{"id":37653,"date":"2016-06-26T18:52:31","date_gmt":"2016-06-26T16:52:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37653"},"modified":"2016-06-26T18:53:16","modified_gmt":"2016-06-26T16:53:16","slug":"ansiedad-depresion-cuidadores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-depresion-cuidadores\/","title":{"rendered":"Ansiedad y Depresi\u00f3n en los cuidadores de personas con discapacidad muy grave y severa en el Cant\u00f3n Paltas, Provincia de Loja"},"content":{"rendered":"

Ansiedad y Depresi\u00f3n en los cuidadores de personas con discapacidad muy grave y severa en el Cant\u00f3n Paltas, Provincia de Loja<\/strong><\/h1>\n

Introducci\u00f3n: Los trastornos psicopatol\u00f3gicos, independientemente de su origen o demograf\u00eda mas frecuente en los cuidadores de personas con discapacidad son la ansiedad y la depresi\u00f3n. Es asi que las tasas son tan altas que la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, en su estudio sobre la Gravedad Global de las Enfermedades, la ratific\u00f3 como la enfermedad con m\u00e1s peso del mundo, en cuanto al total de los a\u00f1os de vida de discapacidad ajustada entre la poblaci\u00f3n de mediana edad (Murray y L\u00f3pez, 1996).<\/p>\n

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Ansiedad y Depresi\u00f3n en los cuidadores de personas con discapacidad muy grave y severa en el Cant\u00f3n Paltas, Provincia de Loja<\/strong><\/p>\n

Trabajo de investigacion<\/p>\n

Autores.<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Dr. \u00c1lvaro Manuel Quinche Suquilanda.<\/li>\n
  2. Md. Ginger Tamara Goya Rodr\u00edguez.<\/li>\n
  3. Md. Miguel Aurelio Molina Idrovo.<\/li>\n
  4. Dra. Ana Lorena R\u00edos Elizalde.<\/li>\n
  5. Dr. Jos\u00e9 Gerardo Valdivieso Hidalgo<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    1. Doctor en Medicina General y Cirug\u00eda, Estudiante del Posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja.<\/li>\n
    2. M\u00e9dico, Estudiante del Posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja.<\/li>\n
    3. M\u00e9dico, Teniente del Nav\u00edo – Armada del Ecuador.<\/li>\n
    4. Doctora en Medicina General y Cirug\u00eda, Directora del departamento de discapacidades del Distrito 11D03 Paltas-Salud.<\/li>\n
    5. Doctor en Medicina General y Cirug\u00eda, Estudiante del Posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja.<\/li>\n<\/ol>\n

      Resumen:<\/strong><\/p>\n

      Objetivo principal del estudio es determinar el grado de ansiedad y depresi\u00f3n en los cuidadores de personas con discapacidad muy grave y severa en el cant\u00f3n Paltas, Provincia de Loja. (Constituyendo la muestra de 109 personas cuidadoras en la zona).<\/p>\n

      M\u00e9todo: Con un dise\u00f1o descriptivo de corte transversal de los cuidadores de personas con discapacidad muy grave y severa del Cant\u00f3n Paltas de la Provincia de Loja durante el periodo comprendido entre junio del 2015 a marzo del 2016. Inicialmente se realiz\u00f3 y valid\u00f3 una ficha t\u00e9cnica personal (Anexo 1) para obtener las variables sociodemogr\u00e1ficas y se aplico la escala de Goldberg (anexo 2) validada en nuestra realidad Loja-Ecuador de (18 \u00edtems) 9 para determinar ansiedad y 9 para valorar depresi\u00f3n, se utilizo el paquete estad\u00edstico SPSS versi\u00f3n 20 para obtener resultados y el cruce de variables de los datos de la ficha t\u00e9cnica y de la escala de Goldberg.<\/p>\n

      Resultados: Durante el trabajo investigativo se estudiaron 109 cuidadores de personas con discapacidad muy grave y severa, (con 2 perdidas) en el cual dentro de los datos de demograf\u00eda se determin\u00f3, que la edad media de los cuidadores en el universo de estudio fue de: 62 a\u00f1os, siendo el cuidador de sexo femenino el m\u00e1s frecuente con un porcentaje de 75 personas y con el (69% del universo), en cuanto al parentesco o relaci\u00f3n de la persona con discapacidad con el cuidador tenemos que el 58% son los c\u00f3nyuges, seguido de hijos con el 35% y 7% madres a sus hijos, se identific\u00f3 un 82% cuidadores primarios y un 18% secundarios, \u00fanicamente del total de los 109 cuidadores el 12% realizaba actividades laborales y el 82% cuidaba a su familiar y depend\u00eda del bono estatal de 240 d\u00f3lares o bono (Joaqu\u00edn Gallegos Lara) y que la media de tiempo de cuidado era de 5 a\u00f1os aproximadamente.<\/p>\n

