{"id":37590,"date":"2016-06-18T09:27:44","date_gmt":"2016-06-18T07:27:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37590"},"modified":"2016-06-18T09:27:47","modified_gmt":"2016-06-18T07:27:47","slug":"fibromialgia-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fibromialgia-enfermeria\/","title":{"rendered":"El papel de Enfermer\u00eda ante la fibromialgia"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>El papel de Enfermer\u00eda ante la fibromialgia<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La palabra fibromialgia significa dolor en los m\u00fasculos y en el tejido fibroso (ligamentos y tendones). Es una afecci\u00f3n reum\u00e1tica caracterizada por dolor m\u00fasculo-esquel\u00e9tico generalizado y sensaci\u00f3n dolorosa a la presi\u00f3n en unos puntos espec\u00edficos (puntos dolorosos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El papel de Enfermer\u00eda ante la fibromialgia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mari Carmen Garc\u00eda Garc\u00eda, Diplomada en Enfermer\u00eda. Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desarrollamos ampliamente el concepto de fibromialgia, su clasificaci\u00f3n y el papel de Enfermer\u00eda ante la misma. Se ha realizado una revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica en las bases de datos Scielo, Cochrane, Cuiden y Elsevier con los descriptores: fibromialgia, s\u00edndrome de fatiga cr\u00f3nica, s\u00edntomas generales, atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Concepto de fibromialgia <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La palabra fibromialgia significa dolor en los m\u00fasculos y en el tejido fibroso (ligamentos y tendones). Es una afecci\u00f3n reum\u00e1tica caracterizada por dolor m\u00fasculo-esquel\u00e9tico generalizado y sensaci\u00f3n dolorosa a la presi\u00f3n en unos puntos espec\u00edficos (puntos dolorosos). En todas las grandes series publicadas sobre las caracter\u00edsticas de estos pacientes se aprecia que entre un 80 y 90% son mujeres y la edad m\u00e1s frecuente est\u00e1 comprendida entre los 30 y 50 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se calcula que entre un 2 y un 4% de la poblaci\u00f3n de nuestro pa\u00eds padece fibromialgia. Eso supone que aproximadamente unas 800.000 personas pueden ser diagnosticadas de este s\u00edndrome. El s\u00edndrome de fibromialgia supone un 6% de las consultas de atenci\u00f3n primaria y alcanza a un 8% de las consultas que llegan a reumatolog\u00eda. Tan solo un 20% de los pacientes que la sufren evolucionan favorablemente, siendo el curso evolutivo normal del s\u00edndrome de fibromialgia la cronificaci\u00f3n.\u00a0 Eso supone que un 50% de los pacientes tendr\u00e1n que interrumpir su actividad laboral y entre un 17 y un 25% se jubilar\u00e1n anticipadamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor difuso, afectando a una gran parte del cuerpo, es el s\u00edntoma m\u00e1s importante. En unas ocasiones el dolor comienza de forma generalizada, y en otras en un \u00e1rea determinada como el cuello, el hombro, la columna lumbar, etc. Y desde ah\u00ed se extiende.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El dolor de la fibromialgia se puede describir por quien lo padece como quemaz\u00f3n, molestia o desaz\u00f3n. A veces pueden presentarse espasmos musculares. Las personas que padecen fibromialgia localizan el dolor en los huesos, m\u00fasculos y tendones que se ejercitan, sin embargo, el dolor se percibe en el cerebro y el dolor de la fibromialgia, no es una excepci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con frecuencia los s\u00edntomas var\u00edan en relaci\u00f3n con la hora del d\u00eda, el nivel de actividad, los cambios clim\u00e1ticos, falta de sue\u00f1o, fluctuaciones hormonales (estados premenstrual o menop\u00e1usico), estr\u00e9s, depresi\u00f3n, ansiedad y ejercicio mayor del habitual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros s\u00edntomas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Rigidez generalizada sobre todo al levantarse por las ma\u00f1anas.<\/li>\n<li>Sensaci\u00f3n de hinchaz\u00f3n mal delimitada en manos y pies.<\/li>\n<li>Hormigueos poco definidos que afectan de forma difusa sobre todo a las manos.<\/li>\n<li>Cansancio que se mantiene durante casi todo el d\u00eda. Las personas que padecen la fibromialgia tienen una mala tolerancia al esfuerzo f\u00edsico. Se encuentran como si se les hubiera agotado la energ\u00eda. Este hecho condiciona que cualquier ejercicio de intensidad moderada produzca dolor, lo que hace que se evite. La consecuencia es que cada vez se hacen menos esfuerzos, la masa muscular se empobrece y el nivel de tolerancia al ejercicio desciende a\u00fan m\u00e1s.