{"id":37489,"date":"2016-06-04T13:26:55","date_gmt":"2016-06-04T11:26:55","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37489"},"modified":"2016-06-04T13:26:57","modified_gmt":"2016-06-04T11:26:57","slug":"cuidados-enfermeria-implantacion-marcapasos-definitivo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-implantacion-marcapasos-definitivo\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda pre y post quir\u00fargicos al paciente intervenido de implantaci\u00f3n de marcapasos definitivo"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda pre y post quir\u00fargicos al paciente intervenido de implantaci\u00f3n de marcapasos definitivo<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los \u00faltimos a\u00f1os la estimulaci\u00f3n cardiaca a experimentado grandes cambios por los grandes avances que se han ido consiguiendo, por este motivo la gran importancia de que los profesionales que trabajamos en este \u00e1rea estemos en continuo reciclaje y aprendizaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda pre y post quir\u00fargicos al paciente intervenido de implantaci\u00f3n de marcapasos definitivo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Autora:<\/u> Araitz Totorika Aranbarri. Diplomada universitaria en Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>PALABRAS CLAVE: <\/u>estimulaci\u00f3n, marcapasos natural, arritmia, sistema el\u00e9ctrico, coraz\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>OBJETIVO<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de este art\u00edculo es unificar criterios entre los diferentes profesionales de Enfermer\u00eda en el abordaje del paciente intervenido de implantaci\u00f3n definitiva de marcapasos, en este mundo en constante evoluci\u00f3n de la estimulaci\u00f3n cardiaca. Con el objetivo de aportar una informaci\u00f3n y buena compresi\u00f3n por parte del paciente, ya que esto puede ayudar al paciente a asumir la enfermedad positivamente consiguiendo a su vez efectos beneficiosos en la calidad de vida de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>FUNCIONAMIENTO NORMAL DEL CORAZ\u00d3N<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El coraz\u00f3n es un m\u00fasculo hueco encargado de hacer circular la sangre por el cuerpo. Se encarga de literalmente bombear la sangre bien oxigenada a trav\u00e9s de los diferentes \u00f3rganos para que esta sea modificada en su composici\u00f3n por los mismos y para que los \u00f3rganos reciban el ox\u00edgeno necesario para funcionar adecuadamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sangre sale del coraz\u00f3n a gran presi\u00f3n y es bombeada a trav\u00e9s de la arteria aorta hacia la parte superior del cuerpo, hacia el cerebro por las arterias car\u00f3tidas y por la aorta descendente al resto de los \u00f3rganos. La sangre oxigenada permite que el cerebro realice su actividad y podamos pensar con claridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando la sangre llega a los ri\u00f1ones, estos podr\u00e1n eliminar algunas de las toxinas que se produce por el funcionamiento normal del cuerpo y el agua que nos sobre. La sangre que circula por el est\u00f3mago y los intestinos recoge los nutrientes. La sangre que pasa por el h\u00edgado se transforma elimin\u00e1ndose otras toxinas y recibiendo las sustancias que necesitan el resto de los \u00f3rganos para repararse. Tras pasar por el h\u00edgado la sangre vuelve al coraz\u00f3n que la bombea a los pulmones para ser de nuevo oxigenada y eliminar gases t\u00f3xicos que ha recogido de todo el organismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estructura del coraz\u00f3n<\/strong>. El coraz\u00f3n es un m\u00fasculo hueco que se componen de 4 cavidades, 2 aur\u00edculas (derechas e izquierda) y 2 ventr\u00edculos (derecho e izquierdo). Las aur\u00edculas son cavidades de pared fina y de baja presi\u00f3n donde la sangre se almacena hasta que se abren las v\u00e1lvulas y pueden pasar a los ventr\u00edculos desde donde es bombeada a mayor presi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Coraz\u00f3n derecho o mitad derecha del coraz\u00f3n<\/strong>. En el lado derecho del coraz\u00f3n (aur\u00edcula y ventr\u00edculo derechos) se recoge la sangre que viene de regreso despu\u00e9s de haber atravesado todo el cuerpo y contiene poco ox\u00edgeno y se bombea hacia los pulmones. Los pulmones se encuentran en cierto modo entre la parte izquierda y la derecha del coraz\u00f3n. La sangre que se oxigena en los pulmones pasa al coraz\u00f3n izquierdo. Al ser este su \u00fanico trabajo no tiene que bombear con excesiva fuerza y est\u00e1 menos desarrollada que la parte izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Coraz\u00f3n izquierdo o mitad izquierda del coraz\u00f3n.