{"id":37594,"date":"2016-06-18T09:33:10","date_gmt":"2016-06-18T07:33:10","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37594"},"modified":"2016-06-18T09:33:12","modified_gmt":"2016-06-18T07:33:12","slug":"conductas-sexuales-riesgo-adolescentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conductas-sexuales-riesgo-adolescentes\/","title":{"rendered":"Funcionalidad Familiar y su relaci\u00f3n con conductas sexuales de riesgo en adolescentes de bachillerato"},"content":{"rendered":"

Funcionalidad Familiar y su relaci\u00f3n con conductas sexuales de riesgo en adolescentes de bachillerato<\/strong><\/h1>\n

Se calcula que aproximadamente uno de cada seis habitantes en el mundo es un adolescente, lo que significa que 1200 millones de personas tienen entre 10 y 19 a\u00f1os. (\u201cOMS _ Adolescentes_ riesgos para la salud y soluciones,\u201d 2015).<\/p>\n

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Funcionalidad Familiar y su relaci\u00f3n con conductas sexuales de riesgo en adolescentes de bachillerato<\/strong><\/p>\n

Zona 7. Ecuador. 2016<\/p>\n

Estado del arte<\/p>\n

AUTOR: Carla Alexandra Herrera Brice\u00f1o. R2 Postgrado Medicina Familiar y Comunitaria<\/p>\n

Universidad Nacional de Loja. \u00c1rea de la Salud Humana. Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria<\/p>\n

La poblaci\u00f3n total del Ecuador es de 15\u2019687.033, dividida entre 49.56% de hombres y 50,44% de mujeres; su tasa de crecimiento es de 1,95%. Las cifras para el 2010 muestran que 3\u2019645.167 son madres; de ellas, 122.301 son adolescentes. El porcentaje de la poblaci\u00f3n adolescente en Ecuador, comprendida entre los 10 y los 19 a\u00f1os, es de 19% (2.980.536 personas).<\/p>\n

La poblaci\u00f3n del Ecuador es una poblaci\u00f3n joven. (Salazar, 2015)<\/p>\n

Los cambios demogr\u00e1ficos, epidemiol\u00f3gicos junto con cambios socioculturales han cambiado la morbimortalidad de los adolescentes, ya que en la actualidad los problemas de salud son consecuencia de las conductas de riesgo a los que los j\u00f3venes se exponen, estos cambios han ocurrido junto con cambios importantes en la din\u00e1mica familiar volviendo mucho m\u00e1s vulnerables a los adolescentes, ya que la familia es donde los individuos se desarrollan y desenvuelven socialmente siendo los padres y hermanos modelos de comportamiento que modulan a los adolescentes. (Padilla G\u00e1mez & D\u00edaz Loving, 2011)<\/p>\n

La adolescencia es una etapa en el desarrollo marcada por importantes cambios f\u00edsicos, cognitivos emocionales y sociales, estos cambios implican el potencial para lograr una mayor autonom\u00eda que puede llevar a un crecimiento personal en muchos aspectos pero tambi\u00e9n para que el adolescente inicie con las conductas de riesgo (Cueto, Santiago. Saldarriga, Victor. Mu\u00f1oz, 2014), que los pueden llevar a tener enfermedades que pueden afectar su capacidad de crecer y desarrollarse plenamente y poner en peligro su salud no solo actual , sino tambi\u00e9n en la de los a\u00f1os posteriores es as\u00ed que seg\u00fan la OMS se calcula que en 2012 murieron 1,3 millones de adolescentes en su mayor\u00eda por causas prevenibles o tratables (\u201cOMS _ Adolescentes_ riesgos para la salud y soluciones,\u201d 2015)<\/p>\n

En primera instancia vamos a definir a una conducta de riesgo de acuerdo con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, es una \u201cforma espec\u00edfica de conducta de la cual se conoce su relaci\u00f3n con una susceptibilidad incrementada para una enfermedad espec\u00edfica o para un estado de salud deficiente\u201d (OMS 1988), esta condici\u00f3n no solo se relaciona a la morbimortalidad sino tambi\u00e9n a consecuencias psicol\u00f3gicas y sociales negativas para el individuo sin embargo hay que analizar tambi\u00e9n que hay muchos adolescentes que incurren en conductas de riesgo y obtienen consecuencias positivas al menos a corto plazo, como lograr la aceptaci\u00f3n de sus pares, conociendo o no sus potenciales consecuencias negativas a mediano o largo plazo.<\/p>\n

