{"id":37520,"date":"2016-06-04T14:08:46","date_gmt":"2016-06-04T12:08:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37520"},"modified":"2016-06-04T14:10:03","modified_gmt":"2016-06-04T12:10:03","slug":"administracion-vacunas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/administracion-vacunas\/","title":{"rendered":"Manejo y actualizaci\u00f3n en la administraci\u00f3n de vacunas"},"content":{"rendered":"

Manejo y actualizaci\u00f3n en la administraci\u00f3n de vacunas<\/strong><\/h1>\n

Las vacunas son fundamentales para la prevenci\u00f3n de las enfermedades infectocontagiosas, teniendo su uso un impacto beneficioso a nivel de la salud mundial que es incuestionable. Las comunidades con un elevado n\u00famero de sujetos vacunados mantienen un efecto protector que puede extenderse a personas no vacunadas, originando una inmunidad de grupo.<\/p>\n

<\/p>\n

Manejo y actualizaci\u00f3n en la administraci\u00f3n de vacunas<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/p>\n

Eva M\u00aa Castro Rizos. DUE HU Reina Sof\u00eda. C\u00f3rdoba<\/p>\n

Isabel Ortiz Ramirez. DUE HU Reina Sof\u00eda. C\u00f3rdoba.<\/p>\n

M\u00aa de la Luz Mariscal Lliteras. M\u00e9dico de Familia. DCCU Puente Genil. C\u00f3rdoba.<\/p>\n

RESUMEN<\/p>\n

Para alcanzar este deseable efecto la administraci\u00f3n de las vacunas debe seguir rigurosamente las recomendaciones de las comunidades cient\u00edficas y de los fabricantes, estas \u00faltimas, en las fichas t\u00e9cnicas de los productos comercializados ya listos para su uso. Adem\u00e1s, el proceso de vacunaci\u00f3n debe contar con una correcta administraci\u00f3n de las vacunas; v\u00eda y lugar de inyecci\u00f3n, edad adecuada del ni\u00f1o, posibles reacciones adversas, pautas correctoras que el profesional sanitario conocer\u00e1 y seguir\u00e1 a trav\u00e9s de unos protocolos y gu\u00edas para alcanzar el m\u00e1ximo grado de efectividad y seguridad. Antes del acto en s\u00ed de la vacunaci\u00f3n estos productos deben de ser manipulados siguiendo unas normas claras y precisas en los procesos de transporte, conservaci\u00f3n y almacenamiento para que su estado al ser utilizados sea \u00f3ptimo y todo el proceso realizado de manera correcta contribuya a alcanzar esa deseada inmunidad. PALABRAS CLAVE: vacuna, inmunidad, infecci\u00f3n.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

Las vacunas son productos biol\u00f3gicos de ant\u00edgenos que al introducirse en el organismo producen una respuesta en nuestro sistema inmunitario que reacciona generando anticuerpos que van a eliminar a estos ant\u00edgenos. Normalmente esta respuesta genera una memoria inmunol\u00f3gica que ser\u00e1 permanente frente a la enfermedad que desarrollar\u00eda el microorganismo potador del ant\u00edgeno espec\u00edfico.<\/p>\n

Los reci\u00e9n nacidos nacen con una inmunidad natural contra la enfermedad que ha cedido la madre desde la barrera placentaria, adem\u00e1s con la lactancia materna esta inmunidad permanece hasta que el sistema inmunitario inmaduro del reci\u00e9n nacido puede generar sus propios anticuerpos. La vacunaci\u00f3n genera una inmunidad adquirida que protege de manera espec\u00edfica y de forma duradera contra determinadas enfermedades producidas por microorganismos cuyos ant\u00edgenos se han podido aislar y administrar de manera controlada en peque\u00f1as dosis activando una memoria inmunol\u00f3gica.<\/p>\n

Las vacunas que actualmente son administradas en nuestro pa\u00eds a los ni\u00f1os son: contra Hepatitis B (VHB), contra Haemophilus Influenzae tipo B (Hib), contra Difteria, T\u00e9tanos, Tosferina acelular (DTPa), contra la Polio inactivada (VPI), contra el Meningococo C (Men C), contra Sarampi\u00f3n, Rub\u00e9ola, Parotiditis (TV) y contra la Varicela. Otras vacunas como la existente contra el Neumococo o el Rotavirus son recomendadas por el Comit\u00e9 Asesor de Vacunas de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda (CAV-AEP). Normalmente las vacunas son bien toleradas y no se presentan m\u00e1s efectos adversos que las reacciones locales como hinchaz\u00f3n o enrojecimiento<\/p>\n

