{"id":37658,"date":"2016-06-26T19:00:43","date_gmt":"2016-06-26T17:00:43","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37658"},"modified":"2016-06-26T19:01:28","modified_gmt":"2016-06-26T17:01:28","slug":"apoyo-familiar-control-enfermedades-cronicas-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/apoyo-familiar-control-enfermedades-cronicas-diabetes\/","title":{"rendered":"Apoyo familiar en el control de enfermedades cr\u00f3nicas: diabetes mellitus"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Apoyo familiar en el control de enfermedades cr\u00f3nicas: diabetes mellitus<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar del conocimiento adquirido, el diagn\u00f3stico precoz y nuevos tratamientos, la diabetes mellitus sigue representando un serio problema de salud debido a que su incidencia y prevalencia est\u00e1n en aumento. El car\u00e1cter complejo de la enfermedad asociado a los impactos sanitarios, econ\u00f3micos y psicosociales que esta enfermedad genera, obliga a reflexionar sobre los efectos a nivel individual y social en las personas que tienen esta patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Apoyo familiar en el control de enfermedades cr\u00f3nicas: diabetes mellitus<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Comentario Bibliogr\u00e1fico:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTOR: Dr. Jorge V\u00e1squez Illescas<sup> 1<\/sup>, Ginger Goya Rodriguez <sup>2<\/sup>, Lyzzy Carrasco Luzarraga <sup>3<\/sup>, Arturo Flores Luna <sup>4<\/sup>, Dr. Rafael Le\u00f3n Mart\u00ednez <sup>5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1 <\/sup>Doctor en Medicina y Cirug\u00eda. Diplomado en docencia superior. Diplomado en atenci\u00f3n primaria de salud. Postgradista de Medicina Familiar y Comunitaria, estudiante del postgrado de Medicina Familiar, \u00c1rea de la Salud Humana. Universidad Nacional de Loja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2 <\/sup>M\u00e9dico, estudiante del postgrado de Medicina Familiar, \u00c1rea de la Salud Humana. Universidad Nacional de Loja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>3 <\/sup>M\u00e9dico General. Diploma Superior en Enfermedades Inmunodeficientes VIH-SIDA. Postgradista de Medicina Familiar y Comunitaria, estudiante del postgrado de Medicina Familiar, \u00c1rea de la Salud Humana. UNL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>4 <\/sup>Doctor en Medicina y Cirug\u00eda, estudiante del postgrado de Medicina Familiar, \u00c1rea de la Salud Humana. Universidad Nacional de Loja<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>5 <\/sup>Doctor en Medicina General Integral en primer grado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos preceptos permiten entender entonces que en el proceso salud- enfermedad existen determinantes siendo el entorno familiar uno de ellos, este podr\u00eda ser un factor protector o de riesgo estructurado a partir de las vivencias en la persona que tiene diabetes; pues es crucial el desarrollo de un proceso de adaptaci\u00f3n a la enfermedad cr\u00f3nica donde la familia parece tener una acci\u00f3n clave.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe mencionar que para lograr un control adecuado de la patolog\u00eda, se requiere que la persona cumpla un tratamiento integral que precisa de varios par\u00e1metros como ingesta adecuada de la medicaci\u00f3n, alimentaci\u00f3n saludable y pr\u00e1ctica regular de actividad f\u00edsica. Para un adecuado control deben generarse cambios permanentes en el estilo de vida a nivel personal y familiar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe pues evidencia cient\u00edfica que sugiere que el automanejo mejorar\u00e1 cuando los familiares est\u00e1n dispuestos a llevar a cabo cambios en sus conductas para apoyar al paciente, as\u00ed tambi\u00e9n el extremo