      Se determin\u00f3 tras la valoraci\u00f3n y tabulaci\u00f3n de datos que en el total general de la muestra el 84,5% presentaba ansiedad y el 75,3% depresi\u00f3n, de los cuidadores principales 62% presentaron el s\u00edndrome del cuidador que se asociaba con ansiedad (90%) y con depresi\u00f3n (92%) en este grupo de cuidadores. Se estableci\u00f3 que las personas padec\u00edan s\u00edndrome del cuidador tras la tabulaci\u00f3n de los datos recopilados de la escala de Zarit, de los cuales el 31% presento sobrecarga intensa y el 37% sobrecarga leve (datos obtenidos de un estudio previo sobre s\u00edndrome del cuidador en el mismo grupo de estudio). Conclusiones: Las personas cuidadoras de personas con discapacidad, y diagnosticadas de esta patolog\u00eda presentan un alto porcentaje de ansiedad y depresi\u00f3n en los cuidadores principales, siendo totalmente predisponentes a la aparici\u00f3n de morbilidad sobrea\u00f1adida, producto de esta problem\u00e1tica. Y en nuestra realidad podemos evidenciar de acuerdo a los datos que m\u00e1s de la mitad de los cuidadores presentan cuadros y sintomatolog\u00eda compatibles con ansiedad y depresi\u00f3n, representando un grupo totalmente vulnerable y careciendo de medidas de prevenci\u00f3n, promoci\u00f3n y de manejo terap\u00e9utico una vez establecidos los cuadros.<\/p>\n

      Palabras clave:<\/strong> discapacidad; ansiedad; depresi\u00f3n, cuidadores.<\/p>\n

      Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

      El presente estudio investigativo es basado en una tem\u00e1tica poco conocida pero muy frecuente y representa un verdadero problema de Salud Publica por las m\u00faltiples complicaciones que el presente lleva es as\u00ed que hemos determinado estudiar el grado de ansiedad y depresi\u00f3n en los cuidadores de personas con discapacidad muy grave y severa en el cant\u00f3n Paltas, Provincia de Loja. (Constituyendo la muestra de 109 personas cuidadoras en la zona).<\/p>\n

      Es una problem\u00e1tica de mucha trascendencia y que actualmente en cualquier nivel de salud, educaci\u00f3n, acad\u00e9mica o social se indica que la depresi\u00f3n, como la mayor\u00eda de las enfermedades, son el resultado de la interacci\u00f3n entre factores biol\u00f3gicos, heredados, del desarrollo y del contexto, que interact\u00faan con las caracter\u00edsticas individuales. Por ende, su estudio requiere de m\u00faltiples aproximaciones. Sin dejar de reconocer la importancia de analizar los avances en el campo de las neurociencias y la gen\u00e9tica, que han proporcionado bases para corregir la divisi\u00f3n mente-cuerpo que constituy\u00f3 una barrera para entender la relaci\u00f3n entre cerebro, pensamiento, emoci\u00f3n y conducta.<\/p>\n

      Es as\u00ed que el s\u00edndrome depresivo contribuye de manera significativa a la carga global de enfermedad; es una de las principales causas de discapacidad y se estima que afecta a 350 millones de personas en el mundo, con prevalencias que oscilan entre 3.3 y 21.4%, es la principal causa mundial de discapacidad y contribuye de forma muy importante a la carga mundial general de morbilidad, afecta m\u00e1s a la mujer que al hombre, en el peor de los casos, la depresi\u00f3n puede llevar al suicidio cada a\u00f1o se suicidan m\u00e1s de 800 000 personas en el mundo, y el suicidio es la segunda causa de muerte en el grupo etario de 15 a 29 a\u00f1os. Aunque hay tratamientos eficaces para la depresi\u00f3n, m\u00e1s de la mitad de los afectados en todo el mundo (y m\u00e1s del\u00a090% en muchos pa\u00edses) no recibe esos tratamientos.<\/p>\n

      Entre los obst\u00e1culos a una atenci\u00f3n eficaz se encuentran la falta de recursos y de personal sanitario capacitados, adem\u00e1s de la estigmatizaci\u00f3n de los trastornos mentales y la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica inexacta. Otra barrera para la atenci\u00f3n eficaz es la evaluaci\u00f3n err\u00f3nea. En pa\u00edses de todo tipo de ingresos, las personas con depresi\u00f3n a menudo no son correctamente diagnosticadas, mientras que otras que en realidad no la padecen son a menudo diagnosticadas err\u00f3neamente y<\/p>\n

      <\/p>\n

      tratadas con antidepresivos. La carga mundial de depresi\u00f3n y de otros trastornos mentales est\u00e1 en aumento. En una resoluci\u00f3n de la Asamblea Mundial de la Salud adoptada en mayo de\u00a02013 se abog\u00f3 por una respuesta integral y coordinada de los pa\u00edses al problema de los trastornos mentales.<\/p>\n

      A su vez la depresi\u00f3n acoplada a la discapacidad es un problema de salud bastante frecuente dentro de este grupo vulnerable de personas que en nuestro pa\u00eds la misi\u00f3n solidaria Manuela Espejo, identific\u00f3 en todo el pa\u00eds 294.611 personas con discapacidad, Cotopaxi y Loja ocupan el primero y segundo lugar respectivamente. En el 2013 el n\u00famero de personas con discapacidad se increment\u00f3 a 361.487, de los cuales 201.946 son hombres y 159.541 son mujeres; siendo la provincia del Guayas y Pichincha en el primer y segundo lugar respectivamente.<\/p>\n

