{"id":37624,"date":"2016-06-18T10:31:15","date_gmt":"2016-06-18T08:31:15","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37624"},"modified":"2016-06-18T10:31:17","modified_gmt":"2016-06-18T08:31:17","slug":"soporte-social-rehabilitacion-personas-discapacidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/soporte-social-rehabilitacion-personas-discapacidad\/","title":{"rendered":"Soporte social y Rehabilitaci\u00f3n en Personas con Discapacidad"},"content":{"rendered":"

Soporte social y Rehabilitaci\u00f3n en Personas con Discapacidad<\/strong><\/h1>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La rehabilitaci\u00f3n social debe ser una alternativa para brindar atenci\u00f3n integral, aprovechando los recursos personales, comunitarios y del Estado para conseguir el mayor bienestar posible. Seg\u00fan (Lang, 2011), Se debe considerar tambi\u00e9n que el creciente reconocimiento de que la discapacidad es a causa y consecuencia de la pobreza, se bebe hacer empe\u00f1o en su abordaje teniendo como objetivo lo mencionado por la Convenci\u00f3n de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, que hace hincapi\u00e9 en la importancia de percibir la discapacidad mucho m\u00e1s integral brindando enfoques participativos para la planificaci\u00f3n, implementaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de la pol\u00edtica internacional para el desarrollo y la pr\u00e1ctica. (p\u00e1g. 168)<\/p>\n

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Soporte social y Rehabilitaci\u00f3n en Personas con Discapacidad<\/strong><\/p>\n

Comentario Bibliogr\u00e1fico<\/p>\n

AUTOR: Md. Lyzzy Veronica Carrasco Luzarraga 1<\/sup>, MsC. Dra. Cleyne Rodr\u00edguez Pardillo 2<\/sup>.<\/p>\n

1 <\/sup>Medico General. Postgradista de Medicina Familiar y Comunitaria, estudiante del postgrado de Medicina Familiar, \u00c1rea de la Salud Humana. UNL.<\/p>\n

2 <\/sup>Dra. en Medicina. Especialista de primer grado en Medicina General Integral. M\u00e1ster en Ciencias en Longevidad Satisfactoria.<\/p>\n

Universidad Nacional de Loja-Ecuador. \u00c1rea de Talento Humano. Postgrado de Medicina Familiar<\/p>\n

Tambi\u00e9n es importante reconocer que en ausencia de la prestaci\u00f3n de atenci\u00f3n muchas personas con discapacidad y sus familias no han recibido ning\u00fan servicio de tipo b\u00e1sico y asequible por lo que muchas personas con discapacidad podr\u00edan morir prematuramente, y otros ser\u00edan encarcelados dentro los confines de sus propios hogares (Lang, 2011) p\u00e1g. 168 -169.<\/p>\n

Por lo que la RBC, es una iniciativa de desarrollo, en el que se pueden cuestionar modelos de intervenci\u00f3n anteriores direccionando culpabilidades a las pol\u00edticas poco favorecedoras para el abordaje de la discapacidad siendo necesaria la b\u00fasqueda del respeto a su dignidad y facilitando la toma de decisiones de estilo de vida para s\u00ed mismos (Organization, UNESCO, Organization, & Consortium, 2012) (IDDC, 2012).<\/p>\n

Palabras Clave<\/strong>: Rehabilitaci\u00f3n Basada en la Comunidad, Discapacidad, Personas con Discapacidad, Soporte Social.<\/p>\n

Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

En el mundo las personas con discapacidad, al igual que el resto de los seres humanos, son las encargadas de evaluar su calidad de vida, as\u00ed como de los principios b\u00e1sicos de la bio\u00e9tica: beneficencia, no maleficencia, justicia y autonom\u00eda, pues ellos son los encargados de hacer una aproximaci\u00f3n sobre su vida. Y la beneficencia y la no maleficencia son los principios b\u00e1sicos que sostienen el paradigma de apoyo de las personas con discapacidad y las intervenciones hacia las personas con discapacidad tienen 3 actores: la familia, la persona y la comunidad (Vigil & Dom\u00ednguez, 2013).<\/p>\n

