{"id":37538,"date":"2016-06-13T10:28:58","date_gmt":"2016-06-13T08:28:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37538"},"modified":"2016-06-13T10:29:53","modified_gmt":"2016-06-13T08:29:53","slug":"tratamiento-definitivo-fibrilacion-auricular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamiento-definitivo-fibrilacion-auricular\/","title":{"rendered":"Tratamiento definitivo de la fibrilaci\u00f3n auricular"},"content":{"rendered":"

Tratamiento definitivo de la fibrilaci\u00f3n auricular<\/strong><\/h1>\n

Este trabajo tiene como objetivo comparar y describir de manera clara y sencilla los tratamientos m\u00e1s recientes y eficaces dentro de las esferas m\u00e9dica y quir\u00fargica de la patolog\u00eda card\u00edaca, disponibles actualmente para el tratamiento y curaci\u00f3n de la Fibrilaci\u00f3n Auricular (FA), la arritmia card\u00edaca m\u00e1s com\u00fan a nivel mundial.<\/p>\n

<\/p>\n

Tratamiento definitivo de la fibrilaci\u00f3n auricular<\/strong><\/p>\n

Trabajo de fin de grado de Medicina.<\/p>\n

Tutor: Profesor Dr. Jos\u00e9 Ram\u00f3n Echevarr\u00eda<\/p>\n

Hedylamar S. de Almeida Mussons. Facultad de Medicina de la Universidad de Valladolid. Promoci\u00f3n: 2010-2016<\/p>\n

\u00cdNDICE<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. ABSTRACT<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    -BACKGROUND<\/p>\n

    -METHODS<\/p>\n

    -RESULTS<\/p>\n

    -CONCLUSIONS<\/p>\n

      \n
    1. BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/li>\n
    2. ARRITMIAS CARDIACAS<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      3.1 DEFINICION<\/p>\n

      3.2 RIESGOS<\/p>\n

      3.3 CAUSAS<\/p>\n

      3.3.1 Causas agudas de Fibrilaci\u00f3n auricular<\/p>\n

      3.3.2 Fibrilaci\u00f3n auricular aislada<\/p>\n

      3.3.3 Fibrilaci\u00f3n auricular asociada a otra cardiopat\u00eda<\/p>\n

      3.3.4 Fibrilaci\u00f3n auricular neurog\u00e9nica<\/p>\n

      3.3.5 Fibrilaci\u00f3n auricular idiop\u00e1tica<\/p>\n

        \n
      1. EPIDEMIOLOG\u00cdA<\/strong><\/li>\n
      2. OPCIONES DE TRATAMIENTO DE LA FIBRILACI\u00d3N AURICULAR.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        5.1 M\u00c9TODOS DISPONIBLES EN ESPA\u00d1A<\/p>\n

        5.2 TRATAMIENTO QUIR\u00daRGICO DE LAS ARRITMIAS<\/p>\n

        5.3 TRATAMIENTO DE LA FA EN LOS ESTADOS UNIDOS<\/p>\n

          \n
        1. T\u00c9CNICA DE MAZE<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          6.1 C\u00d3MO Y CUANDO SURGI\u00d3<\/p>\n

          6.2 EVOLUCI\u00d3N DE LA T\u00c9CNICA DESDE EL 1986 HASTA HOY<\/p>\n

          6.3 INDICACIONES Y CONTRA INDICACIONES<\/p>\n

          6.4 ABORDAJE QUIR\u00daRGICO DETALLADO<\/p>\n

          6.5 VIDEO<\/p>\n

            \n
          1. IMPACTO ECON\u00d3MICO EN LA IMPLANTACI\u00d3N DE DICHA T\u00c9CNICA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Y VALORACI\u00d3N DE EFICIENCIA A NIVEL DE SANITARIO<\/strong><\/p>\n

              \n
            1. CONCLUSIONES \u2013 FINAL REMARKS<\/strong><\/li>\n
            2. PUNTOS D\u00c9BILES Y LIMITACIONES DEL TRABAJO<\/strong><\/li>\n
            3. AGRADECIMIENTOS<\/strong><\/li>\n
            4. ABSTRACT<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              BACKGROUND<\/strong><\/p>\n

              Discutiremos los resultados de la t\u00e9cnica de Maze, que actualmente se considera \u201cGOLD STANDARD\u201d en los Estados Unidos, donde ha sido creada y perfeccionada a lo largo de los a\u00f1os, y demostraremos como su aplicaci\u00f3n en nuestro pa\u00eds puede ser una excelente alternativa para los pacientes espa\u00f1oles que sufren esta patolog\u00eda de forma cr\u00f3nica e intratable con otras alternativas terap\u00e9uticas.<\/p>\n