La primera 1<\/sup> vacuna que se cre\u00f3 fue frente a la Viruela por el m\u00e9dico ingl\u00e9s Edward Jenner y se introdujo en Espa\u00f1a en el a\u00f1o 1800. Desde entonces han sido muchas las modificaciones y nuevas incorporaciones que ha sufrido el actual calendario vacunal. El primer calendario oficial de vacunaci\u00f3n infantil se implant\u00f3 en el a\u00f1o 1975 despu\u00e9s del \u00e9xito de las campa\u00f1as de vacunaci\u00f3n de los a\u00f1os 1963 y 1965 frente a la Poliomielitis, Difteria, T\u00e9tanos y Tosferina; en los a\u00f1os ochenta se introdujo la vacuna triple v\u00edrica y a partir de 1992 comenz\u00f3 la vacunaci\u00f3n sist\u00e9mica de todos los reci\u00e9n nacidos frente a la Hepatitis B. M\u00e1s adelante, entre los a\u00f1os 1996 y 2000 se introdujo la vacuna frente al Haemophilus Influenzae<\/em>\u00a0<\/em>tipo b<\/strong> y en 2002 la vacuna antimeningoc\u00f3cica C conjugada.<\/p>\n

En 2007 comenz\u00f3 la vacunaci\u00f3n de las ni\u00f1as de entre 11 y 14 a\u00f1os frente al virus del Papiloma humano y 2012 se introdujo la vacuna frente a la Difteria, T\u00e9tanos y Tosferina en los 6 a\u00f1os de edad .En los \u00faltimos a\u00f1os ha habido modificaciones con respeto a las pautas y edad de vacunaci\u00f3n frente a algunos microorganismos. El calendario de vacunaci\u00f3n del a\u00f1o 2015 adelantaba la vacunaci\u00f3n contra el virus del Papiloma humano en las ni\u00f1as a los 12 a\u00f1os de edad y la inclusi\u00f3n de la vacuna frente al Neumococo conjugado con tres dosis el primer a\u00f1o. Todas las modificaciones y actualizaciones del calendario vacunal oficial son funciones del Comit\u00e9 Asesor de Vacunas de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda (CAV-AEP) que va a tener en cuenta la evidencia disponible sobre la seguridad, la efectividad y la eficiencia de las vacunas infantiles, as\u00ed como la epidemiolog\u00eda de las enfermedades inmunoprevenibles en Espa\u00f1a. Dicho Comit\u00e9 presenta estas actualizaciones como recomendaciones que se dividen en vacunas sistem\u00e1ticas financiadas<\/strong>, y que reciben todos los ni\u00f1os en Espa\u00f1a de forma universal y gratuita por cada una de las CC. AA., y vacunas sistem\u00e1ticas no financiadas<\/strong> y que se consideran deseables que todos los ni\u00f1os las reciban pero no est\u00e1n financiadas por razones de coste-efectividad. Una \u00faltima clasificaci\u00f3n que realiza el CAV-AEP son las\u00a0dirigidas a grupos de riesgo<\/strong> indicadas en situaciones ambientales o personales que aumenten la probabilidad de presentar una infecci\u00f3n grave del individuo o desestabilizaci\u00f3n de su enfermedad de base.<\/p>\n

OBJETIVOS<\/p>\n

Conocer las \u00faltimas actualizaciones del calendario vacunal 2016 recomendado por el Comit\u00e9 Asesor de Vacunas de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda (CAV-AEP) y presentar la t\u00e9cnica correcta en la administraci\u00f3n de vacunas.<\/p>\n

RESULTADOS<\/p>\n

Modificaciones calendario vacunal 2016<\/u><\/p>\n

En este a\u00f1o 2016 se han realizado cambios mayores en las recomendaciones de este comit\u00e9 como la incorporaci\u00f3n de las vacunas antineumoc\u00f3cica conjugada, varicela y meningococo B, muy reclamadas por parte de los pediatras y la sociedad. Dentro de las vacunas financiadas del calendario vacunal del a\u00f1o 2016 se introducen 2<\/sup>:<\/p>\n