de esto puede ser perjudicial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: familia, socio, acompa\u00f1ante, diabetes, enfermedad cr\u00f3nica, atenci\u00f3n primaria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como es conocido la prevalencia de Diabetes a nivel mundial sigue en aumento como resultado del envejecimiento de la poblaci\u00f3n y el aumento de personas con obesidad. En el a\u00f1o 2013 la Federaci\u00f3n Internacional de Diabetes en su informe indica que hay 382 millones de personas que viven con diabetes y unos 316 millones que sufren tolerancia anormal a la glucosa por lo que el riesgo de que desarrollen la enfermedad es alto, adem\u00e1s da a conocer que para el 2035 la cifra puede alcanzar los 471 millones de personas con esta enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Ecuador la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n realizada durante los a\u00f1os 2011-2013 hace menci\u00f3n que la prevalencia de morbilidad por diabetes es de 2.7% en la poblaci\u00f3n de 10 a 59 a\u00f1os, hacia el quinto decenio de vida este valor alcanza el 10.3%, estos datos se complementan con los resultados de la encuesta SABE II Ecuador 2010, donde se reporta una prevalencia de glucemia mayor de 126 mg\/dl de 12.3% para los adultos mayores de 60 a\u00f1os y de 15.2% en el grupo de 60 a 64 a\u00f1os. En la provincia de El Oro seg\u00fan datos del sistema de vigilancia epidemiol\u00f3gica en el 2014 se reportaron 5.272 casos de Diabetes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los datos reportados evidencian en la actualidad que un \u00edndice elevado de familias presenta alg\u00fan miembro con Diabetes, esto conlleva cargas de car\u00e1cter m\u00e9dico; pues, muchos pacientes desarrollan complicaciones importantes en s\u00ed misma que adem\u00e1s aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular, a nivel socioecon\u00f3mico los efectos tambi\u00e9n se evidencian pues hay mayor ausentismo laboral, presencia de crisis familiares e incremento del gasto p\u00fablico en salud (Awodele &amp; A. Osuolale, 2015).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se puede observar los estudios sugieren que la intervenci\u00f3n de la familia es eficaz para mejorar el conocimiento y control de glucosa en las personas con diabetes, ya que el manejo efectivo de la enfermedad depende de la capacidad, habilidad del paciente y su red apoyo familiar para aprender y aplicar los conocimientos adquiridos (Castillo, Solano, Iglesias, &amp; Guzm\u00e1n, 2014)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es as\u00ed que la presente investigaci\u00f3n pretende ser el punto de partida que permita reflexionar sobre el cumplimiento de tratamiento en los pacientes con diabetes estrechamente vinculado al entorno familiar. La inclusi\u00f3n del grupo familiar en el tratamiento y atenci\u00f3n de las enfermedades cr\u00f3nicas, cobra en la actualidad una relevancia fundamental para la medicina familiar dado que la familia es considerada como una fuente de apoyo siempre disponible para el enfermo, hacerla plenamente part\u00edcipe del tratamiento permitir\u00e1, no s\u00f3lo contribuir a un mayor bienestar familiar, sino repercutir directa y claramente en la salud y recuperaci\u00f3n del miembro enfermo (Garc\u00eda-Huidobro, Bittner, Brahm, &amp; Puschel, 2011)(Miller, 2013).