{"id":37584,"date":"2016-06-17T23:57:17","date_gmt":"2016-06-17T21:57:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37584"},"modified":"2016-06-17T23:57:19","modified_gmt":"2016-06-17T21:57:19","slug":"cuidados-enfermeria-epilepsia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-epilepsia\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en la epilepsia"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en la epilepsia<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La epilepsia es un\u00a0trastorno provocado por el aumento de la actividad el\u00e9ctrica de las neuronas en alguna zona del cerebro. La persona afectada puede sufrir una\u00a0serie de convulsiones o movimientos corporales incontrolados de forma repetitiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en la epilepsia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Luna Aljama, Jos\u00e9 *; Luna Aljama, Mar\u00eda Elena **<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">* DUE\u00a0 H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">** DUE\u00a0 H.U. Reina Sof\u00eda de C\u00f3rdoba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo principal de este trabajo es destacar el papel de los profesionales de Enfermer\u00eda en el abordaje de los pacientes con epilepsia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las siguientes bases de datos: Pubmed, Cuiden y Medline, y en los siguientes metabuscadores: Google acad\u00e9mico y The Cochrane Library. Para nuestra b\u00fasqueda hemos utilizado los DeCs con las siguientes palabras claves: \u201cepilepsia\u201d, \u201cconvulsi\u00f3n\u201d, \u201cs\u00edntomas\u201d, \u201cdiagn\u00f3stico\u201d, \u201cEnfermer\u00eda\u201d. Los idiomas aceptados para la revisi\u00f3n han sido castellano e ingl\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La epilepsia es una enfermedad cr\u00f3nica del sistema nervioso que se produce por la descarga el\u00e9ctrica anormal de c\u00e9lulas de una zona del cerebro o de toda la corteza cerebral. Una persona es epil\u00e9ptica cuando sufre varias crisis epil\u00e9pticas espont\u00e1neas. Se manifiesta por episodios bruscos y de breve duraci\u00f3n -generalmente no m\u00e1s de dos minutos- de s\u00edntomas motores, sensitivos, sensoriales o ps\u00edquicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe gran variedad de crisis epil\u00e9pticas. Lo que determina la gravedad de la epilepsia es la enfermedad que la causa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las epilepsias pueden ser:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan su etiolog\u00eda:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>De causa gen\u00e9tica (conocida o presumida). Se denominan idiop\u00e1ticas.<\/li>\n<li>Secundarias o sintom\u00e1ticas a procesos que pueden afectar al cerebro. La causa puede ser identificada: lesiones traum\u00e1ticas cerebrales, lesiones vasculares, tumorales, infecciones, atrofias, malformaciones o trastornos de la estructura de la corteza cerebral, etc.<\/li>\n<li>Criptog\u00e9nicas, de las que no se conoce su causa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la localizaci\u00f3n de las neuronas epilept\u00f3genas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Focal (localizada).<\/li>\n<li>Generalizada<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">CAUSAS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tipo m\u00e1s frecuente de epilepsia, que afecta a 6\u00a0de cada 10\u00a0personas, es la epilepsia idiop\u00e1tica, es decir, la que no tiene una causa identificable. La epilepsia con causas conocidas se denomina epilepsia secundaria o sintom\u00e1tica. Dichas causas pueden consistir en:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Da\u00f1o cerebral por lesiones prenatales o perinatales (por ejemplo, asfixia o traumatismos durante el parto, bajo peso al nacer.<\/li>\n<li>Malformaciones cong\u00e9nitas o alteraciones gen\u00e9ticas con malformaciones cerebrales asociadas.<\/li>\n<li>Traumatismo craneoencef\u00e1lico grave.<\/li>\n<li>Accidente cerebrovascular que limita la llegada del ox\u00edgeno al cerebro.<\/li>\n<li>Infecciones cerebrales como las meningitis y encefalitis o la neurocisticercosis.<\/li>\n<li>Algunos s\u00edndromes gen\u00e9ticos.