﻿{"id":37627,"date":"2016-06-18T10:32:46","date_gmt":"2016-06-18T08:32:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37627"},"modified":"2020-11-18T12:02:29","modified_gmt":"2020-11-18T11:02:29","slug":"cuidados-enfermeria-paciente-traccion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-paciente-traccion\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en un paciente con tracci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en un paciente con tracci\u00f3n<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se denomina tracci\u00f3n a la fuerza constante aplicada sobre una parte del cuerpo, cuyo objetivo es alinear y mantener el hueso fracturado. Se desarrollan los principios de la tracci\u00f3n, los objetivos, los tipos de tracci\u00f3n y los cuidados de Enfermer\u00eda en cada una de ellas. Se ha realizado una revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica en las bases de datos Scielo, Cuiden. Cochrane y Elsevier con los descriptores: tracci\u00f3n, huesos, fracturas \u00f3seas, atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en un paciente con tracci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mari Carmen Garc\u00eda Garc\u00eda, Diplomada en Enfermer\u00eda. Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Concepto de tracci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuerza constante aplicada sobre una parte del cuerpo, cuyo objetivo es alinear y mantener el hueso fracturado. Este tratamiento puede realizarse mediante tracci\u00f3n manual o continua.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Principios de la tracci\u00f3n:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantener la l\u00ednea de tracci\u00f3n establecida: Los pesos deben colgar libremente sin golpear el lecho ni descansar sobre el suelo, Si se modifica el nivel de la cama, hay que comprobar la posici\u00f3n de los pesos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantener la contratracci\u00f3n: Debe existir una contratracci\u00f3n, ya que sin ella la fuerza aplicada podr\u00eda arrastrar el cuerpo del paciente, quedando anulada de este modo la acci\u00f3n de la tracci\u00f3n. Elevar la parte distal de la cama. El pie de un paciente con tracci\u00f3n de Buck no tocara el pie de la cama o si el enfermo tiene una tracci\u00f3n cervical, la cabeza no tocara la cabecera de la cama. Esto podr\u00eda interferir en la l\u00ednea de tracci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ausencia de rozamientos: La cuerda de tracci\u00f3n descansa en el canal de la polea y se mueve con facilidad. Se controlar\u00e1 el desgaste de la cuerda. El personal de Enfermer\u00eda atar\u00e1 con firmeza los nudos y asegurar\u00e1 sus extremos. Los nudos de la cuerda no se alojar\u00e1n en la polea, ya que ello alterar\u00eda la l\u00ednea de tracci\u00f3n. Por la misma raz\u00f3n la polea, la barra de separaci\u00f3n y la placa de los pies no deben descansar sobre los pies de la cama, el rozamiento disminuye el trabajo o fuerza de la tracci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Continuidad: Debe preservarse la continuidad, a no ser que se indique otra cosa, de la tracci\u00f3n para evitar cualquier desequilibrio que lleve a la perdida de la situaci\u00f3n estable necesaria. Si la tracci\u00f3n es continua no se levantar\u00e1 ni ajustar\u00e1 los pesos para modificar la posici\u00f3n del paciente en la cama. Si la tracci\u00f3n es intermitente los pesos se colocan y retiran suavemente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantener la correcta alineaci\u00f3n del cuerpo: La posici\u00f3n del paciente generalmente debe permanecer en dec\u00fabito supino, manteniendo el cuerpo alineado. Que este centrado en la cama, si no es as\u00ed la l\u00ednea de tracci\u00f3n se modifica o interrumpe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos de la tracci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener la reducci\u00f3n mediante la inmovilizaci\u00f3n que se lleva a cabo.<\/li>\n<li>Conseguir una relajaci\u00f3n muscular mediante la desaparici\u00f3n del dolor.<\/li>\n<li>Mejorar el retorno venoso al mantener elevada la extremidad afectada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipos de tracci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Manual<\/u>: Utilizada en la reducci\u00f3n cerrada de las fracturas. Su objetivo es recuperar la longitud y alineaci\u00f3n normal del hueso ejerciendo fuerza en dos direcciones contrarias. Debe ser lenta y sostenida. Aplicar fuerza con la mano sobre una parte del cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Continua<\/u>: Puede ser cut\u00e1nea o esquel\u00e9tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tracci\u00f3n cut\u00e1nea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aplicaci\u00f3n directa de una fuerza de tracci\u00f3n sobre la piel del paciente que act\u00faa indirectamente sobre el hueso. Este tipo de tracci\u00f3n est\u00e1 indicado en algunas situaciones en las que interesa aliviar un espasmo muscular, corregir una deformidad o evitarla, siempre que el paciente no presente lesiones en la piel en cuyo caso estar\u00eda contraindicado. Para ejercer esta fuerza deben colocarse en la piel unas bandas adhesivas a ambos lados de la extremidad, con un sistema de poleas, cuerdas y pesos que se conectan a esas bandas adhesivas. La tracci\u00f3n cut\u00e1nea tiene limitaciones en cuanto a duraci\u00f3n y peso a aplicar (no m\u00e1s de 2-4 Kg)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados de Enfermer\u00eda en un paciente con tracci\u00f3n cut\u00e1nea:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mantener la posici\u00f3n en semi-fowler.