      En la provincia de Loja existen 13.053 personas con discapacidad que representa un 3,61% con respecto a las dem\u00e1s provincias del Ecuador. Algo importante es que determino las causas de discapacidad: por enfermedad adquirida, de origen gen\u00e9tico\/cong\u00e9nito, por accidentes de tr\u00e1nsito, entre otros. En la provincia de Loja: La discapacidad f\u00edsica ocupa el primer lugar con 5.026 casos; seguido de discapacidades sensoriales 3.209 casos; discapacidad intelectual 4.198 casos, y psicol\u00f3gica 620 casos. (Xavier Torres, 2013). Ante esta grave problem\u00e1tica la asamblea constituyente del 2008 crea en la Secci\u00f3n sexta: Personas con discapacidad en los art\u00edculos 47, 48 y 49 indica que el estado garantizar\u00e1 pol\u00edticas de salud, prevenci\u00f3n, cuidado e integraci\u00f3n social, de las personas con discapacidad y sus familias<\/p>\n

      Por lo que preocupado por esta grave problem\u00e1tica y la importancia de obtener datos reales de este problema de Salud en nuestra Ciudad, y verificando que hasta el momento no existe alg\u00fan trabajo que indique estrategias o medidas de sost\u00e9n y tratamiento para manejar esta problem\u00e1tica ni tampoco estudios que indiquen si hay o no afectaci\u00f3n de la funcionalidad familiar. Es as\u00ed que determinando y evidenciando la relaci\u00f3n que existe entre la discapacidad y la depresi\u00f3n, pero primordialmente la depresi\u00f3n en los cuidadores de personas con discapacidad, observamos que el mismo ha sido un tema que ha recibido poca atenci\u00f3n en la investigaci\u00f3n cient\u00edfica; esto se refleja en la escasa literatura que puede hallarse en el medio acad\u00e9mico (Connolly, Rose & Austen, 2006).<\/p>\n

      Por ello, es necesario considerar las implicaciones emocionales, afectivas y sociales que vienen ligadas a la discapacidad, puesto que las situaciones de aislamiento, comunicaci\u00f3n y las dificultades a las que esta poblaci\u00f3n se enfrenta en su cotidianidad, pueden repercutir negativamente en el proceso de integraci\u00f3n y relaci\u00f3n social (Restrepo & Clavijo, 2004). Las personas con discapacidad o que sufren enfermedades cr\u00f3nicas, enfrentan dificultades de tipo pr\u00e1ctico y\/o social. Tales dificultades pueden incrementar el riesgo de desarrollar problemas de salud mental. Para (Yapko, 2006), la depresi\u00f3n no s\u00f3lo se concibe como enfermedad que afecta el \u00e1rea emocional y al cuerpo, sino que tambi\u00e9n autores como Beck (1983), la consideran como trastorno que altera el estado de \u00e1nimo, haciendo que la persona genere respecto de s\u00ed, un sin n\u00famero de pensamientos que ponen en riesgo su salud ps\u00edquica. Cuando este trastorno se presenta en un contexto donde prevalece la discapacidad, genera estragos en especial a los familiares; pues como lo se\u00f1ala Bavin (1987) la discapacidad de antemano connota discriminaci\u00f3n, carga emocional y social que al articularse con la depresi\u00f3n impactar\u00e1 negativamente en la salud emocional; pues como padres deber\u00e1n brindarle a su hijo una educaci\u00f3n y cuidados pertinentes para su estabilidad.<\/p>\n

      En todo lo expuesto, esta investigaci\u00f3n se centra en estudiar la depresi\u00f3n en personas con discapacidad y su repercusi\u00f3n en la funcionalidad Familiar ya que son un tipo de poblaci\u00f3n particularmente susceptible a problemas sociales y emocionales, asociados directa o indirectamente con la experiencia de su discapacidad (Albofotouh & Telmesani, 1993), bas\u00e1ndome en lo expuesto justifico como pertinente la realizaci\u00f3n del presente estudio ya que el mismo me permitir\u00e1 determinar datos reales y realidades propias en este grupo de estudio y a su vez poder determinar recomendaciones para el manejo integral no solo del paciente sino de la familia.<\/p>\n

      Antecedentes de la discapacidad en Ecuador.<\/strong><\/p>\n

      El an\u00e1lisis hist\u00f3rico de la atenci\u00f3n de las personas con discapacidad en el Ecuador, se ha caracterizado como en los problemas sociales, por ser de baja cobertura y deficiente calidad, asentada b\u00e1sicamente en las acciones del sector privado y en algunas instituciones del sector p\u00fablico que ha asumido su responsabilidad desde hace algunas d\u00e9cadas. La atenci\u00f3n a las personas con discapacidad se inici\u00f3 gracias a la iniciativa de padres de familia y organizaciones privadas, bajo el concepto de caridad y beneficencia, a trav\u00e9s de las incipientes organizaciones de personas ciegas y sordas.<\/p>\n

