p>\n

    Al comparar el presente trabajo con lo obtenido en otros estudios realizados entre el 2008 y 2012 en la provincia, en cuanto a las indicaciones y los esquemas terap\u00e9uticos empleados , en nuestros resultados predominaron con el 67% las prescripciones con indicaciones y usos adecuados, en tanto que en los estudios anteriormente mencionados predominaron las indicaciones y los esquemas terap\u00e9uticos inadecuados. De igual modo los antimicrobianos que se emplearon m\u00e1s frecuentemente en ambos estudios fueron la Ceftriaxona y la Cefotaxima. 13, 10<\/sup><\/p>\n

    Consideramos que se debe hacer especial \u00e9nfasis al momento de prescribir, cumpliendo con los par\u00e1metros a tener en cuenta en este indicador, no obstante el 48,4% de las prescripciones (64) fueron evaluadas como inadecuadas por incumplirse con la individualizaci\u00f3n del tratamiento, segundo indicador incluido en el estudio. La presencia de interacciones medicamentos riesgosas constituyeron tambi\u00e9n una invalidante en la adecuaci\u00f3n de las prescripciones. En muchos casos ante el paciente grave el facultativo eval\u00faa la relaci\u00f3n riesgo\/beneficio del tratamiento y se aplican estas combinaciones que pueden provocar reacciones adversas en el paciente. En el estudio no se valor\u00f3 la presencia de estas reacciones adversas asociadas al consumo de los antimicrobianos.<\/p>\n

    La interacci\u00f3n de tipo riesgosa m\u00e1s frecuente fue la combinaci\u00f3n Cefalosporinas\/ Penicilina con el 40%, combinaci\u00f3n que incrementa las concentraciones de ambos medicamentos por disminuci\u00f3n del aclaramiento renal, aumentando la probabilidad de ototoxicidad y nefrotoxicidad, seguida de las interacciones riesgosas Cefalosporinas \/ Amikacina con el 27%, y de Vancomicina \/Meronen con el 20%. Las cefalosporinas fueron los antimicrobianos m\u00e1s prescriptos en la muestra y los m\u00e1s implicados en las IMR. En las bibliograf\u00edas consultadas son escasos los estudios cuantitativos que demuestran la magnitud de las Interacciones farmacol\u00f3gicas en las unidades de Cuidados intensivos. 14 <\/sup><\/p>\n

    Nuestros resultados coinciden con el estudio de Kodjovi, en el 2015, donde se detectaron 52 interacciones riesgosas que representaron 21,31% del total de prescripciones. Los antimicrobianos m\u00e1s relacionados en estas interacciones fueron Cefotaxima y Meronem con 22 interacciones cada uno, seguido de Vancomicina con 14 interacciones y Ceftriaxona con 10 interacciones riesgosas 12<\/sup>.<\/p>\n

    Mengana y colaboradores, en Santiago de Cuba realizaron un estudio referente al uso de antimicrobianos de amplio espectro en pediatr\u00eda que incluy\u00f3 cuidados intensivos, encontr\u00e1ndose un predominio en la muestra de la Ceftriaxona como medicamento m\u00e1s empleado (64,8 %), y la Unidad de Cuidados Intensivos como el servicio que m\u00e1s lo utiliz\u00f3 (41,7%), en esta investigaci\u00f3n la ceftriaxona fue el antimicrobiano de amplio espectro m\u00e1s administrado, lo cual se corresponde con los protocolos de tratamiento en los pacientes que cursan con enfermedad infecciosa intestinal y neumon\u00eda bacteriana grave o complicada; asimismo, en las gu\u00edas de tratamiento de las cefalosporinas de tercera generaci\u00f3n se describe como el antimicrobiano de elecci\u00f3n. 15<\/sup><\/p>\n

    En nuestro estudio al unirse los resultados de los 3 indicadores previamente establecidos, se obtuvo que el 45,4 % de las prescripciones resultaron adecuadas (60 prescripciones) en tanto que las evaluadas de inadecuadas predominaron con el 54,6% (72 prescripciones). En estos resultados influyeron errores cometidos en la prescripci\u00f3n al incumplirse con la pol\u00edtica de elecci\u00f3n (16%), duraci\u00f3n del tratamiento inadecuada (9.84%), tratamiento no correspondiente (10.6%) e Interacciones medicamentosas riesgosas (11.36%).<\/p>\n