Hist\u00f3ricamente las conductas de riesgo fueron discutidas por distintos enfoques que se consideraban como de riesgo a las personas o grupos que eran m\u00e1s susceptibles de enfrentar problemas f\u00edsicos o sociales debido a un tipo de conducta que no era aceptada social o legalmente , Sin embargo, la epidemia fue tomando proporciones tan grandes que se hizo necesario hablar de conductas de riesgo y no m\u00e1s de grupos de riesgo. (Gon\u00e7alves C\u00e2mara, Castell\u00e1 Sarriera, & Sandra Carlotto, 2007)<\/p>\n

Dentro de las conductas de riesgo de los Adolescentes vamos hacer referencia a las conductas sexuales de riesgo que se consideran as\u00ed debido a la posibilidad de embarazo entre las mujeres adolescentes y tambi\u00e9n debido a la posibilidad de contagio de enfermedades de transmisi\u00f3n sexual (ETS) y VIH\/SIDA.<\/p>\n

Conducta sexual Es la manera de expresar los sentimientos sexuales. Incluye besos, caricias, masturbaci\u00f3n, actos sexuales no penetrativos, sexo oral, vaginal y anal, sexo por tel\u00e9fono, texto o im\u00e1genes con contenido sexual expl\u00edcito), sexo por sexting (env\u00edo o recepci\u00f3n de mensajes de chat (con o sin c\u00e1mara) y sexo virtual (Corona & Funes, 2015)<\/p>\n

Vale mencionar que desde la esfera sexual, los y las adolescentes deben decidir si tienen o no una relaci\u00f3n rom\u00e1ntica, sexual, si usan o no m\u00e9todos de protecci\u00f3n, embarazarse o no; es decir, que desde esta etapa deben tomar un control de su vida. (Fontanilla, Bello, & Palacio, 2011)<\/p>\n

El concepto \u201cconducta sexual de riesgo\u201d resulta demasiado vago y ha sido definido y operacionalizado en formas distintas. No obstante, existe un consenso acerca de que cualquier definici\u00f3n del fen\u00f3meno debe incluir factores relacionados con actividad sexual sin m\u00e9todos de barrera; actividad sexual realizada bajo los efectos del alcohol o estupefacientes y actividad sexual con un gran n\u00famero de parejas. (Pulido, Carazo, Orta, Coronel, & Vera, 2011)<\/p>\n

Edad de inicio de relaciones sexuales<\/strong><\/p>\n

En Espa\u00f1a se determin\u00f3 que dentro de las principales conductas de riesgo estaban el consumo de alcohol para mantener relaciones sexuales y el n\u00famero de parejas sexuales, en donde la edad de inicio de la actividad sexual no ten\u00eda diferencia para ambas sexos (Garc\u00eda Vega, Men\u00e9ndez Robledo, Fern\u00e1ndez Garc\u00eda, & Cuesta Izquierdo, 2012). Lo que concuerda con estudios en los \u00faltimos a\u00f1os en donde se ve que se est\u00e1n produciendo notables cambios en los roles sexuales, asumi\u00e9ndose en general que las chicas se aproximan m\u00e1s al estereotipo de comportamiento sexual masculino, particularmente en contextos socioecon\u00f3micos y educativos igualitarios (Garc\u00eda-Vega, Robledo-Men\u00e9ndez, Garc\u00eda-Fern\u00e1ndez, & Rico-Fern\u00e1ndez, 2010)<\/p>\n

En Malasia (ASIA), la edad de la primera relaci\u00f3n sexual es a los 14 a\u00f1os y de las encuestadas en 80% tuvo una sola pareja y el 20% de ellos ten\u00eda relaciones sexuales con m\u00e1s de una. (Ahmadian et al., 2014)<\/p>\n