      Es as\u00ed que en Ecuador se aprob\u00f3 en el 2008 la nueva Constituci\u00f3n que menciona en 21 art\u00edculos y una disposici\u00f3n transitoria la defensa de los derechos de las personas con discapacidad y la responsabilidad del Estado en su implementaci\u00f3n.<\/p>\n

      Con este marco legal en Junio 2007 la Vicepresidencia de la Rep\u00fablica suscribi\u00f3 un convenio de cooperaci\u00f3n interinstitucional con varias instituciones del Estado, para emprender conjuntamente la ejecuci\u00f3n de la Misi\u00f3n Solidaria Manuela Espejo y posteriormente el Programa Joaqu\u00edn Gallegos Lara.<\/p>\n

      La Misi\u00f3n Solidaria Manuela Espejo realiz\u00f3 un estudio biopsico-social, cl\u00ednico y gen\u00e9tico para identificar y registrar georeferencialmente a todas las personas con discapacidad a escala nacional. El programa Joaqu\u00edn Gallegos Lara nace luego de que la Misi\u00f3n Manuela Espejo detect\u00f3 los casos m\u00e1s cr\u00edticos de personas con discapacidad f\u00edsica o intelectual severa que viven en un entorno de pobreza, siendo en muchas veces abandona en largas jornadas (Antu\u00f1a De la Paz, G,2015). Y es as\u00ed que El 25 de septiembre del 2012, entr\u00f3 en vigencia la ley org\u00e1nica de discapacidades como resultado del mandato constitucional y de las disposiciones de la convenci\u00f3n de las Naciones Unidas sobre los derechos de las personas con discapacidad. (CEPAL. Ley org\u00e1nica de discapacidades, 2012).<\/p>\n

      Discapacidad en cifras. <\/strong><\/p>\n

      Las personas con discapacidad seg\u00fan la OMS 2011 en el mundo existen mas de mil millones de personas que representa el 15% que padecen alguna forma de discapacidad. En el Ecuador existen 640.183 con bajo o ning\u00fan nivel de autonom\u00eda. De los cuales el 38% necesita de cuidado permanente, y el 52% es cuidado por las madres los cuidadores, no s\u00f3lo asumen las responsabilidades derivadas del cuidado sino tambi\u00e9n las consecuencias que el mismo conlleva sobre la din\u00e1mica familiar, de pareja, sus relaciones sociales, actividades de tiempo libre y cotidianas. En 2010 se identific\u00f3 en todo el pa\u00eds 294.611 personas con discapacidad, Cotopaxi y Loja ocupan el primero y segundo lugar respectivamente.<\/p>\n

      En el 2013 el n\u00famero de personas con discapacidad se increment\u00f3 a 361.487, de los cuales 201.946 son hombres y 159.541 son mujeres; siendo la provincia del Guayas y Pichincha en el primer y segundo lugar respectivamente. En la provincia de Loja existen 13.053 personas con discapacidad<\/p>\n

      <\/p>\n

      que representa un 3,61%, en la provincia de Loja la discapacidad f\u00edsica ocupa el primer lugar con 5.026 casos; seguido de discapacidades sensoriales 3.209 casos; discapacidad intelectual 4.198 casos, y psicol\u00f3gica 620 casos. (Xavier Torres, 2013). El libro Discapacidad en cifras nos indica la opini\u00f3n y percepci\u00f3n de las personas con discapacidad grave y nos se\u00f1ala que en el 2005, el 41% percibieron discriminaci\u00f3n en el pa\u00eds.<\/p>\n

      Dicha discriminaci\u00f3n pertenec\u00eda a la marginaci\u00f3n de actividades comunitarias, como son las fiestas, torneos deportivos, reuniones, entre otros (Ecuador: La Discapacidad en Cifras, 2005, citado en Montan\u0303o, 2012). Adicionalmente, datos estad\u00edsticos indicaron que el 58% de las personas con discapacidad grave sintieron que su discapacidad influyo\u0301 negativamente en el trato que recibieron; mientras que el 70% de individuos sen\u0303alo\u0301 que no tuvieron la misma oportunidad de conseguir empleo que el resto de poblaci\u00f3n, cabe mencionar que estos datos fueron recolectados antes del establecimiento de la Ley Org\u00e1nica de Discapacidades del Ecuador, con referencia a la percepci\u00f3n de las capacidades que tienen las personas con discapacidad, el 39% de la poblaci\u00f3n ecuatoriana indico\u0301 que las personas con discapacidad no tienen las mismas aptitudes que el resto de la poblaci\u00f3n, el 13% opino\u0301 que un individuo con discapacidad no puede ser un profesional y el 23% menciono\u0301 que no aportan al desarrollo del pai\u0301s (Ecuador: La Discapacidad en Cifras, 2005, citado en Montan\u0303o, 2012). A pesar de que estos datos fueron obtenidos en el an\u0303o 2005, evidencian una historia de desconocimiento en la poblacio\u0301n ecuatoriana (Montan\u0303o, 2012).<\/p>\n