La discapacidad est\u00e1 asociada a restricciones que afectan todos los aspectos de la vida, pero no todas las personas con discapacidad requieren la ayuda de terceras personas. La reducci\u00f3n de la discapacidad depende de la transformaci\u00f3n del entorno f\u00edsico y social. Con el recurso de ayudas t\u00e9cnicas la dependencia tiende a disminuir pero es necesario desarrollar tecnolog\u00edas dirigidas a cubrir las necesidades de las personas con discapacidad y as\u00ed lograr su m\u00e1xima independencia (Zunzunegui, 2011).<\/p>\n

El mismo hecho de que una persona con discapacidad pueda realizar actividades productivas genera crecimiento emocional y genera independencia lo que se considera mejora funcional, las pol\u00edtica gubernamentales a nivel mundial intentan generar nuevas intervenciones al respecto por hacer de esta situaci\u00f3n una condici\u00f3n inclusiva (Wittenburg, Mann, & Thompkins, 2013).<\/p>\n

En el caso de Latinoam\u00e9rica, de acuerdo a OPS en el 2004 durante los \u00faltimos 20 a\u00f1os, la RBC ha sido ampliamente impulsada en los pa\u00edses de la regi\u00f3n, a\u00fan sin constituir una prioridad en los planes de salud, pero alcanz\u00e1ndose a implementarla en la mayor\u00eda de los pa\u00edses (D\u00edaz-aristizabal, Sanz-victoria, Sahonero-daza, & Ledesma-Ocampo, 2012). Algunos de los programas y proyectos que se han podido identificar incluyen experiencias en los pa\u00edses de Colombia, Honduras, Rep\u00fablica Dominicana, M\u00e9xico, El Salvador, Brasil, Nicaragua y Argentina. Algunas de ellas fueron apoyadas por la OIT y el Grupo Latinoamericano de Rehabilitaci\u00f3n Profesional (GLARP), por lo que centraron m\u00e1s espec\u00edficamente su acci\u00f3n en la Rehabilitaci\u00f3n Profesional como es el caso del Programa Rural de Rehabilitaci\u00f3n (Iemmi et al., 2015).<\/p>\n

Sobre el soporte social las investigaciones han sido desarrolladas sobretodo en personas con discapacidad intelectual o en discapacidad f\u00edsica pero enfocadas en el adulto mayor (Norman, Windell, Manchanda, Harricharan, & Northcott, 2012) (Shin, 2014). Sin embargo vale recalcar que en cualquier \u00e9poca de la vida el soporte generado por las redes de apoyo en el com\u00fan de las personas permite el afrontamiento de crisis (Suri\u00e1, 2013), en grupos de mayor vulnerabilidad como son las personas con discapacidad este aporte es mayor no solo al individuo sino tambi\u00e9n al grupo familiar (Rigotto, Cardoso, Javier, & Rueda, 2012) (Yamashita, Amendola, Gaspar, Alvarenga, & Oliveira, 2013).<\/p>\n

En vista de la necesidad de evaluar el apoyo social en las personas se han desarrollado herramientas que permiten conocer la realidad del individuo y su entorno, con ello se crean acciones dirigidas en la dimensi\u00f3n de apoyo que se encuentra afectada (Suarez, 2011)(Borrero & Luc\u00eda, 2008). La discapacidad confiere desde la teor\u00eda de los sistema una adaptaci\u00f3n y as\u00ed como existen repercusiones en la persona su grupo familiar se afecta, lo que determina que al realizar intervenciones el abordaje sea integral con ello se puede minimizar el impacto generado, es as\u00ed que en los cuidadores de estas personas se debe tambi\u00e9n dar un contingente de apoyo (Rosell-Murphy et al., 2014)(Gonz\u00e1lez S, Astudillo M, & Hurtado L, 2012).<\/p>\n

En el censo del 2010, el INEC establece que en Ecuador hay 816.000 personas que declaran estar en condici\u00f3n de discapacidad, pero el CONADIS cuenta solamente con 350.777 registros, de modo que se desconocen las condiciones particulares en las que vive m\u00e1s del 50% de poblaci\u00f3n con discapacidad.<\/p>\n