– Varicela en 2 dosis, la primera a los 15 meses, aunque tambi\u00e9n es aceptable a los 12 meses de edad y la segunda a los 2-4 a\u00f1os de edad, preferentemente a los 2 a\u00f1os, mientras que en pacientes susceptibles fuera de estas edades se recomiendan 2 dosis con un intervalo de 1 mes entre ellas<\/p>\n

– Neumococo conjugado (VNC) de 13 serotipos en<\/strong>\u00a03 dosis, las 2 primeras a los 2 y 4 meses con un refuerzo a los 12 meses de edad. Esta vacuna si no estuviera a\u00fan financiada en el calendario infantil se mantendr\u00eda la pauta 3+1 con 3 dosis a los 2, 4 y 6 meses durante el primer a\u00f1o y una cuarta dosis a los 12 meses de edad.<\/p>\n

\u00a0– <\/strong>Vacuna frente a la Difteria, el T\u00e9tanos y la Tosferina acelular (DTPa\/Tdpa) se recomiendan <\/strong>5 dosis, con primovacunaci\u00f3n con 2 dosis de vacuna DTPa (hexavalente); refuerzo a los 12 meses (3.\u00aa dosis) con DTPa (hexavalente); a los 6 a\u00f1os (4.\u00aa dosis) con el preparado de baja carga antig\u00e9nica de difteria y tosferina (Tdpa-VPI) y a los 11-12 a\u00f1os (5.\u00aa dosis) con Tdpa aunque con los datos disponibles actualmente y dada la falta de disponibilidad del componente de tosferina, se recomienda<\/p>\n

<\/p>\n

emplear esquemas 2+1 (2, 4 y 12 meses) con las vacunas hexavalentes . Adem\u00e1s se aconseja la vacunaci\u00f3n de las embarazadas, entre las semanas 27-36.<\/p>\n

Las vacunas recomendadas no financiadas son las siguientes:<\/p>\n

– Meningococo B que debido a su disponibilidad en las farmacias comunitarias se recomienda con esquema 3+1 (3, 5, 7 y 13-15 meses), solicitando su entrada en el calendario.<\/p>\n

As\u00ed pues el Calendario vacunal 2016 del CAV-AEP ser\u00eda el siguiente:<\/p>\n

Ver: Anexos – Manejo y actualizaci\u00f3n en la administraci\u00f3n de vacunas, al final del art\u00edculo<\/p>\n

Tabla 1<\/p>\n

Tipos de vacunas<\/u><\/p>\n

Las vacunas se pueden clasificar seg\u00fan el tipo de microorganismo del que procedan, es decir, v\u00edricas o bacterianas, y adem\u00e1s dependiendo del modo en el que se encuentre el producto biol\u00f3gico obtenido ser\u00e1n vivas atenuadas e inactivadas. Tambi\u00e9n si contienen el agente infeccioso completo o en subunidades se podr\u00eda hacer otra clasificaci\u00f3n.<\/p>\n

Las vacunas que contienen el agente infeccioso completo son:<\/h4>\n

– Vacunas atenuadas<\/em> que se obtienen a trav\u00e9s de medios de cultivo en los que se reduce la virulencia sin perder la capacidad inmun\u00f3gena provocando una infecci\u00f3n leve, dentro de estas vacunas est\u00e1n la triple v\u00edrica y la vacuna frente a la varicela. Estas vacunas est\u00e1n contraindicadas en personas inmunodeprimidas y embarazadas y se suelen administrar dos dosis para corregir posibles errores en la primovacunaci\u00f3n.<\/p>\n

– Vacunas inactivadas o muertas<\/em> obtenidas mediante m\u00e9todos f\u00edsicos o qu\u00edmicos en los que se inactiva el ant\u00edgeno del microorganismo causante de la enfermedad, son menos potentes que las atenuadas y requieren m\u00e1s dosis para lograr una respuesta inmune adecuada.<\/p>\n

Otras vacunas son las formadas por subunidades, fracciones o ant\u00edgenos purificados, serian:<\/h4>\n

