{"id":37569,"date":"2016-06-17T23:36:38","date_gmt":"2016-06-17T21:36:38","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37569"},"modified":"2016-06-17T23:36:40","modified_gmt":"2016-06-17T21:36:40","slug":"angioedema-labial-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/angioedema-labial-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Angioedema labial en ni\u00f1o. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Angioedema labial en ni\u00f1o. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso cl\u00ednico de un paciente var\u00f3n de 3 a\u00f1os de edad sin antecedentes familiares de inter\u00e9s ni alergias medicamentosas conocidas, que consulta porque presenta episodio de angioedema labial con prurito orofar\u00edngeo tras la ingesta de un cacahuete.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Angioedema labial en ni\u00f1o. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Doctora Ana Bel\u00e9n Cid S\u00e1nchez, M\u00e9dico de familia; Especialista en Alergolog\u00eda e Inmunolog\u00eda Cl\u00ednica; Granada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: angioedema labial, cacahuete, alergia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PRESENTACI\u00d3N DEL PACIENTE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 3 a\u00f1os de edad sin antecedentes familiares de inter\u00e9s ni alergias medicamentosas conocidas. Lactancia materna durante 3 meses y luego mixta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes personales de intolerancia a las prote\u00ednas de leche de vaca en la primera infancia (bien tolerada con posterioridad).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es remitido al servicio de alergia por su pediatra por sospecha de alergia alimentaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La madre refiere que el ni\u00f1o presenta reacciones con diversos alimentos: con huevo enrojecimiento ocular, con fruta fresca preparada en casa v\u00f3mitos, pero toleraba los potitos de frutas. En una ocasi\u00f3n el ni\u00f1o tras ingerir cacahuete de forma accidental present\u00f3 eritema facial inmediato, prurito orofar\u00edngeo con edema labial, sin compromiso gl\u00f3tico ni otra sintomatolog\u00eda asociada. Era la primera vez que lo com\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todo dentro de par\u00e1metros normales para su sexo y edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas complementarias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemograma y bioqu\u00edmica b\u00e1sicos: todos los par\u00e1metros dentro de la normalidad.<\/li>\n<li>IgE total: 70 kU\/L<\/li>\n<li>IgE espec\u00edfica: Positiva a cacahuete 6,8 kU\/L<\/li>\n<li>Pruebas cut\u00e1neas en prick test: negativa a \u00e1caros, hongos, p\u00f3lenes y epitelios de animales.<\/li>\n<li>Pruebas cut\u00e1neas en prick test: negativas a leche de vaca, case\u00edna, lactoalb\u00famina, lactoglobulina, huevo y resto de fracciones de huevo.<\/li>\n<li>Prueba cut\u00e1nea en prick test con extracto de cacahuete: positivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico fue de angioedema labial por hipersensibilidad inmediata a cacahuete. Se recomend\u00f3 dieta exenta de cacahuete.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DISCUSI\u00d3N<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las reacciones al\u00e9rgicas a los frutos secos son reacciones adversas debidas a un mecanismo inmunol\u00f3gico, en general de hipersensibilidad inmediata, mediado por anticuerpos IgE espec\u00edficos frente a esos alimentos. En muchas ocasiones estos alimentos se comportan como al\u00e9rgenos ocultos, es decir, sustancias con poder alerg\u00e9nico que forman parte de productos alimenticios y cuya presencia puede pasar inadvertida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El\u00a0cacahuete\u00a0es responsable de la mayor\u00eda de las reacciones en Estados Unidos. Am\u00e9rica es el tercer pa\u00eds productor tras China e India y un 40% de su consumo se realiza en forma de mantequilla de cacahuete. La incidencia de las reacciones al\u00e9rgicas est\u00e1 aumentando en los \u00faltimos a\u00f1os como consecuencia del incremento de su consumo debido a su alto valor proteico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cacahuete es una leguminosa por lo que a veces los pacientes con alergia al cacahuete pueden presentar s\u00edntomas con otras legumbres o tambi\u00e9n pueden aparecer sensibilizaciones (es decir, pruebas cut\u00e1neas y\/o IgE espec\u00edfica positiva) aunque con tolerancia del alimento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las reacciones al\u00e9rgicas a los frutos secos pueden provocar s\u00edntomas de intensidad leve, como prurito oral o general, estornudos, lagrimeo o enrojecimiento cut\u00e1neo, hasta s\u00edntomas m\u00e1s intensos, como dolor abdominal, diarrea, v\u00f3mitos, urticaria, angioedema, disnea, mareo, hipotensi\u00f3n y shock. Los s\u00edntomas pueden desarrollarse desde unos pocos minutos hasta unas pocas horas tras la ingesti\u00f3n del fruto seco. El ejercicio puede ser un factor asociado en algunos casos de reacciones al\u00e9rgicas con frutos secos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico se basa en una historia cl\u00ednica detallada, en la demostraci\u00f3n de una reacci\u00f3n mediada por la IgE y, cuando se crea necesario, en las pruebas de provocaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como en el caso de otras alergias alimentarias, el tratamiento de la alergia a los frutos secos consiste en una dieta de exclusi\u00f3n de los frutos secos responsables de la reacci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo simple de esta medida se complica porque los frutos secos se utilizan como ingredientes de otros alimentos, a veces en peque\u00f1as cantidades no declaradas (introducidas en el alimento por una contaminaci\u00f3n del equipo de fabricaci\u00f3n, por errores de los empleados o de los suministradores) o por un etiquetado poco claro o err\u00f3neo. Como consecuencia, se siguen produciendo reacciones despu\u00e9s del diagn\u00f3stico y en lugares que son considerados seguros. Las mejores estrategias para evitar estas reacciones se basan en proporcionar la informaci\u00f3n adecuada a los pacientes al\u00e9rgicos o cuidadores, y en conseguir un etiquetado claro de los alimentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">BRUIJNZEEL-KOOMEN C, ORTOLANI C, AAS K, BINDSLEV-JENSEN C, BJ\u00d6RKSTEN B, MONERET-VAUTRIN D ET AL. Adverse reactions to food. Position paper. Allergy 1995; 50: 623-635.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">MART\u00cdN MU\u00d1OZ F, L\u00d3PEZ CAZAMA JM, VILLAS F, CONTRERAS JT, D\u00cdAZ JM, OJEDA JA. Exercise induced anaphylactic reactions to hazelnut. Allergy 1994; 49: 314-316. 36.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kutting B, Brehler R. Exercise-induced anaphylaxis. Allergy 2000; 55: 585-586.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">EIGENMANN PA, ZAMORA SA. An internet-based survey on the circumstances of food-induced reactions following the diagnosis of IgE-mediated food allergy. Allergy 2002; 57: 449-453.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vierk K, Falci K, Wolyniak C, Klontz KC. Recalls of foods containing undeclared allergens reported to the US Food and Drug Administration, fiscal year 1999. J Allergy Clin Immunol 2002; 109: 1.022-1.026.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Angioedema labial en ni\u00f1o. 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