<\/li>\n<li>Valorar las caracter\u00edsticas de las partes distales a la tracci\u00f3n para detectar dificultades circulatorias, controlando pulsos perif\u00e9ricos, coloraci\u00f3n de la piel, temperatura de la zona y dolor.<\/li>\n<li>Observar el estado del vendaje, comprobando que no presente arrugas ni deslizamientos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tracci\u00f3n esquel\u00e9tica continua<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aplicaci\u00f3n de una fuerza continuada en el sentido de la fractura, mediante la fijaci\u00f3n del aparato de tracci\u00f3n a los clavos insertados a trav\u00e9s del hueso de la extremidad afecta. Siendo signos y s\u00edntomas de intolerancia: el dolor, ya que una tracci\u00f3n bien colocada debe ser indolora y el enrojecimiento o supuraci\u00f3n de los orificios donde esta insertado el clavo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ejemplos de tracciones<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>De miembros inferiores: tracci\u00f3n de Buck y tracci\u00f3n de Rusell (con tirante de suspensi\u00f3n elevadora).<\/li>\n<li>De miembros superiores: tracci\u00f3n superior 90-90 y tracci\u00f3n lateral.<\/li>\n<li>Tracci\u00f3n esquel\u00e9tica de suspensi\u00f3n equilibrada: en fracturas femorales en adultos, proporciona contratracci\u00f3n.<\/li>\n<li>Tracci\u00f3n cervical: con cabestrillo en barbilla y cabeza.<\/li>\n<li>Tracci\u00f3n p\u00e9lvica (cut\u00e1nea): cintur\u00f3n (alivia el dolor lumbar) y cabestrillo (fractura de pelvis).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuidados de Enfermer\u00eda en un paciente con tracci\u00f3n esquel\u00e9tica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los problemas que pueden surgir en un paciente con tracci\u00f3n esquel\u00e9tica hacen referencia a aquellas alteraciones derivadas de la inmovilidad:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Controlar los pulsos distales, para evaluar la posible existencia de un d\u00e9ficit vascular.<\/li>\n<li>Revisar el eje mec\u00e1nico de la tracci\u00f3n, comprobando que la tracci\u00f3n siga el eje del hueso, las pesas cuelguen libremente y la posici\u00f3n de la cuerda y poleas sea correcta.<\/li>\n<li>Observa si el paciente se queja de entumecimiento y hormigueo en la extremidad afectada, valorando la posible alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n motora y\/o sensitiva.<\/li>\n<li>Observar el estado de la piel en la zona de inserci\u00f3n de los clavos, para valorar que no presente signos de inflamaci\u00f3n ni exudado. Colocar gasa est\u00e9ril en los orificios de entrada de los clavos.<\/li>\n<li>En el caso de una tracci\u00f3n sobre f\u00e9rula de Braun- Bohler, se debe comprobar que est\u00e1 en una posici\u00f3n correcta, coincidiendo el \u00e1ngulo de la f\u00e9rula con el hueco popl\u00edteo del enfermo. Verificar la posici\u00f3n del pie de la extremidad afectada para que no sufra equinismo, rotaci\u00f3n interna o externa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PRIETO ROMERO, Juan; D\u00cdAZ NAVARRO, Manuel; AGREDANO GARC\u00cdA, Roc\u00edo. Protocolo de Cuidados Enfermeros a los Pacientes con tracci\u00f3n cut\u00e1nea o esquel\u00e9tica de miembros inferiores.\u00a0Medicina Militar, 2002, vol. 58, no 2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LLAURAD\u00d3 SANZ, Gemma; SIERRA V\u00c1ZQUEZ, Laura; CANEL RU\u00cdZ, Elisabet. Cuidados de Enfermer\u00eda en la colocaci\u00f3n y mantenimiento de tracciones de partes blandas.\u00a0Ene, 2014, vol. 8, no 3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SERRADELL MU\u00d1OZ, Silvia. Plan de cuidados de un paciente con fractura de cadera.\u00a0REDUCA (Enfermer\u00eda, Fisioterapia y Podolog\u00eda), 2012, vol. 4, no 1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BEL, J.-C. Tracciones y suspensiones (miembro inferior, miembro superior, columna vertebral).\u00a0EMC-T\u00e9cnicas Quir\u00fargicas-Ortopedia y Traumatolog\u00eda, 2013, vol. 5, no 2..<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ALONSO VEGA, Melisa, et al. An\u00e1lisis de las ventajas e inconvenientes del uso de tracci\u00f3n cut\u00e1nea preoperatoria en pacientes con fractura de cadera. 2014.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">APOLO, Chal\u00e9n; ELIZABETH, Roxana.\u00a0Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en pacientes con tracci\u00f3n musculoesquel\u00e9tica en miembros en el \u00e1rea de cirug\u00eda del Hospital Dr. Abel Gilbert Pont\u00f3n durante los meses de noviembre de 2011 a junio de 2012. 2012. Tesis Doctoral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ESTRADA-MASLLORENS, Joan Mar\u00eda; CABRERA-JAIME, Sandra. Ensayo cl\u00ednico aleatorizado sobre el control del dolor en las fracturas pertrocant\u00e9reas de f\u00e9mur mediante el uso o no de tracci\u00f3n cut\u00e1nea.\u00a0Enfermer\u00eda Cl\u00ednica, 2011, vol. 21, no 5.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en un paciente con tracci\u00f3n Resumen Se denomina tracci\u00f3n a la fuerza constante aplicada sobre una parte del cuerpo, cuyo objetivo es alinear y mantener el hueso fracturado. Se desarrollan los principios de la tracci\u00f3n, los objetivos, los tipos de tracci\u00f3n y los cuidados de Enfermer\u00eda en cada una de ellas. 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