{"id":37621,"date":"2016-06-18T10:28:32","date_gmt":"2016-06-18T08:28:32","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37621"},"modified":"2016-06-18T10:28:34","modified_gmt":"2016-06-18T08:28:34","slug":"sistemas-organizacion-cuidados-enfermeros","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sistemas-organizacion-cuidados-enfermeros\/","title":{"rendered":"Sistemas de organizaci\u00f3n de cuidados enfermeros"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Sistemas de organizaci\u00f3n de cuidados enfermeros<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los sistemas de organizaci\u00f3n de cuidados son las formas de divisi\u00f3n del trabajo y asignaci\u00f3n de responsabilidades. De este modo, nos vamos a centrar en los distintos sistemas de organizaci\u00f3n de cuidados tanto en atenci\u00f3n especializada como en atenci\u00f3n primaria, as\u00ed como en sus ventajas e inconvenientes. Para ello, se ha realizado una revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica en las bases de datos Scielo, Cochrane, Cuiden y Elsevier con los descriptores: organizaci\u00f3n y administraci\u00f3n, atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, Enfermer\u00eda primaria, estudios de casos organizacionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sistemas de organizaci\u00f3n de cuidados enfermeros<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mari Carmen Garc\u00eda Garc\u00eda, Diplomada en Enfermer\u00eda. Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los sistemas de organizaci\u00f3n de cuidados son las formas de divisi\u00f3n del trabajo y asignaci\u00f3n de responsabilidades. En general, podemos distinguir entre asignaci\u00f3n de tareas y asignaci\u00f3n de usuarios. En la pr\u00e1ctica no existe un modelo organizativo \u00fanico, sino que existen modelos mixtos, es decir, en un mismo centro aparecen distintas f\u00f3rmulas organizativas. A veces en una misma modalidad de atenci\u00f3n (programas de prevenci\u00f3n) existen diferencias organizativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la atenci\u00f3n especializada podemos distinguir los siguientes sistemas de organizaci\u00f3n de cuidados:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfermer\u00eda funcional: asignaci\u00f3n de tareas.<\/li>\n<li>Asignaci\u00f3n compartida de usuarios: cada usuario tiene una enfermera asignada en cada turno.<\/li>\n<li>Enfermer\u00eda primaria: asignaci\u00f3n \u00fanica de usuarios. La enfermera primaria es la responsable del plan de cuidados de los usuarios que tienen asignados, as\u00ed como de su aplicaci\u00f3n durante las 24 horas del d\u00eda y la enfermera asociada es aquella que se encarga de ello en ausencia de la enfermera primaria.<\/li>\n<li>Gesti\u00f3n de casos: es un modelo avanzado que incluye planes de cuidados por trayectorias cr\u00edticas, es decir, valoraciones de resultados esperados por d\u00edas, coordinaci\u00f3n con el equipo de salud ya que la figura del gestor de casos es la responsable del plan de cuidados por trayectorias cr\u00edticas y de la coordinaci\u00f3n con todos los profesionales implicados en la atenci\u00f3n al usuario y por \u00faltimo continuidad de cuidados que va m\u00e1s all\u00e1 de la estancia de un determinado servicio o per\u00edodo de ingreso en el hospital.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Del mismo modo, en atenci\u00f3n primaria diferenciamos los siguientes sistemas de organizaci\u00f3n de cuidados:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Unidad de atenci\u00f3n familiar: constituida por personal m\u00e9dico y de Enfermer\u00eda encargados de la atenci\u00f3n integral de un grupo de poblaci\u00f3n que tienen adscrita. La asignaci\u00f3n de usuarios se puede realizar mediante sistema de cupos m\u00e9dicos, es decir, grupo de poblaci\u00f3n asignado por la administraci\u00f3n o bien por la libre elecci\u00f3n de profesional por parte del usuario.<\/li>\n<li>Sectorizaci\u00f3n: asignaci\u00f3n de usuarios en base a criterios geogr\u00e1ficos, o sea, la zona a atender es dividida en sectores como n\u00famero de habitantes, mayores de 65 a\u00f1os, poblaci\u00f3n marginal, is\u00f3crona, etc. La poblaci\u00f3n de cada sector se le asigna a una o varias enfermeras.<\/li>\n<li>Dispensarizaci\u00f3n: no existe una poblaci\u00f3n de referencia siendo el criterio de asignaci\u00f3n los programas de salud. As\u00ed, cada enfermero atiende determinados programas.<\/li>\n<li>Por actividades o tareas: de forma exclusiva ya que es poco frecuente en atenci\u00f3n primaria. Se aplica en situaciones en las que hay enfermeras que solo realizan actividades delegadas (consulta de servicios comunes o avisos a domicilio).<\/li>\n<li>Rotaciones: solo utilizadas en servicios que por sus caracter\u00edsticas son susceptibles de ser ejecutadas por un sistema de turnos. En ella participa toda la unidad o parte de la misma como por ejemplo las consultas de servicios comunes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ventajas e inconvenientes de los sistemas de organizaci\u00f3n de cuidados enfermeros<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atenci\u00f3n especializada<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfermer\u00eda funcional o asignaci\u00f3n por tareas:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ventajas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Efectividad por la especializaci\u00f3n (actividades delegadas y de colaboraci\u00f3n).<\/li>\n<li>Reduce el volumen de material y equipamiento necesarios.<\/li>\n<li>Simplifica la organizaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inconvenientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>No permite la utilizaci\u00f3n del proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Dificulta una atenci\u00f3n integral y personalizada.<\/li>\n<li>Dificulta la continuidad de los cuidados y la comunicaci\u00f3n entre profesionales.