{"id":37532,"date":"2016-06-04T14:21:38","date_gmt":"2016-06-04T12:21:38","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37532"},"modified":"2016-06-04T14:21:39","modified_gmt":"2016-06-04T12:21:39","slug":"intervencion-enfermera-visitas-domiciliarias-psiquiatria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intervencion-enfermera-visitas-domiciliarias-psiquiatria\/","title":{"rendered":"Intervenci\u00f3n enfermera en visitas domiciliarias de psiquiatr\u00eda"},"content":{"rendered":"

Intervenci\u00f3n enfermera en visitas domiciliarias de psiquiatr\u00eda<\/strong><\/h1>\n

RESUMEN:<\/p>\n

La atenci\u00f3n domiciliaria es una intervenci\u00f3n asistencial en el domicilio y\/o entorno del paciente; y estamos muy familiarizados con ella en el ambiente comunitario de enfermedades f\u00edsicas; por ello se quiere presentar y dar informaci\u00f3n acerca de la labor comunitaria a domicilio llevada a cabo por el personal de Enfermer\u00eda de los equipos de salud mental comunitaria. Evidenciando la eficiencia del servicio por medio de las mediciones de las demandas, intervenciones y apoyos realizados por el equipo de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

<\/p>\n

Intervenci\u00f3n enfermera en visitas domiciliarias de psiquiatr\u00eda<\/strong><\/p>\n

AUTORES: Mar\u00eda Li\u00f1\u00e1n L\u00f3pez 1<\/sup>, Mar\u00eda Luisa Gonz\u00e1lez Montoro 2<\/sup> y Daniel Pozo De Cos \u2013Estrada 3<\/sup>.<\/p>\n

1<\/sup> Enfermera especialista de Salud Mental del \u00c1rea de Gesti\u00f3n Sanitaria Sur de Granada.<\/p>\n

2<\/sup> Enfermera del \u00c1rea de Gesti\u00f3n Sanitaria Sur de Granada.<\/p>\n

3 <\/sup>Enfermero especialista en Salud Mental de la Unidad de Gesti\u00f3n Cl\u00ednica de Salud Mental de Jerez de la Frontera.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: visita domiciliaria, salud mental, trastorno mental severo, apoyo cl\u00ednico.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N: <\/strong><\/p>\n

Entre las atenciones que requieren las personas con trastorno mental (TM) se encuentra la atenci\u00f3n domiciliaria (AD). En ocasiones, las personas con trastorno mental requieren atenci\u00f3n domiciliaria ya que, pese a ser ambulantes, al no tener conciencia de enfermedad no acuden al centro de salud ni toman la medicaci\u00f3n, por lo que, si no hay seguimiento o b\u00fasqueda activa, personas con enfermedad mental que lo requieran no van a tener acceso a la atenci\u00f3n domiciliaria ni a otros servicios. En otros casos, las personas con enfermedad mental requieren para su adecuado tratamiento la intervenci\u00f3n en el entorno pr\u00f3ximo. Recordando que \u00a0la atenci\u00f3n domiciliaria forma parte de la cartera de servicios de salud mental.<\/p>\n

Se entiende por atenci\u00f3n domiciliaria, la intervenci\u00f3n asistencial en el domicilio (lugar de residencia) y entorno pr\u00f3ximo del individuo.<\/p>\n

\u00a0Dentro de la atenci\u00f3n domiciliaria se pueden distinguir dos modalidades de asistencia:<\/p>\n

– Visita domiciliaria programada: Dirigida a una atenci\u00f3n integral (prevenci\u00f3n, tratamiento, educaci\u00f3n sanitaria, promoci\u00f3n del autocuidado y rehabilitaci\u00f3n) para usuarios en situaci\u00f3n de enfermedad o de riesgo socio-sanitario.<\/p>\n

– Visita domiciliaria espont\u00e1nea o a demanda: Con car\u00e1cter urgente (crisis), abandono del tratamiento, no asistencia a sus citas programadas, etc.<\/p>\n

OBJETIVO:<\/strong> Valorar la eficiencia de la atenci\u00f3n domiciliaria en USMC.<\/p>\n

Entre los objetivos del programa, encontramos:<\/p>\n

– Detecci\u00f3n y captaci\u00f3n activa de los grupos de riesgo que sean susceptibles de cuidados domiciliarios.<\/p>\n

– Prestaci\u00f3n de cuidados sanitarios en el domicilio del paciente.<\/p>\n

– Ofertar cuidados espec\u00edficos de salud mental en el \u00e1mbito domiciliario, tanto en su vivienda como en su entorno.<\/p>\n

– Evitar que el paciente se pierda en la red sanitaria.<\/p>\n

– Dar apoyo a los cuidadores formales o informales de los pacientes con trastorno mental.<\/p>\n

– Proporcionar informaci\u00f3n a los familiares o cuidadores de los pacientes con trastorno mental.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA: <\/strong><\/p>\n

