{"id":37475,"date":"2016-06-04T13:11:01","date_gmt":"2016-06-04T11:11:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37475"},"modified":"2016-06-04T13:11:03","modified_gmt":"2016-06-04T11:11:03","slug":"enfermedad-hodgkin-cuidados-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-hodgkin-cuidados-enfermeria\/","title":{"rendered":"Enfermedad de Hodgkin. Cuidados de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"

Enfermedad de Hodgkin. Cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h1>\n

La enfermedad de Hodgkin es una entidad maligna caracterizada por la proliferaci\u00f3n de c\u00e9lulas gigantes anormales y multinucleadas, las llamadas c\u00e9lulas de Reed- Sternberg que se localizan en los ganglios linf\u00e1ticos. Nos centramos en la etiolog\u00eda y la fisiopatolog\u00eda, las manifestaciones cl\u00ednicas, los estudios diagn\u00f3sticos y sobre todo los cuidados enfermeros.<\/p>\n

<\/p>\n

Enfermedad de Hodgkin. Cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n

Mari Carmen Garc\u00eda Garc\u00eda. Diplomada en Enfermer\u00eda, Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Se ha realizado una revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica en las bases de datos Scielo, Elsevier, Cochrane y Medline con los descriptores: enfermedad de Hodgkin, ganglios linf\u00e1ticos, c\u00e9lulas de Reed- Sternberg, atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

La enfermedad de Hodgkin<\/strong><\/p>\n

La enfermedad de Hodgkin es una entidad maligna caracterizada por la proliferaci\u00f3n de c\u00e9lulas gigantes anormales y multinucleadas, las llamadas c\u00e9lulas de Reed- Sternberg que se localizan en los ganglios linf\u00e1ticos. La enfermedad presenta una incidencia bimodal espec\u00edfica por edades teniendo su frecuencia m\u00e1xima entre los 15 y los 35 a\u00f1os y a partir de los 50 a\u00f1os de edad. Es dos veces m\u00e1s frecuente en hombres que en mujeres.<\/p>\n

Etiolog\u00eda y fisiopatolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Todav\u00eda se desconoce la causa de la enfermedad de Hodgkin, aunque los principales factores relacionados son el virus de Epstein-Barr, la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica y la exposici\u00f3n laboral a sustancias t\u00f3xicas.<\/p>\n

En condiciones normales, los ganglios linf\u00e1ticos est\u00e1n constituidos por un tejido conjuntivo que rodea a una delicada red de fibras y c\u00e9lulas reticulares. En la enfermedad de Hodgkin desaparece la estructura normal de los ganglios linf\u00e1ticos debido a la hiperplasia de los monocitos y macr\u00f3fagos. El rasgo diagn\u00f3stico principal de este linfoma es la presencia de c\u00e9lulas Reed-Sternberg en las muestras de biopsia de las adenopat\u00edas.<\/p>\n

La enfermedad se origina en una sola localizaci\u00f3n y posteriormente se disemina a los ganglios adyacentes. Finalmente acaba por infiltrar otros \u00f3rganos, concretamente los pulmones, el bazo y el h\u00edgado. En la mayor\u00eda de los pacientes los primeros ganglios que se afectan son los cervicales.<\/p>\n

Manifestaciones cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\n

El comienzo de los s\u00edntomas de la enfermedad de Hodgkin a menudo es insidioso. El primer signo suele ser la aparici\u00f3n de adenopat\u00edas cervicales, axilares o inguinales. El paciente puede presentar adelgazamiento, fatiga, debilidad, fiebre, escalofr\u00edos, taquicardia y sudoraci\u00f3n nocturna. Hay un grupo de signos iniciales, constituido por la fiebre, los sudores nocturnos y la p\u00e9rdida de peso (los denominados s\u00edntomas B) que empeoran el pron\u00f3stico.<\/p>\n

Despu\u00e9s de ingerir peque\u00f1as cantidades de alcohol, los pacientes con enfermedad de Hodgkin pueden quejarse de dolor de aparici\u00f3n r\u00e1pida en los ganglios afectados. En ocasiones se produce un prurito generalizado. La aparici\u00f3n de tos, disnea, estridor y disfagia puede indicar una afectaci\u00f3n de los ganglios mediast\u00ednicos.<\/p>\n

En las fases m\u00e1s avanzadas de la enfermedad hay hepatoesplenomegalia. La anemia se debe a un aumento de la destrucci\u00f3n y a una hipoproducci\u00f3n de eritrocitos. Otros signos f\u00edsicos var\u00edan dependiendo de la localizaci\u00f3n de la enfermedad. La afectaci\u00f3n intrator\u00e1cica puede dar lugar a un s\u00edndrome de la vena cava superior, las adenopat\u00edas retroperitoneales, la ictericia y paraplej\u00eda.<\/p>\n

Estudios diagn\u00f3sticos<\/strong><\/p>\n

Los an\u00e1lisis de sangre perif\u00e9rica, la biopsia de ganglios linf\u00e1ticos, el examen de la m\u00e9dula \u00f3sea y las exploraciones radiol\u00f3gicas son las pruebas m\u00e1s importantes para evaluar la enfermedad de Hodgkin.<\/p>\n

Cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n

El estad\u00edo de la enfermedad hace referencia a la extensi\u00f3n de la enfermedad. Esto tiene su importancia, ya que la enfermedad de Hodgkin puede ser localizada o difusa (avanzada). El tratamiento depende de las caracter\u00edsticas y el alcance de la enfermedad.<\/p>\n

Una vez establecido el estad\u00edo de la enfermedad, la atenci\u00f3n se centra en seleccionar el plan terap\u00e9utico. La radioterapia aplicada sobre las zonas afectadas durante 4 a 6 semanas consigue la curaci\u00f3n de los pacientes con enfermedad en estad\u00edo I o II. La quimioterapia combinada se utiliza en algunos estad\u00edos iniciales cuando los pacientes presentan un linfoma resistente o tienen un riesgo elevado de reca\u00eddas. El estadio IIIA se trata con radio y quimioterapia.<\/p>\n

La utilidad de la radioterapia como complemento de la quimioterapia en los estadios III y IV var\u00eda seg\u00fan las localizaciones de la enfermedad. La quimioterapia intensiva, con o sin trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea o de c\u00e9lulas madre y factores de crecimiento hematopoy\u00e9tico, es el tratamiento de elecci\u00f3n para los estadios avanzados de la enfermedad de Hodgkin (estadios IIIB y IV)<\/p>\n

Una consecuencia grave del tratamiento de la enfermedad de Hodgkin es la aparici\u00f3n tard\u00eda de tumores malignos secundarios. Los tumores malignos secundarios m\u00e1s frecuentes son la leucemia no linfobl\u00e1stica aguda, el linfoma no Hodgkiniano y los tumores macizos.<\/p>\n

Los cuidados enfermeros para la enfermedad de Hodgkin se dirigen fundamentalmente al control de la pancitopenia (disminuci\u00f3n de los elementos celulares de la sangre) y de otros efectos secundarios del tratamiento.<\/p>\n

El paciente que va a someterse a radioterapia tiene unas necesidades enfermeras especiales. La radioterapia y la quimioterapia pueden producir secuelas a largo plazo denominadas efectos fisiol\u00f3gicos tard\u00edos que aparecen meses a a\u00f1os despu\u00e9s del cese del tratamiento. Los efectos de la radiaci\u00f3n sobre los tejidos corporales est\u00e1n causados por la hipoplasia celular de las c\u00e9lulas madre y las alteraciones en la vasculatura fina y el tejido fibroconectivo.<\/p>\n

Los supervivientes al c\u00e1ncer tambi\u00e9n pueden tener un riesgo de leucemias y otras neoplasias secundarias resultado del tratamiento del c\u00e1ncer primario. Las leucemias agudas que aparecen como neoplasias secundarias han sido ampliamente comentadas despu\u00e9s del tratamiento de la enfermedad de Hodgkin, pero tambi\u00e9n aparecen en supervivientes del c\u00e1ncer de ovario, pulm\u00f3n y gl\u00e1ndula mamaria. No obstante, las neoplasias secundarias son generalmente resistentes al tratamiento.<\/p>\n

Los aspectos psicosociales tienen la misma importancia que en la leucemia. Se deben abordar las consecuencias f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas, sociales y espirituales de la enfermedad del paciente. Las alteraciones de la fertilidad plantean un problema especial, ya que la enfermedad afecta a menudo a adolescentes y a adultos j\u00f3venes.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

ABELLO POLO, Virginia, et al.\u00a0Enfermedad de Hodgkin. e-libro, Corp., 2001.<\/p>\n

GABARRE, J. Enfermedad de Hodgkin.\u00a0EMC-Tratado de Medicina, 2001, vol. 5, no 3, p. 1-3.<\/p>\n

MESA CUERVO, Jos\u00e9 Ren\u00e9, et al. Enfermedad de Hodgkin: Nuevos conceptos cl\u00ednico-patol\u00f3gicos.\u00a0Revista Cubana de Hematolog\u00eda, Inmunolog\u00eda y Hemoterapia, 2000, vol. 16, no 1, p. 21-29.<\/p>\n

SIM\u00d3N, Laura Sanz. El cuidado a dos voces: sobre el linfoma de Hodgkin. Archivos de la Memoria, 2013, no 10, p. 17.<\/p>\n

DE LA TORRE G\u00c1LVEZ, Isabel.\u00a0Cuidados enfermeros al paciente oncol\u00f3gico. Editorial V\u00e9rtice, 2008.<\/p>\n

VILLAS\u00cdS KEEVER, Miguel \u00c1ngel; REND\u00d3N MAC\u00cdAS, Mario Enrique; ESCAMILLA N\u00da\u00d1EZ, Alberto. Est\u00e1ndares para el otorgamiento \u00f3ptimo de los cuidados que requieren los pacientes pedi\u00e1tricos con leucemia linfobl\u00e1stica aguda y linfoma de Hodgkin.\u00a0Bolet\u00edn m\u00e9dico del Hospital Infantil de M\u00e9xico, 2012, vol. 69, no 3, p. 164-174.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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