<\/strong> El coraz\u00f3n izquierdo es la fuerte bomba muscular cuya fuerza har\u00e1 circular la sangre por todo el organismo y por tanto bombea a mayor presi\u00f3n que el lado derecho. Para ello su musculatura est\u00e1 m\u00e1s desarrollada, es decir su pared muscular es m\u00e1s gruesa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver imagen n\u00ba1, Anatom\u00eda del coraz\u00f3n, final del articulo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>EL MARCAPASOS NATURAL DEL CORAZ\u00d3N<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El musculo cardiaco recibe antes de cada latido un estimulo de naturaleza el\u00e9ctrica. El coraz\u00f3n normal posee unos peque\u00f1os grupos de de c\u00e9lulas especiales que son capaces de producir actividad el\u00e9ctrica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos grupos celulares se denominan n\u00f3dulos y estas a su vez est\u00e1n conectadas a las c\u00e9lulas musculares por fibras especializadas en la conducci\u00f3n de los est\u00edmulos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los impulsos el\u00e9ctricos generados por el m\u00fasculo card\u00edaco (el miocardio) estimulan el latido (contracci\u00f3n) del coraz\u00f3n. Esta se\u00f1al el\u00e9ctrica se origina en el n\u00f3dulo sinusal o sinoauricular (SA) ubicado en la parte superior de la cavidad superior derecha del coraz\u00f3n (la aur\u00edcula derecha). Al n\u00f3dulo sinusal tambi\u00e9n se le denomina el \u00abmarcapasos natural\u00bb del coraz\u00f3n. Este marcapasos natural del coraz\u00f3n produce en reposo unos 70 impulsos el\u00e9ctricos por minuto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando este marcapasos natural emite un impulso el\u00e9ctrico, \u00e9ste estimula la contracci\u00f3n de las cavidades superiores del coraz\u00f3n (las aur\u00edculas). A continuaci\u00f3n, la se\u00f1al pasa por el n\u00f3dulo auriculoventricular (AV). El n\u00f3dulo AV detiene la se\u00f1al un breve instante y la env\u00eda por las fibras musculares de las cavidades inferiores (los ventr\u00edculos) estimulando su contracci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imagen n\u00ba 2, Sistema de conducci\u00f3n el\u00e9ctrico del coraz\u00f3n, ver al final del articulo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>SISTEMA EL\u00c9CTRICO CARDIACO ENFER<\/u>MO:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome del nodo enfermo o s\u00edndrome del seno enfermo constituye un grupo de ritmos card\u00edacos anormales o taquicardias, presumiblemente causados por un trastorno en el nodo sinusal que es el marcapasos natural del coraz\u00f3n, por lo general por etiolog\u00eda idiop\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El n\u00f3dulo SA env\u00eda impulsos el\u00e9ctricos con una frecuencia espec\u00edfica pero, aun as\u00ed, la frecuencia del coraz\u00f3n podr\u00eda variar seg\u00fan las exigencias f\u00edsicas o el nivel de estr\u00e9s o debido a factores hormonales. A veces el n\u00f3dulo SA no funciona bien, ocasionando latidos demasiado r\u00e1pidos, demasiado lentos o irregulares. En otros casos, las v\u00edas de conducci\u00f3n el\u00e9ctrica del coraz\u00f3n se encuentran bloqueadas, lo cual tambi\u00e9n puede ocasionar un ritmo card\u00edaco irregular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los procesos degenerativos de la edad o de de diferentes enfermedades y los efectos de la arterosclerosis son las causas principales del mal funcionamiento de los n\u00f3dulos anteriormente descritos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque ese mal funcionamiento puede ser transitorio por algunas enfermedades; como pueden ser los trastornos metab\u00f3licos, Infarto agudo de miocardio, efecto de medicamentos\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El marcapasos se utiliza como tratamiento de los trastornos del ritmo cardiaco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>MARCAPASOS:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 HISTORIA DEL MARCAPASOS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un invento relativamente reciente con una r\u00e1pida evoluci\u00f3n desde los primeros experimentos hasta nuestros d\u00edas<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1930: Albert S.Hyman: desarrollo y patent\u00f3 el \u201c marcapasos artificial\u201d operado por una manivela.