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen Heur\u00edstico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el desarrollo del presente estado del arte sobre la influencia de la familia en el control de la diabetes, se ha recopilado informaci\u00f3n de publicaciones el 40% de la bibliograf\u00eda citada es de revistas m\u00e9dicas indexadas en categor\u00eda Q1 y pertenecen a los \u00faltimos cinco a\u00f1os se ha optado por estudios anal\u00edticos de cortes transversales, revisiones sistematizadas, meta-an\u00e1lisis, y literatura m\u00e9dica general no categorizada. Las publicaciones cient\u00edficas fueron recopiladas de diferentes bases electr\u00f3nicas REDALYC, SCIELO, LILACS, PUBMED, GOOGLE SCHOLAR. La b\u00fasqueda de informaci\u00f3n se hizo abordando el problema relacionado con familia, control de la diabetes, control de otras enfermedades cr\u00f3nicas no trasmisibles, posteriormente se procedi\u00f3 a explicar, traducir e interpretar y analizar los resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se presenta un breve an\u00e1lisis de las investigaciones consideradas en relaci\u00f3n al tema expuesto:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rosland AM1,\u00a0Piette JD<\/strong> <strong>(2011), <\/strong>en Reino Unido- Cambridge, realiz\u00f3 un estudio de intervenci\u00f3n, \u201cCalidad de las intervenciones y Rendimiento por m\u00e9dicos de familia en la mejora de la Diabetes a trav\u00e9s de la ABFM y rendimiento en el m\u00f3dulo de pr\u00e1ctica\u201d En el 2005, Cambridge, Reino Unido, se publica una revisi\u00f3n estructurada sobre modelos para movilizar apoyo de la familia<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">en el manejo de enfermedades cr\u00f3nicas, donde se resalta que la influencia familiar se asocia con mejores resultados en el control de las enfermedades cr\u00f3nicas, al dotarles de herramientas y habilidades como comunicaci\u00f3n en la familia o t\u00e9cnicas de afrontamiento, se generan cambios positivos en los niveles de apoyo familiar, autosuficiencia del paciente y cumplimiento de metas, es importante referir que el exceso de intromisi\u00f3n de la familia ser\u00eda un aspecto en contra. El autor recalca que \u201cse necesitan m\u00e1s investigaciones para identificar los programas que movilicen efectivamente el apoyo familiar para las enfermedades y auto-cuidado cr\u00f3nico\u201d. (A. Rosland &amp; Piette, 2015)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rosland AM\u00a01, y col, (2011).<\/strong> En Michigan, EE.UU, realiza el estudio \u201cFamilia y amigo participaci\u00f3n en las consultas de atenci\u00f3n primaria de los pacientes con diabetes o insuficiencia card\u00edaca: paciente y el m\u00e9dico determinantes y experiencias\u201d se trata de un estudio observacional, transversal, en el que participan 439 pacientes, el investigador examina la importancia del compa\u00f1ero (familiar o amigo) en el apoyo al paciente cr\u00f3nico (diab\u00e9tico o insuficiente cardiaco). Primero observa la frecuencia de participaci\u00f3n del compa\u00f1ero en las visitas al m\u00e9dico de familia de los pacientes con diabetes o insuficiencia card\u00edaca que est\u00e1n funcionalmente independientes, en lo posterior examina los componentes del paciente que se asocian a una mayor posibilidad de tener la participaci\u00f3n de un compa\u00f1ero regular en el cuidado, el an\u00e1lisis estad\u00edstico mediante regresi\u00f3n log\u00edstica multivalente permite concluir que la gran mayor\u00eda de pacientes ven positivamente el acompa\u00f1amiento, un dato importante es que el 66% se perciben como una carga familiar y para el m\u00e9dico, por lo tanto la existencia de los compa\u00f1eros para los pacientes representan una importante fuente de apoyo en la atenci\u00f3n del enfermo cr\u00f3nico mejorando su autoestima as\u00ed como el cumplimiento de los tratamientos y permite fluir la informaci\u00f3n y comunicaci\u00f3n con el m\u00e9dico. (A.