              He utilizado como base inicial un estudio observacional para obtenci\u00f3n de datos con respecto a los tratamientos de la fibrilaci\u00f3n auricular en estad\u00edos iniciales, pasando enseguida a los tratamientos utilizados en pacientes refractarios a los f\u00e1rmacos administrados y cardioversiones el\u00e9ctricas.<\/p>\n

              He rotado en el Departamento de Cirug\u00eda Cardiovascular del Hospital<\/p>\n

              North western Memorial en Chicago, IL, Estados Unidos, bajo la ense\u00f1anza del<\/p>\n

              Dr. Patrick M. McCarthy, uno de los mayores especialistas en la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica de Maze actualmente a nivel mundial, para aprender los detalles de su realizaci\u00f3n, las limitaciones t\u00e9cnicas y entender por qu\u00e9 en Estados<\/p>\n

              Unidos esta t\u00e9cnica sigue en ascenso en los \u00faltimos 30 a\u00f1os, para poder comparar con lo que se utiliza actualmente en Espa\u00f1a, ya que aqu\u00ed esta t\u00e9cnica apenas se utiliza.<\/p>\n

              RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

              Las tasas de curaci\u00f3n de la fibrilaci\u00f3n auricular alcanzadas en Estados<\/p>\n

              Unidos a trav\u00e9s de la cirug\u00eda de Maze, sobrepasan, en la mayor\u00eda de los casos, el 90%; esto nos da una idea de la eficacia y efectividad de este tratamiento. Sin embargo, los resultados en Espa\u00f1a son escasos y no concluyentes, debido a que en la pr\u00e1ctica esta t\u00e9cnica se encuentra en franca decadencia y lo poco que se hace no se publica. En nuestra Comunidad no hay registros de datos del Servicio de Cirug\u00eda Card\u00edaca de Le\u00f3n y en Valladolid est\u00e1n pendientes de terminarla recogida de datos para su publicaci\u00f3n.<\/p>\n

              CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

              La eficacia del tratamiento quir\u00fargico de la FA frente a los m\u00e9todos percut\u00e1neos o farmacol\u00f3gicos son similares. Alcanzar un aislamiento de las venas pulmonares es esencial en el tratamiento de la FA tanto por abordaje percut\u00e1neo como quir\u00fargico. La divisi\u00f3n del ligamiento de Marshall puede contribuir a la recuperaci\u00f3n del nodo sinusal en pacientes con FA persistente. A largo plazo, solamente el m\u00e9todo quir\u00fargico tiene tasas de curaci\u00f3n significativas, siendo en este aspecto el m\u00e1s eficaz para las arritmias refractarias a tratamientos de cardioversi\u00f3n el\u00e9ctrica y\/o farmacol\u00f3gica. La introducci\u00f3n del Maze en Espa\u00f1a tendr\u00eda un coste m\u00ednimo, y podr\u00eda tener un efecto positivo en nuestros pacientes, si pasa a ser considerada como lo que realmente es,<\/span> el tratamiento GOLD STANDARD para las arritmias m\u00e1s dif\u00edciles de tratar.<\/p>\n

                \n
              1. BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/li>\n
              2. J. P\u00e9rez Villacastin et al; Epidemiolog\u00eda de la Fibrilaci\u00f3n Auricular en Espa\u00f1a en los \u00faltimos 20 a\u00f1os. Revista Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda, Rev Esp Cardiol. 2013;66:561-5 – Vol. 66 N\u00fam.07 DOI: 10.1016\/j.recesp.2013.02.013<\/li>\n
              3. M. Moreno y Cols; Arribas, Fernando \u2013 Fibrilaci\u00f3n Auricular-Tratamiento. Unidad de Arritmias del Servicio de Cardiolog\u00eda del Hospital 12 de Octubre, Madrid.<\/li>\n<\/ol>\n