<\/li>\n<li>Rutinizaci\u00f3n y monoton\u00eda en el trabajo.<\/li>\n<li>Disminuye la satisfacci\u00f3n profesional.<\/li>\n<li>Asignaci\u00f3n compartida de usuarios:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ventajas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Facilita la continuidad de los cuidados.<\/li>\n<li>Atenci\u00f3n integral y personalizaci\u00f3n de cuidados.<\/li>\n<li>Favorece la comunicaci\u00f3n entre profesionales y la motivaci\u00f3n y satisfacci\u00f3n profesional.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inconvenientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Requiere profesionales competentes.<\/li>\n<li>Mayor n\u00famero de profesionales.<\/li>\n<li>Enfermer\u00eda primaria:<\/li>\n<li>Posee las mismas ventajas e inconvenientes que la asignaci\u00f3n compartida de usuarios, pero la diferencia radica en que la continuidad de cuidados est\u00e1 m\u00e1s desarrollada.<\/li>\n<li>Gesti\u00f3n de casos:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ventajas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Atenci\u00f3n integral y personalizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Mayor efectividad y eficiencia.<\/li>\n<li>Mayor potenciaci\u00f3n del trabajo en equipo y de la continuidad de cuidados (motivaci\u00f3n y satisfacci\u00f3n profesional).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inconvenientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Requiere de profesionales implicados y conocedores de la metodolog\u00eda enfermera.<\/li>\n<li>Necesidad de una mayor planificaci\u00f3n y cooperaci\u00f3n profesional, y por tanto, mayor complejidad organizativa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atenci\u00f3n primaria<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Unidad de atenci\u00f3n familiar<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ventajas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Favorece la comunicaci\u00f3n interprofesional y el trabajo en equipo.<\/li>\n<li>Favorece la continuidad de los cuidados a lo largo de las distintas etapas vitales de los usuarios, enfoque integral de la atenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inconvenientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Precisa formaci\u00f3n adecuada por parte de los profesionales. Deben de asumir todo tipo de situaciones susceptibles de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el primer nivel.<\/li>\n<li>Sectorizaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ventajas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Beneficios de la unidad de atenci\u00f3n familiar y mejora la eficiencia.<\/li>\n<li>Mayor motivaci\u00f3n profesional: \u201cenfermero\/a de barrio\u201d.<\/li>\n<li>Posibilita ampliar la continuidad de los cuidados dentro de la unidad familiar.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inconvenientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>M\u00e1s complejidad organizativa.<\/li>\n<li>Se <\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>complejiza con la libre elecci\u00f3n de m\u00e9dicos debido a que rompe las fronteras geogr\u00e1ficas de cada centro de salud.<\/li>\n<li>Dispensarizaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ventajas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mayor facilidad a la hora de implantar nuevos programas y servicios.<\/li>\n<li>Permite disminuir el equipamiento necesario para su implantaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inconvenientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Rompe la continuidad de cuidados entre distintos programas, por ejemplo la visita puerperal y el seguimiento de salud infantil.<\/li>\n<li>No predispone al trabajo en equipo y la comunicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Problemas ante ausencias de profesionales (especialistas).<\/li>\n<li>Con el tiempo la tarea puede convertirse en mon\u00f3tona e insatisfactoria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EDIANEZ GAYESKI, Michele, et al. Sistemas de organizaci\u00f3n de cuidados en Enfermer\u00eda: reflexiones sobre la complejidad del cuidado como pr\u00e1ctica asistencial.\u00a0Revista Cubana de Enfermer\u00eda, 2012, vol. 28, no 1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">GALINDO, Antonio, et al. Opiniones de enfermeros y m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria sobre la organizaci\u00f3n y las funciones de Enfermer\u00eda.\u00a0Enfermer\u00eda Cl\u00ednica, 2002, vol. 12, no 4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CERRI, Chiara; ALAMILLO-MART\u00cdNEZ, Laura. La organizaci\u00f3n de los cuidados, m\u00e1s all\u00e1 de la dicotom\u00eda entre esfera p\u00fablica y esfera privada. Gaceta de Antropolog\u00eda, 2012, no 28.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ARNEDO, C. Ferrer. Modelos de la organizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n domiciliaria. Jano, 2006, vol. 1612.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ESTEFO AG\u00dcERO, Silvana; PARAVIC KLIJN, Tatiana. Enfermer\u00eda en el rol de gestora de los cuidados.\u00a0Ciencia y Enfermer\u00eda, 2010, vol. 16, no 3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DE VACA PEDROSA, Mar\u00eda Jos\u00e9 Cabeza, et al. La asignaci\u00f3n de Enfermer\u00eda Primaria; una forma de gestionar los cuidados en Atenci\u00f3n Especializada. Revista de administraci\u00f3n sanitaria siglo XXI, 2004, vol. 2, no 4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MORALES-ASENCIO, Jos\u00e9 Miguel. Gesti\u00f3n de casos y cronicidad compleja: conceptos, modelos, evidencias e incertidumbres.\u00a0Enfermer\u00eda Cl\u00ednica, 2014, vol. 24, no 1.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sistemas de organizaci\u00f3n de cuidados enfermeros Resumen Los sistemas de organizaci\u00f3n de cuidados son las formas de divisi\u00f3n del trabajo y asignaci\u00f3n de responsabilidades. 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