– Vacunas de toxoides <\/em>producidos por el microorganismo que pierde su poder pat\u00f3geno pero conserva la capacidad inmun\u00f3gena, ejemplos de estas son los preparados frente al T\u00e9tanos o la Difteria.<\/p>\n

– Vacunas v\u00edricas<\/em> de fragmentos seleccionados del agente infeccioso.<\/p>\n

– Vacunas bacterianas<\/em> que normalmente son polisac\u00e1ridos capsulares aislados, como frente al Neumococo o conjugados con una prote\u00edna transportadora como al Haemophilus Influenzae<\/em>\u00a0<\/em>tipo b<\/strong>.<\/p>\n

Otra clasificaci\u00f3n de las vacunas es seg\u00fan de cuantos microorganismos protege, es decir, los ant\u00edgenos que incluyen pueden ser monocomponentes de un solo germen o combinadas con varios g\u00e9rmenes, administr\u00e1ndolo en una misma inyecci\u00f3n.<\/p>\n

Tambi\u00e9n existen vacunas que contienen una sola cepa de un microorganismo llamadas monovalentes como la vacuna frente al Meningococo C o que contiene varias cepas del mismo microorganismo como la vacuna frente al Neumococo de 10 o 13 serotipos.<\/p>\n

Administraci\u00f3n de vacunas<\/u><\/p>\n

El acto de la vacunaci\u00f3n 3<\/sup> en s\u00ed conlleva una serie de preparativos que van a asegurar una mayor eficacia y seguridad en el uso de las vacunas, se han de realizar las comprobaciones y seguir las instrucciones del fabricante as\u00ed como preparar el material para una posible reacci\u00f3n. A continuaci\u00f3n vamos a ver cu\u00e1les son las acciones que debemos realizar en cada una de las fases del proceso de vacunar.<\/p>\n

    \n
  1. Antes de la vacunaci\u00f3n:<\/li>\n<\/ol>\n

    – Preparaci\u00f3n del material y medicaci\u00f3n para una posible reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica: adrenalina 1\/1000 (ampollas de 1 mg\/ml), jeringas y agujas.<\/p>\n

    – Revisar los protocolos actualizados y comprobar que est\u00e1n accesibles.<\/p>\n

    – Mantener y comprobar la cadena de fr\u00edo: transporte, almacenamiento y manipulaci\u00f3n de las vacunas.<\/p>\n

    – Informaci\u00f3n y consentimiento a los padres del ni\u00f1o que se va a vacunar, esta debe ser completa y comprensible, y los padres deben expresar la aceptaci\u00f3n de las vacunaciones propuestas de manera verbal si est\u00e1n presentes o por escrito si no lo estuvieran.<\/p>\n

    – Realizar un cribado de prevacunaci\u00f3n para comprobar contraindicaciones y situaciones especiales mediante un listado de comprobaci\u00f3n para la detecci\u00f3n de contraindicaciones y otras situaciones especiales:<\/p>\n

      \n
    • \u00bfEl ni\u00f1o est\u00e1 enfermo hoy?<\/li>\n
    • \u00bfEs al\u00e9rgico a alg\u00fan medicamento, alimento, vacuna o al l\u00e1tex?<\/li>\n
    • \u00bfHa tenido antes una reacci\u00f3n importante a alguna vacuna?<\/li>\n
    • \u00bfHa recibido alguna vacuna en el mes anterior?<\/li>\n
    • \u00bfTiene alguna enfermedad cr\u00f3nica? (diabetes, asma, del coraz\u00f3n, de la coagulaci\u00f3n de la sangre, etc.)<\/li>\n
    • \u00bfHa tenido convulsiones, alg\u00fan problema cerebral o el s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9 con anterioridad?<\/li>\n
    • \u00bfTiene leucemia, c\u00e1ncer o alguna otra enfermedad que afecte a la inmunidad?<\/li>\n
    • \u00bfHa recibido corticoides, medicamentos anticancerosos o radioterapia en los \u00faltimos 3 meses?<\/li>\n
    • \u00bfHa recibido inyecciones de inmunoglobulinas o transfusiones de sangre u otros derivados de la misma, en el \u00faltimo a\u00f1o?<\/li>\n
    • \u00bfConvive con personas de edad avanzada o alguna persona con c\u00e1ncer, trasplantes, o alguna otra circunstancia que afecta a la inmunidad?<\/li>\n
    • \u00bfEst\u00e1 embarazada o existe la posibilidad de que se quede embarazada en las pr\u00f3ximas 4 semanas?<\/li>\n<\/ul>\n

