{"id":37419,"date":"2016-05-28T20:11:18","date_gmt":"2016-05-28T18:11:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37419"},"modified":"2016-05-28T20:17:28","modified_gmt":"2016-05-28T18:17:28","slug":"cuidados-enfermeria-pericardiocentesis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-pericardiocentesis\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en la pericardiocentesis"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en la pericardiocentesis<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pericardiocentesis consiste en la evacuaci\u00f3n, mediante punci\u00f3n, del l\u00edquido acumulado en el saco peric\u00e1rdico para aliviar la compresi\u00f3n del miocardio y aumentar el gasto cardiaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 indicado en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Extracci\u00f3n de muestras para identificar y confirmar la etiolog\u00eda del derrame.<\/li>\n<li>Taponamiento card\u00edaco.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en la pericardiocentesis<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Emilia- Ferrer-L\u00f3pez. Diplomada universitaria en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Cardiolog\u00eda. P\u00ba Isabel la Cat\u00f3lica s\/n. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Raquel-Murillo-Salvador. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Tocolog\u00eda. P\u00ba Isabel la Cat\u00f3lica s\/n. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Azahara- Carbonel-Tabuenca. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Sector III. Centro Salud Mar\u00eda de Huerva. Carretera de Valencia s\/n. Zaragoza. Espa\u00f1a<\/li>\n<li>Beatriz-Martinez-Arteaga. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Neumolog\u00eda. P\u00ba Isabel la Cat\u00f3lica s\/n. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Laura-Tajada-Artal. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Urgencias. P\u00ba Isabel la Cat\u00f3lica s\/n. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Javier-Pueyo-Val. Licenciado en Medicina. Medicina Familiar y Comunitaria. 061 Arag\u00f3n. UME 1<strong>. <\/strong>P\u00ba Isabel la Cat\u00f3lica s\/n. Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Patricia-Mora-Rangil. Licenciado en Medicina. MIR Cuidados Intensivos. Hospital Universitario Miguel Servet. P\u00ba Isabel la Cat\u00f3lica s\/n. Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal de Enfermer\u00eda tiene un papel importante en el cuidado directo del paciente al ser un procedimiento de alto riesgo cuyas complicaciones pueden ser graves.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de este trabajo es dar a conocer unos cuidados de calidad aplicando la terminolog\u00eda propia de Enfermer\u00eda; previa al procedimiento, durante la pericardiocentesis y los cuidados posteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello nos hemos basado en una amplia revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica y consulta a profesionales y expertos en la materia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras Clave: derrame peric\u00e1rdico, taponamiento card\u00edaco, pericardiocentesis, plan de cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pericardio es la membrana serosa que rodea al coraz\u00f3n. Est\u00e1 formado por una capa interna que se adhiere \u00edntimamente a la superficie de la v\u00edscera card\u00edaca, pericardio visceral, esta hoja se refleja y forma el pericardio parietal. Entre ambas hojas existe una cavidad que contiene una discreta cantidad de l\u00edquido, alrededor de 15-50 cc, l\u00edquido, claro y transl\u00facido. Por tanto en condiciones normales el saco peric\u00e1rdico es un espacio virtual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La acumulaci\u00f3n de m\u00e1s de 50 ml de l\u00edquido se define como derrame peric\u00e1rdico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pericardio cumple tres funciones principales:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Act\u00faa de ligamento, limitando los desplazamientos del coraz\u00f3n, fij\u00e1ndolo anat\u00f3micamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Recubre el coraz\u00f3n reduciendo la fricci\u00f3n externa debido a los movimientos card\u00edacos y reforzando las porciones m\u00e1s finas del miocardio. Adem\u00e1s, constituye una barrera frente a la inflamaci\u00f3n procedente de estructuras contiguas y es asiento de importantes mecanismos de defensa inmunol\u00f3gica, por poseer cierta actividad fibrinol\u00edtica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Funci\u00f3n mec\u00e1nica: envuelve al coraz\u00f3n en una cubierta relativamente inel\u00e1stica y llena de l\u00edquido. De esta forma, impide la dilataci\u00f3n card\u00edaca aguda y mantiene la distensibilidad ventricular normal y las relaciones de presi\u00f3n\/volumen adecuadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pericardio puede verse afectado por agentes infecciosos, f\u00edsicos, traum\u00e1ticos, inflamatorios o de forma secundaria a procesos metab\u00f3licos