{"id":37567,"date":"2016-06-17T23:33:17","date_gmt":"2016-06-17T21:33:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37567"},"modified":"2016-06-17T23:33:19","modified_gmt":"2016-06-17T21:33:19","slug":"anemia-ferropenica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/anemia-ferropenica\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en la anemia ferrop\u00e9nica"},"content":{"rendered":"

Cuidados de Enfermer\u00eda en la anemia ferrop\u00e9nica<\/strong><\/h1>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La anemia ferrop\u00e9nica es uno de los trastornos hematol\u00f3gicos cr\u00f3nicos m\u00e1s frecuentes, se observa en el 30% de la poblaci\u00f3n mundial. Se desarrolla su etiolog\u00eda, manifestaciones cl\u00ednicas y los principales cuidados de colaboraci\u00f3n e intervenciones de Enfermer\u00eda. Se ha realizado una revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica en las bases de datos Scielo, Cuiden, Elsevier, Cochrane con los descriptores: anemia, anemia ferrop\u00e9nica, hierro, atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

<\/p>\n

Cuidados de Enfermer\u00eda en la anemia ferrop\u00e9nica<\/strong><\/p>\n

Mari Carmen Garc\u00eda Garc\u00eda. Diplomada en Enfermer\u00eda. Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n

La anemia ferrop\u00e9nica<\/strong><\/p>\n

Uno de los trastornos hematol\u00f3gicos cr\u00f3nicos m\u00e1s frecuentes, se observa en el 30% de la poblaci\u00f3n mundial. El hierro se encuentra en todos los eritrocitos, formando el grupo hemo de la hemoglobina y en dep\u00f3sitos en forma de ferritina y hemosiderina en la m\u00e9dula \u00f3sea, el bazo, el h\u00edgado y los macr\u00f3fagos. En condiciones normales, cada d\u00eda se pierde 1 mg de hierro por las heces, el sudor y la orina. Cuando los dep\u00f3sitos de hierro no se reponen, la producci\u00f3n de hemoglobina (Hb) disminuye.<\/p>\n

Etiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

El d\u00e9ficit de hierro puede deberse a un aporte insuficiente en la dieta, a una hipoabsorci\u00f3n, a hemorragias o a hem\u00f3lisis. La cantidad de hierro procedente de la alimentaci\u00f3n es suficiente para satisfacer las necesidades de los hombres y mujeres ancianas, pero puede no bastar para las personas que tienen mayores necesidades de hierro. La hipoabsorci\u00f3n de hierro se produce despu\u00e9s de determinadas intervenciones quir\u00fargicas digestivas y en los s\u00edndromes de malabsorci\u00f3n. El hierro se absorbe en el duodeno.<\/p>\n

La hemorragia es una de las causas m\u00e1s importantes del d\u00e9ficit de hierro en los adultos. Las principales fuentes de p\u00e9rdida cr\u00f3nica de sangre son, los aparatos digestivo y genitourinario. En ocasiones, la hemorragia digestiva no es evidente y es posible que transcurra un tiempo antes de identificar el trastorno. Para que las heces se vuelvan negras (melenas) es necesario sangrar entre 50 y 75 ml en el tubo digestivo alto. Algunas causas de hemorragia digestiva son la \u00falcera p\u00e9ptica, las gastritis, la esofagitis, los divert\u00edculos, las hemorroides y las neoplasias. Las p\u00e9rdidas genitourinarias de sangre se deben principalmente a la menstruaci\u00f3n (45ml, que supone 22 mg de hierro). En el embarazo se contribuye a la ferropenia por la desviaci\u00f3n del hierro hacia el feto para la eritropoyesis, por la hemorragia durante el parto y por la lactancia.<\/p>\n

Manifestaciones cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\n

Asintom\u00e1tico en las primeras fases de la anemia. A medida que la enfermedad se va haciendo cr\u00f3nica aparecer\u00e1 cualquiera de las manifestaciones generales de la anemia que se muestra en la tabla anterior. Tambi\u00e9n es posible que aparezcan s\u00edntomas cl\u00ednicos espec\u00edficos en relaci\u00f3n con la anemia ferrop\u00e9nica. La palidez es el hallazgo m\u00e1s habitual, seguido por la glositis, queilitis (inflamaci\u00f3n de los labios). Cefalea, parestesias y una sensaci\u00f3n urente en la lengua, todo ello por una falta de hierro en los tejidos.<\/p>\n