      – Conocer las falsas contraindicaciones en la administraci\u00f3n de las vacunas, estas son:<\/p>\n

        \n
      • Enfermedad\/infecci\u00f3n aguda leve con fiebre < 38 \u00b0C o sin fiebre.<\/li>\n
      • Historia familiar de efectos adversos tras las vacunas.<\/li>\n
      • Antecedentes de convulsiones.<\/li>\n
      • Tratamiento con antibi\u00f3ticos (con la excepci\u00f3n de la vacuna antitifoidea oral), corticoides t\u00f3picos o inhalados, dosis fisiol\u00f3gicas de reemplazo con corticoides sist\u00e9micos.<\/li>\n
      • Antecedentes de asma, eccema o atopia.<\/li>\n
      • Antecedentes de s\u00edndrome pertusoide, sarampi\u00f3n, rubeola, parotiditis, varicela, herpes z\u00f3ster o enfermedad meningoc\u00f3cica.<\/li>\n
      • Prematuridad, las pautas se van adaptando al reci\u00e9n nacido.<\/li>\n
      • Algunas patolog\u00edas como la par\u00e1lisis cerebral, s\u00edndrome de Down, ictericia neonatal, bajo peso al nacer, cirug\u00eda reciente o inminente.<\/li>\n
      • Lactancia materna, salvo la vacunaci\u00f3n materna contra la fiebre amarilla y con precauci\u00f3n frente a la varicela.<\/li>\n
      • Contacto con personas inmunodeficientes, salvo la vacuna antipoliomiel\u00edtica oral.<\/li>\n
      • Contacto con enfermedad infecciosa.<\/li>\n
      • Registros vacunales previos no conocidos.<\/li>\n
      • Periodo de convalecencia de infecciones.<\/li>\n
      • Alergia al huevo y vacunaci\u00f3n con triple v\u00edrica.<\/li>\n
      • Alergia a componentes no incluidos en las vacunas.<\/li>\n
      • Tratamientos con inmunoterapia<\/li>\n<\/ul>\n

        – Revisar la historia de vacunaci\u00f3n y conocer las vacunas de rescate:<\/p>\n

          \n
        • N\u00famero de dosis de cada vacuna necesarias seg\u00fan la edad<\/li>\n
        • Intervalos de tiempo m\u00ednimos entre dosis de la misma vacuna.<\/li>\n
        • Edad m\u00ednima de comienzo de las vacunaciones<\/li>\n
        • Recomendaciones para la administraci\u00f3n de m\u00faltiples vacunas de forma simult\u00e1nea.<\/li>\n<\/ul>\n

          II.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Durante la vacunaci\u00f3n:<\/h4>\n

          – Seguir los protocolos existentes para la administraci\u00f3n de vacunas para proteger a la enfermera mediante el uso y manipulaci\u00f3n de objetos de forma correcta como jeringas y agujas.<\/p>\n

          – Tener el material, equipo y f\u00e1rmacos para la<\/p>\n

          <\/p>\n

          vacunaci\u00f3n y posibles reacciones anafil\u00e1cticas:<\/p>\n

            \n
          • Contenedor de desechos cortantes\/punzantes.<\/li>\n
          • Vacunas y disolventes para la reconstituci\u00f3n previa si fuera necesaria.<\/li>\n
          • Jeringas de 2 ml y agujas de seguridad. Las agujas ser\u00e1n de calibre 19 G o 21 G para extraer la vacuna o para su reconstituci\u00f3n; agujas para la administraci\u00f3n de la vacuna de 25 G x 16mm, 25G x 25 mm, 25 G x 23mm para administraci\u00f3n intramuscular o subcut\u00e1nea dependiendo de la edad y sitio de punci\u00f3n, 27G x13mm para la administraci\u00f3n intrad\u00e9rmica de la vacuna.<\/li>\n
          • Agua est\u00e9ril, suero salino fisiol\u00f3gico, algod\u00f3n y ap\u00f3sito adhesivo hipoalerg\u00e9nico.<\/li>\n
          • F\u00e1rmacos y equipos necesarios para atender posibles reacciones anafil\u00e1cticas.<\/li>\n<\/ul>\n