Seg\u00fan la Subsecretaria de Discapacidades, (CONADIS, 2005), se menciona que la variable de edad, en la que se encuentran la mitad de la poblaci\u00f3n es adulta joven y adulta lo que equivale a decir que est\u00e1 en edad productiva y es posible que est\u00e9 en condiciones de trabajar si recibe un adecuado servicio de fortalecimiento de capacidades, orientaci\u00f3n e inserci\u00f3n laboral, de modo que se busque priorizar pol\u00edticas dirigidas hacia el fortalecimiento de la autonom\u00eda.<\/p>\n

En un an\u00e1lisis estad\u00edstico realizado en Ecuador en el a\u00f1o 2013 indica que el 42% de personas con discapacidad se encuentran en edad adulta entre 30 \u2013 64 a\u00f1os de edad; sin embargo la prevalencia de <\/p>\n

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discapacidad en el adulto mayor es 4 veces m\u00e1s que la general (Segarra, 2013). Esto determina que sea m\u00e1s complejo disminuir niveles de dependencia en este grupo y para ello es importante pensar en estrategias que permitan generar procesos que fortalezcan la corresponsabilidad, a trav\u00e9s de los que el Estado y la Sociedad Civil se comprometan a implementar procesos de inserci\u00f3n y reinserci\u00f3n familiar, procesos de capacitaci\u00f3n, incentivos que potencien sistemas de cuidado, servicios de atenci\u00f3n integral, entre otros.<\/p>\n

Por lo mencionado se hace indispensable el desarrollo de intervenciones que tengan enfoque en el soporte social y basadas en la estrategia de Rehabilitaci\u00f3n Basada en la comunidad, que se realicen en forma coordinada adem\u00e1s de participativa en busca de la mejora funcional de la personas con discapacidad involucrando activamente al grupo familiar. Siendo preciso el pronto accionar de estrategias que promuevan mejoras en el estado f\u00edsico, mental y social de las personas con discapacidad, en b\u00fasqueda de equidad de derechos.<\/p>\n

Resumen Heur\u00edstico.<\/strong><\/p>\n

Para el desarrollo del presente trabajo investigativo, se procedi\u00f3 a realizar la recopilaci\u00f3n de la informaci\u00f3n de las diferentes bases de datos electr\u00f3nicas como PUBMED, SCIELO, LILACS, GOOGLE ACADEMICO, EBSCO, HINARI, REDALYC.<\/p>\n

Los documentos relacionados con el tema contemplaron un total de 26 estudios. Los documentos publicados en su mayor\u00eda son de los \u00faltimos 5 a\u00f1os los cuales pueden ser en espa\u00f1ol o ingl\u00e9s; sin embargo se consider\u00f3 necesario abordar art\u00edculos de a\u00f1os anteriores al 2010 por la importancia en el contenido. El 10% de la informaci\u00f3n recolectada se encuentra en revistas de alto impacto (Q1)<\/p>\n

\u00a0Los estudios que se encuentran en el presente trabajo tienen guardan relaci\u00f3n con Discapacidad, RBC y Apoyo Social.<\/p>\n

Recalcando que en el mundo se han llevado a cabo m\u00faltiple estudios sobre Apoyo social y RBC, sin embargo no todas cumples con par\u00e1metros fiables para su difusi\u00f3n.<\/p>\n

Exploring the scope of community-based rehabilitation in eensuring he holistic development of differently-abled people <\/strong>(Saurabh, Prateek, & Jegadeesh, 2015).<\/strong><\/p>\n

Por medio de una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica los autores abordan el hecho de que por el incremento de la discapacidad a nivel mundial, intervenciones con la estrategia RBC sobretodo en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo permite optimizar recursos por medio del trabajo dirigido en el hogar de la persona con discapacidad, adem\u00e1s permite crear un fuerte v\u00ednculo entre el sistema de salud, la persona con discapacidad y su familia, logrando el bienestar requerido. El enfoque es clave para reducir la carga en prestaci\u00f3n de asistencia en el sistema de atenci\u00f3n de la salud, especialmente en los pa\u00edses en desarrollo.<\/p>\n

Perceived Social Support Among People With Physical Disability<\/strong> (Setareh Forouzan et al., 2013)<\/p>\n