Se realiza un estudio observacional descriptivo en el transcurso de varias visitas domiciliarias de Enfermer\u00eda \u00a0en la Unidad de Salud Mental Comunitaria (USMC), durante los meses de noviembre y diciembre de 2015. Se pretende demostrar la eficiencia de las visitas domiciliarias en pacientes con trastorno mental del \u00e1rea sanitaria que cubre la Unidad de Salud Mental Comunitaria (USMC).<\/p>\n

La valoraci\u00f3n de dicha eficiencia, se va a realizar de forma subjetiva mediante la satisfacci\u00f3n de los pacientes atendidos en las visitas domiciliarias; y de forma objetiva con una entrevista al personal fijo de Enfermer\u00eda que normalmente atiende las demandas telef\u00f3nicas y urgentes de los pacientes que en estos momentos est\u00e1n siendo visitados por sus respectivos enfermeros referentes.<\/p>\n

DESARROLLO: <\/strong><\/p>\n

La Unidad de Salud Mental Comunitaria (USMC) actualmente tiene en su equipo de Enfermer\u00eda dos enfermeros, una auxiliar de Enfermer\u00eda y una residente de Enfermer\u00eda de salud mental. Se realizan las visitas domiciliarias cuatro d\u00edas a la semana (de lunes a jueves inclusive).<\/p>\n

En cada visita se trabajan diferentes aspectos de la enfermedad mental, que los agruparemos seg\u00fan los 11 patrones funcionales de Margori Gordon.<\/p>\n

– Patr\u00f3n 1: Percepci\u00f3n – manejo de la salud: se incluye en \u00e9l, las pr\u00e1cticas preventivas de todo tipo (h\u00e1bitos higi\u00e9nicos, vacunaciones, alergias, etc), la adherencia a tratamientos m\u00e9dicos prescritos y la evitaci\u00f3n o control de pr\u00e1cticas sociales perjudiciales para la salud (consumo de drogas, alcohol, tabaco, etc). En concreto, mediante la valoraci\u00f3n de este Patr\u00f3n pretendemos determinar las percepciones sobre salud del individuo, el manejo general de su salud y las pr\u00e1cticas preventivas.<\/p>\n

– Patr\u00f3n 2: Nutricional \u2013 metab\u00f3lico: Mediante la valoraci\u00f3n de este Patr\u00f3n, se pretende determinar las costumbres de consumo de alimentos y l\u00edquidos, en relaci\u00f3n con las necesidades metab\u00f3licas del individuo, y las posibilidades de disponibilidad de aquellos. Tambi\u00e9n se explorar\u00e1 los posibles problemas en su ingesta. Asimismo, se determinar\u00e1 las caracter\u00edsticas de la piel y mucosas, y su estado. Se indagar\u00e1 sobre talla, peso y temperatura.<\/p>\n

– Patr\u00f3n 3: Eliminaci\u00f3n: Describe el patr\u00f3n de la funci\u00f3n excretora (intestinal, urinaria y de la piel) y todos los aspectos relacionados con ella: rutinas personales, uso de dispositivos o materiales para su control o producci\u00f3n y caracter\u00edsticas de las excreciones.<\/p>\n

– Patr\u00f3n 4: Actividad \u2013 ejercicio: Este patr\u00f3n describe las capacidades para la movilidad aut\u00f3noma y la actividad, y para la realizaci\u00f3n de ejercicios. Tambi\u00e9n describe las costumbres de ocio y recreo. Busca conocer el nivel de autonom\u00eda del individuo para las actividades de la vida diaria que requieran alg\u00fan grado de consumo de energ\u00eda. Es importante se\u00f1alar que en este patr\u00f3n nos podemos encontrar con pacientes en perfectas condiciones f\u00edsicas para la realizaci\u00f3n de actividades, pero con limitaciones, en algunos casos muy limitadas, debido a factores puramente mentales como, clinofilia, abulia, anhedonia y otros s\u00edntomas negativos que se expresan en muchas de las patolog\u00edas mentales.<\/p>\n

– Patr\u00f3n 5: Sue\u00f1o \u2013 descanso: Describe los patrones de sue\u00f1o, descanso y relax a lo largo del d\u00eda, y los usos y costumbres individuales para conseguirlos. Tiene especial importancia en salud mental el uso de medicaci\u00f3n para conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n

– Patr\u00f3n 6: Cognitivo \u2013 perceptual: En \u00e9l se describe el patr\u00f3n sensorio-perceptual y cognitivo del individuo. Se observa la adecuaci\u00f3n de las funciones visuales, auditivas, gustativas, t\u00e1ctiles y olfativas; comprobando, si fuera el caso, la existencia de pr\u00f3tesis para su correcci\u00f3n. En este patr\u00f3n tambi\u00e9n se determina la existencia o no de dolor. Asimismo se comprueban las capacidades cognitivas relativas a la toma de decisiones, la memoria y el lenguaje.<\/p>\n