<\/li>\n<li>A\u00f1os 30 \u2013 despu\u00e9s de la 2\u00aa guerra mundial: Se produce una interrupci\u00f3n de las publicaciones respecto a los marcapasos.<\/li>\n<li>1950: Jonh A. Hopps: invent\u00f3 el primer marcapasos externo. Su marcapasos era grande, poco pr\u00e1ctico e incluso doloroso para el paciente<\/li>\n<li>1957: Earl Bakken: construy\u00f3 el primer marcapasos que el paciente pod\u00eda transportar de forma aut\u00f3noma<\/li>\n<li>1958: Rune Elmqvist: desarrollo el primer marcapasos implantable.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver imagen n\u00ba4, al final del articulo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Fue implantado en Arne Larsson (1915-2001)<strong>, <\/strong>se convirti\u00f3 en la primera persona en recibir un marcapasos implantable. Durante su vida tuvo un total de 26 marcapasos y fue un activista que ayud\u00f3 a otros pacientes con problemas card\u00edacos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver imagen n\u00ba5, al final del articulo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A partir de este primer marcapasos se produce una evoluci\u00f3n constante, paralela al avance de la tecnolog\u00eda.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>DESCRIPCI\u00d3N DE UN MARCAPASOS DEFINITIVO:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El marcapasos es un peque\u00f1o dispositivo operado con pilas que percibe cu\u00e1ndo el coraz\u00f3n est\u00e1 latiendo irregularmente o en forma muy lenta. \u00c9ste env\u00eda una se\u00f1al al coraz\u00f3n, la cual lo hace latir al ritmo correcto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A lo largo del tiempo se han producido grandes modificaciones de tama\u00f1o y forma, siendo el peso normal de un marcapasos actual de unos 20 gr.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los marcapasos tienen 2 partes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El generador contiene la pila y la informaci\u00f3n para controlar el latido card\u00edaco.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El generador tiene una bater\u00eda cuya funci\u00f3n es aportar corriente el\u00e9ctrica suficiente para la estimulaci\u00f3n de las fibras mioc\u00e1rdicas. Actualmente se usan bater\u00edas de litio que permiten mayor duraci\u00f3n, confianza y predictibilidad de su agotamiento. Consta tambi\u00e9n de un oscilador que se encarga de que el est\u00edmulo entregado dure intervalos de tiempo breves y a una frecuencia acorde a la programaci\u00f3n: Esto se modifica seg\u00fan el sensado; intervalo A- V, etc.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Las derivaciones son alambres que conectan el coraz\u00f3n al generador y llevan los mensajes el\u00e9ctricos a dicho \u00f3rgano.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despu\u00e9s de largos a\u00f1os en la mejora de la t\u00e9cnica, los marcapasos han llegado a ser sistemas seguros y fiables, haciendo de la medicaci\u00f3n cr\u00f3nica una pr\u00e1ctica totalmente superficial. Un marcapasos moderno tiene una vida estimada de entre 5 y 12 a\u00f1os. Posteriormente, puede cambiarse muy f\u00e1cilmente gracias a la estandarizaci\u00f3n (IS-1-standard) de las conexiones de los electrodos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un marcapasos debe implantarse bajo la piel. Este procedimiento suele durar alrededor de 1 hora en la mayor\u00eda de los casos. Se administra un sedante para ayudarlo a relajarse, por lo que el paciente permanecer\u00e1 despierto durante todo el procedimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habitualmente se hace una peque\u00f1a incisi\u00f3n (corte), casi siempre en el lado izquierdo del pecho debajo de la clav\u00edcula. El generador del marcapasos se coloca luego bajo la piel en esta localizaci\u00f3n. El generador tambi\u00e9n puede colocarse en el abdomen, pero esto es menos com\u00fan.