En Per\u00fa los adolescentes de 16-18 a\u00f1os empezaron de manera m\u00e1s tard\u00eda que el grupo de 13 a 15 a\u00f1os su actividad sexual , de la misma manera, se hall\u00f3 que los varones tuvieron el debut coital a una edad m\u00e1s temprana que las mujeres y mayor n\u00famero total de parejas sexuales en comparaci\u00f3n con las mujeres (Paz, 2012)<\/p>\n

En el a\u00f1o 2013 en el Ecuador la media de edad de inicio de relaciones sexuales fue de 15 a\u00f1os tanto para varones como para mujeres (m\u00ednimo 7 a\u00f1os m\u00e1ximo 19 a\u00f1os) de los cuales el 2,65 las inici\u00f3 antes de los 10 a\u00f1os y el 34, 86% ante de los 14 a\u00f1os, (Lewandowski, 2015). Casi 6 de cada 10 mujeres entre 15 a 24 a\u00f1os de edad ya tuvieron alguna experiencia sexual, siendo la mayor parte premarital. (INEC, 2012), Seg\u00fan esta misma fuente, el Ecuador es el \u201cpa\u00eds con el m\u00e1s alto \u00edndice de embarazos adolescentes en Am\u00e9rica Latina (17% aproximadamente).<\/p>\n

N\u00famero de parejas <\/strong><\/p>\n

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sexuales<\/strong><\/p>\n

Un estudio en la Universidad de Oviedo Espa\u00f1a los resultados en cuanto al n\u00famero de parejas sexuales declararon haber tenido una sola pareja sexual el 38,4% de la muestra (49,6% de chicas, 27,3% de chicos), mientras que un 58,8% declar\u00f3 haber tenido dos o m\u00e1s parejas sexuales, de los cuales un 14,1% dijo haber tenido cinco o m\u00e1s (18,8% de los chicos, frente a un 9,4% de las chicas). La media de parejas sexuales fue de 2,27 (2,02 para las chicas y 2,51 para los chicos). (Garc\u00eda Vega et al., 2012)<\/p>\n

Seg\u00fan CERCA el 48.97% de los adolescentes sexualmente activos han tenido una pareja sexual, el 22.49% dos parejas y el 28.54% m\u00e1s de tres parejas. (Lewandowski, 2015)<\/p>\n

Uso del preservativo<\/strong><\/p>\n

En Brasil se observ\u00f3 que Casi el 12,6% de los adolescentes que hab\u00edan experimentado relaciones homo \/ bisexuales rara vez utilizan preservativos durante las relaciones sexuales y el 38,7 % nunca usa protecci\u00f3n. (Assis, Gomes, & Pires, 2014), las causas para el no uso de un m\u00e9todo anticonceptivo son un 51,3% por no disfrutar tanto con \u00e9l puesto , un 41,9% por no parar a tiempo una relaci\u00f3n (\u201cCalenton\u201d), un 40,2% por no haber tenido prevista la relaci\u00f3n, un 37,6% por tener pareja estable, estar bajo los efectos del alcohol un 33,3%, un 31,6% su pareja no quiso usarlo, un 23,1% por usar otros anticonceptivos, y un 29,1% por no pensar en los posibles riesgos de no usarlo. (Garc\u00eda Vega et al., 2012)<\/p>\n

En el Ecuador el mayor uso de m\u00e9todos anticonceptivos de mujeres con respecto a los hombres. Alrededor de 7 de cada 10 mujeres sexualmente activas que no se encuentran casadas o unidas, utilizan anticonceptivos. (INEC, 2012)<\/p>\n

Relaciones sexuales bajo el consumo de alcohol y grogas<\/strong><\/p>\n

En M\u00e9xico los resultados mostraron que existen diferencias entre hombres y mujeres en la conducta sexual y el consumo de alcohol. Para el total de los adolescentes, los que han consumido alcohol muestran mayor frecuencia de relaciones sexuales, usan menos el cond\u00f3n y tienen m\u00e1s parejas sexuales. El consumo de alcohol se asoci\u00f3 con la edad de la primera relaci\u00f3n sexual, la frecuencia de las relaciones sexuales y con el n\u00famero de parejas sexuales. El uso del cond\u00f3n no se asoci\u00f3 con el consumo de alcohol (Palos, 2007) adem\u00e1s se determin\u00f3 que las mujeres que consumen alcohol eran m\u00e1s propensos a tener m\u00faltiples parejas y conductas sexuales de riesgo (Zeevaart et al., 2009) lo que se confirma en el estudio Binge drinking: conductas sexuales de riesgo y drogas facilitadoras del asalto sexual en j\u00f3venes espa\u00f1oles (Folgar, Rivera, Sierra, & Vallejo-Medina, 2015)<\/p>\n