Afirma que el nivel de diversos apoyos sociales son determinantes para la salud mediante el ajuste psicosocial y el bienestar de vida de la persona con discapacidad mediante un conocimiento del apoyo social en diferentes grupos sociales. En este estudio se manej\u00f3 una metodolog\u00eda transversal mediante muestreo aleatorio simple con 136 personas con discapacidad f\u00edsica, utilizando un cuestionario Norbeck de apoyo social con un an\u00e1lisis de regresi\u00f3n lineal m\u00faltiple con el m\u00e9todo retrospectivo para identificar la asociaci\u00f3n ajustada entre el apoyo social percibido como variable dependiente y las variables demogr\u00e1ficas como variables independientes.<\/p>\n

El estudio muestra que las variables de edad y estado civil se mantuvieron en el modelo como predictores significativos de apoyo funcional (p = 0,003, P = 0,004, respectivamente) y el soporte estructural (P = 0,002, P = 0,006, respectivamente). Concluyendo que los participantes en el estudio no ten\u00edan estado favorable con respecto al apoyo social percibido (en todas las dimensiones) de sus miembros de la red social. Mientras, el apoyo social como uno de los determinantes sociales de la salud, tiene un papel importante en la mejora de las condiciones psicol\u00f3gicas en las vidas de las personas; por lo tanto, ser conscientes de apoyo social y el dise\u00f1o de intervenciones eficaces para mejorarlo para las personas con discapacidad es muy importante.<\/p>\n

Association between social support and the profiles of family caregivers of patients with disability and dependence<\/strong> (Yamashita et al., 2013)<\/p>\n

El art\u00edculo hace menci\u00f3n de como resultado de las transiciones demogr\u00e1ficas y epidemiol\u00f3gicas de la poblaci\u00f3n, resultan en un aumento tangible en el n\u00famero de personas con discapacidad y la dependencia, ocasionado principalmente por los accidentes de tr\u00e1fico en la poblaci\u00f3n joven y adulta, mientras que la ca\u00edda es la causa m\u00e1s significativa en el adulto mayor. La metodolog\u00eda empleada fue de tipo descriptivo, transversal, cuyo objetivo fue analizar la asociaci\u00f3n entre las dimensiones de apoyo social y el perfil de los cuidadores familiares de pacientes con dependencia.<\/p>\n

Se entrevistaron a 110 cuidadores utilizando los siguientes instrumentos: cuestionario de caracterizaci\u00f3n sociodemogr\u00e1fica, Social Network Index , Medical Outcomes Study y el \u00cdndice de Barthel. Se utilizaron los test de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis para comparar las dimensiones del apoyo social con las variables cualitativas y la correlaci\u00f3n de Spearman, para las variables cuantitativas. Y como se resultado se obtuvo que la red social es importante para la percepci\u00f3n de apoyo.<\/p>\n

Sin embargo es importante recalcar que el personal m\u00e9dico debe permitir que la familia de la persona con discapacidad se empape de la situaci\u00f3n social real teniendo en cuenta todos los aspectos que pueden influir en los pacientes, basado en sus necesidades.<\/p>\n

Developing a tool for evaluating community-based rehabilitation in Uganda <\/strong>(Adeoye, Seeley, & Hartley, 2011).<\/strong><\/p>\n

Para abarcar estos aspectos de importancia en la publicaci\u00f3n se hace referencia a que la rehabilitaci\u00f3n basada en la comunidad (RBC) fue concebida como una estrategia para proporcionar servicios b\u00e1sicos de rehabilitaci\u00f3n para las personas con discapacidad que no ten\u00edan acceso a cualquier forma de servicio b\u00e1sico. Se utiliz\u00f3 una metodolog\u00eda a base de encuestas y los datos de las entrevistas y grupos focales se registran, traducidos, transcritas e importados en un programa de an\u00e1lisis asistido por ordenador, NVivo.<\/p>\n

Los datos se analizaron en dos etapas: los datos dirigi\u00f3 el desarrollo de temas, la asignaci\u00f3n de los temas generados en la estructura conceptual de los ‘JPS’, utilizaci\u00f3n de los datos para generar una herramienta de medici\u00f3n de resultados para la evaluaci\u00f3n de los programas de RBC. Concluyendo que tras cuatro d\u00e9cadas despu\u00e9s de la introducci\u00f3n inicial de RBC en la d\u00e9cada de 1970, en la actualidad hay una exigencia cada vez mayor para mostrar, a trav\u00e9s de la prestaci\u00f3n de la evidencia, que estas intervenciones son eficaces y que las personas que utilizan RBC son un grupo heterog\u00e9neo e incluye tanto a los ni\u00f1os y adultos que son ciegos o sordos o que tienen mayores impedimentos f\u00edsicos por lo que su rehabilitaci\u00f3n basada en su entorno mejora notablemente la <\/p>\n

