{"id":37451,"date":"2016-06-04T12:40:06","date_gmt":"2016-06-04T10:40:06","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37451"},"modified":"2016-06-04T12:40:07","modified_gmt":"2016-06-04T10:40:07","slug":"ciclo-menstrual-enfermeria-alteraciones-menstruales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ciclo-menstrual-enfermeria-alteraciones-menstruales\/","title":{"rendered":"El ciclo menstrual. Enfermer\u00eda en las alteraciones menstruales"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>El ciclo menstrual. Enfermer\u00eda en las alteraciones menstruales<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ciclo menstrual es un ciclo espont\u00e1neo de cuatro semanas o veintiocho d\u00edas, esa es la generalidad, aunque puede variar. Nos centramos en el ciclo menstrual, su regulaci\u00f3n neurohormonal y las principales alteraciones menstruales tanto por defecto, amenorrea, como por exceso, metrorragias. Por otra parte, se desarrolla el papel de Enfermer\u00eda ante dichas alteraciones menstruales, valoraci\u00f3n, principales diagn\u00f3sticos y las intervenciones a llevar a cabo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El ciclo menstrual. Enfermer\u00eda en las alteraciones menstruales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mari Carmen Garc\u00eda Garc\u00eda. Diplomada en Enfermer\u00eda, Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha realizado una revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica en las bases de datos Scielo, Elsevier, Cochrane y Medline con los descriptores: menstruaci\u00f3n, ciclo menstrual, trastornos de la menstruaci\u00f3n, atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El ciclo menstrual<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ciclo menstrual es un ciclo espont\u00e1neo de cuatro semanas o veintiocho d\u00edas, esa es la generalidad, aunque puede variar. Siempre que el ciclo tenga el mismo ritmo se habla de ciclo regular y si esto no es as\u00ed de ciclo irregular. Durante el ciclo menstrual tenemos que tener en cuenta dos hechos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El primer d\u00eda del ciclo empieza con el primer d\u00eda de la menstruaci\u00f3n.<\/li>\n<li>La ovulaci\u00f3n, en un ciclo de veintiocho d\u00edas regular, ocurre el d\u00eda catorce. Sin embargo, en un ciclo de treinta d\u00edas, la ovulaci\u00f3n se produce catorce d\u00edas antes de la menstruaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La f\u00f3rmula menstrual se refiere a los d\u00edas que dura la menstruaci\u00f3n y ritmo, por ejemplo, si dura de tres a cinco d\u00edas y si tiene un ritmo de veintiocho a treinta d\u00edas. Dicha f\u00f3rmula menstrual est\u00e1 regulada neurohormonalmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las hormonas hipofisarias que intervienen en la regulaci\u00f3n neurohormonal son tres:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>FSH: responsable de estimular el crecimiento y desarrollo de los fol\u00edculos primordiales y de estimular en el ovario la producci\u00f3n de hormonas. En la primera mitad del ciclo la hormona que estimula son los estr\u00f3genos que van a mandar ordenes al \u00fatero para que prolifere el endometrio. Coincidiendo con la mitad del ciclo se secreta LH.<\/li>\n<li>LH: madurar y romper el fol\u00edculo, con la intenci\u00f3n de que se produzca la ovulaci\u00f3n o salida del \u00f3vulo. El pico de subida de LH marca la ovulaci\u00f3n. La LH hace que se empiece a producir en el ovario, progesterona, adem\u00e1s de continuar produciendo estr\u00f3genos. La funci\u00f3n de la progesterona es estimular el endometrio en grosor, aumentando la vascularizaci\u00f3n, irrigaci\u00f3n.<\/li>\n<li>LTH: el fol\u00edculo se convierte en cuerpo l\u00fateo, que es amarillo y que va perdiendo la coloraci\u00f3n, hasta llamarse cuerpo albicans porque va perdiendo coloraci\u00f3n cuando va degenerando. El cuerpo l\u00fateo hace que se produzca m\u00e1s progesterona. El pico de progesterona coincidir\u00e1 con el cuerpo l\u00fateo bajo la influencia de la LTH.