<\/li>\n<li>Ansiedad y depresi\u00f3n. Las personas con fibromialgia padecen con mayor frecuencia que las sanas.<\/li>\n<li>Jaquecas, dolores en la menstruaci\u00f3n, y el llamado colon irritable, sequedad en la bca y trastornos de la circulaci\u00f3n en las manos y los pies.<\/li>\n<li>Alteraciones del sue\u00f1o. El 70-80% de los pacientes con fibromialgia se quejan de tener un sue\u00f1o de mala calidad empeorando el dolor los d\u00edas que duermen mal. Los investigadores encuentran que los pacientes con fibromialgia se duermen sin problema, pero su sue\u00f1o en el nivel profundo se ve dificultado. Los registros electroencefalogr\u00e1ficos est\u00e1n alterados en el sentido de que en esta fase se detectan unas ondas similares a las que mantienen la actividad alerta del cerebro. No se sabe si estas ondas est\u00e1n relacionadas con la causa de la enfermedad o son la consecuencia de la misma.<\/li>\n<li>S\u00edndrome de fatiga cr\u00f3nica (SFC). No es un cuadro eminentemente doloroso, sino que se caracteriza por debilidad severa en ausencia de causa org\u00e1nica. El s\u00edntoma clave del s\u00edndrome de fatiga cr\u00f3nica es pues cansancio cr\u00f3nico debilitante, que no se soluciona con el reposo y que es lo suficientemente grave como para reducir la actividad diaria en un promedio del 50% o m\u00e1s. El s\u00edndrome de fatiga cr\u00f3nica definido en base a estos criterios, se presenta en el 42% de pacientes con fibromialgia, lo que abunda en un mecanismo patog\u00e9nico com\u00fan al menos en una gran parte de los pacientes. Asimismo, el s\u00edndrome de fatiga cr\u00f3nica se solapa con la fibromialgia en un mismo paciente con cierta frecuencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clasificaci\u00f3n de la fibromialgia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fibromialgia puede ser clasificada como regional, primaria y secundaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fibromialgia regional, se denomina tambi\u00e9n fibromialgia localizada o m\u00e1s frecuentemente s\u00edndrome miofascial. En este caso, el dolor est\u00e1 circunscrito a una zona anat\u00f3mica y por tanto limitado a puntos contiguos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fibromialgia primaria es aquella en la que no coexiste ning\u00fan otro problema de salud (aunque es bastante frecuente observar que los pacientes tienen una historia pasada de problemas psiqui\u00e1tricos, cefalea tensional o colon irritable). Se caracteriza por dolor difuso y puntos dolorosos a la presi\u00f3n en m\u00faltiples localizaciones en ausencia de una condici\u00f3n subyacente que pudiera explicar los signos y s\u00edntomas m\u00fasculo-esquel\u00e9ticos del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fibromialgia secundaria o fibromialgia concomitante, se puede asociar a otros procesos de tipo sist\u00e9mico, como el lupus eritematoso sist\u00e9mico, s\u00edndrome de Sj\u00f6gren, artritis reumatoide, neoplasias o el hipotiroidismo, cuyo tratamiento lleva consigo la mejor\u00eda del proceso fibromi\u00e1lgico. El t\u00e9rmino fibromialgia concomitante se refiere a aquellos casos en los que la fibromialgia es mero acompa\u00f1ante de otro proceso (artrosis, lupus, s\u00edndrome de Sj\u00f6gren, etc.) En este caso el inter\u00e9s de considerar la coexistencia es el no achacar la sintomatolog\u00eda de una enfermedad a otra, y as\u00ed evitar maniobras terap\u00e9uticas equivocadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El papel de Enfermer\u00eda ante la fibromialgia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fibromialgia influye tanto en la vida de los pacientes que la padecen, que se convierte en algo central en su vida. Altera su experiencia vital, c\u00f3mo viven la enfermedad, sus relaciones familiares y sociales, su vida de ocio, sus relaciones de pareja. Esta enfermedad, como todas las enfermedades cr\u00f3nicas, produce a los pacientes miedos que muchas veces son injustificados, como pensar que acabar\u00e1n en silla de ruedas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las medidas organizativas desde atenci\u00f3n primaria (AP) para el abordaje de la fibromialgia deben dar respuesta a las necesidades asistenciales seg\u00fan el nivel sintom\u00e1tico de cada paciente, facilitando su incorporaci\u00f3n a grupos de ayuda