      Depresi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

      La depresi\u00f3n es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza, p\u00e9rdida de inter\u00e9s o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sue\u00f1o o del apetito, sensaci\u00f3n de cansancio y falta de concentraci\u00f3n. La depresi\u00f3n puede llegar a hacerse cr\u00f3nica o recurrente y dificultar sensiblemente el desempe\u00f1o en el trabajo o la escuela y la capacidad para afrontar la vida diaria. En su forma m\u00e1s grave, puede conducir al suicidio. Si es leve, se puede tratar sin necesidad de medicamentos, pero cuando tiene car\u00e1cter moderado o grave se pueden necesitar medicamentos y psicoterapia profesional.<\/p>\n

      La depresi\u00f3n es un trastorno que se puede diagnosticar de forma fiable y que puede ser tratado por no especialistas en el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n primaria. (Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, 2011). Los trastornos depresivos est\u00e1n presentes frecuentemente en la consulta diaria, aproximadamente un 15% de los pacientes que acuden a las consultas de Atenci\u00f3n Primaria sufren depresi\u00f3n (Aragon\u00e9s et al., 2004a) y, sin embargo, varios estudios ponen de manifiesto que hasta un 50% de los casos pasan desapercibidos (Chocr\u00f3n et al., 1996; Aragon\u00e9s et al., 2004) y una proporci\u00f3n superior no recibe el tratamiento adecuado (Aragon\u00e9s et al., 2004). \u2028Los cuadros depresivos que se presentan en la consulta de Atenci\u00f3n Primaria tienen unas caracter\u00edsticas claramente diferenciadas de las observadas en las Unidades de Salud Mental: en Atenci\u00f3n primaria, seg\u00fan se evidenci\u00f3 en el estudio internacional patrocinado por la OMS \u00abPsychological Problems in General Health Care\u201d, la depresi\u00f3n se presenta con quejas f\u00edsicas entre el 45% y el 95% (Simon et al., 1999) y se expresan expl\u00edcitamente s\u00edntomas de tipo emocional con menor frecuencia que en el \u00e1mbito psiqui\u00e1trico. Este fen\u00f3meno representa un serio obst\u00e1culo para el reconocimiento, por parte del m\u00e9dico, del trastorno depresivo subyacente, y para la instauraci\u00f3n y el mantenimiento de un plan terap\u00e9utico orientado al problema psicol\u00f3gico (Kirmayer et al., 1993).<\/p>\n

      Otra situaci\u00f3n frecuente en la pr\u00e1ctica es la comorbilidad entre enfermedad org\u00e1nica y trastorno depresivo. Los trastornos depresivos son m\u00e1s frecuentes en pacientes con enfermedades org\u00e1nicas cr\u00f3nicas (Aragon\u00e9s et al., 2004), y en particular en los pacientes de edad avanzada. La depresi\u00f3n mayor se presenta en un 25% de los pacientes con otras enfermedades m\u00e9dicas, y el 90% de los ancianos con depresi\u00f3n presentan, al menos, otra enfermedad org\u00e1nica asociada.<\/p>\n

      Por otra parte, las enfermedades f\u00edsicas, especialmente las de car\u00e1cter cr\u00f3nico, pueden ser un factor precipitante de la depresi\u00f3n. Bien por mecanismos fisiopatol\u00f3gicos directos, bien porque el tratamiento farmacol\u00f3gico pueda tener un efecto depresor o bien porque la depresi\u00f3n puede desencadenarse por un mecanismo reactivo a la enfermedad f\u00edsica (por su gravedad, por el dolor, por la discapacidad f\u00edsica asociada, por la p\u00e9rdida de independencia). En la relaci\u00f3n entre depresi\u00f3n y enfermedad discapacitantes, se han descrito cuadros reactivos en relaci\u00f3n con la enfermedad y en funci\u00f3n de la gravedad cl\u00ednica y limitaci\u00f3n funcional originada. En otros casos, la depresi\u00f3n no ser\u00eda reactiva, sino fisiopatol\u00f3gicamente relacionada con el proceso neurol\u00f3gico. El diagn\u00f3stico de depresi\u00f3n en enfermos de Parkinson se dificulta por la confusi\u00f3n de s\u00edntomas (hipomimia, alteraciones en la verbalizaci\u00f3n, bradicinesia, etc.) (Mor\u00ed\u00f1igo, & Labrador, 2004).<\/p>\n

      Depresi\u00f3n en discapacidad.<\/strong><\/p>\n

      Una vez comprendidas las reacciones por las que la familia pasa ante la presencia de un familiar discapacitado, es necesario centrar la atenci\u00f3n no solo en el cuidador o familiares sino en el propio enfermo por lo que acontece a nivel de su salud mental. As\u00ed pues, por los roles asumidos en la pareja y la familia se considera que el la persona con discapacidad f\u00e1cilmente ingresa en esta patolog\u00eda principalmente por el verse inhibida en la realizaci\u00f3n de sus actividades normales y estar a expensas del cuidado de una persona y por esta raz\u00f3n de estar dependiente siente que, los roles que le corresponde cubrir, se ven absorbidos casi en un 100% por el cuidador lo cual le produce una profunda perturbaci\u00f3n psicol\u00f3gica (Gras & Hern\u00e1ndez, 2004).<\/p>\n