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fases del ciclo ov\u00e1rico<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fase folicular: primera mitad del ciclo.<\/li>\n<li>Fase l\u00fatea: segunda mitad del ciclo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fases del ciclo menstrual<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fase menstrual: ocurre la menstruaci\u00f3n, se produce la descamaci\u00f3n durante tres o cuatro d\u00edas, dependiendo de cada persona.<\/li>\n<li>Fase proliferativa: hasta la mitad del ciclo, coincidiendo con la ovulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Fase secretora: ocurre al final del ciclo<\/li>\n<li>Fase isqu\u00e9mica: degeneraci\u00f3n del endometrio sino ha habido fecundaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fases del ciclo cervical<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la primera mitad del ciclo el c\u00e9rvix o cuello uterino suele estar cerrado y la producci\u00f3n del moco es m\u00e1s densa, coincidiendo con la ovulaci\u00f3n el c\u00e9rvix est\u00e1 m\u00e1s abierto y el moco cervical es m\u00e1s l\u00edquido, claro, filante para permitir el paso de los espermatozoides. En la segunda mitad vuelve a estar cerrado y el moco denso. La observaci\u00f3n del moco cervical puede indicar cu\u00e1ndo puede estar cerca la ovulaci\u00f3n. Este m\u00e9todo se conoce como el m\u00e9todo de Billing.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fases del ciclo vaginal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La vagina desprende c\u00e9lulas que al estudiarse pueden indicar en qu\u00e9 momento del ciclo esta la mujer (estudios citol\u00f3gicos). En la primera mitad hay estr\u00f3genos, cambia el PH vaginal se vuelve m\u00e1s \u00e1cido y hay un engrosamiento del epitelio vaginal. Este a su vez hace que se produzca un aumento del flujo vaginal. En la segunda mitad por la progesterona se produce un aumento de los pliegues vaginales, cambia el PH se vuelve m\u00e1s alcalino y el moco tiene caracter\u00edsticas parecidas a las del moco cervical. La temperatura basal tambi\u00e9n sufre cambios, coincidiendo con el pico ovulatorio hay una diferencia de subida y bajada de la temperatura de un grado cent\u00edgrado. Tambi\u00e9n sirve para saber la fertilidad de la mujer, m\u00e9todo de la temperatura basal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Las alteraciones menstruales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las alteraciones menstruales pueden ser por causa org\u00e1nica o no funcional o por causa funcional.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Causa org\u00e1nica o no funcional: c\u00e1ncer, p\u00f3lipos endometriales, miomas, etc.<\/li>\n<li>Causa funcional (relacionados con la menstruaci\u00f3n):<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por defecto (Amenorrea): ausencia de menstruaci\u00f3n, generalmente de m\u00e1s de tres meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por exceso (Metrorragias funcionales): m\u00e1s frecuentes en pubertad, premenopausia y en mujeres est\u00e9riles. Desequilibrio hormonal que afecta al crecimiento del endometrio, coinciden con la menstruaci\u00f3n en menor o mayor cantidad, duraci\u00f3n y frecuencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n de las alteraciones menstruales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Amenorrea<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fisiol\u00f3gica: infancia, embarazo y menopausia.<\/li>\n<li>Primaria: es cuando la mujer cumple 16-18 a\u00f1os y no ha tenido a\u00fan la menstruaci\u00f3n (amenorrea primaria), puede ir acompa\u00f1ada o no de los caracteres sexuales.<\/li>\n<li>Secundaria: cuando la mujer ha tenido la menstruaci\u00f3n y deja de tenerla por un cierto tiempo, por ejemplo, en la anorexia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el tiempo podemos clasificar las alteraciones menstruales en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Amenorrea<\/li>\n<li>Baches amenorreicos: un mes tienes la menstruaci\u00f3n y otro no.<\/li>\n<li>Opsoamenorrea: tienes la menstruaci\u00f3n de vez en cuando.