{"id":37603,"date":"2016-06-18T09:48:42","date_gmt":"2016-06-18T07:48:42","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37603"},"modified":"2020-05-27T10:50:30","modified_gmt":"2020-05-27T08:50:30","slug":"anafilaxia-ingesta-kiwi-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/anafilaxia-ingesta-kiwi-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Anafilaxia tras la ingesta de kiwi. Caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Anafilaxia tras la ingesta de kiwi. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">RESUMEN<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso cl\u00ednico de un paciente var\u00f3n de 35 a\u00f1os con cuadro de anafilaxia tras la ingesta de un kiwi.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anafilaxia tras la ingesta de kiwi. Caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Doctora Ana Bel\u00e9n Cid S\u00e1nchez. M\u00e9dico de familia; Especialista en Alergolog\u00eda e Inmunolog\u00eda Cl\u00ednica; Granada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: anafilaxia, kiwi<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PRESENTACI\u00d3N DEL PACIENTE<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 35 a\u00f1os de edad con antecedentes personales de dermatitis at\u00f3pica, que consulta por presentar un episodio de angioedema facial, compromiso gl\u00f3tico y urticaria generalizada a los 15 minutos de la ingesta de un kiwi.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tolera l\u00e1tex, resto de frutas y frutos secos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuadro cl\u00ednico cedi\u00f3 tras la administraci\u00f3n de corticoides intramusculares (metilprednisolona) y de antihistam\u00ednicos intramusculares (dexclorfeniramina maleato).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas complementarias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemograma y bioqu\u00edmica b\u00e1sicos: todos los par\u00e1metros dentro de la normalidad.<\/li>\n<li>IgE espec\u00edfica: Positiva kiwi 1,66 kU\/L, negativa a l\u00e1tex, \u00e1caros\u2026<\/li>\n<li>Pruebas cut\u00e1neas en prick test: negativa a \u00e1caros, hongos, p\u00f3lenes y epitelios de animales.<\/li>\n<li>Prueba cut\u00e1nea en prick test kiwi: positivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico fue de anafilaxia por kiwi con hipersensibilidad inmediata demostrada. Se recomend\u00f3 evitar el consumo de kiwi en todas sus presentaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alergia alimentaria constituye la causa m\u00e1s com\u00fan de anafilaxia generalizada que se observa en los servicios de urgencias. Las reacciones al\u00e9rgicas a frutas y vegetales son la causa m\u00e1s frecuente de alergia alimentaria en adultos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alergia al kiwi fue descrita por primera vez en 1981 y se relacion\u00f3 con sintomatolog\u00eda de predominio oral y anafilaxia. El principal inter\u00e9s de este tipo de alergia radica en la frecuencia de reactividad cruzada con otros al\u00e9rgenos como el pl\u00e1tano, l\u00e1tex y al polen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La urticaria y el s\u00edndrome oral al\u00e9rgico son las manifestaciones m\u00e1s comunes de la alergia al kiwi. Otros s\u00edntomas que tambi\u00e9n pueden aparecer son rinoconjuntivitis, nauseas, v\u00f3mitos, urticaria de contacto, broncoespasmo y anafilaxia. Las reacciones m\u00e1s severas ocurren en ni\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En algunos pacientes ha ocurrido anafilaxia tras el prick to prick con el alimento fresco. Otro caso se produjo tras un beso tras la ingesta inmediata de kiwi.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El kiwi (Actinidia chinensis) pertenece a la familia Actinidiaceae. Sus especies m\u00e1s comunes son Actidinia deliciosa (kiwi verde) y Actidinia chinensis (kiwi amarillo). Figura 1<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han reconocido 11 al\u00e9rgenos de Actidinia deliciosa, que se nombran con numeraci\u00f3n correlativa entre Act d 1 y Act d 11, mas una quitinasa (Act d Chitinase); y 6 al\u00e9rgenos de Actidinia chinensis, nombrados Act c1, 2, 4, 5, 8 y 10, mas una quitinasa (Act c Chitinase). Estas quitinasas son las responsables de la reactividad cruzada, tanto del kiwi verde como del kiwi amarillo, con el l\u00e1tex (debido a la alta homolog\u00eda de secuencia con la prote\u00edna heve\u00edna del l\u00e1tex) y con otras frutas como aguacate, pl\u00e1tano o manzana (s\u00edndrome cl\u00ednico que, precisamente, recibe el nombre de s\u00edndrome l\u00e1tex-frutas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el diagn\u00f3stico el interrogatorio a menudo arroja datos altamente sugerentes de la alergia al kiwi. Adicionalmente puede practicarse prick test con el fruto fresco (prick to prick) o con extractos comerciales, que resultan menos fiables. Tambi\u00e9n puede medirse IgE s\u00e9rica espec\u00edfica. Sin embargo, estos tres tipos de test tienen una baja especificidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El \u00fanico tratamiento existente consiste en la evitaci\u00f3n del alimento en la dieta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Falliers CJ (1983) Anaphylaxis to Kiwi fruit and related \u00abexoti\u00bb items. J Asthma 20(3):193-196<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fine AJ (1981) Hypersensitivity reaction to kiwi fruit (Chinese gooseberry, Actinidia chinensis) J Allergy Clin Immunol 68(3):235-7<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Freye HB (1989) Life-threatening anaphylaxis to kiwi fruit and the prevalence of kiwi fruit sensitivity in the United States Allergologie 12:89-90<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Novembre E., Bernardini R., Bertini G., Massai G.,Vierucci A. Skin-prick-test-induced anaphylaxis. Allergy 1995; 50:511-3.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mancuso G, Berdondini R. Oral allergy syndrome from kiwi fruit after a lover&#8217;s kiss. Contact Dermatitis 2001; 45:<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Anafilaxia tras la ingesta de kiwi. 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