{"id":37614,"date":"2016-06-18T10:18:51","date_gmt":"2016-06-18T08:18:51","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37614"},"modified":"2020-05-27T10:50:13","modified_gmt":"2020-05-27T08:50:13","slug":"exantema-fijo-medicamentoso-metamizol-nolotil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/exantema-fijo-medicamentoso-metamizol-nolotil\/","title":{"rendered":"Exantema fijo medicamentoso por metamizol. Presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Exantema fijo medicamentoso por metamizol. Presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/h1>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Se presenta el caso cl\u00ednico de un paciente var\u00f3n de 65 a\u00f1os de edad que acude a urgencias porque\u00a0 desde hace 24 horas presenta unas lesiones muy pruriginosas en abdomen y espalda sin otra sintomatolog\u00eda asociada.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico fue de exantema fijo medicamentoso por metamizol.<\/p>\n

<\/p>\n

Exantema fijo medicamentoso por metamizol. Presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

Doctora Ana Bel\u00e9n Cid S\u00e1nchez, especialista en medicina Familiar y Comunitaria. Granada<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: exantema fijo medicamentoso, metamizol<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Se presenta el caso cl\u00ednico de un paciente var\u00f3n de 65 a\u00f1os de edad que acude a urgencias porque \u00a0desde hace 24 horas presenta unas lesiones muy pruriginosas en abdomen y espalda sin otra sintomatolog\u00eda asociada. Dos horas antes del inicio del cuadro cut\u00e1neo refiere ingesta de un comprimido de metamizol.<\/p>\n

Ha tenido tres episodios en los \u00faltimos dos a\u00f1os, (estos no los relaciona con nada ni recuerda la ingesta de medicaci\u00f3n previa).<\/p>\n

Nos comenta que las lesiones siempre le aparecen en el mismo sitio y habitualmente desaparecen en una semana (dejando una lesi\u00f3n cicatricial residual de coloraci\u00f3n marron\u00e1cea) con tratamiento antihistam\u00ednico y con una dosis \u00fanica intramuscular de corticoides sist\u00e9micos.<\/p>\n

No tiene antecedentes personales ni familiares de inter\u00e9s. No toma tratamiento habitual.<\/p>\n

EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA<\/strong><\/p>\n

Se visualizan unas lesiones eritematoviol\u00e1ceas circulares de contornos bien definidos, algunas con cierta coloraci\u00f3n marron\u00e1cea y con ligera descamaci\u00f3n central; localizadas en abdomen y en espalda. (Figura 1 y 2)<\/p>\n

El paciente fue dado de alta con tratamiento antihistam\u00ednico oral, desapareciendo las lesiones en una semana y se le recomend\u00f3 no tomar metamizol.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico fue de exantema fijo medicamentoso por metamizol.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

En 1894 Brocq, utiliz\u00f3 por primera vez la expresi\u00f3n de exantema fijo medicamentoso,<\/em> al describir una erupci\u00f3n eritematopigmentada fija, debida a la antipirina; las lesiones ten\u00edan la particularidad de reaparecer en la misma localizaci\u00f3n unas horas despu\u00e9s de readministrar el f\u00e1rmaco desencadenante por v\u00eda oral.<\/p>\n

Es una variante especial de la toxicodermia y est\u00e1 caracterizado por la aparici\u00f3n de lesiones cut\u00e1neas y\/o mucosas. Es una de las farmacodermias m\u00e1s frecuentes junto a la urticaria y el eritema exudativo multiforme.<\/p>\n

Puede afectar a personas de cualquier edad, la mayor\u00eda de los casos se producen en adultos j\u00f3venes, aunque\u00a0 en los ni\u00f1os es rara.<\/p>\n

La forma de presentaci\u00f3n m\u00e1s t\u00edpica es la de una m\u00e1cula solitaria de color rojizo o viol\u00e1ceo, redonda u oval, bien definida, de un tama\u00f1o variable entre los pocos mm y 10- 20 cm, edematosa, que suele aparecer minutos \u00a0o a las pocas horas de la exposici\u00f3n, generalmente tras ingesti\u00f3n oral del f\u00e1rmaco o sustancia desencadenante. Las lesiones\u00a0 pueden ser \u00fanicas o m\u00faltiples, y \u00a0tras la retirada del f\u00e1rmaco pueden tardar hasta 2-3 semanas\u00a0 en desaparecer dejando una pigmentaci\u00f3n residual.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico es fundamentalmente cl\u00ednico, basado en la forma de las lesiones cut\u00e1neas, el antecedente de ingesta del f\u00e1rmaco y la resoluci\u00f3n al retirarlo, por tanto hay que realizar una anamnesis farmacol\u00f3gica exhaustiva.<\/p>\n

El tratamiento consiste en suspender inmediatamente el f\u00e1rmaco causante, instaurar tratamiento con corticoides t\u00f3picos si las lesiones no son muy extensas\u00a0 y antihistam\u00ednicos\u00a0 orales para el prurito.<\/p>\n

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Exantema fijo medicamentoso. Metamizol<\/figcaption><\/figure>\n
\"exantema-fijo-medicamentoso-nolotil\"<\/a>
Exantema fijo medicamentoso. Nolotil<\/figcaption><\/figure>\n

Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Baker H. Fixed eruption due to iodide and antipiride. Br J Dermatol 1962;74:310-6.<\/li>\n
  2. L\u00e1zaro Ocha\u00edta P, Avil\u00e9s Izquierdo JA. Exantema fijo medicamentoso. Jano 2004; 69-70<\/li>\n
  3. Ag\u00fcero Orgaz D D, Cubero zsobrados MC, Martin Gordo O. FMC 2011; 18(7):447-8.<\/li>\n
  4. Serrano C. Exantema fijo medicamentoso por bronquidiazina. Piel<\/em>. 2010; 25: 411-416.<\/li>\n
  5. Garc\u00eda JM. Eritema fijo medicamentoso no pigmentado. An Esp Pediatr<\/em>. 1996; 45: 642-644.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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    Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":37615,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[126],"tags":[692,7393,7394],"class_list":["post-37614","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medicina-familiar-atencion-primaria","tag-caso-clinico","tag-exantema-fijo-medicamentoso","tag-metamizol","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nExantema fijo medicamentoso por metamizol. Presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Exantema fijo medicamentoso por metamizol. 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