o enfermedades sist\u00e9micas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aparici\u00f3n de cl\u00ednica relacionada con el derrame peric\u00e1rdico, signos de bajo gasto cardiaco como pueden ser la disnea o datos de inestabilidad hemodin\u00e1mica (hipotensi\u00f3n arterial, ingurgitaci\u00f3n yugular\u2026) depender\u00e1 de la cuant\u00eda del derrame peric\u00e1rdico y del tiempo de instauraci\u00f3n, as\u00ed vol\u00famenes de 100 ml de manera aguda pueden producir aumento de las presiones card\u00edacas con disfunci\u00f3n diast\u00f3lica, provocando severas alteraciones cl\u00ednico-hemodin\u00e1micas, y vol\u00famenes de 500 ml instaurados de manera cr\u00f3nica pueden ser bien tolerados puesto que no producen compromiso hemodin\u00e1mico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Signos y s\u00edntomas del derrame peric\u00e1rdico o taponamiento cardiaco:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor retroesternal y precordial izquierdo, puede irradiarse hacia cuello y hombro, suele aumentar en supino, con la tos, con la inspiraci\u00f3n profunda o con la degluci\u00f3n y mejora en sedestaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Roce peric\u00e1rdico. Se ausculta en un 60-85% de los casos. Es el signo patognom\u00f3nico de pericarditis aguda, aumentando con la inspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Pulso parad\u00f3jico, descenso de la TAS (tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica) mayor o igual a 10mmHg o m\u00e1s durante la inspiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>En el paciente con taponamiento encontraremos hipotensi\u00f3n arterial por shock obstructivo (disminuye el volumen minuto, disminuye el gasto cardiaco. El gasto cardiaco junto a las resistencias vasculares sist\u00e9micas, son los determinantes de la tensi\u00f3n arterial) y taquicardia (mecanismo compensador que se produce para mejorar parcialmente el gasto cardiaco).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros signos y s\u00edntomas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disfagia, por compresi\u00f3n del es\u00f3fago.<\/li>\n<li>Tos, por compresi\u00f3n de un bronquio o tr\u00e1quea.<\/li>\n<li>Disnea, por situaci\u00f3n de bajo gasto.<\/li>\n<li>Hipo, por compresi\u00f3n nervio fr\u00e9nico.<\/li>\n<li>Taquicardia<\/li>\n<li>Distensi\u00f3n venosa yugular.<\/li>\n<li>Diminuci\u00f3n de los ruidos card\u00edacos.<\/li>\n<li>Hipotensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Afon\u00eda, por compresi\u00f3n nervio lar\u00edngeo recurrente.<\/li>\n<li>Inquietud<\/li>\n<li>Ansiedad<\/li>\n<li>Palidez<\/li>\n<li>Cianosis<\/li>\n<li>Taquipnea<\/li>\n<li>Shock cardiog\u00e9nico.<\/li>\n<li>Oliguria<\/li>\n<li>Bajo gasto card\u00edaco<\/li>\n<li>Diaforesis<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">DEFINICI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pericardiocentesis consiste en la punci\u00f3n y evacuaci\u00f3n del l\u00edquido acumulado en el saco peric\u00e1rdico para aliviar la compresi\u00f3n del miocardio y aumentar el gasto card\u00edaco. La mejor ruta de acceso es la subxifoidea, pues evita lesiones de las arterias coronarias, peric\u00e1rdicas y mamaria interna. En casos de taponamiento cardiaco grave, es un procedimiento que se realiza como primera opci\u00f3n y de manera urgente. Se trata de una t\u00e9cnica sencilla, de gran eficacia en manos expertas, pero con potenciales y graves complicaciones.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OBJETIVO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionar los cuidados de Enfermer\u00eda necesarios antes, durante y despu\u00e9s del procedimiento, vigilando la situaci\u00f3n hemodin\u00e1mica del paciente y asegurando su estabilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INDICACIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Extracci\u00f3n de muestras para identificar y confirmar el diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico del derrame (pericarditis purulenta, ur\u00e9mica, tuberculosa, neopl\u00e1sica, inflamatoria).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Taponamiento cardiaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONTRAINDICACIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Alteraciones anat\u00f3micas de la pared tor\u00e1cica o de su contenido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Infecciones locales en el trayecto de la punci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Trastornos de la coagulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">COMPLICACIONES<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Laceraci\u00f3n, perforaci\u00f3n del miocardio o de las arterias coronarias y la punci\u00f3n de la vena cava inferior o es\u00f3fago, son las m\u00e1s graves.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Infecci\u00f3n (Pericarditis).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Embolia gaseosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Neumot\u00f3rax.