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>TIPOS DE MARCAPASOS DEFINITIVOS:<\/li>\n<li>Seg\u00fan el numero de c\u00e1maras<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen tres tipos de marcapasos definitivos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Marcapasos unicamerales, con un solo cable.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver imagen n\u00ba 5, al final del art\u00edculo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Marcapasos bicamerales, con uno o dos cables.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver imagen n\u00ba 6, al final del art\u00edculo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Marcapasos tricamerales, con tres cables.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver imagen n\u00ba 7, al final del art\u00edculo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En funci\u00f3n de la patolog\u00eda de base, edad y caracter\u00edsticas de la persona, se elige la implantaci\u00f3n de uno u otro.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Seg\u00fan modo de funcionamiento: c\u00f3digo NBC. C\u00f3digo de 5 letras<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se valora el tipo de estimulaci\u00f3n, de modo que pueden llevar o no un mecanismo de adaptaci\u00f3n de la frecuencia cardiaca seg\u00fan las necesidades metab\u00f3licas, estimular o detectar en aur\u00edcula, ventr\u00edculo o ambas c\u00e1maras y pueden responder a esa detecci\u00f3n de varias maneras. Estos marcapasos captan la frecuencia propia del coraz\u00f3n y solo lo estimulan cuando la frecuencia cardiaca desciende por debajo de aquella a la que est\u00e1 ajustado el dispositivo. Existen muy distintos tipos de marcapaso a demanda, incluso programables, en los que pueden ajustarse la frecuencia cardiaca, la intensidad y la duraci\u00f3n del impulso y del per\u00edodo refractario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cuarta letra, Estimulaci\u00f3n con respuesta de frecuencia, es un sensor que detecta las necesidades metab\u00f3licas y aumenta proporcionalmente la frecuencia de estimulaci\u00f3n. Utilizaci\u00f3n en incompetencia cronotropa: envejecimiento, f\u00e1rmacos, cardiopat\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ver grafico n\u00ba 8, C\u00f3digo NBC, al final del art\u00edculo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El marcapaso de resincronizaci\u00f3n cardiaca se utiliza para estimular los dos ventr\u00edculos de forma sincr\u00f3nica en personas que presentan insuficiencia cardiaca refractaria a tratamiento farmacol\u00f3gico con funci\u00f3n ventricular deprimida, QRS ancho y asincron\u00eda intra e interventricular. Los electrodos se colocan en el \u00e1pex del ventr\u00edculo derecho y en la vena epic\u00e1rdica del ventr\u00edculo izquierdo a trav\u00e9s del seno coronario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/u>:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>CUIDADOS PREQUIR\u00daRGICOS:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En primer lugar habr\u00e1 que comprobar alergias, si ha firmado correctamente el consentimiento informado y si ha realizado adecuadamente la suspensi\u00f3n de anticoagulantes.<\/li>\n<li>Se proceder\u00e1 al rasurado de la zona deltopectoral del lado del implante y axila (con maquinilla el\u00e9ctrica).<\/li>\n<li>Se proceder\u00e1 a la retirada de esmalte de u\u00f1as, anillos, cadenas, pr\u00f3tesis dentales&#8230;<\/li>\n<li>Se canalizara una v\u00eda venosa a ser posible en el lado contrario al implante (para la profilaxis antibi\u00f3tica).<\/li>\n<li>Abstenerse de consumir alimentos las 4 horas previas al implante (medicaci\u00f3n 3h -implante turno tarde)<\/li>\n<li>Junto con el enfermo: H\u00aa cl\u00ednica- hojas medicaci\u00f3n- tto antibi\u00f3tico<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>PROCEDIMIENTO DE IMPLANTACION:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se administrara anestesia local + antibi\u00f3tico intravenoso.<\/li>\n<li>Se localiza y se pincha la vena subclavia.<\/li>\n<li>Introducci\u00f3n de la gu\u00eda que viene con el introductor.<\/li>\n<li>Se retira la aguja dejando la gu\u00eda.<\/li>\n<li>Preparaci\u00f3n de la bolsa donde ir\u00e1 alojado el generador.<\/li>\n<li>El tama\u00f1o de la bolsa ir\u00e1 en funci\u00f3n del tama\u00f1o del generador.<\/li>\n<li>Avance del introductor con el dilatador por la gu\u00eda.