-M. Rosland et al., 2011)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00e1nchez y cols. (2011)<\/strong> en la ciudad Aguascalientes-M\u00e9xico realiza un estudio de tipo transversal &#8211; anal\u00edtico \u201cCohesi\u00f3n y adaptabilidad familiar y su relaci\u00f3n con hemoglobina glucosilada (HbA1c) de los pacientes diab\u00e9ticos\u201d donde aplic\u00f3 los test de Olson et All, y determin\u00f3 medidas de HbA1c a pacientes adultos en general con diabetes tipo 2, pero no a los de la tercera edad. Para concluir sus resultados utiliz\u00f3 la prueba estad\u00edstica de Kruskal-Wallins con significancia de 0.05 y lo relacionaron con el programa SPSS donde concluye que la HbA1c no guarda relaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa con la cohesi\u00f3n y adaptabilidad familiar. (Sanchez Reyes, A; Pedraza Aviles, 2011)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Amireh Ghorob, et all. (2011), <\/strong>en un estudio de intervenci\u00f3n cuasi-experimental no ciego realizado en las unidades de atenci\u00f3n primaria de salud de San Francisco-EE.UU, donde tras aplicar los criterios de inclusi\u00f3n\/exclusi\u00f3n, y aleatorizaci\u00f3n trabaja con una muestra de 400 pares diab\u00e9ticos quienes cumpl\u00edan con las metas de control de diabetes, sab\u00edan leer y escribir correctamente en ingles y espa\u00f1ol fueron seleccionados para ser capacitados como entrenadores, tras seis meses de capacitaci\u00f3n se le asign\u00f3 un par diab\u00e9tico que no logra cifras de control de la HbA1c, peso, entre otras. El estudio concluye que entrenadores de diabetes influyen en el control de otro par diab\u00e9tico, con esto se logra disminuir gastos socio-econ\u00f3micos y se logra mejores indicadores de bienestar en diabetes de ese paciente. (Ghorob et al., 2011)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ann-Marie\u00a0Rosland, et all<\/strong> <strong>(2012)<\/strong>, Nueva York, Plenum Press, realizan una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica sobre \u201cEl impacto de los comportamientos familiares y Comunicaci\u00f3n en los patrones de enfermedades cr\u00f3nicas. Se public\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de 30 estudios de cohortes tanto transversal y longitudinal en adultos mayores de 18 a\u00f1os a 64 a\u00f1os con enfermedades cr\u00f3nicas no trasmisibles, entre ellas la diabetes, donde se concluye que las familias con buena autosuficiencia, realizaci\u00f3n personal, cohesi\u00f3n familiar, y adaptabilidad tienen mejores resultados (significancia estad\u00edstica) en sus familiares enfermos cr\u00f3nicos. Por el contrario, las familias cr\u00edticas, sobreprotectoras, manipuladoras distraen la realidad de las enfermedades y se asociaron con resultados negativos en los pacientes. (A.-M. Rosland, Heisler, &amp; Piette, 2012)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Garc\u00eda Diego y col (2012). <\/strong>Realiz\u00f3 en Santiago- Chile un estudio anal\u00edtico sobre el funcionamiento familiar y la asociaci\u00f3n con la prevalencia de enfermedades respiratorias de la infancia, sobrepeso en adolescentes y adultos. Para este fin encuesto a 6202 familias y busco asociaciones entre las diferentes variables mencionadas mediante el uso del T-Test y la varianza concluyendo que las familias que tienen mejor funcionamiento familiar tienen menos problemas de salud por lo tanto hay significancia estad\u00edstica. (Garc\u00eda-Huidobro, Puschel, &amp; Soto, 2012)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Torres Sierra, B (2013) <\/strong>realiz\u00f3 un estudio prospectivo transversal en Toluca \u2013 M\u00e9xico el estudio de \u201cAdaptabilidad- cohesi\u00f3n familiar en familias con un integrante diab\u00e9tico mediante el uso de FACES III en la unidad de medicina familiar N\u00b0 92 del IMSS en el periodo mayo 2011 a noviembre 2013\u201d, el universo fue todas las familias con al menos un familiar diab\u00e9tico entre los 30 a 50 a\u00f1os de edad, los resultados muestran que los pacientes que ten\u00edan una familia adaptada, cohesionada y estructurada se encontraban con mejor control gluc\u00e9mico. (Torres Sierra, 2013)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Laura A Siminoff (2013).