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EQUIPO Y MATERIAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica se realiza en quir\u00f3fano, en la Unidad de cuidados intensivos (UCI) o en urgencias en funci\u00f3n del compromiso hemodin\u00e1mico del paciente, siempre con monitorizaci\u00f3n electrocardiogr\u00e1fica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad las Gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica aconsejan la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica bajo control ecogr\u00e1fico, con el fin de disminuir las posibles complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Personal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dos cardi\u00f3logos o dos intensivistas o dos cirujanos cardiacos, una enfermera, un auxiliar y un celador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Material<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Soluci\u00f3n antis\u00e9ptica (povidona yodada o clorhexidina)<\/li>\n<li>Guantes est\u00e9riles. Gasas est\u00e9riles. Pa\u00f1os est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Anest\u00e9sico local.<\/li>\n<li>Aguja intramuscular (IM), subcut\u00e1nea (SC).<\/li>\n<li>Jeringas de 5,10, 50 ml.<\/li>\n<li>Llaves de 3 v\u00edas.<\/li>\n<li>Aguja de pericardiocentesis del n\u00ba 18 o 16 G, de 15mm.<\/li>\n<li>Cat\u00e9ter de drenaje peric\u00e1rdico de 6 Fr, pigtail o recto.<\/li>\n<li>Gu\u00eda met\u00e1lica de 0,38\u201d x 80 de punta J.<\/li>\n<li>Dilatador 6Fr.<\/li>\n<li>Bistur\u00ed. Seda para fijar el cat\u00e9ter.<\/li>\n<li>Tubos para recogida de muestras para laboratorio.<\/li>\n<li>Equipo y frascos de vac\u00edo.<\/li>\n<li>Bolsa para drenaje.<\/li>\n<li>Tubo de conexi\u00f3n para la v\u00e1lvula.<\/li>\n<li>Pinza de cangrejo est\u00e9ril.<\/li>\n<li>Electrocardi\u00f3grafo, electrodos. Ecocardi\u00f3grafo.<\/li>\n<li>Carro de reanimaci\u00f3n, desfibrilador.<\/li>\n<li>Mascarilla protectora y gafas protectoras.<\/li>\n<li>Etiquetas identificativas paciente y etiquetas de laboratorio.<\/li>\n<li>Contenedor para material punzante.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver: Imagen 1. Kit de pericardiocentesis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DESCRIPCI\u00d3N DE LA T\u00c9CNICA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Colocaci\u00f3n del paciente en dec\u00fabito supino a 30-45\u00ba.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Monitorizaci\u00f3n del paciente: electrocardiogr\u00e1ficamente (ECG), frecuencia card\u00edaca (FC), tensi\u00f3n arterial (TA), saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno (Sat O<sub>2<\/sub>), presi\u00f3n venosa central (PVC).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administraci\u00f3n de sedoanalgesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desinfecci\u00f3n de la zona de punci\u00f3n: aplicar antis\u00e9ptico desde la zona de punci\u00f3n hacia el exterior, en \u00e1rea xifoidea y subxifoidea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizaci\u00f3n de campo est\u00e9ril mediante pa\u00f1os est\u00e9riles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Infiltraci\u00f3n de anest\u00e9sico local de regi\u00f3n subxifoidea en planos superficiales y profundos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inserci\u00f3n de una aguja de 16-18 G entre ap\u00f3fisis xifoides y reborde costal izquierdo (0.5 cm de borde izquierdo de xifoides y 0,5 cm del borde costal izquierdo) con \u00e1ngulo de 45\u00ba en direcci\u00f3n a hombro izquierdo. La aspiraci\u00f3n de l\u00edquido o sangre no coagulada sugiere que se est\u00e1 en pericardio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez en pericardio, introducci\u00f3n de la gu\u00eda con posterior retirada de la aguja. Dilataci\u00f3n (Ver Imagen 2) e introducci\u00f3n del cat\u00e9ter a trav\u00e9s de la gu\u00eda. (T\u00e9cnica de Seldinger). Retirada de la gu\u00eda (Ver Imagen 3) y conexi\u00f3n a bolsa colectora est\u00e9ril (debe colocarse a 30 cm por debajo del nivel del coraz\u00f3n) o aspiraci\u00f3n directa con jeringa de 50 ml a trav\u00e9s de la llave de 3 v\u00edas para an\u00e1lisis bioqu\u00edmico, citol\u00f3gico y microbiol\u00f3gico (Ver Imagen 4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si es necesaria la permanencia de un sistema de drenaje, se comprobar\u00e1 que el l\u00edquido sale sin dificultad y se proceder\u00e1 a la fijaci\u00f3n el cat\u00e9ter (Ver Imagen 5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al descomprimir la cavidad peric\u00e1rdica el m\u00fasculo cardiaco se aproximar\u00e1 a la aguja, aumentando el riesgo de lesi\u00f3n mioc\u00e1rdica, por lo que el ECG se vigilar\u00e1 permanentemente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si la aguja entra en contacto con el miocardio se produce una elevaci\u00f3n del segmento ST, extrasistolia o bien deflexi\u00f3n negativa del complejo QRS, debi\u00e9ndose retirar la aguja unos mil\u00edmetros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomienda la realizaci\u00f3n de un ecocardiograma al final del procedimiento para valorar la eficacia de la pericardiocentesis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cat\u00e9ter se retirar\u00e1 cuando el d\u00e9bito diario sea inferior a 50-75 ml en 24h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Previos al procedimiento y preparaci\u00f3n del paciente<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar al paciente de la t\u00e9cnica a realizar, indicaci\u00f3n, riesgo y complicaciones; esto nos permite disminuir su ansiedad y facilitar su colaboraci\u00f3n.