En Colombia se evidencio que consumir alcohol u otras drogas y tener pr\u00e1cticas sexuales presenta una asociaci\u00f3n ya que \u00e9l 62,4 % de los adolescentes que han consumido una sustancia psicoactiva, han tenido relaciones sexuales, frente a un 29,4 % que habiendo consumido alcohol y otras drogas, no lo han hecho. De los adolescentes que tienen pr\u00e1cticas sexuales bajo el efecto de las drogas, el 12,47 % no han usado m\u00e9todos de protecci\u00f3n, y las consecuencias m\u00e1s significativas han sido las infecciones de trasmisi\u00f3n sexual (2,0 %) y el embarazo no deseado (2,8 %). (Casta\u00f1o P\u00e9rez, Arango Tob\u00f3n, Morales Mesa, Rodr\u00edguez Bustamante, & Montoya Montoya, 2013)<\/p>\n

En la presente nos ocuparemos de estudiar sobre Relaci\u00f3n de las Conductas Sexuales de Riesgo y la Funcionalidad Familiar<\/p>\n

En el estudio Funcionalidad familiar y conducta de riesgo en estudiantes de nivel medio superior Jonuta, Tabasco 2011, De los 45 estudiantes que ya han iniciado relaciones sexuales el 44.4% se encuentran dentro de Familias Moderadamente Funcional, 28.9% en Disfuncional y el resto 26.7% en familias Funcionales, pero sin embargo destaca el hecho de que en las familias disfuncionales y severamente disfuncionales las conductas de riesgo fueron menores. (Hern\u00e1ndez L, Cargill N, & Guti\u00e9rrez G, 2012)<\/p>\n

En M\u00e9xico se determin\u00f3 que las caracter\u00edsticas de las familias como el nivel de comunicaci\u00f3n entre sus miembros, el nivel del control y monitoreo de la conducta la calidez y la cercan\u00eda desempe\u00f1an un papel muy importante como promotores o protectores de las conductas sexuales de riesgo de los adolescentes. Estos aspectos influyen en el comportamiento sexual del adolescente porque afectan su salud emocional. (Sotomayor, pilar. jimenez, fanianel. V\u00e1zquez, Arturo, Aguirre, Mar\u00eda. Castillo, Martha. Vega, 2014)<\/p>\n

En las encuestas realizadas por CERCA en Ecuador se encontr\u00f3 que el 7.2% de los adolescentes encuestados no vivi\u00f3 con su mama los \u00faltimos 3 a\u00f1os y el 31.1% no vivi\u00f3 con su pap\u00e1 durante este periodo. El vivir con su mam\u00e1 o pap\u00e1 al menos 3 a\u00f1os fue un factor protector del inicio de relaciones sexuales. (Lewandowski, 2015)<\/p>\n

El 21.4% de los adolescentes encuestados fueron hijos de madres adolescentes, seg\u00fan los resultados CERCA esta situaci\u00f3n aumenta las posibilidades del inicio temprano de relaciones sexuales en sus hijos. CERCA encontr\u00f3 en el an\u00e1lisis pre intervenci\u00f3n que 27 mujeres estaban o est\u00e1n embarazadas y 22 hombres hab\u00edan embarazado a una mujer. El riesgo de que un adolescente se embarace o embarazar a alguien es mayor si es hijo\/a de una madre adolescente, de igual manera el riesgo de embarazarse aumenta si un hermano o hermana de \u00e9l o la adolescente se embaraz\u00f3 (Lewandowski, 2015)<\/p>\n

