{"id":37496,"date":"2016-06-04T13:33:56","date_gmt":"2016-06-04T11:33:56","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37496"},"modified":"2016-06-04T13:33:57","modified_gmt":"2016-06-04T11:33:57","slug":"enfermeria-anticoncepcion-mujeres-enfermedad-mental","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-anticoncepcion-mujeres-enfermedad-mental\/","title":{"rendered":"Abordaje desde Enfermer\u00eda de la anticoncepci\u00f3n en mujeres con enfermedad mental"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Abordaje desde Enfermer\u00eda de la anticoncepci\u00f3n en mujeres con enfermedad mental<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La anticoncepci\u00f3n en mujeres con enfermedad es un tema complejo que presenta dilemas \u00e9ticos y poco abordado en algunas ocasiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abordaje desde Enfermer\u00eda de la anticoncepci\u00f3n en mujeres con enfermedad mental<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Luisa Gonz\u00e1lez Montoro. Grado en Enfermer\u00eda. AGS Sur de Granada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Daniel Pozo de Cos-Estrada. Enfermero especialista en salud mental. UGC salud mental hospital de Jerez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Li\u00f1\u00e1n L\u00f3pez. Enfermera especialista en salud mental. AGS Sur de Granada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aclarar y unificar la actuaci\u00f3n ante problemas \u00e9ticos respetando la autonom\u00eda, beneficencia, capacitaci\u00f3n y protecci\u00f3n a menores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Acordar protocolo de actuaci\u00f3n con el servicio de ginecolog\u00eda para facilitar la puesta de implantes, DIUs, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material y M\u00e9todo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Talleres para los usuarios sobre anticonceptivos, las posibles contraindicaciones e interacciones con los f\u00e1rmacos psiqui\u00e1tricos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entrevistas individuales para abordar la situaci\u00f3n real de cada una de las usuarias del dispositivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Coordinaci\u00f3n con el servicio de ginecolog\u00eda para la implantaci\u00f3n de anticonceptivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados \/ Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Facilitar a todos los usuarios del H.D. para que consigan una sexualidad saludable y se eviten ETS y embarazos no deseados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras Clave: <\/strong>Enfermer\u00eda, sexualidad, anticoncepci\u00f3n, salud mental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Manuscrito<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">T\u00edtulo: Abordaje desde Enfermer\u00eda de la anticoncepci\u00f3n en mujeres con enfermedad mental<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Introducci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de las pacientes con enfermedad mental cr\u00f3nica que est\u00e1n en edad f\u00e9rtil, presentan problemas \u00e9ticos para el cl\u00ednico que quiere respetar la autonom\u00eda de la paciente al mismo tiempo ayudando a evitar las posibles consecuencias adversas de un embarazo no deseado y\/o ETS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde las l\u00edneas estrat\u00e9gicas impulsadas por el PISMA II <sup>4<\/sup> de promoci\u00f3n de la salud, prevenci\u00f3n de enfermedad y de g\u00e9nero, la sexualidad es un \u00e1rea de gran relevancia y complejidad y en ocasiones, poco abordada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Objetivo General:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abordar los dilemas \u00e9ticos que plantean las mujeres con enfermedad mental relacionados con la anticoncepci\u00f3n, respetando la autonom\u00eda en las decisiones y teniendo en cuenta las interacciones farmacol\u00f3gicas, el modelo de recuperaci\u00f3n y enfoque de g\u00e9nero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Objetivos espec\u00edficos: <\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer los \u00faltimos datos referidos a tratamientos anticonceptivos.<\/li>\n<li>Reflexionar sobre la situaci\u00f3n actual de las usuarias del H.D de Salud Mental de Motril en relaci\u00f3n con la sexualidad y anticoncepci\u00f3n.<\/li>\n<li>Aclarar y unificar la actuaci\u00f3n ante problemas \u00e9ticos respetando la autonom\u00eda, beneficencia, capacitaci\u00f3n y protecci\u00f3n a menores.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Desarrollo: <\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sexualidad es una parte integral de la personalidad de cada ser humano. Por esta raz\u00f3n, debe crearse un medio ambiente favorable en el cual cada persona pueda disfrutar de sus derechos sexuales como parte del proceso de desarrollo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los derechos sexuales pueden estar sujetos solamente a las limitaciones que determine la ley, con el prop\u00f3sito de asegurar el debido reconocimiento y respeto por los derechos y libertades de los dem\u00e1s y del bienestar general.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Toda persona tiene derecho a desarrollar una sexualidad saludable Y los profesionales debemos favorecerla, proporcionando la informaci\u00f3n necesaria en materia de prevenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera asesoramiento anticonceptivo, la informaci\u00f3n equilibrada y objetiva de todos y cada uno de los m\u00e9todos anticonceptivos que permita, en funci\u00f3n de las caracter\u00edsticas individuales o de pareja, la adopci\u00f3n del m\u00e9todo m\u00e1s id\u00f3neo para conseguir un \u00f3ptimo estado de salud sexual y reproductiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Pretensiones de la anticoncepci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desarrollo de una sexualidad plena y libre<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Evitar embarazos no deseados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Espaciar nacimientos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prevenci\u00f3n de las E.T.S.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Promover una maternidad\/paternidad libre y responsable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En muchos dispositivos de salud mental, las medidas adoptadas, no van enfocadas a estos fines.