<\/strong> Realiza el estudio en Virginia EE.UU en 242 pacientes con enfermedad cr\u00f3nica terminal (c\u00e1ncer colo-rectal), y 184 con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Se trata de un estudio anal\u00edtico en donde demuestra que la influencia de la familia en la toma de decisiones no ha sido tomada en cuenta en el 50% de los casos; sin embargo, la familia puede desempe\u00f1ar varios roles y ser determinantes para una serie de factores como la detecci\u00f3n oportuna de una enfermedad, es as\u00ed que Lewis et al encontr\u00f3 que el 39.9% de los enfermos con c\u00e1ncer de colon acudieron con familiares que se convirtieron en fuente b\u00e1sica de informaci\u00f3n. Para profundizar el rol de la familia puede considerarse que esta sirve como fuente de informaci\u00f3n y asesoramiento ya sea aprobando o no, adem\u00e1s influyen en las decisiones de tratamientos. El primer estudio muestra c\u00f3mo los pacientes con c\u00e1ncer colorrectal evaluaron y buscaron tratamiento y soluciones para la enfermedad.\u00a0Mientras que el segundo estudio explora la comunicaci\u00f3n y congruencia de la familia en el tratamiento de sus familiares con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n.\u00a0Siendo as\u00ed los dos estudios demuestran como la familia influye en los tratamientos, sin embargo la familia tambi\u00e9n puede servir como una fuente del conflicto. (Siminoff, 2013)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Matthew D. Johnson y col. En (2013), <\/strong>Oeste medio de los EE.UU, realiz\u00f3 el estudio exploratorio transversal en donde valorara la posible asociaci\u00f3n indirecta del afrontamiento socio-familiar y el cumplimiento de la dieta y ejercicio f\u00edsico de los pacientes diab\u00e9ticos, para una vez realizado los criterios de inclusi\u00f3n-exclusi\u00f3n, encuesta a 117 parejas casadas en la que uno de ellos tiene diabetes tipo 2. Tras el an\u00e1lisis respectivo con el Chi-cuadrado concluye que en las parejas que tienen a su conyugue como apoyo hay mayor adherencia al ejercicio f\u00edsico y dieta se considera\u00a0resultados en este estudio estad\u00edsticamente significativos. (Johnson et al., 2013)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Lars E. Peterson, MD, PhD, et all (2014),<\/strong> Washington, public\u00f3 el estudio \u201cCalidad de las intervenciones y Rendimiento por m\u00e9dicos de familia en la mejora de la Diabetes a trav\u00e9s de La junta Americana de Medicina Familiar (ABFM) y rendimiento en el m\u00f3dulo de pr\u00e1ctica\u201d Se trata de un estudio estad\u00edstico descriptivo donde evalua la intervenci\u00f3n de los m\u00e9dicos de familia hacia las familias de diab\u00e9ticos con edad promedio de 48 a\u00f1os, cuyo resultados tras la intervenci\u00f3n demuestra que existe significancia estad\u00edstica en el apoyo y control de la diabetes del enfermo, as\u00ed como tambi\u00e9n eval\u00faa el rendimiento de los m\u00e9dicos de familia concluye que para que la familia pueda ser capacitada en t\u00e9cnicas de salud para apoyar a su familiar es importante que el m\u00e9dico a cargo tambi\u00e9n est\u00e9 capacitado, \u00e9sta dualidad es vital para lograr el cumplimiento del triple objetivo: Reducci\u00f3n de costos, elevar la calidad de la atenci\u00f3n, y mejorar la salud individual y colectiva. (Peterson, Blackburn, Puffer, &amp; Phillips, 2014)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ann-Marie Rosland, MD MS. (2014)<\/strong>, California, USA, public\u00f3, \u201cApoyo social y estilo de vida vs. Autocontrol m\u00e9dico de la diabetes en el norte de California\u201d. Es un estudio de tipo transversal que mide cuantitativamente la asociaci\u00f3n del apoyo social y el estilo de vida con el autocontrol m\u00e9dico de la diabetes, tras analizar a 13366 