En adolescentes peruanos el 30% de los varones, y 13% de las mujeres han tenido relaciones sexuales de los cuales la mayor\u00eda tienen una lengua materna ind\u00edgena, estudiaron en escuelas p\u00fablicas, tienen un puntaje relativamente bajo en las preguntas de relaci\u00f3n con sus padres y residen en zonas rurales. En estos resultados se observa que la presencia de ambos padres y una mejor relaci\u00f3n con ellos tiene efectos determinantes en el uso de preservativo especialmente en los adolescentes entre 12 a 15 a\u00f1os, m\u00e1s no en el inicio de las relaciones sexuales, mientras que la percepci\u00f3n de exclusi\u00f3n por parte de los amigos aumenta la probabilidad de incurrir en una conducta de riesgo. (Cueto, Santiago. Saldarriga, Victor. Mu\u00f1oz, 2014)<\/p>\n

El vivir con al menos un padre biol\u00f3gico es un factor protector de importancia en lo que se refiere a salud sexual, especialmente para los adolescentes m\u00e1s j\u00f3venes, adem\u00e1s la relaci\u00f3n entre los padres y los hijos en t\u00e9rminos de confianza y comunicaci\u00f3n se asocia con retraso de la primera experiencia sexual y la puesta de conductas sexuales positivas como es el uso del preservativo, tambi\u00e9n la vigilancia de los padres tiene un impacto positivo pues se asocia a mayor probabilidad de abstinencia sexual y si ya se empez\u00f3 con actividad sexual con el comportamiento sexual positivo como el uso del cond\u00f3n (McPherson et al., 2013) resultados que se asimilan con el estudio Parental Monitoring, Parent-Adolescent Communication about Sex, and Sexual Risk among Young Men who Have Sex with Men en donde la Supervisi\u00f3n de los padres y la comunicaci\u00f3n entre padres y adolescentes sobre el sexo protegen contra las conductas sexuales de riesgo relacionados con el VIH entre los adolescentes heterosexuales, constituyendo predictores de conductas sexuales de los adolescentes (Sambasivarao, 2013). Datos iguales se evidencian en el estudio Familia, amigos y otras fuentes de informaci\u00f3n asociadas al inicio de las relaciones sexuales en adolescentes de El Salvador; donde se evidencia <\/p>\n

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que independientemente de las caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas y de los estilos de vida, la frecuencia de j\u00f3venes que han tenido relaciones sexuales es menor cuando los padres se preocupan de lo que hacen durante su tiempo libre y cuando los padres, amigos y hermanos transmiten mensajes que apoyan el retraso del inicio de las relaciones sexuales. Por el contrario, la frecuencia de j\u00f3venes que han tenido relaciones sexuales aumenta en aquellos que piensan que tanto sus amigos como sus hermanos consideran al sexo como un modo de pasarlo bien, aunque no haya amor o compromiso (Ruiz-canela, Burgo, Carlos, Calatrava, & Osorio, 2012)<\/p>\n

En el estudio \u00bfLa crianza de los hijos se asocia a la toma de riesgos sexuales precoces en los adolescentes, la autonom\u00eda y la relaci\u00f3n con los compa\u00f1eros sexuales? Realizado en Escocia inform\u00f3 que la supervisi\u00f3n y los valores de los padres se asoci\u00f3 positivamente con el retras\u00f3 del inicio de las relaciones sexuales, excepto con el uso del preservativo, las reglas de los padres sobre el contenido de la televisi\u00f3n se asociaron con retraso en el coito y el sexo esperando en una relaci\u00f3n, y no casualmente. La frecuencia de la comunicaci\u00f3n de los padres sobre los valores sexuales y parentales que avalan el uso de anticonceptivos se asoci\u00f3 negativamente con el inicio de la relaci\u00f3n sexual. (Parkes, Henderson, Wight, & Nixon, 2011)<\/p>\n

En el estudio Sexual intercourse among adolescents in Santiago, Chile: a study of individual and parenting factors. Se determin\u00f3 que las probabilidades de nunca haber tenido relaciones sexuales eran m\u00e1s bajos entre los j\u00f3venes que reportaron tener una mejor relaci\u00f3n con su madre y el padre.\u00a0Adem\u00e1s, los j\u00f3venes que experimentaron una mayor autonom\u00eda y menos control de los padres ten\u00edan mayores probabilidades de haber tenido relaci\u00f3n sexual. (Sanchez, Grogan-Kaylor, Castillo, Caballero, & Delva, 2010)<\/p>\n