      Si bien muchos s\u00edndromes de depresi\u00f3n son claramente apreciables en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, no raras veces resulta dif\u00edcil establecer su autonom\u00eda diagn\u00f3stica respecto a otras entidades psicopatol\u00f3gicas. As\u00ed, por ejemplo, la comorbilidad entre trastorno depresivo y trastorno por ansiedad es alta y con diversas combinaciones sintom\u00e1ticas en sus manifestaciones. Tambi\u00e9n puede concurrir la depresi\u00f3n con el abuso de alcohol o t\u00f3xicos, y con algunas enfermedades org\u00e1nicas cerebrales y sist\u00e9micas. Es importante plantearse la posibilidad diagn\u00f3stica de un trastorno depresivo a partir de datos observacionales poco espec\u00edficos: deterioro en la apariencia y aspecto personal, lentitud en los movimientos, marcha cansina, tono de voz bajo, facies triste o poco expresiva, llanto f\u00e1cil o espont\u00e1neo en la consulta, escasa concentraci\u00f3n durante la entrevista, verbalizaci\u00f3n de ideaci\u00f3n pesimista, quejas hipocondr\u00edacas, alteraciones en el ritmo del sue\u00f1o, quejas som\u00e1ticas difusas y dif\u00edciles de encuadrar. En lugar de la tristeza o bajo estado de \u00e1nimo, la queja principal puede consistir en la p\u00e9rdida de inter\u00e9s y disfrute en la vida, una vivencia del tiempo enlentecida y desagradable, o la falta de energ\u00eda vital para las tareas m\u00e1s sencillas de la vida cotidiana.<\/p>\n

      Hay que tomar en consideraci\u00f3n los datos sobre la historia personal del paciente, los antecedentes afectivos familiares, su situaci\u00f3n social y econ\u00f3mica. Igual tener en cuenta que estas manifestaciones que determinan un cuadro de<\/p>\n

      <\/p>\n

      depresi\u00f3n est\u00e9n presentes por al menos dos semanas para que se pueda establecer el diagn\u00f3stico. Caraveo-Anduaga J. y cols., han establecido que la frecuencia de la depresi\u00f3n oscila entre 6 y 15% para la poblaci\u00f3n general y en pa\u00edses industrializados ha sido reportada entre 6 y 12%. Y es una de las principales causas de discapacidad y se estima que afecta a 350 millones de personas en el mundo, con prevalencias que oscilan entre 3.3 y 21.4%, es la principal causa mundial de discapacidad y contribuye de forma muy importante a la carga mundial general de morbilidad, afecta m\u00e1s a la mujer que al hombre, en el peor de los casos, la depresi\u00f3n puede llevar al suicidio cada a\u00f1o se suicidan m\u00e1s de 800 000 personas, y el suicidio es la segunda causa de muerte en el grupo etario de 15 a 29 a\u00f1os y de la perdida del inter\u00e9s de vivir por parte de las personas con discapacidad.<\/p>\n

      Materiales y m\u00e9todos.<\/strong><\/p>\n

      Se dise\u00f1\u00f3 un estudio observacional descriptivo transversal para conseguir los objetivos descritos previamente. (Hern\u00e1ndez & Batista 1998), es decir representa una metodolog\u00eda de estudio que busca especificar la propiedades importantes de personas, grupos o comunidades o cualquier otro fen\u00f3meno que sea sometido a an\u00e1lisis<\/p>\n

      El estudio se llev\u00f3 a cabo en el distrito de Salud de Catacocha 11D03 que pertenece a la Zona de Salud 7 del MSP, con ayuda del personal del departamento de discapacidad del distrito.<\/p>\n

      La poblaci\u00f3n de estudio fueron los cuidadores principales y secundarios de las personas con discapacidad muy grave y severa que constan en la base de datos del departamento en el periodo junio 2015 a marzo del 2016.<\/p>\n

      Dentro de las variables independientes del estudio constan datos sociodemogr\u00e1ficos de los cuidadores, como son\u2028sexo, edad, estado civil, nivel educativo, ocupaci\u00f3n, parentesco), se utilizo como variable dependiente ansiedad y depresi\u00f3n respectivamente la misma que es valorada por la informaci\u00f3n recopilada y tras la tabulaci\u00f3n de datos de la escala de la escala de Goldberg. inicialmente el instrumento utilizado fue semiestructurado en dos partes la ficha t\u00e9cnica con los datos sociodemogr\u00e1ficos y la escala de Goldberg para lo cual se realizo un plan piloto para evaluar la validez y fiabilidad de los instrumentos, mediante el pre-test y retest, es decir, se aplico en un inicio todos los instrumentos mencionados a una zona o sector poblacional que tuvo caracter\u00edsticas similares al sitio de realizaci\u00f3n de la investigaci\u00f3n y luego de 15 d\u00edas se volvi\u00f3 a aplicar los mismos instrumentos a la misma poblaci\u00f3n, para de esta manera comprobar la fiabilidad de los mismos mediante el m\u00e9todo de alfa de Cronbach obteni\u00e9ndose un valor de 0,90 (ficha t\u00e9cnica) y 0,93 (Goldberg) con lo que se valid\u00f3 los instrumentos.<\/p>\n

