{"id":37430,"date":"2016-05-28T20:39:19","date_gmt":"2016-05-28T18:39:19","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37430"},"modified":"2016-05-28T20:39:20","modified_gmt":"2016-05-28T18:39:20","slug":"cuidados-enfermeria-recien-nacido-sano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-recien-nacido-sano\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en el reci\u00e9n nacido sano"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en el reci\u00e9n nacido sano<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El reci\u00e9n nacido es el producto de un embarazo que presenta signos de vida despu\u00e9s de la completa expulsi\u00f3n de la madre, incluida la secci\u00f3n del cord\u00f3n umbilical, sin tener en cuenta su edad gestacional. Son signos de vida, el latido cardiaco, respiraci\u00f3n y los movimientos voluntarios, produci\u00e9ndose la adaptaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido a la vida extrauterina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en el reci\u00e9n nacido sano<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mari Carmen Garc\u00eda Garc\u00eda. Diplomada en Enfermer\u00eda, Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Identificar los principales cuidados de Enfermer\u00eda que podemos llevar a cabo en paritorio, en la sala de cunas y en el hogar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica en las bases de datos Scielo, Cochrane, Medline, Elsevier con los descriptores: reci\u00e9n nacido, cuidado del ni\u00f1o, atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desarrollo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cuidados de Enfermer\u00eda al reci\u00e9n nacido en paritorio<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apoyar a la madre y al ni\u00f1o para que la adaptaci\u00f3n a la vida extrauterina sea adecuada.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Establecer y mantener la respiraci\u00f3n: Se limpia con una gasa est\u00e9ril la boca y secreciones orofaringeas para que empiece a respirar y si no se le estimula frot\u00e1ndole la espalda o en las plantas de los pies. Utilizaremos oxigenoterapia con mascarilla que cubra boca y nariz sino ha comenzado a respirar espont\u00e1neamente.<\/li>\n<li>Estabilizar la temperatura: Evitar el enfriamiento secando al reci\u00e9n nacido con una toalla caliente para que no pierda calor. Adem\u00e1s, se puede colocar cerca de una estufa para que le proporcione calor.<\/li>\n<li>Examen cl\u00ednico inicial: El test de Apgar es el m\u00e9todo para valorar como se adapta el reci\u00e9n nacido a la vida extrauterina. Se valoran cinco par\u00e1metros: frecuencia cardiaca (0: ausente, 1: lenta &lt; 100 lpm, 2: &gt;100 lpm), respiraci\u00f3n (0: ausente, 1: lenta e irregular, 2: buena o llanto), tono muscular (0: deprimido, fl\u00e1cido, 1: extremidades algo flexionadas, 2: movimiento activo de miembros), respuesta a est\u00edmulos (0: ausente, 1: mueca, 2: tos o estornudo, llanto) y color (0: azulado, p\u00e1lido, 1: cuerpo rosado y extremidades cian\u00f3ticas, 2: rosado completamente). Una puntuaci\u00f3n entre 0-3 ser\u00eda muy grave, entre 4-6 dificultad moderada y entre 7-10 bueno. El test de Apgar se hace al minuto y a los 5 minutos de vida, si vemos que a los 5 minutos no ha llegado a bueno se le vuelve a repetir a los 10 minutos.<\/li>\n<li>Ligadura del cord\u00f3n umbilical: Se corta cuando el cord\u00f3n deja de latir. Si la madre ha estado anestesiada se corta a los 15 segundos. Se ponen dos pinzas en el cord\u00f3n, una hacia la madre y otra hacia el ni\u00f1o y se corta en el centro. A unos cuatro cent\u00edmetros de la pared abdominal aproximadamente se le pone la pinza al ni\u00f1o. Se cubre el mu\u00f1\u00f3n umbilical con una gasa impregnada en alcohol o en alguna soluci\u00f3n antis\u00e9ptica, nunca povidona yodada. Cuando cortamos observaremos que tenga las dos arterias y una vena.<\/li>\n<li>Peso, talla y per\u00edmetro craneal. Seg\u00fan el peso el reci\u00e9n nacido puede ser micros\u00f3mico:&lt; 2500 gr, normos\u00f3mico: 2501-4250 gr, macros\u00f3mico &gt;4250 gr. El peso medio suele ser 3500 gr. El 95% de los reci\u00e9n nacidos pesa entre 2500-4250 gr. El peso va a estar influenciado por la edad gestacional, nutrici\u00f3n de la madre, enfermedad de la madre que pueda repercutir en la funci\u00f3n placentaria, raza y sexo. Se produce una p\u00e9rdida fisiol\u00f3gica entre el tercer y quinto d\u00eda de vida. Entre el octavo y d\u00e9cimo d\u00eda de vida el peso es el mismo que al nacer. Al mes la ganancia es de 200-250 gr por semana. La talla se mide en dec\u00fabito supino desde el v\u00e9rtice craneal hasta el tal\u00f3n y la media es de 51 cm. El 95% de los reci\u00e9n nacidos miden entre 46-56 cm. Es importante saber cu\u00e1nto mide el ni\u00f1o cuando nace para ver c\u00f3mo va creciendo. El per\u00edmetro craneal se mide entre el segundo y cuarto d\u00eda de vida. Se mide por la frente, encima de las orejas y occipucio, suele estar entre 33-37 cm.