La comunicaci\u00f3n abierta entre padres y adolescentes se asoci\u00f3 con una disminuci\u00f3n de conductas sexuales de riesgo, mientras que la comunicaci\u00f3n entre padres y adolescentes problem\u00e1ticos se asoci\u00f3 con un aumento de los comportamientos de riesgo sexual. (Manuscript, 2014) estos resultados se contraponen con estudios en la India donde se observ\u00f3 que no hay diferencia significativa en la ocurrencia de contacto sexual en los que discuten temas sexuales con los padres y los que no lo hicieron. (Shashi Kumar et al., 2013). Los factores de riesgo que empezaron en familia en la primera infancia son predictivos de comportamiento sexual de alto riesgo en la adolescencia, pero tambi\u00e9n son influenciados, y en algunos casos mediados, por las relaciones con los compa\u00f1eros y las caracter\u00edsticas del ni\u00f1o durante la adolescencia emergente. (Sitnick, Brennan, Forbes, & Shaw, 2014)En Malasia en el sector rural, el 68% de los adolescentes que hab\u00edan mantenido relaciones sexuales viv\u00edan con los dos padres y su padre era el jefe de familia. Se Concluy\u00f3 que el estado civil de los padres en un entorno rural con una cultura conservadora no es de protecci\u00f3n en materia de salud reproductiva para adolescentes. Pero otros factores como la edad, el nivel socioecon\u00f3mico, y el bajo nivel educativo de los padres pueden desempe\u00f1ar un papel crucial en materia de malas conductas sexuales con estudiantes mujeres en las zonas rurales. (Ahmadian, Hamsan, Abdullah, Samah, & Noor, 2014)<\/p>\n

En cuanto a la intervenci\u00f3n de esta problem\u00e1tica se ha determinado que la participaci\u00f3n de los padres en programas de prevenci\u00f3n de conductas sexuales de riego aumenta el impacto de este tipo de programas. Sin embargo, la mayor\u00eda de los programas de intervenci\u00f3n de reducci\u00f3n de riesgos que se implementa a trav\u00e9s de las escuelas no incluyen a los padres, en parte porque la mayor\u00eda de las intervenciones requieren de los padres un compromiso de tiempo significativo de ellos.<\/p>\n

Una breve intervenci\u00f3n en la comunicaci\u00f3n entre padres y adolescentes es eficaz para mejorar la comunicaci\u00f3n entre ellos sobre temas relacionados con el sexo y la supervisi\u00f3n parental percibida, as\u00ed como habilidades de uso de preservativos de la juventud y la autoeficacia. Estos hallazgos sugieren que las intervenciones para la reducci\u00f3n de riesgo de los adolescentes deber\u00edan incluir intervenciones en la comunicaci\u00f3n entre padres y adolescentes. (Wang & Stanton, 2015) dato que se afianza con el estudio Intervenciones con padres de familia para modificar el comportamiento sexual en adolescentes donde se lleg\u00f3 a la conclusi\u00f3n que las intervenciones educativas que incluyen a padres de familia favorecen comportamientos sexuales saludables en los adolescentes. (Atienzo, Campero, Estrada, Rouse, & Walker, 2011) Siendo importante sensibilizar a los padres acerca de las ventajas y beneficios de la comunicaci\u00f3n temprana y oportuna con sus hijos sobre m\u00e9todos y prevenci\u00f3n, reforzando sus habilidades para entablar un di\u00e1logo padres-hijos. Estas acciones potencialmente contribuir\u00e1n a la construcci\u00f3n de alternativas complementarias para mejorar la salud sexual y reproductiva de los adolescentes (Unidas, 2007)<\/p>\n

Otros factores influyentes<\/strong><\/p>\n

Los adolescentes que cuentan con un compa\u00f1ero o adulto mentor, son menos propensos en participar en una conducta sexual riesgosa, al igual que modelos de pares se asocian con mejores resultados que en los adolescentes de los hogares monoparentales. As\u00ed como la asistencia a servicios religiosos se asocia a comportamientos de salud sexual m\u00e1s positivos. (McPherson et al., 2013)<\/p>\n