                Volumen 5, n\u00famero 2, p\u00e1gina 78<\/p>\n

                  \n
                1. Cea Calvo L, et al; en representaci\u00f3n de los investigadores del estudio PREVICTUS. Prevalencia de fibrilaci\u00f3n auricular en la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola de 60 o m\u00e1s a\u00f1os de edad. Estudio PREV-ICTUS. RevEspCardiol. 2007;60:616-24.<\/li>\n
                2. Actualizaci\u00f3n Detallada de las Gu\u00edas de la ESC para el manejo de la Fibrilaci\u00f3n Auricular de 2012. RevEspCardiol. 2013;66:54.e1-e24 – Vol. 66 N\u00fam.01 DOI: 10.1016\/j.recesp.2012.11.001 Referencia online: http:\/\/www.revespcardiol.org\/es\/actualizacion-detallada-las-guiasesc\/ articulo\/90180911\/<\/li>\n
                3. Pappone C, Rosanio S, Augello G, Gallus G, Vicedomini G, Mazzone P, et al. Mortality, morbidity, and quality of life after circumferential pulmonary vein<\/li>\n<\/ol>\n

                  <\/p>\n

                    \n
                  1. ablation for atrial fibrillation: outcomes from a controlled nonrandomized longterm study. J Am CollCardiol 2003;42:185-97.<\/li>\n
                  2. Parkash R, Tang ASL, Sapp JL, Wells G. Approach to the catheter ablation technique of paroxysmal and persistent atrial fibrillation: a meta-analysis of the randomized controlled trials. CardiovascElectrophysiol. 2011; 22:729-38.<\/li>\n
                  3. 2014 AHA\/ACC\/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: Executive SummaryA Report of the American College of Cardiology\/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Volume 64, Issue 21, December 2014. Online content available at http:\/\/content.onlinejacc.org\/article.aspx?articleid=1854230<\/li>\n
                  4. Ignacio Fern\u00e1ndez Lozanoa, Juan Ugarte Basterrecheab, Joaqu\u00edn M\u00e1rquez Montesa, Juan Carlos Gallego Pagea, Marcelo Sanmart\u00edn Fern\u00e1ndeza, Alicia Bautista a, Miguel \u00c1ngel Cavero Gibanela, Magdalena Gonz\u00e1lez Gonz\u00e1lez a, Manuel de Artaza Andrade a. T\u00c9CNICA DE MAZE PARA EL TRATAMIENTO DE LA FIBRILACI\u00d3N AURICULAR:EXPERIENCIA INICIAL. RevEspCardiol. 1998;51:901-7. – Vol. 51 N\u00fam.1<\/li>\n
                  5. Tratamiento quir\u00fargico de la Fibrilaci\u00f3n Auricular y bypass aortocoronario sin circulaci\u00f3n extra corp\u00f3rea \u2013 CASO CLINICO. Fernando Hornero Sosa, Sergio Canovas L\u00f3pez a, Mar\u00eda Jos\u00e9 Dalmau Sorlia, Oscar Gil Albarovaa, Rafael Garc\u00eda Fustera, Jos\u00e9 A Montero Argudo a, Servicio de Cirug\u00eda Card\u00edaca. Hospital<\/li>\n<\/ol>\n

                    General Universitario. Valencia. RevEspCardiol. 2001;54:1233-5. – Vol. 54 N\u00fam.10<\/p>\n

                      \n
                    1. Rodr\u00edguez Rafael, Hornero Fernando, Dalmau Maria Jose \u2013 Registro Espa\u00f1ol de Ablaci\u00f3n Quir\u00fargica de Arritmias. II Informe Oficial del Grupo de Trabajo en Cirug\u00eda de las Arritmias y Estimulaci\u00f3n Card\u00edaca de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cirug\u00eda Tor\u00e1cica-Cardiovascular (a\u00f1o 2008) Cir. Cardiov. 2010;17(1):85-91<\/li>\n
                    2. Registro Espa\u00f1ol de Ablaci\u00f3n Quir\u00fargica de Arritmias. IV informe oficial del Grupo de trabajo en Cirug\u00eda de las Arritmias y Estimulaci\u00f3n Card\u00edaca de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cirug\u00eda Tor\u00e1cica-Cardiovascular (a\u00f1o 2010). Elsevier, Vol. 19<\/em>. N\u00fam. 01<\/em>. Enero – Marzo 2012http:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-cirugiacardiovascular- 358-articulo-registro-espanol-ablacion-quirurgica-arritmias– 90187755<\/li>\n
                    3. Modification of the Maze procedure for atrial and flutter fibrillation. Rationale and surgical results J ThoracCardiovasc Surg. 1995 Aug;110(2):473- 84.http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/7637365<\/li>\n
                    4. Modification of the Maze procedure for atrial and flutter fibrillation. Rationale and surgical results J ThoracCardiovasc Surg. 1995 Aug;110(2):473-84.http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/7637365<\/li>\n
                    5. Calkins H, Kuck KH, Cappato R, et al. 2012 HRS\/EHRA\/ ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for patient selection, procedural techniques, patient management and follow-up, definitions, endpoints, and research trial design. J<\/li>\n<\/ol>\n