<\/li>\n<li>Tumores cerebrales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Signos y s\u00edntomas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las caracter\u00edsticas de los ataques epil\u00e9pticos son variables y dependen de la zona del cerebro en la que empieza el trastorno, as\u00ed como de su propagaci\u00f3n. Pueden producirse s\u00edntomas transitorios, como ausencias o p\u00e9rdidas de conocimiento, y trastornos del movimiento, de los sentidos (en particular la visi\u00f3n, la audici\u00f3n y el gusto), del humor o de otras funciones cognitivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las personas con convulsiones tienden a padecer m\u00e1s problemas f\u00edsicos (tales como fracturas y hematomas derivados de traumatismos relacionados con las convulsiones) y mayores tasas de trastornos psicosociales, incluidas la ansiedad y la depresi\u00f3n. Del mismo modo, el riesgo de muerte prematura en las personas epil\u00e9pticas en tres veces mayor que el de la poblaci\u00f3n general, y las tasas m\u00e1s altas se registran en los pa\u00edses de ingresos bajos y medianos y en las zonas rurales m\u00e1s que en las urbanas. En esos pa\u00edses, una gran parte de las causas de defunci\u00f3n relacionadas con la epilepsia se pueden prevenir, por ejemplo, ca\u00eddas, ahogamientos, quemaduras y convulsiones prolongadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3stico:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay tres m\u00e9todos principales de diagn\u00f3stico de la epilepsia:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Historia personal y m\u00e9dica del paciente. El m\u00e9dico la realiza obteniendo toda la informaci\u00f3n posible que pueda darle el afectado (caracter\u00edsticas de los ataques epil\u00e9pticos, qu\u00e9 le pasa momentos antes de que comience el ataque, etc.). Adem\u00e1s a\u00f1ade otra, m\u00e1s cient\u00edfica, sobre la evoluci\u00f3n de la persona (c\u00f3mo le va el tratamiento, otras pruebas realizadas y sus resultados, etc.).<\/li>\n<li>Electroencefalograma. Se hace con una m\u00e1quina que proporciona, dibujando unas l\u00edneas ondulantes, las se\u00f1ales el\u00e9ctricas que llegan desde las c\u00e9lulas del cerebro. Con el electroencefalograma, el m\u00e9dico descubre si hay circunstancias cerebrales especiales que expliquen por qu\u00e9 se producen los ataques epil\u00e9pticos. Para poder conseguir esta imagen del cerebro, se suele recurrir a la hiperventilaci\u00f3n o la estimulaci\u00f3n luminosa intermitente. No obstante, el electroencefalograma no siempre muestra que haya indicios de epilepsia, porque a veces los cambios el\u00e9ctricos se producen en zonas muy profundas del cerebro; en otras ocasiones, en el momento de hacer el electroencefalograma no se est\u00e1 produciendo ning\u00fan cambio.<\/li>\n<li>Tomograf\u00eda computerizada.\u00a0Consiste en otra m\u00e1quina que hace una serie de fotograf\u00edas de los diferentes niveles del cerebro, con las que se puede ver si existe en \u00e9l alg\u00fan bulto, cicatriz, marca o cualquier otra condici\u00f3n que pueda estar causando los ataques.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda en pacientes con epilepsia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En pacientes con epilepsia hay que valorar, fundamentalmente:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La presencia de bloqueos del lenguaje que puedan extenderse al miembro superior o generalizarse<\/li>\n<li>La posible alteraci\u00f3n del nivel de consciencia.<\/li>\n<li>El tipo de crisis que tiene lugar, para ajustar el tratamiento.<\/li>\n<li>La presencia de antecedentes familiares de epilepsia.<\/li>\n<li>Si las horas de sue\u00f1o del paciente han sido insuficientes o si ha estado sometido a est\u00edmulos luminosos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones de Enfermer\u00eda en la epilepsia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidados de Enfermer\u00eda a los pacientes con epilepsia tienen que ver con la formaci\u00f3n sanitaria de las personas que tratan con pacientes epil\u00e9pticos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ense\u00f1ar a la familia a administrar los medicamentos prescritos destacando la importancia de seguir escrupulosamente las medidas terap\u00e9uticas.