            -Prepararse para la vacunaci\u00f3n:<\/p>\n

              \n
            • Lavado de manos con agua y jab\u00f3n o soluci\u00f3n hidroalcoh\u00f3lica.<\/li>\n
            • Comprobar las vacunas que han de administrarse y revisar los antecedentes y registros vacunales del ni\u00f1o.<\/li>\n
            • Conocer las especificaciones de la ficha t\u00e9cnica de la\/s vacuna\/s a administrar.<\/li>\n
            • Asegurar que se elige la vacuna adecuada; comprobar el nombre comercial y su composici\u00f3n.<\/li>\n
            • Mantener la nevera abierta solo el tiempo imprescindible.<\/li>\n
            • Comprobar la fecha de caducidad, aspecto y color de la vacuna y disolvente.<\/li>\n
            • Reconstituci\u00f3n de la vacuna justo antes de administrarla.<\/li>\n
            • Mantener en el cartonaje o envase original.<\/li>\n<\/ul>\n

              -Verificar las v\u00edas, lugares anat\u00f3micos y agujas de administraci\u00f3n seg\u00fan la edad del ni\u00f1o:<\/p>\n

              Ver: Anexos – Manejo y actualizaci\u00f3n en la administraci\u00f3n de vacunas, al final del art\u00edculo<\/p>\n

              Tabla 2<\/p>\n

              -T\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, distracci\u00f3n y sujeci\u00f3n del ni\u00f1o 4<\/sup>.<\/p>\n

              \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las recomendaciones generales a la hora de la inyecci\u00f3n son las siguientes:<\/em><\/p>\n

              Extraer cada dosis con una aguja nueva y cambiar esta para su inyecci\u00f3n.<\/p>\n

              Una jeringa y aguja distinta para cada inyecci\u00f3n.<\/p>\n

              No extraer las peque\u00f1as burbujas de aire presentes en la aguja.<\/p>\n

              Reconstituci\u00f3n inmediata antes de la administraci\u00f3n.<\/p>\n

              Precargar y etiquetar las jeringas seg\u00fan el contenido.<\/p>\n

              No mezclar distintas vacunas en la misma.<\/p>\n

              No mezclar anest\u00e9sicos t\u00f3picos con las vacunas.<\/p>\n

              Usar solo el disolvente provisto por el fabricante para cada vacuna.<\/p>\n

              Comprobar que disolvente y vacuna est\u00e1n bien disueltos, y agitar suavemente.<\/p>\n

              Depositar jeringa y aguja tras inyecci\u00f3n en el contenedor de desechos correspondiente.<\/p>\n

                \n
              • M\u00e9todos para aliviar el dolor y t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n y distracci\u00f3n del ni\u00f1o:<\/li>\n<\/ul>\n

                Amamantar en los lactantes.<\/p>\n

                Uso de soluciones azucaradas si no es posible lactancia, hasta los 18 meses.<\/p>\n

                Anest\u00e9sicos t\u00f3picos, en todas las edades.<\/p>\n

                Utilizar marcas de vacuna menos dolorosas, si existen.<\/p>\n

                Evitar la posici\u00f3n supina en menores de 3 a\u00f1os.<\/p>\n

                Administrar r\u00e1pido sin aspirar en todas las edades.<\/p>\n

                Aplicar la vacuna m\u00e1s dolorosa la \u00faltima.<\/p>\n

                Asegurar la t\u00e9cnica correcta de la inyecci\u00f3n.<\/p>\n

                Si se requiere inyecci\u00f3n m\u00faltiple, aplicar las vacunas simult\u00e1neamente, en lactantes, esta es una recomendaci\u00f3n d\u00e9bil.<\/p>\n

                Frotar la vacuna entre las manos antes de la administraci\u00f3n.<\/p>\n

                Elegir la zona de punci\u00f3n adecuada.<\/p>\n

                Elegir agujas largas.<\/p>\n

                Utilizar la distracci\u00f3n, los ejercicios respiratorios, cuentos, juguetes, etc.<\/p>\n

                Utilizar m\u00fasica sin necesidad de auriculares, en adolescentes.<\/p>\n

                Acariciar o frotar la piel pr\u00f3xima al punto de punci\u00f3n antes y durante la inyecci\u00f3n de la vacuna, en ni\u00f1os mayores de 4 a\u00f1os.<\/p>\n