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calidad de vida de \u00e9stas personas.<\/p>\n

Community-based rehabilitation (CBR) monitoring and evaluation methods and tools: a literature review <\/strong>(Lukersmith et al., 2013).<\/p>\n

En la investigaci\u00f3n realizada sobresale la variaci\u00f3n en las actividades y el contexto de los programas de RBC, pone en evidencia que una variedad de herramientas y m\u00e9todos han sido utilizados por los programas de RBC para el seguimiento y fines de evaluaci\u00f3n confirmando la complejidad y heterogeneidad de los programas de RBC en todo el mundo. Utilizando una marco metodol\u00f3gico a base de un an\u00e1lisis descriptivo y un monitoreo CBR, haciendo uso de entrevistas, grupos de discusi\u00f3n y cuestionarios.<\/p>\n

Concluyendo que no se identificaron procedimientos o instrumentos normalizados comunes ni un enfoque est\u00e1ndar para la inclusi\u00f3n de personas con discapacidad u otros en CBR. Cobra valor en el estudio la creaci\u00f3n de recursos tales como herramientas y directrices para ayudar a construir una RBC adecuada para las actividades de seguimiento y evaluaci\u00f3n facilitando las pr\u00e1cticas eficientes y comparables, debiendo ser realizado en colaboraci\u00f3n con las personas con discapacidad, programa de RBC socios e investigadores.<\/p>\n

Models of rehabilitation \u2013 commonalitie of interventions that work and of those that do not?<\/strong>(Cameron, 2010).<\/strong><\/p>\n

La investigaci\u00f3n describe que existen grandes oportunidades para definir lo que funciona en la rehabilitaci\u00f3n y la cantidad de pruebas es creciente. Utilizando como m\u00e9todo la narrativa, obtiene como resultados que los Modelos de rehabilitaci\u00f3n pueden ser considerados como intervenciones complejas; sin embargo, es m\u00e1s probable que sean aceptadas por las personas involucradas y ser m\u00e1s propensos a trabajar. Esto lleva a analizar si el paradigma de intervenci\u00f3n es complejo y si la rehabilitaci\u00f3n funciona en el nivel de actividad \u2013 participaci\u00f3n.<\/p>\n

Sin embargo este conocimiento est\u00e1 limitado en muchas \u00e1reas, incluyendo algunas condiciones de salud espec\u00edficas y los aspectos de la prestaci\u00f3n de rehabilitaci\u00f3n como la dosis, respuesta y el costo, propiciando una rehabilitaci\u00f3n en la que se involucre a m\u00e9dicos, investigadores y responsables pol\u00edticos para el trabajo en conjunto, debido a la demanda creciente de un cambiante perfil demogr\u00e1fico de la mayor\u00eda de los pa\u00edses.<\/p>\n

A scoping review of 10 years of published literature on community-based rehabilitation <\/strong>(Cleaver & Nixon, 2014)<\/p>\n

Los autores afirman que tras la revisi\u00f3n de 13000 publicaciones sobre RCB, se evidencian publicaciones vac\u00edas y emp\u00edricas y que se ha puesto en descubierto cuestiones que exigen un an\u00e1lisis adicional. Entre estos es la identificaci\u00f3n y s\u00edntesis de literatura sobre CBR en idiomas adem\u00e1s del Ingl\u00e9s, as\u00ed como las estrategias de b\u00fasqueda centrado en otros idiomas son posibles pero requieren expl\u00edcita consideraci\u00f3n de los t\u00e9rminos y las bases de datos de b\u00fasqueda en idioma apropiado, asimismo se necesita que la investigaci\u00f3n explore y se acople a la inclusi\u00f3n y la participaci\u00f3n activa de las personas con discapacidad en la producci\u00f3n de literatura sobre RBC.<\/p>\n