En Estados Unidos en donde se observ\u00f3 que el valor cultural de respeto a los padres se asoci\u00f3 con una edad m\u00e1s temprana en la primera relaci\u00f3n sexual y no usar un cond\u00f3n, las pr\u00e1cticas culturales se asociaron positivamente con ser sexualmente activos, tener parejas sexuales simult\u00e1neas, y los hombres, con un mayor n\u00famero de parejas sexuales. Las medidas culturales asociadas a los comportamientos sexuales de los j\u00f3venes latinos difieren de estos resultados y del g\u00e9nero. La comprensi\u00f3n de c\u00f3mo la cultura est\u00e1 relacionada con los comportamientos sexuales de los j\u00f3venes latinos pueden ayudar a informar el desarrollo de intervenciones culturalmente sensibles de salud sexual. (Sambasivarao, 2013)<\/p>\n

En Colombia se observ\u00f3 que la mayor\u00eda de los hombres y mujeres que han tenido relaciones sexuales se sienten poco capaces de iniciar la actividad sexual, rechazar la actividad sexual no deseada, as\u00ed como negociar las conductas sexuales deseadas, el empleo de los m\u00e9todos anticonceptivos y los comportamientos sexuales m\u00e1s saludables. (Fontanilla et al., 2011)El embarazo no deseado y las enfermedades de trasmisi\u00f3n sexual son las principales consecuencias de las conductas sexuales de riesgo que se han convertido en problemas de salud p\u00fablica por sus altas tasas de incidencia<\/p>\n

Embarazo en el adolescente<\/strong><\/p>\n

A nivel mundial, una de cada cinco mujeres a los 18 a\u00f1os de edad ya tiene un hijo. En las regiones m\u00e1s pobres del planeta la cifra se eleva a una de cada tres mujeres. El embarazo adolescente es m\u00e1s probable en las poblaciones rurales, pobres, y con menor nivel educativo. (OMS, 2009)<\/p>\n

Se estima que cada a\u00f1o se practican alrededor de 3 millones de abortos inseguros en adolescentes entre 15 y 19 a\u00f1os de edad. Los abortos inseguros contribuyen sustancialmente a las muertes maternas y a problemas cr\u00f3nicos de salud (OMS, 2009)<\/p>\n

A nivel de la regi\u00f3n andina, el Ecuador, es <\/p>\n

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el pa\u00eds con la tasa m\u00e1s alta de embarazo adolescente, el 46,5% de las madres a nivel nacional tuvieron su primer hijo antes de los 19 a\u00f1os de edad, condici\u00f3n que puede replicarse entre sus hijos adolescentes. (INEC, 2012)<\/p>\n

Durante el a\u00f1o 2011 se registraron 45708 partos de madres adolescentes, de los cuales 96.59% ocurri\u00f3 en mujeres de 15 a 19 a\u00f1os y 3.41% entre los 10 a 14 a\u00f1os. El n\u00famero de partos entre adolescentes se increment\u00f3 en 2.79% en relaci\u00f3n al a\u00f1o precedente. En el 2011 el 18% de las madres adolescentes ten\u00eda m\u00e1s de un hijo (INEC, 2012)<\/p>\n

Seg\u00fan el informe CERCA los principales factores predisponentes para un embarazo en el adolescente son: Menarca temprana, inicio precoz de relaciones sexuales, familia disfuncional, bajo nivel educativo, migraciones recientes, falta o distorsi\u00f3n de la informaci\u00f3n, controversias entre su sistema de valores y el de sus padres, relaciones sexuales sin anticoncepci\u00f3n y las agresiones sexuales (Lewandowski, 2015)<\/p>\n

