{"id":37586,"date":"2016-06-18T09:22:49","date_gmt":"2016-06-18T07:22:49","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37586"},"modified":"2020-11-18T11:07:56","modified_gmt":"2020-11-18T10:07:56","slug":"enfermeria-lesiones-musculares-esguinces","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-lesiones-musculares-esguinces\/","title":{"rendered":"Enfermer\u00eda en las lesiones musculares y esguinces"},"content":{"rendered":"

Enfermer\u00eda en las lesiones musculares y esguinces<\/strong><\/h1>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Las lesiones musculares y ligamentosas van en aumento por el n\u00famero cada vez m\u00e1s grande de personas que practican actividades deportivas. Nos vamos a centrar en las lesiones musculares y en los esguinces, prestando especial atenci\u00f3n a los cuidados de Enfermer\u00eda en estos \u00faltimos.<\/p>\n

<\/p>\n

Enfermer\u00eda en las lesiones musculares y esguinces<\/strong><\/p>\n

Mari Carmen Garc\u00eda Garc\u00eda, Diplomada en Enfermer\u00eda. Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n

Se ha realizado una revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica en las bases de datos Scielo, Cuiden. Cochrane y Elsevier con los descriptores: esguinces y distensiones, m\u00fasculos, ligamentos, atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Lesiones musculares<\/strong><\/p>\n

Son lesiones que van en aumento por el n\u00famero cada vez m\u00e1s grande de personas que practican actividades deportivas. Seg\u00fan el tiempo de instauraci\u00f3n aparecen instant\u00e1neamente o al cabo de unas horas tras el mecanismo lesional.<\/p>\n

Contusi\u00f3n muscular: Producida por un traumatismo directo que comprime el m\u00fasculo contra los planos profundos.<\/p>\n

Elongaci\u00f3n: Se produce cuando se sobrepasa el l\u00edmite de elasticidad de un m\u00fasculo, sin que exista da\u00f1o anat\u00f3mico.<\/p>\n

Rotura fibrilar: Lesi\u00f3n por mecanismo indirecto que, tras una brusca contracci\u00f3n muscular, origina una soluci\u00f3n de continuidad de un n\u00famero variable de fibras al sobrepasarse su l\u00edmite de elasticidad. Se acompa\u00f1a de hemorragia.<\/p>\n

Rotura parcial o total: Es una soluci\u00f3n de continuidad que va desde una porci\u00f3n de un haz hasta todo el m\u00fasculo.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Entrevista<\/li>\n<\/ol>\n

    Dependiendo de la gravedad de la lesi\u00f3n el paciente referir\u00e1 el momento exacto de la producci\u00f3n de la lesi\u00f3n. En la rotura muscular notar\u00e1 un dolor que se define como un hachazo.<\/p>\n

      \n
    1. Exploraci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n

      Inspecci\u00f3n: Solo es significativa en las roturas musculares, posteriormente puede aparecer hematoma.<\/p>\n

      Palpaci\u00f3n: En las lesiones leves se encontrar\u00e1 m\u00fasculo contracturado, pero sin puntos dolorosos selectivos. En las graves notaremos una depresi\u00f3n o signo de hachazo y una tumoraci\u00f3n globulosa correspondiente al extremo muscular roto.<\/p>\n

        \n
      1. Pruebas diagn\u00f3sticas<\/li>\n<\/ol>\n

        Ecograf\u00eda: Confirmar\u00e1 la existencia de lesiones musculares.<\/p>\n

        Determinaciones anal\u00edticas: Estar\u00e1n altas<\/p>\n

        Esguince<\/strong><\/p>\n

        Es una lesi\u00f3n por rotura o estiramiento que afecta a las estructuras ligamentosas que rodean una articulaci\u00f3n pudiendo quedar afectadas otras estructuras adyacentes como son los tejidos blandos y los huesos. El mecanismo de producci\u00f3n es por angulaci\u00f3n, rotaci\u00f3n o la mezcla de ambos que pueden dotar a una articulaci\u00f3n de una mayor amplitud de la que fisiol\u00f3gicamente est\u00e1 dotada. Los ligamentos pueden tardar de 4-6 semanas en cicatriz.<\/p>\n

        Los esguinces se clasifican en diversos grados:<\/p>\n

          \n
        • Grado I: Hay desde un simple estiramiento de las fibras ligamentosas, hasta m\u00ednimas roturas de fibras a diferentes niveles, sin que se incremente la longitud del ligamento.<\/li>\n
        • Grado II: Se produce una rotura parcial o incompleta del ligamento, que ocasiona aumento de su longitud.<\/li>\n
        • Grado III: Rotura completa del ligamento. Los extremos del ligamento estar\u00e1n m\u00e1s o menos pr\u00f3ximos, dependiendo de la magnitud de la fuerza tensional y del tipo de ligamento.<\/li>\n<\/ul>\n

          Valoraci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

            \n
          1. Entrevista<\/li>\n<\/ol>\n

            Por los datos referidos por el paciente se conoce el mecanismo de producci\u00f3n, por el movimiento forzado que ha realizado.<\/p>\n

              \n
            1. Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/li>\n<\/ol>\n

              Los signos y s\u00edntomas que puede presentar un paciente con esguince son:<\/p>\n