En cuanto a la metodolog\u00eda de b\u00fasqueda de bases de datos electr\u00f3nicas que utilizan combinaciones espec\u00edficas de palabras clave. Los datos se trazaron de acuerdo a ambas categor\u00edas predeterminadas y emergentes. Un subconjunto de art\u00edculos fue trazado por dos revisores para garantizar la fiabilidad de las variables. Cuyos resultados arrojaron que de un total de 114 art\u00edculos, 52 art\u00edculos presentan la investigaci\u00f3n emp\u00edrica y 49 se publicaron en una de las dos revistas. Por lo que un an\u00e1lisis adicional tambi\u00e9n debe investigar que la literatura sobre CBR responde a las demandas de conocimiento de las personas involucradas en la ejecuci\u00f3n de CBR, pues los an\u00e1lisis deben ir m\u00e1s all\u00e1 de declaraciones y deben propiciar su correcta difusi\u00f3n.<\/p>\n

A systematic review on how to conduct evaluations in community-based rehabilitation <\/strong>(Grandisson, H\u00e9bert, & Thibeault, 2014). <\/strong><\/p>\n

\u00a0El consenso de expertos sobre las mejores pr\u00e1cticas de evaluaci\u00f3n en la rehabilitaci\u00f3n basada en la comunidad menciona que las cualidades esenciales de los procesos de evaluaci\u00f3n de CBR debe ser incluyente, participativa y respetuoso de las culturas e idiomas locales. Donde a trav\u00e9s de una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica se llev\u00f3 a cabo en cinco bases de datos de rehabilitaci\u00f3n y el sitio web de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud con palabras clave asociadas con CBR y evaluaci\u00f3n del programa. Cuyos resultados fueron 22 documentos que sugieren que el proceso de evaluaci\u00f3n debe llevarse a cabo en estrecha colaboraci\u00f3n con la comunidad local , incluyendo a las personas con discapacidad , y las metodolog\u00edas cualitativas han dominado la escena en CBR hasta ahora, pero su combinaci\u00f3n con m\u00e9todos cuantitativos tiene un gran potencial para captar mejor la eficacia de esta estrategia. Concluyendo que los evaluadores deben considerar el uso de m\u00e9todos mixtos y herramientas participativas y que se requieren iniciativas de transferencia de conocimientos para desarrollar directrices, herramientas y oportunidades de capacitaci\u00f3n para facilitar evaluaciones de los programas de RBC.<\/p>\n

A systematic review of the effectiveness of alternative cadres in community based rehabilitation <\/strong>(Mannan et al., 2012).<\/strong><\/p>\n

\u00a0Seg\u00fan esta investigaci\u00f3n las directrices desarrolladas ofrecen un camino hacia el logro de mejores condiciones para personas con discapacidad, adem\u00e1s que el informe de la ONU en 2011, estimada que existen mil millones de personas con discapacidad y constituyen una gran minor\u00eda de los cuales el 80% vive en pa\u00edses de bajos ingresos, y dada la escasez mundial de m\u00e9dicos y personal de Enfermer\u00eda as\u00ed como la rehabilitaci\u00f3n para la aplicaci\u00f3n efectiva de directrices CBR requiere trabajadores de salud adicionales con una mejor distribuci\u00f3n y un nuevo conjunto de habilidades, que permita el trabajo a trav\u00e9s de la salud, la educaci\u00f3n, los medios de vida, sectores sociales y de desarrollo.<\/p>\n

Para ello el autor utiliza como m\u00e9todo la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica para evaluar la evidencia existente sobre la eficacia de cuadros alternativos que trabajan en CBR en los pa\u00edses de ingresos bajos y medios, concluyendo que debido a la escasez de pruebas sobre la eficacia de cuadros alternativos en CBR, se necesita una investigaci\u00f3n sistem\u00e1tica en la formaci\u00f3n, el rendimiento y el impacto de la rehabilitaci\u00f3n. Las nuevas directrices para CBR requieren modalidades participativas, haciendo uso de la investigaci\u00f3n sobre sistemas de salud y de trabajo en todos los sectores de salud.<\/p>\n

How People with Disabilities Communicatively Manage Assistance: Helping as Instrumental Social Support<\/strong> (Braithwaite, y otros, 2011).<\/p>\n