                En grupos de ni\u00f1os mayores y adolescentes se debe usar una entrada y salida distintas para evitar el contacto del ni\u00f1o vacunado con los que esperan, para evitar el \u201ccontagio\u201d del miedo y la ansiedad.<\/p>\n

                –<\/em>T\u00e9cnicas de inyecci\u00f3n.<\/em><\/p>\n

                  \n
                • Inyecci\u00f3n intramuscular (IM)<\/strong>:<\/strong>se debe de elegir una zona sana y limpia de la piel procurando que el m\u00fasculo est\u00e9 relajado, entonces la aguja, normalmente de 25mm de longitud, perforar\u00e1 la piel en un \u00e1ngulo de 90\u00ba. La inyecci\u00f3n debe de ser r\u00e1pida para evitar m\u00e1s da\u00f1o al tejido.<\/li>\n
                • Inyecci\u00f3n subcut\u00e1nea (SC)<\/strong>: en este caso se sigue el mismo procedimiento pero eligiendo una aguja de longitud 16mm y un \u00e1ngulo de perforaci\u00f3n de la piel de 45\u00ba.<\/li>\n
                • Inyecci\u00f3n intrad\u00e9rmica (ID)<\/strong>: requiere un entrenamiento especial ya que el bisel de la aguja debe orientarse hacia arriba y penetrar en la piel levantando una peque\u00f1a p\u00e1pula con, a veces, una peque\u00f1a gota de sangre.<\/li>\n<\/ul>\n

                  -Lugares de inyecci\u00f3n.<\/p>\n

                    \n
                  • V\u00eda intramuscular: <\/strong>el lugar de inyecci\u00f3n depende b\u00e1sicamente de la edad y peso del ni\u00f1o y ser\u00e1 en lactantes menores de 12 meses la cara anterolateral externa del muslo (no se recomienda deltoides), entre 1-2 a\u00f1os tambi\u00e9n la cara anterolateral externa del muslo siendo el deltoides una alternativa, mayores de 3 a\u00f1os y adolescentes se el deltoides (la cara anterolateral externa del muslo es una alternativa), en adolescentes se recomienda el deltoides .La regi\u00f3n gl\u00fatea-ventral es una alternativa cuando no pueden usarse los lugares recomendados siempre que no est\u00e9 contraindicada en la ficha t\u00e9cnica de la vacuna.<\/li>\n
                  • V\u00eda subcut\u00e1nea:<\/strong> pueden realizarse en la cara anterolateral externa del muslo, en el m\u00fasculo vasto externo; y sobre la cara dorsal del tr\u00edceps del brazo o en deltoides. En los lactantes y ni\u00f1os peque\u00f1os en las tres localizaciones y en los ni\u00f1os mayores y adolescentes en el brazo.<\/li>\n
                  • V\u00eda intrad\u00e9rmicas<\/strong>: <\/strong>en la cara ventral del antebrazo (tuberculina) y en la cara externa superior del brazo (en la regi\u00f3n superior de la inserci\u00f3n distal del m\u00fasculo deltoides) o en la cara externa del muslo (BCG).<\/li>\n<\/ul>\n

                    -Administraci\u00f3n de m\u00faltiples vacunas en el mismo acto vacunal.<\/p>\n

                    Debe de existir una distancia m\u00ednima de 2,5 cm entre los lugares de punci\u00f3n, pudiendo administrarse entre 3 y 4 vacunas en el mismo acto,1 o 2 vacunas en cada muslo de lactantes y ni\u00f1os peque\u00f1os, y 2 vacunas en deltoides de ni\u00f1os mayores si existe masa muscular suficiente. Se dejan para el final las m\u00e1s dolorosas que son la vacuna neumoc\u00f3cica conjugada y vacuna frente al VPH. Cuando se deba administrar una vacuna y una gammaglobulina, deben inyectarse en extremidades distintas.<\/p>\n

                    -Incidencias durante la administraci\u00f3n de las vacunas.<\/p>\n

                    Cuando se produce la interrupci\u00f3n de la vacunaci\u00f3n si esta es v\u00eda parenteral y se ha perdido parte de ella se debe de repetir la dosis completa lo antes posible, mientras que si la vacuna es oral y hay regurgitaci\u00f3n o v\u00f3mito de una parte de la vacuna se considera que no justifica la repetici\u00f3n de la vacunaci\u00f3n<\/p>\n