      A su vez se realizo un instructivo de llenado para cada instrumento a utilizarse, con la capacitaci\u00f3n previa a la aplicaci\u00f3n de los mismos, para el llenado de los instrumentos se realizo el trabajo de campo en cada domicilio de las personas cuidadoras y se lo realizo de una manera heteroadministrada, previa firma de un consentimiento informado en el que se detalla las fines de la informaci\u00f3n recopilada. El an\u00e1lisis de los datos se realizo a trav\u00e9s de la estad\u00edstica descriptiva y los mismos representados en gr\u00e1ficos.<\/p>\n

      Para el control de calidad de la base de datos se tolero un m\u00e1ximo de 5% de falta de informaci\u00f3n.<\/p>\n

      Criterios de inclusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n

      Cuidadores principales y secundarios de las personas con discapacidad muy grave y severa que constan en la base de datos del departamento de discapacidad del distrito 11D03 en el periodo de estudio. Conociendo previamente en la literatura el concepto de discapacidad la que representa una condici\u00f3n que afecta el nivel de vida de un individuo o de un grupo, persona con discapacidad es la persona con una deficiencia f\u00edsica o mental, como la sensorial, cognitiva o intelectual, la enfermedad mental o varios tipos de enfermedades cr\u00f3nicas.<\/p>\n

      Criterios de exclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

      Cuidadores de pacientes con discapacidad leve, moderada y grave. La muestra se obtuvo de la base de datos de personas con discapacidad muy grave y severa que consta en el departamento de discapacidades del distrito de Salud 11D03 representando un total de 109 personas.<\/p>\n

      Resultados<\/strong><\/p>\n

      Durante el periodo que comprendi\u00f3 el estudio se estudio 109 cuidadores de personas con discapacidad muy grave y severa, (con 2 perdidas) dentro de los datos de demograf\u00eda se determino: que la edad media de los cuidadores en el universo de estudio fue de: 62 a\u00f1os, siendo el cuidador de sexo femenino el m\u00e1s frecuente con un porcentaje de 75 personas y con el (69% del universo), en cuanto al parentesco o relaci\u00f3n de la persona con discapacidad con el cuidador tenemos que el 58% son los c\u00f3nyuges, seguido de hijos con el 35% y 7% madres a sus hijos, se determin\u00f3 un 82% cuidadores primarios y un 18% secundarios, \u00fanicamente del total de los 109 cuidadores el 12% realizaba actividades laborales y el 82% cuidaba a su familiar y depend\u00eda del bono estatal de 240 d\u00f3lares o bono (Joaqu\u00edn Gallegos Lara) es decir que la mayor\u00eda de cuidadores est\u00e1 desempleada, independientemente que posea un titulo o no ya que solo el 12% de esta poblaci\u00f3n tiene ingresos econ\u00f3micos, pero la gran mayor\u00eda no, lo que de acuerdo a los estudios genera angustia y estr\u00e9s por el factor econ\u00f3mico.<\/p>\n

      Castillo y col (2005), indica en su estudio que el nivel educativo de los cuidadores fue relativamente alto. Sin embargo, la mayor\u00eda estaban desempleados y los que trabajaban ten\u00edan bajos ingresos lo cual hace m\u00e1s dif\u00edcil la tarea de los cuidadores debido, entre otras razones, a no pueden contratar a otras personas para compartir la carga generada por el cuidado de su familiar y tener as\u00ed tiempo para otras actividades familiares, personales y para el descanso.<\/p>\n

      Se determin\u00f3 tras la valoraci\u00f3n y tabulaci\u00f3n de datos que en el total general de la muestra el 84,5% presentaba ansiedad y el 75,3% depresi\u00f3n, de los cuidadores principales 62% presentaron el s\u00edndrome del cuidador que se asociaba con ansiedad (90%) y con depresi\u00f3n (92%) en este grupo de cuidadores. Se estableci\u00f3 que las personas padec\u00edan s\u00edndrome del cuidador tras la tabulaci\u00f3n de los datos recopilados de la escala de Zarit, de los cuales el 31% presento sobrecarga intensa y el 37% sobrecarga leve (datos obtenidos de un estudio previo sobre s\u00edndrome del cuidador en el mismo grupo de estudio).<\/p>\n

      Algo importante es que tambi\u00e9n se midi\u00f3 la escolaridad en la cual se determino que el 47% ten\u00edan estudios primarios completos, el 34% estudios secundarios con un 13% estudios universitarios y el 6% no tenia grado de escolaridad, lo que representa que el 94% de los cuidadores que tienen primaria, secundaria y universidad poseen conocimiento b\u00e1sico sobre como poder manejar y comprender mejor el manejo de los cuidados de las personas con discapacidad.<\/p>\n

      Tabla 1, Gr\u00e1fico 2-3-4-5-6. Datos de los cuidadores de personas con discapacidad.<\/strong><\/p>\n

      En el cual se muestra la edad media fue de los cuidadores que fue de 62 a\u00f1os, siendo el cuidador de sexo femenino el m\u00e1s frecuente con el 69% y el masculino el 31%, en cuanto al parentesco del cuidador tenemos que el 58%<\/p>\n