El tema mencionando claramente que el apoyo social a menudo se conceptualiza como una necesidad temporal en situaciones de crisis, las personas con discapacidades f\u00edsicas visibles enfrentan un desaf\u00edo permanente de equilibrar la necesidad de apoyo social. Se llev\u00f3 a cabo un an\u00e1lisis cualitativo \/ interpretativo en las transcripciones de las entrevistas en profundidad con 30 participantes que ten\u00edan discapacidades f\u00edsicas visibles. Los resultados de la asistencia f\u00edsica que <\/p>\n

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necesitan las personas con discapacidad, fueron iniciados por personas sin discapacidad pues se discuten las aplicaciones pr\u00e1cticas para la comunicaci\u00f3n y el comportamiento tanto de las personas con discapacidad y personas sin discapacidad, haci\u00e9ndose relevante la voz de la persona con discapacidad.<\/p>\n

Linking stigma to psychological distress: testing a social\u2013cognitive model of the experience of people with intellectual disabilities <\/strong>(Waring, y otros, 2004).<\/p>\n

El estudio menciona que existe relaci\u00f3n entre la experiencia social de las personas con discapacidad intelectual y proceso cognitivo b\u00e1sico que anteriormente han demostrado estar relacionada con una serie de trastornos psicol\u00f3gicos. Se utiliz\u00f3 un an\u00e1lisis de correlaci\u00f3n que sugiere que las creencias valorativas negativas se asocian positivamente con la experiencia de sentirse diferente: un proceso que podr\u00eda describirse como internalizar el estigma experimentado. Con uso de t\u00e9cnicas de regresi\u00f3n se encontr\u00f3 que tienen un impacto en los procesos de comparaci\u00f3n social que fue mediado por las creencias evaluativas. Concluyendo que los hallazgos apoyan una visi\u00f3n socio-cognitivo de la importancia del mundo social a las personas con discapacidad intelectual, y el da\u00f1o psicol\u00f3gico que puede causar la estigmatizaci\u00f3n, pues se discuten las intervenciones que integran dominios tanto sociales y cognitivas.<\/p>\n

Mediating effect of Social Support on the Association betwen Functional Disability ans Psychological Distress in Older Adults in Rural China: Does Age Make a Difference? <\/strong>(Feng Danjun, Ji Linqin, 2014).<\/strong><\/p>\n

El estudio relaciona la discapacidad f\u00edsica, el apoyo social y la angustia psicol\u00f3gica en el adulto mayor, hace referencia que en personas con edad igual o mayor a 75 a\u00f1os existe menor efectos psicol\u00f3gico de la discapacidad por el efecto mediador del apoyo social, mientras que aquellos menores a 75 a\u00f1os los efectos de la discapacidad sobre el estado emocional son directos teniendo efectos m\u00ednimos sobre ellos el apoyo social. Para la relaci\u00f3n entre variables usan la correlaci\u00f3n de Pearson y Chi cuadrado para el contraste de hip\u00f3tesis. En el an\u00e1lisis de grupos m\u00faltiples se observa que las relaciones entre la incapacidad funcional, apoyo social percibido, el apoyo social promulgado, y la angustia psicol\u00f3gica difieren entre los grupos de edad m\u00e1s j\u00f3venes y mayores.<\/p>\n

\u00a0Do community-based rehabilitation programmes promote the participation of persons with disabilities? A case control study from Mandya District, in India <\/strong>(Biggeri et al., 2014).<\/strong><\/p>\n

El estudio mide el efecto causal de la rehablitaci\u00f3n basada en la comunidad sobre el grupo tratado y las covariables asociadas a la participaci\u00f3n en la intervenci\u00f3n. La participaci\u00f3n en actividades de RBC tiene un impacto en t\u00e9rminos de la modificaci\u00f3n de las mentalidades y la lucha contra los prejuicios y la exclusi\u00f3n; en s\u00ed la participaci\u00f3n en el programa tiene un efecto positivo sobre la capacidad de expresar su punto de vista, as\u00ed como la oportunidad de participar en la toma de decisiones de la comunidad.<\/p>\n

Effectiveness of Community-Based Rehabilitation After Traumatic Brain Injury for 489 Program Completers Compared With Those Precipitously Discharged <\/strong>(Altman, Swick, Parrot, & Malec, 2010).<\/strong><\/p>\n