<\/li>\n<li>El paciente permanecer\u00e1 en ayunas al menos cuatro horas antes de la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica.<\/li>\n<li>Conocer el estado hemodin\u00e1mico del paciente FC, TA, Sat O<sub>2<\/sub>, PVC, T\u00aa.<\/li>\n<li>Comprobar alergias del paciente a f\u00e1rmacos, antis\u00e9pticos, l\u00e1tex\u2026<\/li>\n<li>Conocer la toma de medicaci\u00f3n anticoagulante y\/o antiagregante, su modificaci\u00f3n y\/o retirada una vez valorado riesgo\/beneficio.<\/li>\n<li>Comprobar que el paciente ha dado el consentimiento escrito para el procedimiento.<\/li>\n<li>Comprobar que el paciente tiene canalizada una v\u00eda de 18 G o 16 G.<\/li>\n<li>Indicarle que ha de permanecer sin moverse y respirar lentamente durante la t\u00e9cnica, para evitar lesionar \u00f3rganos vitales.<\/li>\n<li>Preparar y tener a mano medicaci\u00f3n de emergencia, carro de paradas y desfibrilador revisados para su correcto funcionamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados de Enfermer\u00eda durante el procedimiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comunicaci\u00f3n constante con el paciente, para que verbalice cualquier s\u00edntoma.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar en la colocaci\u00f3n del paciente en la posici\u00f3n adecuada: dec\u00fabito supino o Semi-Fowler.<\/li>\n<li>Controlar la<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage-->esterilidad del campo quir\u00fargico y del material necesario.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica: ECG, FC, TA, Sat O<sub>2<\/sub>.<\/li>\n<li>Vigilancia y control del registro ECG durante todo el procedimiento y comunicaci\u00f3n con rapidez de la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas adversos.<\/li>\n<li>Colaboraci\u00f3n con el facultativo durante la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica y recogida de muestras.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados de Enfermer\u00eda tras el procedimiento<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valorar la respuesta del paciente al procedimiento.<\/li>\n<li>Control de constantes vitales: FC, TA, Sat O<sub>2<\/sub>, T\u00aa y patr\u00f3n respiratorio. Vigilar la aparici\u00f3n de arritmias.<\/li>\n<li>Control del drenaje peric\u00e1rdico, anotando la cantidad extra\u00edda y las caracter\u00edsticas del l\u00edquido (seroso, serohem\u00e1tico, hem\u00e1tico, purulento, etc.). Comprobar la permeabilidad del cat\u00e9ter.<\/li>\n<li>Informar al m\u00e9dico de cualquier evento o complicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administrar analgesia y antibi\u00f3ticos seg\u00fan prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/li>\n<li>Cura del punto de inserci\u00f3n seg\u00fan protocolo o necesidad.<\/li>\n<li>Mantener la bolsa de drenaje por debajo del nivel del paciente, si hay que movilizarlo para realizar la higiene clampar vac\u00edo o cerrar la llave de tres v\u00edas para evitar reflujo inverso.<\/li>\n<li>La retirada de cat\u00e9ter una vez dada por finalizada la evacuaci\u00f3n, se realizar\u00e1 por orden m\u00e9dica, habitualmente si el d\u00e9bito es menor a 75ml.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Enfermer\u00eda tiene un papel esencial en el cumplimiento de los objetivos de calidad y seguridad durante el desarrollo de esta t\u00e9cnica, ya que se encuentra en primera l\u00ednea de la asistencia a los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el desempe\u00f1o de las funciones propias de Enfermer\u00eda, utilizamos como herramienta fundamental el Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (P. A. E), que nos ayuda a elaborar un Plan de Cuidados, basado en la taxonom\u00eda enfermera NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este trabajo desarrollamos los diagn\u00f3sticos, objetivos e intervenciones m\u00e1s frecuentes en los pacientes sometidos a una pericardiocentesis. (Tabla 1: 1a, 1b, 1c).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONSIDERACIONES FINALES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en pacientes sometidos a t\u00e9cnicas invasivas, como la pericardiocentesis, debe ir orientada a proporcionar una atenci\u00f3n integral, dirigida a la persona y no s\u00f3lo a la t\u00e9cnica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acercar la pericardiocentesis y sus cuidados a los profesionales de Enfermer\u00eda, proporcionar\u00e1 mayor confianza y seguridad en la atenci\u00f3n a dichos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo, fomentar y conocer la taxonom\u00eda propia, potenciar\u00e1 su uso en la pr\u00e1ctica diaria y la profesionalizaci\u00f3n de los cuidados proporcionados por Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabla 1.a. Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda. Temor. Ansiedad<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00148 Temor<\/strong> r\/c desconocimiento del procedimiento manifestado por inseguridad, miedo, inquietud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC 5230<\/strong>: Mejorar el afrontamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC 5380<\/strong>: Potenciaci\u00f3n de la seguridad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong> <strong>5820<\/strong> Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CRITERIOS DE RESULTADOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC 1404: <\/strong>autocontrol del miedo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicador<\/strong> <strong>140403<\/strong>: busca informaci\u00f3n para reducir el miedo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicador<\/strong> <strong>140415<\/strong>: mantiene el sentido del prop\u00f3sito a pesar del miedo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicador 140417<\/strong>: controla la respuesta de miedo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Escala Likert: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a01= Nunca demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a02= Raramente demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a03= A veces demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a04= Frecuentemente demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a05= Siempre demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00146 Ansiedad <\/strong>r\/c alto grado de estr\u00e9s manifestado por preocupaci\u00f3n y estimulaci\u00f3n del sistema nervioso simp\u00e1tico y parasimp\u00e1tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC 5230<\/strong>: Mejorar el afrontamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC 5270:<\/strong> Apoyo emocional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC 5820:<\/strong> Diminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CRITERIOS DE RESULTADOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC 1211: <\/strong>Nivel de ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicador<\/strong> <strong>121101: <\/strong>Desasosiego.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicador<\/strong> <strong>121119: <\/strong>Aumento de la presi\u00f3n sangu\u00ednea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicador<\/strong> <strong>121121: <\/strong>Aumento de la frecuencia. respiratoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicador<\/strong> <strong>121123: <\/strong>Sudoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Escala Likert: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a01= Grave.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a02= Sustancial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a03= Moderado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a04= Leve.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a05= Ninguno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 1. b. Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda. D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o\/ uso del inodoro. Dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00108<\/strong> <strong>D\u00e9ficit de autocuidado<\/strong>: <strong>ba\u00f1o <\/strong>r\/c dolor y debilidad manifestada por incapacidad para acceder al cuarto de ba\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC 1801:<\/strong> Ayuda con el autocuidado: ba\u00f1o\/higiene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CRITERIOS DE RESULTADOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC 0305: <\/strong>Autocuidados: higiene.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicador 030517<\/strong>: Mantiene la higiene corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala Likert:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1= Gravemente comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2= Sustancialmente comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3= Moderadamente comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4= Levemente comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5= No comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00110 D\u00e9ficit de autocuidado: uso del inodoro<\/strong> r\/c deterioro de la movilidad manifestado por incapacidad para sentarse en el inodoro o el orinal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC 1804:<\/strong> Ayuda con el autocuidado: micci\u00f3n\/ defecaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CRITERIOS DE RESULTADOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC 0310: <\/strong>Autocuidados: uso del inodoro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicador 031006: <\/strong>Vac\u00eda la vejiga.