Las complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto son la segunda causa de mortalidad entre las muchachas de 15 a 19 a\u00f1os en todo el mundo. Aproximadamente el 11% de todos los nacimientos a nivel mundial corresponden a mujeres de 15 a 19 a\u00f1os y la mayor parte de ellos se registra en pa\u00edses de ingresos bajos y medianos. Las Estad\u00edsticas Sanitarias Mundiales 2014 muestran que la tasa mundial de natalidad de las muchachas de esa edad asciende a 49 por 1000 y, en funci\u00f3n de los pa\u00edses, oscila entre 1 y 229 por 1000. Esas cifras indican un marcado descenso desde 1990, que se refleja asimismo en la disminuci\u00f3n de las tasas de mortalidad materna de las mujeres de 15 a 19 a\u00f1os, Uno de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, el quinto, consiste en lograr el acceso universal a la salud reproductiva, y uno de sus indicadores es la tasa de embarazos en el grupo de edad de 15 a 19 a\u00f1os. (\u201cOMS _ Adolescentes_ riesgos para la salud y soluciones,\u201d 2015)<\/p>\n

Seg\u00fan las cifras disponibles, en 2010 se registraron 49 nacimientos por cada 1000 muchachas de 15 a 19 a\u00f1os en el mundo entero. (\u201cOMS _ Adolescentes_ riesgos para la salud y soluciones,\u201d 2015)<\/p>\n

En pa\u00edses de ingresos medianos y bajos m\u00e1s del 30% de las muchachas contraen matrimonio antes de los 18 a\u00f1os, y cerca del 14% antes de los 15 a\u00f1os. (\u201cOMS | El embarazo en la adolescencia,\u201d 2014)<\/p>\n

VIH\/SIDA<\/strong><\/p>\n

En el mundo 36,9 millones [34,3\u201341,4 millones] de personas viven con VIH (ONUSIDA, 2015), Seg\u00fan el Informe UNGASS 2010, Ecuador tiene una epidemia creciente de VIH\/Sida. En el 2.009 se notificaron 1.295 casos de Sida y 4.041 casos de portadores de VIH. En el a\u00f1o 2010 se notificaron 1.301 casos de Sida y 3.966 de VIH. En lo que respecta a defunciones, el n\u00famero se ha mantenido en alrededor de 700 muertes entre 2006 y 2010. (Nacional, De, Carina, & Mafla, 2014)<\/p>\n

M\u00e1s de dos millones de adolescentes viven con el VIH. Aunque el n\u00famero total de muertes relacionadas con el VIH ha disminuido un 30% con respecto al nivel m\u00e1ximo registrado hace ocho a\u00f1os, las estimaciones disponibles indican que las defunciones por VIH entre los adolescentes est\u00e1n creciendo. Ese aumento, registrado principalmente en la Regi\u00f3n de \u00c1frica de la OMS, puede deberse a que, a pesar de ser mayor el n\u00famero de ni\u00f1os con VIH que sobreviven y llegan a la adolescencia, no todos reciben entonces la atenci\u00f3n y el apoyo que necesitan para mantenerse sanos y prevenir la transmisi\u00f3n. En el \u00c1frica subsahariana solo el 10% de los varones y el 15% de las mujeres de 15 a 24 a\u00f1os conocen su estado serol\u00f3gico (ONUSIDA, 2015)<\/p>\n

Para el Ministerio de Salud P\u00fablica del Ecuador, evidenciar que durante el a\u00f1o 2011, los casos notificados de VIH en j\u00f3venes entre 15 y 29 a\u00f1os son 1.010 y, 944 casos de VIH en poblaci\u00f3n cuyas edades oscilan entre los 30 y 49 a\u00f1os de un total de 3.438 casos de VIH notificados al MSP, es decir, el 56.80% de nuevas notificaciones por VIH corresponde a la poblaci\u00f3n econ\u00f3micamente activa. (Vih, La, Constituci, Msp, & Nacional, 2010)<\/p>\n

El 48.97% de los adolescentes sexualmente activos han tenido una pareja sexual, el 22.49% dos parejas y el 28.54% m\u00e1s de tres parejas, tener m\u00faltiples parejas sexuales es un factor de riesgo para adquirir infecciones de transmisi\u00f3n sexual. (Lewandowski, 2015)<\/p>\n

Vac\u00edo de Conocimiento<\/strong>–\u00a0\u00a0\u00a0 La funcionalidad familiar se relaciona con las conductas sexuales de riesgo de los adolescentes?<\/p>\n