                    III.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Despu\u00e9s de la vacunaci\u00f3n.<\/h4>\n

                    <\/p>\n

                    <\/h4>\n

                    -Cuidados inmediatos<\/p>\n

                      \n
                    • Observar durante 30 minutos mientras permanece en la sala de espera por si se dan posibles reacciones adversas inmediatas.<\/li>\n
                    • Cubrir la zona de punci\u00f3n con una bolita de algod\u00f3n y una tira adhesiva.<\/li>\n
                    • Presionar suave un minuto sin frotar.<\/li>\n
                    • Desechar todos los materiales usados de forma segura.<\/li>\n
                    • Comprobar el estado vacunal de los dem\u00e1s miembros de la familia.<\/li>\n
                    • Informar y programar cu\u00e1ndo debe volver para una nueva vacunaci\u00f3n.<\/li>\n
                    • El paracetamol puede usarse para tratar la fiebre (\u226538 \u00baC) si se presenta.<\/li>\n<\/ul>\n

                      -Manejo de los efectos adversos leves y graves.<\/p>\n

                      Las vacunas pueden tener efectos leves como fiebre, dolor, enrojecimiento e hinchaz\u00f3n en la zona de la punci\u00f3n que no necesitan ser registradas ni comunicadas. El tratamiento de la fiebre (\u226538 \u00baC) tras la vacunaci\u00f3n es el paracetamol a dosis de 10-15 mg\/kg, en general una sola dosis o con una segunda 4-6 horas despu\u00e9s son suficientes. Otros efectos adversos distintos de los conocidos, inusuales o provoquen situaciones de riesgo vital u hospitalizaci\u00f3n deben comunicarse al sistema de farmacovigilancia y ser registrados. En los ni\u00f1os mayores y adolescentes el efecto adverso m\u00e1s frecuente son los episodios vasovagales, en ocasiones con p\u00e9rdida de conciencia durante unos segundos cuyo riesgo es el posible da\u00f1o ocasionado por la ca\u00edda. Como efecto adverso grave la anafilaxia es rara pero puede ser fatal siendo importante el uso precoz de la adrenalina por v\u00eda intramuscular.<\/p>\n

                      -Registros<\/p>\n

                      Deben de hacerse de forma inmediatamente posterior a la vacunaci\u00f3n, utilizando aplicaciones inform\u00e1ticas con sistemas de alerta de situaciones an\u00f3malas como los calendarios incumplidos, las contraindicaciones absolutas conocidas y dem\u00e1s situaciones an\u00f3malas, adem\u00e1s de permitir el acceso a los datos por parte de los propios profesionales y los servicios de salud p\u00fablica.<\/p>\n

                      CONCLUSIONES<\/p>\n

                      Las vacunas son productos biol\u00f3gicos elaborados de manera controlada mediante procesos qu\u00edmicos y f\u00edsicos a partir de los ant\u00edgenos de aquellos microorganismos que causan graves infecciones a nivel mundial generando grandes costes en salud. Tanto el proceso de producci\u00f3n, transporte, conservaci\u00f3n, almacenamiento, administraci\u00f3n y deshecho siguen unos protocolos y gu\u00edas establecidos que realizados de forma correcta van a garantizar la efectividad y seguridad en el uso de estos medicamentos. Desde que en 1800 se introdujera el uso de la vacuna contra la Viruela, ya erradicada, han sido muchas las modificaciones y actualizaciones del calendario vacunal que se utiliza en nuestras comunidades, contribuyendo al control de numerosas enfermedades infecciosas y alcanzar la tan deseada inmunidad de grupo.<\/p>\n

                      TABLAS<\/p>\n

                      Tabla 1: Calendario vacunal 2016 del CAV-AEP<\/p>\n

                      Tabla 2: V\u00edas, lugares anat\u00f3micos y agujas de administraci\u00f3n seg\u00fan la edad del ni\u00f1o.<\/p>\n

                      Anexos – Manejo y actualizaci\u00f3n en la administraci\u00f3n de vacunas<\/strong><\/p>\n