pacientes con diabetes tipo 2, se obtiene como resultado que el Apoyo social tiene una asociaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa para mejorar los h\u00e1bitos de vida, incluso mejor\u00f3 el control de los pies en los diab\u00e9ticos. En conclusi\u00f3n a mayor nivel de apoyo social es mayor la adherencia a los comportamientos de estilos de vida saludable (dieta, ejercicio f\u00edsico), pero, no se ha demostrado una fuerte asociaci\u00f3n con la adherencia m\u00e9dica de la diabetes. El autor sugiere determinar si el apoyo social puede ser \u201caumentado o aprovechado como una estrategia para mejorar la autogesti\u00f3n de las enfermedades cr\u00f3nicas, y si esas estrategias deben centrarse en aspectos de estilo de vida de la autogesti\u00f3n en exclusiva, o deber\u00eda tratar de remediar las barreras de aficionados a influir en el comportamiento de la autogesti\u00f3n m\u00e9dica de los pacientes\u201d. (Manuscript, Free, Landscapes, &amp; Conformational, 2008).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alcaino y cols (2014)<\/strong>, en Chillan\u2013Chile realiz\u00f3 un estudio correlacional de corte transversal \u201cCumplimiento del tratamiento farmacol\u00f3gico de la diabetes mellitus de tipo 2 en adultos mayores: influencia de los factores familiares\u201d para lo cual tomo como muestra a 55 pacientes de 65 a\u00f1os y m\u00e1s, midi\u00f3 la funcionalidad familiar con el APGAR Familiar validado en Chile por Florenzano, la escala de apoyo social de Zimet, y el test de Morisky \u2013 Green para medir el cumplimiento del tratamiento farmacol\u00f3gico, para analizar utilizaron el programa STATA 9 y concluyen que la estructura familiar tiene asociaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa con el cumplimiento del tratamiento para la diabetes tipo 2. (Alca\u00edno, Bast\u00edas, &amp; Benavides, 2014)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Paskulin LMG,\u00a0y col. (2015)<\/strong> publican el estudio de \u201cLa calidad de vida de los adultos mayores en las zonas rurales del sur de Brasil\u201d, Se trata de un estudio de tipo transversal anal\u00edtico en 197 adultos con una edad promedio de 69.7 a\u00f1os y busca asociaciones entre los factores que apoyan o desfavorecen la calidad de vida y diabetes, por lo tanto \u00e9sta publicaci\u00f3n nos demuestra que los adultos mayores con mejor calidad de vida reflejaron tener mejores ingresos econ\u00f3micos, mejor relaci\u00f3n social, una mejor independencia funcional, as\u00ed mismo aquellos adultos mayores con mejor calidad de vida ten\u00edan una mejor escolaridad, viv\u00edan al menos con una persona, y ten\u00edan una mejor relaci\u00f3n y comunicaci\u00f3n de familia. (Paskulin &amp; Molzahn, 2007).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La construcci\u00f3n de redes sociales de apoyo principalmente de tipo familiar contribuye a mejorar la eficacia del tratamiento, ya que se observa cambios conductuales relacionadas con el autocuidado que impactan favorablemente el plan alimenticio, actividad f\u00edsica y el consumo adecuado de f\u00e1rmacos, lo que permite un mejor control metab\u00f3lico, es de vital importancia que los miembros de la familia se involucren en actividades de apoyo como acompa\u00f1ar a las citas m\u00e9dicas a su familiar con diabetes, participar en actividades conjuntas de esparcimiento para evitar la depresi\u00f3n considerado otro problema com\u00fan en este grupo de pacientes y que es objeto de otros estudios. Adem\u00e1s el apoyo social-familiar, contribuye a modificar algunas de las conductas o percepciones con respecto al padecimiento, lo que fomenta un mejor automanejo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante que los miembros de la familia o personas cercanas al paciente con Diabetes se involucren activamente en los programas de