<\/li>\n<li>Introductor, dilatador y gu\u00eda en la luz de la vena subclavia.<\/li>\n<li>Retirada de la gu\u00eda y el dilatador dejando el introductor.<\/li>\n<li>Inserci\u00f3n del electrodo a trav\u00e9s del introductor.<\/li>\n<li>Retirada del introductor (Pelar- Cortar).<\/li>\n<li><u>A trav\u00e9s de RX <\/u>(escopia) se observa la trayectoria del cable y se dirige hasta ubicarlo en aur\u00edcula derecha (orejuela) o en ventr\u00edculo derecho (\u00e1pex).<\/li>\n<li>Con el <u>analizador<\/u> se comprueban las medidas el\u00e9ctricas del cable:<\/li>\n<li>Detecci\u00f3n, Umbral de estimulaci\u00f3n, Impedancia.<\/li>\n<li>Fijaci\u00f3n del electrodo con un punto de seda para evitar su desplazamiento.<\/li>\n<li>Introducci\u00f3n del electrodo en el bloque conector del generado. r<\/li>\n<li>Introducci\u00f3n del generador en la bolsa y fijaci\u00f3n con un punto de seda al musculo pectoral.<\/li>\n<li>Cierre de la herida.<\/li>\n<li>Si se observa o se sospecha la aparici\u00f3n de <u>HEMATOMA<\/u> tras el procedimiento: (por tratamiento con anticoagulantes \/ antiagregantes o por la manipulaci\u00f3n se colocara un<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Drenaje tipo REDON durante 48h o se colocara peso o saco de arena.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>CUIDADOS POSTQUIRURGICOS:<\/li>\n<\/ol>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vigilancia y valoraci\u00f3n del ap\u00f3sito quir\u00fargico y posibles drenajes.<\/li>\n<li>Toma de constantes vitales y realizaci\u00f3n de ECG, este \u00faltimo para valorar el correcto funcionamiento del marcapasos).<\/li>\n<li>Control del dolor, valorar administraci\u00f3n de analgesia pautada.<\/li>\n<li>Reposo absoluto en cama durante 24 horas.<\/li>\n<li>Mantener extremidad superior del lado del implante en reposo durante 24 horas mediante la colocaci\u00f3n de cabestrillo.<\/li>\n<li>Inicio de tolerancia a dieta (dieta blanda).<\/li>\n<li>Entrega de la TARJETA EUROPEA DE PORTADOR DE MARCAPASOS + Gu\u00eda del paciente.<\/li>\n<li>Si el paciente tiene una buena evoluci\u00f3n:\n<ul>\n<li>alta en 24 horas previa revisi\u00f3n, chequeo y ajuste par\u00e1metros MCP + RX T\u00f3rax.<\/li>\n<li>Continuidad de cuidados de Enfermer\u00eda (para la realizaci\u00f3n de curas y retirada de grapas seg\u00fan valoraci\u00f3n de la enfermera de referencia en el ambulatorio correspondiente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Recomendaciones (primeras semanas):\n<ul>\n<li>No levantar brazo por encima del hombro.<\/li>\n<li>No cargar objetos pesados (&gt; 5 kgr).<\/li>\n<li>No usar ropa ajustada que roce la herida quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>COMPLICACIONES<\/u>:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>COMPLICACIONES DURANTE LA IMPLANTACI\u00d3N:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Neumot\u00f3rax<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependiendo de la magnitud:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Resoluci\u00f3n espont\u00e1nea<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de drenaje en el t\u00f3rax.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Perforaci\u00f3n mioc\u00e1rdica\n<ul>\n<li>complicaci\u00f3n m\u00e1s grave<\/li>\n<li>Pericardiocentesis \/ Cirug\u00eda card\u00edaca.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>COMPLICACIONES POST IMPLANTACI\u00d3N DEL MARCAPASOS:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hematoma<\/li>\n<li>Dolor<\/li>\n<li>Estimulaci\u00f3n fr\u00e9nica (hipo):<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por estimulaci\u00f3n diafragm\u00e1tica del electrodo por el marcapasos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>electrodo seno coronario: fr\u00e9nico izquierdo<\/li>\n<li>electrodo auricular: fr\u00e9nico derecho<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Infecci\u00f3n:\n<ul>\n<li>epidermidis : infecciones tard\u00edas<\/li>\n<li>Aureus: infecciones precoces<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Tratamiento:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>\n<ul>\n<li>Retirada total del dispositivo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Alergia \/Extrusi\u00f3n del generador y\/o electrodos.