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Metrrorragias funcionales<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la cantidad, duraci\u00f3n o ambas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hipermenorrea (abundantes y de duraci\u00f3n mayor a siete d\u00edas).<\/li>\n<li>Hipomenorrea (escasa cantidad).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la frecuencia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Polimenorrea (abundante, intervalo menor de 21 d\u00edas)<\/li>\n<li>Oligoamenorrea (intervalo mayor de 35 d\u00edas)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n enfermera<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Desarrollo sexual secundario.<\/li>\n<li>Patr\u00f3n menstrual (cu\u00e1ntos d\u00edas, cantidad, cada cuanto tiempo).<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n emocional, p\u00e9rdida o ganancia de peso, alteraci\u00f3n del patr\u00f3n de ingesta, ejercicios o actividades fuertes, cambios de vida.<\/li>\n<li>Identificar car\u00e1cter de la hemorragia (presenta co\u00e1gulos, sangre roja o oscura, etc)<\/li>\n<li>Inicio, cantidad y duraci\u00f3n, relaci\u00f3n con el patr\u00f3n menstrual.<\/li>\n<li>Tratamiento hormonal incorrecto, p\u00f3lipos, miomas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>D\u00e9ficit de conocimientos r\/c proceso patol\u00f3gico m\/p verbalizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ansiedad r\/c pron\u00f3stico desconocido m\/p insomnio, agitaci\u00f3n, nerviosismo.<\/li>\n<li>Temor r\/c miedo a intervenci\u00f3n m\/p expresi\u00f3n verbal y no verbal<\/li>\n<li>Trastorno de la imagen corporal r\/c falta de desarrollo sexual, p\u00e9rdida de feminidad m\/p complejos, verg\u00fcenza.<\/li>\n<li>Riesgo de desequilibrio de volumen de l\u00edquidos secundario a hemorragia (ya que una de las complicaciones potenciales en las metrorragias funcionales es la anemia debido a las hemorragias).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intervenciones de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ense\u00f1anza, orientaci\u00f3n y apoyo.<\/li>\n<li>Medidas generales: higiene, dieta (rica en hierro, prote\u00ednas)<\/li>\n<li>Apoyo psicol\u00f3gico<\/li>\n<li>Explicar procedimientos, insistir en importancia del tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SERRET MONTOYA, Juana, et al. Alteraciones menstruales en adolescentes.Bolet\u00edn m\u00e9dico del Hospital Infantil de M\u00e9xico, 2012, vol. 69, no 1, p. 63-76.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DE PEDIATR\u00cdA, Sociedad Argentina; SUBCOMISIONES, Comit\u00e9s. Trastornos del ciclo menstrual en la adolescencia.\u00a0Arch Argent Pediatr, 2010, vol. 108, no 4, p. 363-369.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ENCISO, Francisco Berumen; CRESPO, L\u00e1zaro Pav\u00eda; ACU\u00d1A, Jos\u00e9 Castillo. Clasificaci\u00f3n y nomenclatura de las alteraciones menstruales.\u00a0Ginecol Obstet Mex, 2007, vol. 75, no 10, p. 641-51.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">HERN\u00c1NDEZ-VALENCIA, Marcelino; Z\u00c1RATE, Arturo. Amenorrea y trastornos de la menstruaci\u00f3n.\u00a0Acta M\u00e9dica Grupo \u00c1ngeles, 2006, vol. 4, no 3, p. 197.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CONTRARREFERENCIA, Y.; DE LA RED, ASISTENCIAL DE ATACAMA. Metrorragia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El ciclo menstrual. Enfermer\u00eda en las alteraciones menstruales El ciclo menstrual es un ciclo espont\u00e1neo de cuatro semanas o veintiocho d\u00edas, esa es la generalidad, aunque puede variar. Nos centramos en el ciclo menstrual, su regulaci\u00f3n neurohormonal y las principales alteraciones menstruales tanto por defecto, amenorrea, como por exceso, metrorragias. Por otra parte, se desarrolla &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"El ciclo menstrual. Enfermer\u00eda en las alteraciones menstruales\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ciclo-menstrual-enfermeria-alteraciones-menstruales\/#more-37451\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre El ciclo menstrual. 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