Cuidados de colaboraci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El objetivo principal es tratar la enfermedad subyacente que est\u00e1 causando la disminuci\u00f3n del aporte o de la absorci\u00f3n del hierro. Se aumentar\u00e1 el aporte de hierro en la dieta. Hay que ense\u00f1ar al paciente que alimentos son una buena fuente de hierro. Si la nutrici\u00f3n es adecuada posiblemente no resulte pr\u00e1ctico aumentar la ingesta, se suministrar\u00e1n complementos de hierro orales y, en ocasiones, por v\u00eda parenteral. Si la ferropenia se debe a una hemorragia aguda, es posible que el paciente necesite una transfusi\u00f3n de concentrado de hemat\u00edes.<\/p>\n

Tratamiento farmacol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n

El hierro se administrar\u00e1 por v\u00eda oral, la ferroterapia debe tener en cuenta:<\/p>\n

    \n
  1. El hierro se absorbe mejor en el duodeno y en la porci\u00f3n proximal del yeyuno.<\/li>\n
  2. La dosis diaria debe aportar entre 150 y 200 mg de hierro elemental. Esta dosis se puede ingerir en tres o cuatro tomas diarias, con c\u00e1psulas o comprimidos de 50 a 100 mg de hierro.<\/li>\n
  3. El hierro se absorbe mejor en forma de sulfato ferroso y en un medio \u00e1cido. Por esta raz\u00f3n se debe tomar una hora antes de las comidas. La ingesti\u00f3n de hierro con vitamina C tambi\u00e9n favorece la absorci\u00f3n.<\/li>\n
  4. El hierro l\u00edquido concentrado puede te\u00f1ir los dientes.<\/li>\n
  5. La administraci\u00f3n de hierro puede causar efectos secundarios digestivos tales como pirosis, estre\u00f1imiento y diarrea.<\/li>\n<\/ol>\n

    En algunas situaciones es preciso suministrar el hierro por v\u00eda parenteral, por ejemplo, cuando existe una alteraci\u00f3n de la absorci\u00f3n, o en el caso de intolerancia al hierro oral entre otras.<\/p>\n

    Intervenciones de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Conocer qu\u00e9 grupos de personas est\u00e1n m\u00e1s predispuestas a padecer una anemia ferrop\u00e9nica (premenop\u00e1usicas, embarazadas, personas de estado socioecon\u00f3mico bajo, ancianos, etc.)<\/li>\n
    2. Informar sobre una dieta correcta, indicando que alimentos son ricos en hierro.<\/li>\n
    3. Informar sobre las pruebas diagn\u00f3sticas para establecer la causa de la anemia.<\/li>\n
    4. Determinaci\u00f3n de Hb y recuento de eritrocitos para valorar la respuesta del tratamiento.<\/li>\n
    5. Hacer hincapi\u00e9 en el cumplimiento de la dieta y tratamiento farmacol\u00f3gico:<\/li>\n<\/ol>\n

      Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

      ARGENTINA DE PEDIATR\u00cdA, Sociedad; SUBCOMISIONES, Comit\u00e9s. Anemia ferrop\u00e9nica. Gu\u00eda de diagn\u00f3stico y tratamiento.\u00a0Arch Argent Pediatr, 2009, vol. 107, no 4.<\/p>\n

      GARAY, J. Bilbao. Anemias carenciales I: anemia ferrop\u00e9nica.\u00a0Informaci\u00f3n terap\u00e9utica del Sistema Nacional de Salud, 2006, vol. 30, no 2.<\/p>\n

      PAZ, R. de; HERN\u00c1NDEZ-NAVARRO, F. Manejo, prevenci\u00f3n y control del s\u00edndrome an\u00e9mico secundario a deficiencia f\u00e9rrica.\u00a0Nutrici\u00f3n Hospitalaria, 2005, vol. 20, no 5.<\/p>\n

      ORT\u00cdN, Paola Villalgordo. Cuidados de Enfermer\u00eda al paciente con anemia ferrop\u00e9nica que requiere transfusi\u00f3n.\u00a0Nursing, 2003, vol. 21, no 1.<\/p>\n

      S\u00c1NCHEZ BREVERS, Ana, et al. Monograf\u00eda sobre la anemia ferrop\u00e9nica. 2013.<\/p>\n

      BASTOS OREIRO, M. Anemia ferrop\u00e9nica: Tratamiento.\u00a0Revista Espa\u00f1ola de Enfermedades Digestivas, 2009, vol. 101, no 1.<\/p>\n

      CARDERO REYES, Yusimy; SARMIENTO GONZ\u00c1LEZ, Rodolfo; SELVA CAPDESU\u00d1ER, Ana. Importancia del consumo de hierro y vitamina C para la prevenci\u00f3n de anemia ferrop\u00e9nica.\u00a0Medisan, 2009, vol. 13, no 6.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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