      <\/p>\n

      son los c\u00f3nyuges, seguido de hijos con el 35% y 7% madres a sus hijos, se determino un 82% cuidadores primarios y un 18% secundarios el 12% realizaba actividades laborales y el 82% cuidaba a su familiar y depend\u00eda del bono estatal de 240 d\u00f3lares o bono (Joaqu\u00edn Gallegos Lara) el 62% de la poblaci\u00f3n en estudio se determino s\u00edndrome del cuidador o sobrecarga cuidador seg\u00fan los datos obtenida de la tabulaci\u00f3n de la escala de Zarit de los cuales el 31% presento sobrecarga intensa y el 37% sobrecarga leve, el 47% ten\u00edan estudios primarios completos, el 34% estudios secundarios con un 13% estudios universitarios y el 6% no tenia grado de escolaridad.<\/p>\n

      Grafico 7 -8 ansiedad y depresi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

      En cual se evidencia que el 84,5% presentaba ansiedad mientras que el 15.5% se manten\u00eda con alg\u00fan grado o ning\u00fan grado de ansiedad, mientras que el 75,3% tuvo depresi\u00f3n y el 24,7% alg\u00fan grado o ning\u00fan grado de depresi\u00f3n, en el total de cuidadores principales 82% presentaron el s\u00edndrome del cuidador que se asociaba con ansiedad (90%) y con depresi\u00f3n (92%) en esta muestra.<\/p>\n

      Por lo cual es de gran importancia obtener datos reales sobre estas problem\u00e1ticas con el objetivo de hacerlos visibles y permitir as\u00ed que las entidades de Salud como de apoyo social apliquen estrategias que conlleven a los cuidadores a llevar de mejor manera este problema con evaluaciones psicol\u00f3gicas continuas, terapias de apoyo, inclusi\u00f3n en grupos de apoyo social que presenten los mismos problemas, es decir que se incluyan medidas de atenci\u00f3n a estos pacientes ya que con estos datos se puede evidenciar el alto nivel de ansiedad y depresi\u00f3n en los cuidadores y que posteriormente conllevan a estados de negligencia por parte de los mismos antes sus familiares que dependen de su cuidado por lo que hay que recordar que el apoyo y la red social son factores protectores, que cuando fallan aumentan el riesgo de ansiedad y depresi\u00f3n y por consecuente la calidad de cuidado.<\/p>\n

      Conclusiones<\/strong><\/p>\n

      Las personas cuidadoras de personas con discapacidad, y diagnosticadas de s\u00edndrome del cuidador presentan un alto porcentaje de ansiedad y depresi\u00f3n principalmente en los cuidadores principales, siendo totalmente predisponentes a la aparici\u00f3n de morbilidad sobrea\u00f1adida, producto de esta problem\u00e1tica. Y en nuestra realidad podemos evidenciar de acuerdo a los datos que m\u00e1s de la mitad de los cuidadores presentan cuadros y sintomatolog\u00eda compatibles con ansiedad y depresi\u00f3n, representando un grupo totalmente vulnerable y careciendo de medidas de prevenci\u00f3n, promoci\u00f3n y de manejo terap\u00e9utico una vez establecidos los cuadros, siendo el apoyo familiar el m\u00e1s importante para llevar a efecto esta labor porque juega un papel importante para estas personas, ya que en la familia se encuentran un apoyo f\u00edsico y moral que les ayuda a sobrellevar estas problem\u00e1ticas (Fuertes y Maya, 2001; Astudillo, Mendinueta y Granjas, 2008; Molina, I\u00e1\u00f1ez y I\u00e1\u00f1ez, 2005).<\/p>\n

      Por otra parte, los cuidadores primarios tienen la necesidad de ser escuchados, de expresar cada una de las experiencias que vivieron durante su etapa de cuidador, de manifestar las emociones que cargaron durante todo el proceso. Algunos cuidadores requieren un apoyo psicol\u00f3gico ya que tras la p\u00e9rdida del familiar enfermo, las emociones no expresadas suelen agravarse m\u00e1s, lo que puede enfermar al cuidador, por ellos debe propiciarse que el cuidador supere la perdida para retomar sus actividades.<\/p>\n

      Esta investigaci\u00f3n alcanz\u00f3 el objetivo de conocer y describir primeramente la prevalencia de ansiedad y depresi\u00f3n en los cuidadores de las personas con discapacidad y a su vez para evidenciar algunos aspectos emocionales del proceso que vive un cuidador. Finalmente, se recomienda para futuras investigaciones proporcionar mayor capacitaci\u00f3n y atenci\u00f3n a los cuidadores primarios o secundarios, debido a que la gran mayor\u00eda carece del conocimiento para poder realizar estas actividades.<\/p>\n

      Responsabilidades \u00e9ticas<\/strong><\/p>\n

      Confidencialidad de los datos. <\/strong>Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci\u00f3n de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido informaci\u00f3n suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio.<\/p>\n

      Derecho a la privacidad y consentimiento informado. <\/strong><\/p>\n

      Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y\/o sujetos referidos en el art\u00edculo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.<\/p>\n

      Anexos – Ansiedad y Depresi\u00f3n en los cuidadores de personas con discapacidad<\/strong><\/p>\n