\u00a0– Patr\u00f3n 7: Autopercepci\u00f3n \u2013 autoconcepto: Describe el patr\u00f3n de autoconcepto y las percepciones de uno mismo. Incluye las actitudes del individuo hacia s\u00ed mismo, hacia su imagen corporal y su identidad y hacia su sentido general de val\u00eda. Observa el patr\u00f3n de conversaci\u00f3n y las manifestaciones del lenguaje no verbal (postural corporal, contactos oculares, etc).<\/p>\n

– Patr\u00f3n 8: Rol \u2013 relaciones: Incluye este patr\u00f3n el papel o rol social, que juega el individuo en el seno familiar, laboral, etc..As\u00ed como las responsabilidades que tiene que asumir debidas al mismo. Se dar\u00e1 importancia, al valorar este patr\u00f3n, a la existencia de problemas en las relaciones familiares y\/o sociales.<\/p>\n

– Patr\u00f3n 9: Sexualidad \u2013 reproducci\u00f3n: Describe los patrones de satisfacci\u00f3n o insatisfacci\u00f3n con la sexualidad, y as\u00ed mismo, describe el patr\u00f3n reproductivo y todo lo relacionado con el mismo.<\/p>\n

– Patr\u00f3n 10: Adaptaci\u00f3n – tolerancia al estr\u00e9s: Describe el patr\u00f3n general de adaptaci\u00f3n y efectividad en t\u00e9rminos de tolerancia al estr\u00e9s. Incluye la reserva individual o la capacidad para resistirse a las amenazas para la propia integridad, formas de manejar el estr\u00e9s, sistemas de apoyo familiares o de otro tipo y capacidad percibida para controlar y manejar las situaciones.<\/p>\n

– Patr\u00f3n 11: Valores \u2013 creencias: Describe los patrones de valores, objetivos y creencias (incluidas las espirituales) que gu\u00edan las decisiones y opciones vitales del individuo. Incluye lo percibido como importante en la vida y la percepci\u00f3n de conflicto en los valores, creencias y expectativas que est\u00e9n relacionados con la salud.<\/p>\n

Se realizan un total aproximado de 30 visitas domiciliarias, entre noviembre y diciembre de 2015.<\/p>\n

Se realiza un an\u00e1lisis de la eficiencia de las visitas domiciliarias con los enfermeros habituales de la Unidad de Salud Mental Comunitaria (USMC).<\/p>\n

RESULTADOS: <\/strong><\/p>\n

Dada la contrataci\u00f3n estable del personal de Enfermer\u00eda en la Unidad de Salud Mental Comunitaria (USMC), se han visto incrementadas las visitas domiciliarias hasta el 87% del total. El 13% restante que no se realizan es por motivos ajenos al personal o rechazo de la visita por parte del paciente.<\/p>\n

Disminuye en un 70% las llamadas al tel\u00e9fono de apoyo cl\u00ednico de la Unidad de Salud Mental Comunitaria (USMC) y los profesionales que trabajan en ella verbalizan la mejor eficiencia y cobertura de las visitas domiciliarias en este \u00faltimo periodo.<\/p>\n

CONCLUSIONES: <\/strong><\/p>\n

Los resultados obtenidos arrojan que aumentando el n\u00famero de visitas domiciliarias, disminuye considerablemente el n\u00famero de llamadas telef\u00f3nicas al tel\u00e9fono de apoyo cl\u00ednico de la unidad de salud mental comunitaria. Tambi\u00e9n se puede observar como aumenta la confianza y la accesibilidad de los pacientes cuando se saben atendidos por el mismo profesional de Enfermer\u00eda que va a visitarlos a sus domicilios.<\/p>\n

Por todo ello podemos concluir que la estabilidad laboral del personal de Enfermer\u00eda en la Unidad de Salud Mental Comunitaria (USMC) beneficia a los usuarios y hace eficiente el trabajo de equipo.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

Barbaz\u00e1n Pereira, C.M. y \u00c1ndres Senda, J. Apoyo domiciliario y alimentaci\u00f3n familiar. Vigo: Ideas propias; 2012.<\/p>\n

Bernarte Benazet, A. y Miret Garc\u00eda, M.T. Manual de Enfermer\u00eda comunitaria. Barcelona: Librosenred; 2005.<\/p>\n

Gonz\u00e1lez Grom\u00e9, E. La atenci\u00f3n domiciliaria en los equipos de salud mental comunitaria. Enf Docente. 2005\u00a0 81:22-25.<\/p>\n

Mart\u00ednez Riera, J.R. y Pino Casado, R. Manual pr\u00e1ctico de Enfermer\u00eda comunitaria. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[7361,6609,3933],"class_list":["post-37532","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-apoyo-clinico","tag-trastorno-mental-severo","tag-visita-domiciliaria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nIntervenci\u00f3n enfermera en visitas domiciliarias de psiquiatr\u00eda<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Intervenci\u00f3n enfermera en visitas domiciliarias de psiquiatr\u00eda RESUMEN: La atenci\u00f3n domiciliaria es una intervenci\u00f3n asistencial en el domicilio y\/o\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" 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