                \n
              • Dolor: Se presenta en el momento de producirse la lesi\u00f3n. Inicialmente es intenso y selectivo, pudiendo alternarse durante un periodo corto de tiempo que permite la funci\u00f3n normal, para reaparecer acompa\u00f1ado de una impotencia funcional causada por la respuesta inflamatoria y la contractura muscular.<\/li>\n
              • Tumefacci\u00f3n: De intensidad variable dependiendo de la reacci\u00f3n inflamatoria de la membrana sinovial.<\/li>\n
              • Equimosis: Aparece a las horas de producirse la lesi\u00f3n, y suele localizarse en zonas distales de la misma.<\/li>\n
              • Impotencia funcional: De mayor o menor intensidad, pero siempre presente, aparece asociada al dolor y a la contractura muscular.<\/li>\n
              • Bostezo articular: Movimiento anormal de la articulaci\u00f3n como consecuencia de la desinserci\u00f3n o rotura del ligamento que hace que la articulaci\u00f3n pierda su estabilidad.<\/li>\n<\/ul>\n
                  \n
                1. Pruebas diagn\u00f3sticas<\/li>\n<\/ol>\n
                    \n
                  • Radiolog\u00eda: Se debe realizar en esguinces de 2\u00bao 3\u00ba grado, para descartar lesiones \u00f3seas. Habitualmente se hace una proyecci\u00f3n PA y otra lateral que da una visi\u00f3n m\u00e1s amplia de la zona.<\/li>\n
                  • Resonancia magn\u00e9tica: El paciente se sit\u00faa dentro de un gran electroim\u00e1n. Los n\u00facleos de hidr\u00f3geno de este campo son irrradiados con un impulso magn\u00e9tico que les hace desplazarse. Cuando se suspende el impulso, los n\u00facleos vuelven a alinearse y emiten la energ\u00eda que hab\u00edan absorbido. Estos ecos electromagn\u00e9ticos son captados por sensores y se utilizan para producir im\u00e1genes que distinguen el tejido s\u00f3lido, la grasa, etc.<\/li>\n<\/ul>\n

                    Cuidados de Enfermer\u00eda en el esguince<\/strong><\/p>\n

                    Van encaminados a la recuperaci\u00f3n funcional completa. El tratamiento b\u00e1sico de la lesi\u00f3n de los tejidos blandos consiste en:<\/p>\n

                      \n
                    • Reposo con miembro elevado para favorecer el retorno venoso y reducir el edema.<\/li>\n
                    • Aplicaci\u00f3n de fr\u00edo intermitente 20 minutos cada 3 o 4 horas. Cuidado de no poner directo a la piel, ya que puede producir quemaduras.<\/li>\n
                    • Vendaje compresivo para controlar la hemorragia posterior y evitar la tumefacci\u00f3n.<\/li>\n
                    • Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos de tipo antiinflamatorios no esteroideos.<\/li>\n
                    • Si el esguince es de tercer grado necesitar\u00e1 una inmovilizaci\u00f3n con venda de escayola o incluso cirug\u00eda para reparar el ligamento roto.<\/li>\n<\/ul>\n

                      Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

                      BARCELONA, Futbol Club; M\u00c8DICS, Serveis. Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica de las lesiones musculares. Epidemiolog\u00eda, diagn\u00f3stico, tratamiento y prevenci\u00f3n. Versi\u00f3n 4.5 (9 de febrero de 2009).\u00a0Apunts: Medicina de l’esport, 2009, vol. 44, no 164.<\/p>\n

                      JIM\u00c9NEZ D\u00cdAZ, Jos\u00e9 Fernando. Lesiones musculares en el deporte.\u00a0RICYDE. Revista Internacional de Ciencias del Deporte, 2006, vol. 2, no 3.<\/p>\n

                      Lesiones musculares en el deporte. M\u00e9dica Panamericana, 2013.<\/p>\n

                      BAUER, T.; HARDY, P. Esguinces de tobillo.\u00a0EMC-Aparato Locomotor, 2012, vol. 45, no 1.<\/p>\n

                      P\u00c9REZ, Manuel S\u00e1nchez; BLANCO, Inmaculada Ortiz; MART\u00cdNEZ, Mar\u00eda Teresa Coronel. Actuaci\u00f3n enfermera en pacientes con esguince de tobillo grado I y II en Atenci\u00f3n Primaria de Salud.\u00a0Metas de Enfermer\u00eda, 2011, vol. 14, no 8.<\/p>\n

                      GUTI\u00c9RREZ, Ma Cristina Rodr\u00edguez; MONROY, Soledad Echegoyen. Manejo conservador de los esguinces de tobillo.\u00a0Rev Fac Med UNAM, 2002, vol. 45, no 6.<\/p>\n

                      CIRO, JORGE ALBER JORGE ALBERTO OSORIO, et al. Lesiones deportivas.\u00a0Iatreia, 2007, vol. 20, no 2.<\/p>\n

                      RODR\u00cdGUEZ, J. Egocheaga, et al. Propuesta de protocolo para tratamiento de esguinces de tobillo.\u00a0SEMERGEN-Medicina de Familia, 2005, vol. 31, no 4.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                      Enfermer\u00eda en las lesiones musculares y esguinces Resumen Las lesiones musculares y ligamentosas van en aumento por el n\u00famero cada vez m\u00e1s grande de personas que practican actividades deportivas. 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