<\/li>\n<li>S\u00edndrome de Twiddler<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Rotaci\u00f3n del generador torsi\u00f3n del electrodo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Factores predisponentes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>obesidad<\/li>\n<li>tama\u00f1o excesivo de la bolsa<\/li>\n<li>peso y tama\u00f1o del generador<\/li>\n<li>posturas\/movimientos repetidos.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fractura del electrodo<\/li>\n<li>Rotura del aislante del electrodo<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>COMPLICACI\u00d3N DEBIDA AL PROPIO FUNCIONAMIENTO DEL MARCAPASOS:<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>S\u00edndrome de marcapasos: Conjunto de s\u00edntomas relacionados con el impacto hemodin\u00e1mico adverso debido a la p\u00e9rdida de sincron\u00eda auriculo- ventricular.<\/li>\n<li>Fatiga o malestar<\/li>\n<li>Confusi\u00f3n \/ Alteraciones del habla<\/li>\n<li>Palpitaciones incomodas en cuello o pecho<\/li>\n<li>Disnea<\/li>\n<li>Capacidad de ejercicio limitada<\/li>\n<li>Insuficiencia cardiaca<\/li>\n<li>Hipotensi\u00f3n<\/li>\n<li>S\u00edncope o pres\u00edncope<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DURACI\u00d3N DE LA BATER\u00cdA<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La duraci\u00f3n de la bater\u00eda es predecible, no exacta, var\u00eda en funci\u00f3n del tipo de marcapasos implantado, situaci\u00f3n cl\u00ednica que motivo el implante y la presencia o no de ritmo propio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La bater\u00eda se agota de forma progresiva, no s\u00fabitamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque se vaya agotando: estimula con la misma intensidad y siempre que lo necesita.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>UNICAMERALES: 8 a\u00f1os<\/li>\n<li>BICAMERALES\/TRICAMERALES: 5-6 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RECAMBIO DEL GENERADOR: <\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es un procedimiento m\u00e1s sencillo y m\u00e1s corto se utiliza anestesia local.<\/li>\n<li>Cambio generador utilizando mismos electrodos: previa comprobaci\u00f3n del buen estado y gracias a la estandarizaci\u00f3n de las conexiones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>\u00a0IMPORTANTE<\/u> !!!<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0-En caso de fallecimiento de un paciente portador de marcapasos funcionante (ECG: espiga propia de marcapasos sin ondas electrocardiogr\u00e1ficas), no se podr\u00e1 incinerar el cuerpo ya que al quemar el generador, puede explotar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>REVISI\u00d3N DEL MARCAPASOS TRAS LA IMPLANTACI\u00d3N DE MARCAPASOS<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La asistencia a las revisiones es fundamental.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Primera revisi\u00f3n: previa al alta hospitalaria.<\/li>\n<li>Segunda revisi\u00f3n: al mes aproximadamente de la implantaci\u00f3n del dispositivo.<\/li>\n<li>Revisiones posteriores:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Monocamerales &#8212;- revisiones anuales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Bi\/tricamerales &#8212;&#8212;- revisiones semestrales<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Revisiones por CONTROL REMOTO:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Adapta VDD<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>DDD<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>VIVIR CON MARCAPASOS<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ocio, viajes y transportes:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente puede:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ducharse, ba\u00f1arse y nadar.<\/li>\n<li>Practicar deporte: aunque deber\u00eda evitar deportes de contacto.<\/li>\n<li>Viajar: coche, tren, barco y avi\u00f3n.<\/li>\n<li>Conducir permiso B: 3 meses<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Informe m\u00e9dico + 2 a\u00f1os<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conducir permiso C: 6 meses<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0 Informe m\u00e9dico + anual<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Vida sexual activa.<\/li>\n<li>Tomar sol con precauci\u00f3n.<\/li>\n<li>Tel\u00e9fono m\u00f3vil: uso y transporte lado contrario al implante<\/li>\n<li>Trabajo, ocupaciones y entorno dom\u00e9stico:<\/li>\n<li>No afectan al funcionamiento del marcapasos:<\/li>\n<li>Maquinas de escribir el\u00e9ctricas, ordenadores, fax, fotocopiadoras\u2026<\/li>\n<li>TV, radio, v\u00eddeo, mandos a distancia TV\/garaje, juegos de ordenador.