                      Interv Card Electrophysiol. 2012;33:171-257.<\/p>\n

                        \n
                      1. Cox Maze procedure for AtrialFibrilation: Mayo Clinic Experience. SeminThorac Cardiovasc Surg. 2000 Jan;12(1):30-7. Online content available on http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/10746920<\/li>\n
                      2. Progress in Catheter Abation: Clinical Application of New Mapping and Abation Technology ByLiong Bing Liem, Eugene Downar. Chapter 30, Current Status of Surgical Treatment for Atrial Fibrillation, Page 488, 2001<\/li>\n
                      3. 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation – An update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association. European Heart Journal (2015) 33, 2719-2747, doi:10.1093\/eurheartj\/ehs253<\/li>\n
                      4. Gu\u00eda de la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda y Algoritmo terap\u00e9utico de la Fibrilaci\u00f3n Auricular, 2012. Versi\u00f3n Online :Atrial Fibrillation (Management of) 2010 and FocusedUpdate (2012)Disponible en l\u00ednea a trav\u00e9s del enlace: http:\/\/eurheartj.oxfordjournals.org\/content\/ehj\/33\/21\/2719.full.pdf<\/li>\n
                      5. 2011 ACCF\/AHA\/HRS Focused Update on the Management of Patients With Atrial Fibrillation (Updating the 2006 Guideline).Circulation. 2011; 123: 104-123 . Disponible en l\u00ednea a trav\u00e9s del enlace:<\/li>\n<\/ol>\n

                        http:\/\/circ.ahajournals.org\/content\/123\/1\/104.full<\/p>\n

                          \n
                        1. 2012 HRS\/<\/em>EHRA\/<\/em>ECAS expert consensus statement on <\/em>catheter and <\/em>surgical ablationof <\/em>atrial fibrillation: <\/em>recommendations for <\/em>patient selection, <\/em>procedural techniques, <\/em>patient management and <\/em>follow–<\/em>up, <\/em>definitions, <\/em>endpoints, and <\/em>research trial design. Calkins H(1), Kuck KH, Cappato R, Brugada J, Camm AJ,<\/em><\/li>\n<\/ol>\n

                          Chen SA<\/em><\/p>\n

                            \n
                          1. ChalesKik et al. Maze Procedures for Atrial Fibrillation, from History to Practice. Volume 2, Number 5, October 2011, pages 201-207. The Netherlands. Manuscript accepted for publication August 17, 2011. Cardiology Research, ISSN 1923-2829 print, 1918-2837<\/li>\n
                          2. Kabbani SS, Murad G, Jamil H, Sabbagh A, HamzehK. Ablat2012 HRS\/EHRA\/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation ofatrial fibrillation: recommendations for patient selection, procedural techniques, patient management and follow-up, definitions, endpoints, and research trial<\/li>\n<\/ol>\n

                            design.<\/p>\n

                              \n
                            1. Hauw T. Sie, Giuseppe D’Ancona, Fabio Bartolozzi – Manual of Surgical Treatment of Atrial Fibrillation – Page 187, edici\u00f3n 2008<\/li>\n
                            2. Descripci\u00f3n hecha con base en dos v\u00eddeos gentilmente cedidos por Dr. Patrick M. McCarthy, durante la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica de Maze en sus cirug\u00edas en el North western Memorial Hospital en Chicago en octubre del 2015. Las im\u00e1genes son aqu\u00ed utilizadas con su permiso expreso, y no deben ser utilizadas para<\/li>\n<\/ol>\n

                              ning\u00fan otro fin sin previa autorizaci\u00f3n.<\/p>\n

                                \n
                              1. L\u00f3pez Gude, Maria Jes\u00fas; Bezoz, Desir\u00e9 Rodr\u00edguez; Rodr\u00edguez Barrios, Jos\u00e9 Manuel: An\u00e1lisis del Coste-Utilidad del manejo de la fibrilaci\u00f3n aur\u00edcula concomitante en Espa\u00f1a. Gaceta Sanitaria versi\u00f3n impresa <\/em>ISSN 0213-9111 GacSanit v.24 n.1 Barcelona ene. 2010<\/li>\n
                              2. ARRITMIAS CARD\u00cdACAS<\/strong>\n