mutua y sirviendo de apoyo a las asociaciones de pacientes con fibromialgia en su \u00e1mbito natural de la zona b\u00e1sica de salud. La atenci\u00f3n primaria deber\u00e1 coordinar las actuaciones con atenci\u00f3n especializada (AE) cuando sea necesaria la utilizaci\u00f3n de sus recursos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes con fibromialgia no est\u00e1n fingiendo. Hay que hacer el esfuerzo de entender y comprender lo que les sucede. Despu\u00e9s, explicar todo lo posible al paciente y a los familiares de qu\u00e9 se trata la enfermedad, qu\u00e9 nombre tiene, qu\u00e9 se puede hacer para mejorar el dolor y cu\u00e1l es la evoluci\u00f3n que cabe esperar. En definitiva, informar al paciente de qu\u00e9 enfermedad padece y en qu\u00e9 consiste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Necesidades y expectativas de pacientes con fibromialgia sobre profesionales sanitarios<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Que muestren inter\u00e9s por cada una de sus pacientes de fibromialgia, que investiguen sus s\u00edntomas, que pidan las pruebas necesarias o deriven cuando sea preciso.<\/li>\n<li>Que muestren compresi\u00f3n por su vivencia, por la experiencia que est\u00e1 pasando cada paciente y por su situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Que tengan informaci\u00f3n sobre la fibromialgia.<\/li>\n<li>Que sepan informar a sus pacientes sobre qu\u00e9 pueden esperar de la enfermedad y del proceso asistencial y qu\u00e9 pueden hacer para mejorar su calidad de vida.<\/li>\n<li>Formaci\u00f3n para tratar la fibromialgia, realizar un diagn\u00f3stico precoz, y para no diagnosticar como fibromialgia lo que no es.<\/li>\n<li>M\u00e1s tiempo para atender a cada paciente.<\/li>\n<li>Escuchar suficientemente a cada paciente.<\/li>\n<li>Capacidad para establecer una buena comunicaci\u00f3n y una relaci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Asistencia sanitaria por parte de la enfermera de atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Poner en marcha programas de fibromialgia en los centros de atenci\u00f3n primaria.<\/li>\n<li>Aplicar cuestionario para evaluaci\u00f3n del nivel sintom\u00e1tico a todas las pacientes que han sido incluidas en programa de fibromialgia.<\/li>\n<li>Promover la adquisici\u00f3n de conocimientos, habilidades y actitudes por las pacientes para el afrontamiento de su enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RODR\u00cdGUEZ MU\u00d1IZ, R. M.; GONZ\u00c1LEZ, Orta; AMASHTA NIETO, L. Cuidados de Enfermer\u00eda a los pacientes con fibromialgia.\u00a0Enfermer\u00eda Global, 2010, no 19.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MEDRANO, Juan Carlos Restrepo; ROJAS, Juan Guillermo. Fibromialgia \u00bfQu\u00e9 deben saber y evaluar los profesionales de Enfermer\u00eda?\u00a0Investigaci\u00f3n y educaci\u00f3n en Enfermer\u00eda, 2011, vol. 29, no 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">GIL DEL GALLEGO, M. D. Programa de cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con fibromialgia.\u00a0Enfermer\u00eda Cient\u00edfica, 2002.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">IGLESIAS ARRABAL, C., et al. Documento de consenso multidisciplinar para la implantaci\u00f3n del Proceso Asistencial Integrado Fibromialgia en el \u00e1rea hospitalaria dependiente del Hospital Universitario de Puerto Real.\u00a0Revista de la Sociedad Espa\u00f1ola del Dolor, 2011, vol. 18, no 4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MART\u00cdNEZ MARCOS, M. Experiencias y vivencias de mujeres con fibromialgia.\u00a0Metas de Enfermer\u00eda, 2009, vol. 12, no 6.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PEDREGOSA, Gerardo Tirado. \u00bf Qu\u00e9 intervenciones de Enfermer\u00eda son efectivas para el manejo del paciente con fibromialgia?\u00a0Evidentia: Revista de Enfermer\u00eda basada en la evidencia, 2009, vol. 6.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TRIVI\u00d1O MART\u00cdNEZ, \u00c1ngeles; SOLANO RUIZ, M\u00aa. La compleja vivencia de la fibromialgia.\u00a0Index de Enfermer\u00eda, 2014, vol. 23, no 1-2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consejer\u00eda de Salud. Fibromialgia: proceso asistencial integrado, Sevilla, Junta de Andaluc\u00eda, 2005.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El papel de Enfermer\u00eda ante la fibromialgia Resumen La palabra fibromialgia significa dolor en los m\u00fasculos y en el tejido fibroso (ligamentos y tendones). 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