<\/li>\n<li>Los factores m\u00e1s importantes en las crisis convulsivas, despu\u00e9s del abandono del medicamento, son p\u00e9rdida de sue\u00f1o y abuso de alcohol u otras sustancias, por ello se debe ense\u00f1ar a reconocer y evitar los est\u00edmulos que puedan ayudar a desencadenar las crisis: luces centelleantes, ingesti\u00f3n de alcohol, ruidos, excitaci\u00f3n, arrebatos emocionales&#8230;<\/li>\n<li>Cierta actividad f\u00edsica resulta muy positiva para estos pacientes. Las personas con epilepsia no controlada deben abstenerse de conducir veh\u00edculos, asearse con la puerta cerrada por dentro, etc. No debe sobreprotegerse a los pacientes, estos deben llevar una vida aut\u00f3noma, siempre llevando un buen control y tratamiento.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a familia y medio inmediato del paciente c\u00f3mo actuar en el caso de un brote agudo, insistiendo en qu\u00e9 hacer y qu\u00e9 no hacer en cada caso y recomend\u00e1ndoles tener siempre presente cu\u00e1l ser\u00e1 el centro de referencia al que acudir\u00e1n en caso de presentarse la crisis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidados de Enfermer\u00eda en el brote agudo de la epilepsia van dirigidos a:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Colocar al paciente en una superficie dura y plana. Cama, suelo\u2026<\/li>\n<li>Frenar la cama y mantener las barandillas elevadas.<\/li>\n<li>Retirar todos los objetos que puedan da\u00f1arle al convulsionar: muebles, objetos cortantes o puntiagudos.<\/li>\n<li>Descomprimir la ropa que pudiera estar apretada especialmente en torno al cuello. Colocar una toalla a modo de almohada.<\/li>\n<li>No sujetar al paciente. No utilizar la fuerza. Asegurar la permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea mediante la inserci\u00f3n de una c\u00e1nula Guedel (no intente abrir la boca por la fuerza o intentar insertar la c\u00e1nula por la fuerza ya que podr\u00e1 producir roturas de piezas dentales).<\/li>\n<li>Pedir ayuda permaneciendo en todo momento junto al paciente.<\/li>\n<li>Asegurar la permeabilidad de las v.as a\u00e9reas aspirando las secreciones.<\/li>\n<li>Administrar ox\u00edgeno.<\/li>\n<li>Colocar al paciente en posici\u00f3n lateral de seguridad evitando aspiraciones bronquiales del contenido g\u00e1strico.<\/li>\n<li>Estar atentos para poder describir el aspecto del paciente durante la crisis (fase t\u00f3nica, fase cl\u00f3nica, cambios de color, tipo de respiraci\u00f3n\u2026) as\u00ed como el n\u00famero y duraci\u00f3n de las convulsiones y el estado postictal.<\/li>\n<li>Canalizar una v\u00eda venosa que permita la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos (Diazepam).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Viteri Torres C. Epilepsia. Medicine. 2015; 11:4364-73.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gabriel Clerci C. Epilepsia: implicaciones cl\u00ednicas de los recientes avances. Neurol Arg. 2013;05:138-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">D\u00edaz-Obreg\u00f3n Santos MC, L\u00f3pez Hern\u00e1ndez B. Protocolo diagn\u00f3stico de la epilepsia. Aspectos cl\u00ednicos. Pruebas complementarias. Indicaciones. Interpretaciones. Medicine. 2007;9:4839-41.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda-Ramos R, Garc\u00eda Pastor A, Masjuan J, S\u00e1nchez C, Gil A. FEEN: Informe sociosanitario FEEN sobre la epilepsia en Espa\u00f1a. Neurolog\u00eda. 2011;26:548-55.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Galiano Fragua M L. Protocolo diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico del status epilepticus. Medicine. 2011; 10:5043-5.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gonz\u00e1lez-Cuevas M, Toledo-Argany M, Santamarina-P\u00e9rez E, Salas-Puig J. Protocolo terap\u00e9utico de la crisis epil\u00e9ptica y del estatus epil\u00e9ptico en Urgencias. Medicine. 2015; 11:4404-8.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">G\u00f3mez Betancur L, Vilaplana Dom\u00ednguez L, Sancho Rieger J. Tratamiento de la epilepsia. Medicine. 2015; 11:4374-84.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gil-Nagel Rein A. Protocolo terap\u00e9utico de la epilepsia. Medicine. 2007;9:4842-4.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en la epilepsia Resumen La epilepsia es un\u00a0trastorno provocado por el aumento de la actividad el\u00e9ctrica de las neuronas en alguna zona del cerebro. 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