<\/li>\n<li>Identificaci\u00f3n: Hay que identificarlo con una pulserita al ni\u00f1o y otra a la madre. En algunos centros se toman las huellas digitales de la madre y plantares del ni\u00f1o.<\/li>\n<li>Evitar infecciones: Todo lo que est\u00e9 en contacto con el ni\u00f1o est\u00e9ril o lo m\u00e1s limpio posible.<\/li>\n<li>Inspecci\u00f3n general buscando anomal\u00edas: Miraremos el paladar, posibles fracturas de clav\u00edcula (sobre todo en ni\u00f1os grandes), luxaciones de cadera (mediante las maniobras de Ortollani), anomal\u00edas en los pies, <u><\/u><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cuidados de Enfermer\u00eda en la sala de cunas<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Confirmar identidad: Verificar pulsera e historia cl\u00ednica.<\/li>\n<li>Estado del reci\u00e9n nacido: Si ha necesitado reanimaci\u00f3n, si se sospecha anomal\u00edas, n\u00ba anormal de vasos, etc.<\/li>\n<li>Historia del trabajo de parto y del parto: Si ha sido con anestesia, si ha necesitado instrumental, etc.<\/li>\n<li>Historia prenatal: Tiempo que ha durado el parto, si la madre fuma, bebe alcohol, drogas, etc.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n del reci\u00e9n nacido: Signos de sufrimiento o de enfermedad, edad gestacional, permeabilidad del ano (comprobar con una sonda si el ni\u00f1o no ha expulsado el meconio)<\/li>\n<li>Constantes vitales: Pulso central o apical (en el quinto espacio intercostal), respiraci\u00f3n, temperatura. Se deben tomar cada dos horas o al menos una vez por turno.<\/li>\n<li>Mediciones del reci\u00e9n nacido: Si no se han tomado en paritorio.<\/li>\n<li>Protocolos de la sala de cunas: Profilaxis de enfermedad hemorr\u00e1gica (se administra primera dosis de vitamina k), oftalmia purulenta (gotas de antibi\u00f3tico, ech\u00e1rselas cuando duerme), vacuna de hepatitis B, programa de despistaje de metabolopat\u00edas (hipotiroidismo y fenilcetonuria).<\/li>\n<li>Higiene, cura del cord\u00f3n umbilical, alimentaci\u00f3n: Se ense\u00f1a a los padres como se debe ba\u00f1ar al reci\u00e9n nacido, cura del cord\u00f3n y las recomendaciones oportunas sobre alimentaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cuidados del reci\u00e9n nacido en el hogar<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valoraci\u00f3n de la vivienda y ambiente familiar: Interrelaci\u00f3n hijo-madre-padre.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n del reci\u00e9n nacido: Motilidad (como se mueve, como responde), nutrici\u00f3n (si est\u00e1 o no bien nutrido), higiene general (si saben ba\u00f1ar al ni\u00f1o), inspecci\u00f3n del ombligo (se necrosa y suele caerse a los siete o diez d\u00edas) valoraremos la cicatriz si drena, si tiene mal olor, etc.<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n: Sobre higiene, ba\u00f1o, ropa, alimentaci\u00f3n, evoluci\u00f3n y fisiolog\u00eda normal del beb\u00e9 e importancia de la estimuloterapia inespec\u00edfica (acariciarle, hablarle, etc.)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">LUNA, M. Sanchez, et al. Recomendaciones para el cuidado y atenci\u00f3n del reci\u00e9n nacido sano en el parto y en las primeras horas despu\u00e9s del nacimiento. EnAnales de pediatr\u00eda. Elsevier Doyma, 2009. p. 349-361.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">DOM\u00c9NECH, E.; GONZ\u00c1LEZ, N.; RODR\u00cdGUEZ-ALARC\u00d3N, J. Cuidados generales del reci\u00e9n nacido sano.Madrid: Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda, 2008.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">VENTURA-JUNC\u00c1, Patricio; TAPIA, Jos\u00e9 Luis. El reci\u00e9n nacido normal: Atenci\u00f3n inmediata, cuidado de transici\u00f3n y puerperio. Consultado, 2004, vol. 21, no 09, p. 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">MIGUEL, M\u00aa Josefa Cuesta; BRIONES, Ana Bela Espinosa; PRATS, Susana G\u00f3mez. Enfermer\u00eda neonatal: Cuidados centrados en la familia.Enfermer\u00eda integral: Revista cient\u00edfica del Colegio Oficial de ATS de Valencia, 2012, vol. 98, p. 36-40.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en el reci\u00e9n nacido sano Introducci\u00f3n El reci\u00e9n nacido es el producto de un embarazo que presenta signos de vida despu\u00e9s de la completa expulsi\u00f3n de la madre, incluida la secci\u00f3n del cord\u00f3n umbilical, sin tener en cuenta su edad gestacional. 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