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicador 031011: <\/strong>Vac\u00eda el intestino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala Likert:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1= Gravemente comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2= Sustancialmente comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3= Moderadamente comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4= Levemente comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5= No comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00132 Dolor<\/strong> r\/c agente lesivo f\u00edsico manifestado por comunicaci\u00f3n verbal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC 1400: <\/strong>Manejo del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC 2210: <\/strong>Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC 6482:<\/strong> Manejo ambiental: confort.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CRITERIOS DE RESULTADOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC 1605: <\/strong>Control del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicador 160501: <\/strong>Reconoce factores causales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicador 160507: <\/strong>Refiere s\u00edntomas incontrolables al profesional sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicador 160511: <\/strong>Refiere dolor controlado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala Likert:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1= Nunca demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2= Raramente demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3= A veces demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4= Frecuentemente demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5=Siempre demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tabla 1.c. Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda. Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea. Riesgo de Infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00047 Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea <\/strong>r\/c inmovilizaci\u00f3n f\u00edsica y humedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC 3540: <\/strong>Prevenci\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC 3590: <\/strong>Vigilancia de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC 4070:<\/strong> Precauciones circulatorias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CRITERIOS DE RESULTADOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC 1101: <\/strong>Integridad tisular: piel y membranas mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicador 110104: <\/strong>Hidrataci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicador 110111: <\/strong>Perfusi\u00f3n tisular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicador 110113: I<\/strong>ntegridad de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala Likert:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1= Gravemente comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2= Sustancialmente comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3= Moderadamente comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4= Levemente comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5= No comprometido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>00004 Riesgo de Infecci\u00f3n<\/strong> r\/c procedimiento invasivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC 2300:<\/strong> Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC 6540:<\/strong> Control de infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC 6550:<\/strong> Protecci\u00f3n contra las infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC 6680<\/strong>: Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CRITERIOS DE RESULTADOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC 1902:<\/strong> Control del riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicador 190207<\/strong>: Sigue las estrategias de control del riesgo seleccionadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicador 190214<\/strong>: Utiliza los sistemas de apoyo personal para reducir el riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Indicador 190216<\/strong>: Reconoce cambios en el estado general de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala Likert:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1= Nunca demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2= Raramente demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3= A veces demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4= Frecuentemente demostrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5= Siempre demostrado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Im\u00e1genes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imagen 1. Kit de pericardiocentesis.<\/p>\n<figure id=\"attachment_37423\" aria-describedby=\"caption-attachment-37423\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-pericardiocentesis\/1-pericardiocentesis-material\/\" rel=\"attachment wp-att-37423\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-37423\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-pericardiocentesis-material.jpg\" alt=\"pericardiocentesis-material\" width=\"400\" height=\"280\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-pericardiocentesis-material.