{"id":37667,"date":"2016-06-26T19:11:18","date_gmt":"2016-06-26T17:11:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37667"},"modified":"2016-06-26T19:11:20","modified_gmt":"2016-06-26T17:11:20","slug":"depresion-adulto-mayor-geriatria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/depresion-adulto-mayor-geriatria\/","title":{"rendered":"Caracterizaci\u00f3n de la depresi\u00f3n en el adulto mayor"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Caracterizaci\u00f3n de la depresi\u00f3n en el adulto mayor<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">El envejecimiento constituye un grave problema a nivel mundial, los mayores de 60 a\u00f1os presentan altos \u00edndices de morbilidad y discapacidad lo que implica una mayor demanda de los servicios de salud, y un alto costo social y econ\u00f3mico. (Cant\u00fa, Jessica. Rivera, Mauricio. Campoy, Javier. P\u00e9rez, 2011)<strong>. <\/strong>Durante el envejecimiento se presentan varios padecimientos de una manera simult\u00e1nea, no existe una causa \u00fanica de morbilidad, por lo que las enfermedades en esta etapa de la vida adquieren una manifestaci\u00f3n cl\u00ednica distinta y a la vez compleja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caracterizaci\u00f3n de la depresi\u00f3n en el adulto mayor<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autoras: <\/strong>Md. Esther Paola Conde Minga <sup>1<\/sup>, Md. Karina Alexandra Cuadrado Mart\u00ednez<sup> 2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>1 <\/sup>M\u00e9dica General y estudiante del Posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><sup>2<\/sup> M\u00e9dica General y estudiante del Postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Universidad Nacional de Loja. \u00c1rea de Talento Humano. Postgrado de Medicina Familiar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La coexistencia de trastornos psiqui\u00e1tricos, afectivos, cognoscitivos y conductuales puede alterar la capacidad de las personas para mantener su independencia a lo que muchas veces no se le da la importancia que requiere y con frecuencia la depresi\u00f3n en el adulto mayor no suele ser detectada al considerarla propia del envejecimiento y no como un estado patol\u00f3gico que ocasiona sufrimiento, discapacidad, disfuncionalidad, mayor morbilidad y mortalidad.(Becerra Pino, 2012).<strong>\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>envejecimiento, depresi\u00f3n, discapacidad, morbilidad, disfuncionalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Ecuador para el quinquenio 1965-1970 la esperanza de vida al nacer era de 57,4 a\u00f1os; mientras que para el 2010 fue 75 a\u00f1os, es decir gracias a los avances en todo el \u00e1mbito de la tecnolog\u00eda se ha incrementado la longevidad y la expectativa de vida en comparaci\u00f3n con a\u00f1os anteriores.(Ecuatoriana et al., 2010).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el 2010 los adultos mayores representaron en nuestro pa\u00eds el 7% de la poblaci\u00f3n y al 2050 constituir\u00e1n el 18%. (Soliz, Doris. Flores, 2013).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro Cant\u00f3n Loja seg\u00fan el Censo de Poblaci\u00f3n y vivienda 2010, exist\u00edan hasta entonces 14.808 personas mayores de 65 a\u00f1os, que representan el 6,8% de la poblaci\u00f3n total del Cant\u00f3n; de este porcentaje el 5,6% habitan en la parroquia Malacatos, y corresponde a 835 adultos mayores. El \u00edndice de envejecimiento en esta parroquia es del 37,09. (INEC 2010).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de cada tres adultos mayores presentan alg\u00fan tipo de enfermedad cr\u00f3nica, las m\u00e1s frecuentes son las enfermedades card\u00edacas, c\u00e1ncer, enfermedades cerebrovasculares, enfermedades pulmonares, diabetes, hipertensi\u00f3n arterial, deterioro cognitivo y depresi\u00f3n. (Soliz, Doris. Flores, 2013)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se puede analizar existe un buen porcentaje de adultos mayores en la parroquia Malacatos, y al considerarse que son un grupo vulnerable en el que las enfermedades cr\u00f3nicas asociadas, la disfuncionalidad familiar, el abandono, el uso de medicamentos los predisponen a estados depresivos que pueden llegar a ser profundos y preocupantes, debemos como m\u00e9dicos de familia detectarla a tiempo y actuar