    Otras investigaciones muestran resultados muy diferentes, por ejemplo, la realizada por Llanos-Zavalaga que notific\u00f3 prescripciones inadecuadas en el 86 % de los pacientes a quienes se les indic\u00f3 un antibi\u00f3tico en su estudio. 16<\/sup><\/p>\n

    Los resultados obtenidos por Ruvinsky y colaboradores en un estudio similar evaluaron como inadecuadas al 35.6% de las prescripciones de antimicrobianos en un hospital pedi\u00e1trico. En ese trabajo la duraci\u00f3n del tratamiento fue m\u00e1s larga de lo requerido en el 29,3% de los casos 17 <\/sup>Sin embargo en el trabajo de Booth y colaboradores se encontr\u00f3 una mayor incidencia de errores en las dosis y en la frecuencia de administraci\u00f3n. 18<\/sup><\/p>\n

    En la incidencia de Errores en la Prescripci\u00f3n M\u00e9dica (EPM) reportada en la literatura existen diferencias como consecuencia de los distintos m\u00e9todos para cuantificarlos y clasificarlos. En las Unidades de Cuidados intensivos pedi\u00e1tricos, las tasas de EPM van desde el 11 al 39%.19, 20<\/sup><\/p>\n

    En el estudio realizado por Rodr\u00edguez- Melgoza y colaboradores en un servicio de Medicina interna, en el 2013, se observ\u00f3 que el principal motivo para la prescripci\u00f3n de Cefotaxima fueron las infecciones de las v\u00edas respiratorias, pero solo en el 3,49% de los casos se cumpli\u00f3 con los criterios de ausencia de contraindicaciones, ausencia de interacciones, selecci\u00f3n y posolog\u00eda correctas. 21<\/sup><\/p>\n

    Por \u00faltimo la tendencia al incremento en el uso de las cefalosporinas como la Cefotaxima antimicrobiano m\u00e1s empleado en nuestro estudio y la Ceftriaxona en segundo lugar merecen un llamado de atenci\u00f3n al uso m\u00e1s racional de estos medicamentos, a un mayor empleo de los mapas microbiol\u00f3gicos de los servicios y una mayor eficacia de los comit\u00e9s farmacoterap\u00e9uticos hospitalarios.<\/p>\n

    <\/p>\n

    CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

    Las principales causas que motivaron la inadecuaci\u00f3n de las prescripciones de antimicrobianos en la Unidad de Cuidados intensivos pedi\u00e1tricos donde se realiz\u00f3 el estudio, se relacionaron entre otros aspectos con el uso de antimicrobianos no recomendados, aunque en la mayor parte de las prescripciones se cumpli\u00f3 con la pol\u00edtica de elecci\u00f3n, a\u00fan falta un mayor trabajo en la individualizaci\u00f3n de los tratamientos evitando la presencia de interacciones medicamentosas riesgosas. Se recomienda la realizaci\u00f3n de m\u00e1s estudios farmacoepidemiol\u00f3gicos que ayuden a diagnosticar estos problemas para poder intervenir y lograr un uso m\u00e1s racional de los antimicrobianos.<\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    1. Morej\u00f3n Garc\u00eda, M Actualizaci\u00f3n en antimicrobianos sist\u00e9micos. Editorial Ciencias M\u00e9dicas, La Habana 2005. p: 6,7.16.167, 116,133-134.<\/p>\n

    2. Hart Casares M, Espinosa Rivera F. Resistencia antimicrobiana de bacilos gramnegativos. Rev cubana med. 2008 [citado 30 Dic 2014]; 47(4). Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-7523200800040000.<\/p>\n

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    Estudio de Prescripci\u00f3n – Indicaci\u00f3n de antimicrobianos en la Unidad de Cuidados intensivos pedi\u00e1tricos de un Hospital general Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo en el Hospital general \u201cOrlando Pantoja Tamayo\u201d, Contramaestre, Santiago de Cuba, durante el periodo de Enero a Junio 2015, con la metodolog\u00eda de un estudio de utilizaci\u00f3n de medicamentos correspondiente a la … <\/p>\n

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