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-pericardiocentesis-material-300x210.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-37423\" class=\"wp-caption-text\">Pericardiocentesis. Material<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imagen 2. Dilataci\u00f3n<\/p>\n<figure id=\"attachment_37425\" aria-describedby=\"caption-attachment-37425\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-pericardiocentesis\/2-pericardiocentesis-tecnica-dilatacion\/\" rel=\"attachment wp-att-37425\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-37425\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-pericardiocentesis-tecnica-dilatacion.jpg\" alt=\"pericardiocentesis-tecnica-dilatacion\" width=\"400\" height=\"284\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-pericardiocentesis-tecnica-dilatacion.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-pericardiocentesis-tecnica-dilatacion-300x213.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-37425\" class=\"wp-caption-text\">Pericardiocentesis. T\u00e9cnica: dilataci\u00f3n<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imagen 3. Retirada de la gu\u00eda<\/p>\n<figure id=\"attachment_37426\" aria-describedby=\"caption-attachment-37426\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-pericardiocentesis\/3-pericardiocentesis-retirada-guia\/\" rel=\"attachment wp-att-37426\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-37426\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-pericardiocentesis-retirada-guia.jpg\" alt=\"pericardiocentesis-retirada-guia\" width=\"400\" height=\"284\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-pericardiocentesis-retirada-guia.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-pericardiocentesis-retirada-guia-300x213.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-37426\" class=\"wp-caption-text\">Pericardiocentesis. Retirada de gu\u00eda<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imagen 4. Aspiraci\u00f3n directa<\/p>\n<figure id=\"attachment_37427\" aria-describedby=\"caption-attachment-37427\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-pericardiocentesis\/4-pericardiocentesis-aspiracion\/\" rel=\"attachment wp-att-37427\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-37427\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-pericardiocentesis-aspiracion.jpg\" alt=\"pericardiocentesis-aspiracion\" width=\"400\" height=\"238\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-pericardiocentesis-aspiracion.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-pericardiocentesis-aspiracion-300x179.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-37427\" class=\"wp-caption-text\">Pericardiocentesis. Aspiraci\u00f3n<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imagen 5. Fijaci\u00f3n del cat\u00e9ter<\/p>\n<figure id=\"attachment_37428\" aria-describedby=\"caption-attachment-37428\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-pericardiocentesis\/5-pericardiocentesis-fijacion-cateter\/\" rel=\"attachment wp-att-37428\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-37428\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/5-pericardiocentesis-fijacion-cateter.jpg\" alt=\"pericardiocentesis-fijacion-cateter\" width=\"400\" height=\"340\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/5-pericardiocentesis-fijacion-cateter.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/5-pericardiocentesis-fijacion-cateter-300x255.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-37428\" class=\"wp-caption-text\">Pericardiocentesis. Fijaci\u00f3n de cat\u00e9ter<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Mart\u00edn Mar\u00edn C, Valle Rivero E, Noriega Asensio A. Pericardiocentesis. En: Fern\u00e1ndez Maese JM, Garc\u00eda Aranda FJ, G\u00f3mez Fern\u00e1ndez M, Ram\u00edrez Y\u00e1\u00f1ez P, Rodr\u00edguez Garc\u00eda-Abad V, S\u00e1nchez Hern\u00e1ndez EM, Seoane Bello M, eds. Manual de Procedimientos de Enfermer\u00eda en Hemodin\u00e1mica y Cardiolog\u00eda Intervencionista. Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Enfermer\u00eda en Cardiolog\u00eda; 2014:308-311.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Smeltzer S, Bare B, Hinkle, J, Cheever K. Brunner y Suddarth. Enfermer\u00eda m\u00e9dico-quir\u00fargica. 12\u00aa ed. M\u00e9xico: Lippincott, Williams &amp; Wilkins; 2013.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Serrano Poyato C, Alonso Moreno A, Garc\u00eda Rueda S. Pericardiocentesis. 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Neuqu\u00e9n. 2011:21-22.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en la pericardiocentesis La pericardiocentesis consiste en la evacuaci\u00f3n, mediante punci\u00f3n, del l\u00edquido acumulado en el saco peric\u00e1rdico para aliviar la compresi\u00f3n del miocardio y aumentar el gasto cardiaco. Est\u00e1 indicado en: Extracci\u00f3n de muestras para identificar y confirmar la etiolog\u00eda del derrame. 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