En el estudio de tipo an\u00e1lisis retrospectivo se eval\u00faa como las rehabilitaci\u00f3n basada en la comunidad aplicada en pacientes con trauma cerebral posterior al egreso hospitalario muestran mejor\u00eda, indica que las intervenciones integrales; es decir, las acciones comunitarias en rehabilitaci\u00f3n permite mejor\u00eda funcional del paciente, sin embargo el autor recalca que hay limitaciones importantes en el estudio por la metodolog\u00eda usada.<\/p>\n

An exercise trial for wheelchair users: Project Workout on Contemp Clin Trials <\/strong>(Froehlich-Grobe et al., 2012).<\/strong><\/p>\n

Este estudio hace referencia a la importancia del ejercicio f\u00edsico en personas con discapacidad, se enfoca en el grupo de usuarios de silla de ruedas que deber\u00e1n participar de una intervenci\u00f3n de 52 semanas en la cual deber\u00e1n cumplir con ejercicio f\u00edsico, se espera conseguir que la actividad f\u00edsica dirigida sea continua y aunque en muchos casos no se logre la recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n exista un mejor estado de \u00e1nimo. Existen par\u00e1metros cl\u00ednicos de referencia que son tomados al inicio y posterior a la intervenci\u00f3n. Refiere adem\u00e1s que poco son los estudios de intervenci\u00f3n para promover actividad f\u00edsica en personas con discapacidad, as\u00ed que es un referente para el desarrollo de futuras investigaciones.<\/p>\n

Conclusiones <\/strong><\/p>\n

Tras la revisi\u00f3n de la literatura se hace evidente la importancia de implementar intervenciones en base al soporte social y la estrategia RBC, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad aprovechando habilidades residuales de estas personas, la predisposici\u00f3n familiar y social todo ello apoyado en pol\u00edticas estatales, por lo que se debe aprovechar que Ecuador se encuentra en un importante momento de transici\u00f3n en cuanto a la configuraci\u00f3n de atenci\u00f3n a la discapacidad, promoviendo la inclusi\u00f3n laboral en personas con menor grado de discapacidad y procurando la asistencia social a trav\u00e9s de la Misi\u00f3n Manuela Espejo y Joaqu\u00edn Gallegos Lara para atender esta problem\u00e1tica de las personas con discapacidad muy grave y sus cuidadores respectivos.<\/p>\n

Como se ha podido apreciar aunque el soporte social es una herramienta en el afrontamiento de la discapacidad el personal m\u00e9dico en com\u00fan no maneja dicho conocimiento y se considera que este recurso debe ser aportado por Enfermer\u00eda, psicolog\u00eda o trabajo social. El m\u00e9dico de familia con el conocimiento de la TGS y el enfoque biopsicosocial es el m\u00e1s indicado para implementar estrategias con base en el soporte social pues esto le permite crear un ambiente de cooperaci\u00f3n y participaci\u00f3n.<\/p>\n

Por otro parte la RBC, es a\u00fan un modelo implementado parcialmente en Ecuador y como se ha manifestado en las diferentes revisiones requiere que el personal de atenci\u00f3n primaria en salud est\u00e9 capacitado pues debe liderar las acciones siempre y cuando esta sean producto del diagn\u00f3stico participativo de las personas involucradas, ya que ellas conocen sus necesidades.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, la creaci\u00f3n de nuevas matrices de trabajo de salud alternativos y la aplicaci\u00f3n de las directrices debe apoyar los esfuerzos para mejorar la vida de los 650 millones las personas con discapacidad en todo el mundo cifra que tambi\u00e9n influye en las estad\u00edsticas locales.<\/p>\n

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08.001<\/p>\n

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Soporte social y Rehabilitaci\u00f3n en Personas con Discapacidad Resumen La rehabilitaci\u00f3n social debe ser una alternativa para brindar atenci\u00f3n integral, aprovechando los recursos personales, comunitarios y del Estado para conseguir el mayor bienestar posible. Seg\u00fan (Lang, 2011), Se debe considerar tambi\u00e9n que el creciente reconocimiento de que la discapacidad es a causa y consecuencia de … <\/p>\n

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