oportunamente para evitar las posibles consecuencias entre ellas el suicidio en el que tiene mayor riesgo los varones mayores de 80 a\u00f1os de edad (Becerra Pino, 2012), por lo que la atenci\u00f3n primaria se convierte en un espacio id\u00f3neo para el abordaje de estos problemas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas razones nos llevan a caracterizar la depresi\u00f3n en el adulto mayor de la parroquia Malacatos, con el objeto de mejorar la detecci\u00f3n, el establecimiento del manejo en el nivel adecuado, un tratamiento oportuno y un seguimiento eficaz de los trastornos depresivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante los cambios f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos y sociales caracter\u00edsticos de la vejez, se ponen en marcha mecanismos de adaptaci\u00f3n o de afrontamiento que cuando son ineficaces provocan disminuci\u00f3n de la autoestima, se sienten seres inferiores, que los hace vulnerables a padecer problemas de salud tanto f\u00edsica como mental. El grado de adaptaci\u00f3n ante las p\u00e9rdidas depende de la vulnerabilidad psicol\u00f3gica del adulto mayor, de los recursos econ\u00f3micos disponibles, del apoyo familiar y social, y cuando el adulto mayor no se adapta a estos cambios, puede debutar con depresi\u00f3n. (Becerra Pino, 2012).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el Global Burden of Disease Study 2010, m\u00e1s del 20% de las personas que pasan los 60 a\u00f1os de edad sufren alg\u00fan trastorno mental o neural, de los cuales el 6,6% de la discapacidad se atribuye a trastornos mentales y del sistema nervioso. Entre el 18% y el 57% de los adultos mayores deprimidos cursan con s\u00edndrome demencial, el mismo que remite cuando se trata el cuadro depresivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia de depresi\u00f3n se incrementa con la edad, a los 65 a\u00f1os es del 5,4% y a los 74 a\u00f1os es del 9,7%, siendo su prevalencia mayor en las personas institucionalizadas que en las que viven en su residencia familiar, en los varones institucionalizados llega al 82% y en las mujeres al 66%; mientras que los adultos mayores que residen en sus viviendas hay una prevalencia del 50%.(Paz\u00e1n, 2015).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La depresi\u00f3n hace referencia a una amplia gama de problemas de salud mental caracterizados por la ausencia de afectividad positiva (una p\u00e9rdida de inter\u00e9s o de la capacidad de disfrutar en actividades que normalmente eran placenteras), bajo estado de \u00e1nimo y una serie de s\u00edntomas emocionales, f\u00edsicos, conductuales y cognitivos asociados.(Garc\u00eda-Herrera, P\u00e9rez Bryan. Noguera Morilas, 2011)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>S\u00edntomas emocionales: p\u00e9rdida de inter\u00e9s y de la capacidad de disfrutar por las cosas de la vida cotidiana, sentimientos de culpa, la inutilidad y falta de ilusi\u00f3n, as\u00ed como baja autoestima con p\u00e9rdida de confianza en s\u00ed mismos.<\/li>\n<li>S\u00edntomas f\u00edsicos y conductuales: llanto, irritabilidad, aislamiento social, exacerbaci\u00f3n de dolores preexistentes, aparici\u00f3n de otros, somatizaci\u00f3n, fatiga, disminuci\u00f3n de la actividad, puede haber inquietud o ansiedad marcada. Tambi\u00e9n es caracter\u00edstico la disminuci\u00f3n del sue\u00f1o y del apetito perdiendo significativamente peso.<\/li>\n<li>S\u00edntomas cognoscitivos: p\u00e9rdida de concentraci\u00f3n y reducci\u00f3n de la atenci\u00f3n, hay pesimismo y pensamientos negativos muy a menudo que pueden ser de s\u00ed mismos, del pasado o del futuro.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo general algunas veces los adultos mayores con depresi\u00f3n no se quejan de estado de \u00e1nimo deprimido cuando acuden al m\u00e9dico, sino m\u00e1s bien hay algunas caracter\u00edsticas que nos pueden sugerir la presencia de una depresi\u00f3n como las frecuentes visitas al m\u00e9dico, quejas persistentes de dolor, fatiga, insomnio, cefaleas, cambios en el sue\u00f1o o apetito, s\u00edntomas gastrointestinales inexplicables, aislamiento social y una mayor dependencia. Tambi\u00e9n puede ser signo de depresi\u00f3n el rechazo al tratamiento y la resistencia a ser dado de alta del hospital. (Garc\u00eda-Herrera, P\u00e9rez Bryan. Noguera Morilas, 2011).