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>LEY 41\/2002:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente o usuario tiene derecho a decidir libremente, despu\u00e9s de recibir la informaci\u00f3n adecuada, entre las opciones cl\u00ednicas disponibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo profesional que interviene en la actividad asistencial est\u00e1 obligado no s\u00f3lo a la correcta prestaci\u00f3n de sus t\u00e9cnicas, sino al cumplimiento de los deberes de informaci\u00f3n y de documentaci\u00f3n cl\u00ednica, y al respeto de las decisiones adoptadas libre y voluntariamente por el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO FARMACOL\u00d3GICO Y RIESGO DE INTERACCI\u00d3N CON ANTICONCEPTIVOS HORMONALES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El metabolismo de los anticonceptivos orales se acelera por los f\u00e1rmacos que aumentan la actividad enzim\u00e1tica microsomal hep\u00e1tica, que afecta a estr\u00f3genos y progest\u00e1genos. Esto ocurre con f\u00e1rmacos como rifampicina y ciertos anticonvulsivantes (fenito\u00edna, carbamazepina, barbit\u00faricos, primidona, topiramato, oxcarbazepina), disminuyendo la eficacia de los anticonceptivos hormonales. Otros f\u00e1rmacos que pueden disminuir la eficacia anticonceptiva son los antirretrovirales y griseofulvina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed, la OMS sugiere que las mujeres que tomen antiepil\u00e9pticos o antirretrovirales o rifampicina no deben emplear anticonceptivos hormonales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los f\u00e1rmacos antipsic\u00f3ticos, no interfieren de forma significativa la actividad de los anticonceptivos hormonales. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atendiendo a criterios farmacol\u00f3gicos, podr\u00edan utilizarse distintos tipos de preparados hormonales en mujeres que toman antipsic\u00f3ticos. Si el cumplimiento terap\u00e9utico es problem\u00e1tico (puede ser el caso de mujeres con trastornos psiqui\u00e1tricos severos) pueden ser \u00fatiles anticonceptivos de larga duraci\u00f3n (inyecciones intramusculares, implantes subd\u00e9rmicos o sistemas de liberaci\u00f3n intrauterina).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>LA SITUACI\u00d3N EN ANTICONCEPCI\u00d3N DE LAS USUARIAS DE NUESTRO SERVICIO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se les entrevista en los d\u00edas posteriores al ingreso, se estudia su situaci\u00f3n, se act\u00faa si lo pide o si se considera necesario y reciben asesoramiento individual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n reciben asesoramiento grupal en un taller impartido por personal de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTONOM\u00cdA EN ADOPTAR MEDIDAS ANTICONCEPTIVAS EN PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las mujeres con enfermedades mentales cr\u00f3nicas en edad reproductiva presentan grandes dilemas \u00e9ticos para los profesionales de salud mental si la paciente no acepta la anticoncepci\u00f3n. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Respuestas \u00e9ticamente cuestionables van desde dejar que la paciente contin\u00fae en riesgo de embarazo por respeto a su autonom\u00eda hasta coaccionar al paciente en el uso de anticonceptivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se da la circunstancia, que la evoluci\u00f3n de la enfermedad mental, puede fluctuar, teniendo momentos de compensaci\u00f3n y otros de descompensaci\u00f3n con serias dudas en cuanto al seguimiento de las indicaciones y conductas saludables. Cuando\u00a0es dudoso que la paciente pueda dar su consentimiento informado o no entiende las opciones anticonceptivas, una alternativa, ser\u00eda la de ofrecer s\u00f3lo los m\u00e9todos reversibles de control de la natalidad y facilitar informaci\u00f3n sobre el VIH y otras enfermedades de transmisi\u00f3n sexual hasta que la paciente pueda participar en el proceso de consentimiento informado. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Conclusiones<\/u><\/strong>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Hemos llegado a Consensuar futuras actuaciones en esta materia con las usuarias del H.D.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Hemos dado la importancia y relevancia a una necesidad que apenas se cuestionaba a la hora de ofrecer un tratamiento global a una persona con enfermedad mental.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Se han facilitado por parte del servicio de ginecolog\u00eda del Hospital de Motril, los tr\u00e1mites para la inserci\u00f3n del implante subcut\u00e1neo anticonceptivo en las mujeres que estaba indicado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Se instruye de forma individual y grupal, a todos los usuarios del H.D. para que consigan una sexualidad saludable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Bibliograf\u00eda.<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ministerio de Sanidad y Servicios Sociales. [UptoDate. Fluphenazine]. Washington: UptoDate; 2004. [Acceso 10-12-2004]. Disponible en: http:\/\/www.uptodate.com<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Miller, L.J. Problemas \u00e9ticos en salud mental perinatal. Rev psichiatry clinic 2009; Jun; 32 (2) :259- 264<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">ACO guia Manuel Sosa Marrero.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Valmisa G\u00f3mez de Lara, E., Alen Fidalgo, M. et al . II Plan Integral de Salud Mental de Andaluc\u00eda 2008-2012. Sevilla: obemedia; 2008.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Abordaje desde Enfermer\u00eda de la anticoncepci\u00f3n en mujeres con enfermedad mental Introducci\u00f3n La anticoncepci\u00f3n en mujeres con enfermedad es un tema complejo que presenta dilemas \u00e9ticos y poco abordado en algunas ocasiones.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[679,822],"class_list":["post-37496","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-anticoncepcion","tag-sexualidad","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Abordaje desde Enfermer\u00eda de la anticoncepci\u00f3n en mujeres con enfermedad mental<\/title>\n<meta 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