<\/li>\n<li>Lavadoras, secadoras el\u00e9ctricas, lavavajillas, aspiradoras, batidoras, cocinas el\u00e9ctricas.<\/li>\n<li>Hornos microondas (no se incline cuando est\u00e9 en funcionamiento).<\/li>\n<li>Tel\u00e9fonos fijos e inal\u00e1mbricos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El paciente deber\u00e1 mantenerse a una distancia equivalente a la longitud de un brazo o de \u00bd brazo respecto a:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Imanes<\/li>\n<li>Herramientas el\u00e9ctricas como taladros o sierras mec\u00e1nicas.<\/li>\n<li>Aparatos el\u00e9ctricos de jardiner\u00eda; Cortadoras de c\u00e9sped el\u00e9ctricas.<\/li>\n<li>Mantas el\u00e9ctricas y almohadillas de calor<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>CUIDADO CON<\/u>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ropa ajustada sobre el marcapasos.<\/li>\n<li>Detectores de metales y antirrobos: aeropuertos, tiendas&#8230;. No detenerse ni apoyarse.<\/li>\n<li>MEDIO HOSPITALARIO: mayores interferencias!!!\n<ul>\n<li>Contraindicado: RNM y PET !!!<\/li>\n<li>Litotricia; Radioterapia; Ablaci\u00f3n por radiofrecuencia<\/li>\n<li>TENS; L\u00e1ser; Odont\u00f3logo (fresado)<\/li>\n<li>Cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica: &#8211; colocar palas en PA alejadas 15 cm del generador.<\/li>\n<li>M\u00ednima energ\u00eda eficaz.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>TARJETA DEL PACIENTE PORTADOR DE MCP: <\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo portador de MCP tiene que llevar siempre la <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TARJETA DEL PACIENTE PORTADOR DE MCP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ver imagen n\u00ba9, Tarjeta marcapasos, al final del articulo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo portador de MCP debe acudir a sus visitas peri\u00f3dicas de control de marcapasos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo portador de MCP tiene el derecho y la obligaci\u00f3n de hacer la vida que desee.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anexos &#8211; Cuidados de Enfermer\u00eda y marcapasos definitivo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Cuidados-de-Enfermer\u00eda-y-marcapasos-definitivo.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-implantacion-marcapasos-definitivo\/anexos-cuidados-de-enfermeria-y-marcapasos-definitivo\/\" rel=\"attachment wp-att-37490\">Anexos &#8211; Cuidados de Enfermer\u00eda y marcapasos definitivo<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gu\u00eda de marcapasos, ministerio de sanidad, servicios sociales e igualdad.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">cardiomenorca.es\/corazon<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Instituto del coraz\u00f3n de Texas (Texas Heart Institute). texasheart.com<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wikipedia, la enciclopedia libre.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda pre y post quir\u00fargicos al paciente intervenido de implantaci\u00f3n de marcapasos definitivo INTRODUCCI\u00d3N: En los \u00faltimos a\u00f1os la estimulaci\u00f3n cardiaca a experimentado grandes cambios por los grandes avances que se han ido consiguiendo, por este motivo la gran importancia de que los profesionales que trabajamos en este \u00e1rea estemos en continuo reciclaje &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Cuidados de Enfermer\u00eda pre y post quir\u00fargicos al paciente intervenido de implantaci\u00f3n de marcapasos definitivo\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-implantacion-marcapasos-definitivo\/#more-37489\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Cuidados de Enfermer\u00eda pre y post quir\u00fargicos al paciente intervenido de implantaci\u00f3n de marcapasos definitivo\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[2560,3603,5876,7346,7347],"class_list":["post-37489","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-arritmia","tag-corazon","tag-estimulacion","tag-marcapasos-natural","tag-sistema-electrico","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- 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