educaci\u00f3n, deben volverse colaboradores en el cuidado del paciente de esta manera pueden promover la modificaci\u00f3n de h\u00e1bitos y estilos de vida, as\u00ed tambi\u00e9n deber\u00edan ser capaces de comprender cuales factores interfieren o facilitan el alcance del control adecuado en el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En su mayor\u00eda las investigaciones coinciden en que el paciente con enfermedad cr\u00f3nica no trasmisible mejora o lleva mejor la enfermedad cuando tiene como apoyo a la familia, socio o acompa\u00f1ante; sin embargo, algunos autores refrieren que la familia tambi\u00e9n puede tener un efecto negativo en el control de la enfermedad cuando se vuelven controladoras, manipuladoras o intromisivas. Por lo tanto la propuesta es realizar m\u00e1s investigaciones sobre el efecto del entorno familiar y sus asociaciones en el control de las enfermedades por grupos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alca\u00edno, D., Bast\u00edas, N., &amp; Benavides, C. (2014). Cumplimiento del tratamiento farmacol\u00f3gico de la diabetes mellitus de tipo 2 en adultos mayores\u202f: influencia de los factores familiares, Chill\u00e1n, Chile 2012. <em>Gerokomos<\/em>, <em>2<\/em>(3), 9\u201312.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Awodele, O., &amp; A. Osuolale, J. (2015). Medication adherence in type 2 diabetes patients\u202f: study of patients in Alimosho General Hospital, Igando, Lagos, Nigeria. <em>Africa Health Sciences<\/em>, <em>15<\/em>(2), 513 \u2013 522. http:\/\/doi.org\/http:\/\/dx.doi.org\/10.4314\/ahs.v15i2.26<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Castillo, A., Solano, G., Iglesias, S., &amp; Guzm\u00e1n, R. (2014). Apoyo familiar en el manejo de la diabetes. In J. Balderas (Ed.), <em>Enfermedad y Familia<\/em> (Primera, Vol. 1, pp. 107\u2013130). Toluca, Estado de M\u00e9xico, M\u00e9xico: Universidad Aut\u00f3noma del Estado de M\u00e9xico. Retrieved from http:\/\/www.facico-uaemex.mx\/2014-2018\/portal\/descargas\/enfermedadyfamiliaI.pdf#page=108<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda-Huidobro, D., Bittner, M., Brahm, P., &amp; Puschel, K. (2011). 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Family and friend participation in primary care visits of patients with diabetes or heart failure: patient and physician determinants and experiences. <em>Chronic Illness<\/em>, <em>49<\/em>(1), 37\u201345. http:\/\/doi.org\/10.1016\/j.biotechadv.2011.08.021.Secreted<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sanchez Reyes, A; Pedraza Aviles, A. (2011). CCohesion y adaptabilidad familiar y su relaci\u00f3n con la hemoglobina glucosilada de los pacientes diab\u00e9ticos. <em>Revista Espa\u00f1ola de Salud P\u00fablica<\/em>, <em>16<\/em>(3), 82\u201388.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siminoff, L. A. (2013). Incorporating patient and family preferences into evidence-based medicine. <em>BMC Medical Informatics and Decision Making<\/em>, <em>13 Suppl 3<\/em>(Suppl 3), S6. http:\/\/doi.org\/10.1186\/1472-6947-13-S3-S6<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Torres Sierra, B. (2013). Adaptabilidad-cohesi\u00f3n familiar en familias con un integrante diabetico mediante test de FACES III en la unidad de medicina familiar N\u00b0 92 del IMSS en el periodo de mayo de 2011 a noviembre de 2013. <em>Journal of Chemical Information and Modeling<\/em>, <em>1<\/em>, 1\u201340.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Apoyo familiar en el control de enfermedades cr\u00f3nicas: diabetes mellitus A pesar del conocimiento adquirido, el diagn\u00f3stico precoz y nuevos tratamientos, la diabetes mellitus sigue representando un serio problema de salud debido a que su incidencia y prevalencia est\u00e1n en aumento. 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