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La depresi\u00f3n en el adulto mayor con frecuencia se relaciona a enfermedades musculo-esquel\u00e9ticas, cardiovasculares, end\u00f3crinas, enterales, oftalmol\u00f3gicas, urogenitales, neurol\u00f3gicas. (Cant\u00fa, Jessica. Rivera, Mauricio. Campoy, Javier. P\u00e9rez, 2011). Y aquellos cuyas condiciones de vida son adversas, con aislamiento social, adicciones y comorbilidad son m\u00e1s dispuestos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un estudio realizado en un Centro de Salud mental de Sevilla en el que se demostr\u00f3 de un total de 207 pacientes, presentaron depresi\u00f3n en un 74,4% las mujeres y un 67,14% los hombres, de ellos aproximadamente la mitad de los pacientes estaban discapacitados en el funcionamiento social, familiar o en el cuidado personal. Un total de 175 pacientes (84,5%) presentaba factores ambientales que hab\u00edan intervenido en la g\u00e9nesis y mantenimiento de la enfermedad depresiva. El 96,1% de los enfermos depresivos presentaba enfermedades f\u00edsicas, revelando de esta manera que las depresiones en los ancianos presentan una distribuci\u00f3n mayor en el sexo femenino, con una alta frecuencia de factores ambientales estresantes y de enfermedades som\u00e1ticas acompa\u00f1antes.(G\u00f3mez-Feria, 2002).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La depresi\u00f3n es m\u00e1s frecuente en adultos mayores con bajos ingresos econ\u00f3micos, bajo nivel cultural, divorciados, separados y en la poblaci\u00f3n rural. Su relaci\u00f3n a enfermedades m\u00e9dicas es muy frecuente, aunque se desconoce el mecanismo de asociaci\u00f3n, los principales predictores de depresi\u00f3n en ancianos f\u00edsicamente enfermos son una historia psiqui\u00e1trica positiva, y la gravedad de la enfermedad m\u00e9dica en s\u00ed. (Herrera Tejedor, 2000).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sedentarismo y la disminuci\u00f3n de la actividad f\u00edsica en los adultos mayores se relacionan con altos niveles de depresi\u00f3n, con afectaci\u00f3n mayor al sexo femenino en los primeros a\u00f1os de la vejez, igual\u00e1ndose despu\u00e9s de los 80 a\u00f1os entre hombres y mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de cuatro medicamentos o m\u00e1s (polifarmacia) se relacion\u00f3 con un deterioro en el funcionamiento social as\u00ed como agitaci\u00f3n conductual. La revisi\u00f3n de la medicaci\u00f3n es importante en la predicci\u00f3n y proceso de tratamiento de la depresi\u00f3n y puede moderar el impacto en el funcionamiento social secundario a la polifarmacia. El m\u00e9dico debe prescribir pocos medicamentos para eliminar los efectos adversos de los mismos y as\u00ed reducir los s\u00edntomas depresivos. Existe una relaci\u00f3n directa entre la depresi\u00f3n y los trastornos del sue\u00f1o: insomnio, apnea obstructiva del sue\u00f1o; los trastornos del \u00e1nimo hacen m\u00e1s susceptible a la presencia de insomnio.(Cant\u00fa, Jessica. Rivera, Mauricio. Campoy, Javier. P\u00e9rez, 2011).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El insomnio persistente puede perpetuar la depresi\u00f3n, especialmente los que reciben atenci\u00f3n m\u00e9dica en el primer nivel de atenci\u00f3n. Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentemente relacionados son: sensaci\u00f3n de una disminuci\u00f3n en el tiempo total de sue\u00f1o y despertar precoz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La b\u00fasqueda intencionada de depresi\u00f3n y ansiedad en pacientes ancianos con insomnio es obligada, ya que son causas frecuentemente encontradas como causa directa o indirecta de este trastorno del sue\u00f1o, queja con la que con frecuencia acuden a consulta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La habilidad limitada para mejorar la comunicaci\u00f3n frecuentemente resulta en una pobre funcionalidad psicosocial. Los adultos mayores experimentan dificultades para adaptarse a la p\u00e9rdida sensorial (audici\u00f3n y visi\u00f3n), siendo la depresi\u00f3n, ansiedad, letargia e insatisfacci\u00f3n social las repercusiones m\u00e1s frecuentes.(Cant\u00fa, Jessica. Rivera, Mauricio. Campoy, Javier. P\u00e9rez, 2011).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De todo lo expuesto podemos decir que los principales factores de riesgo relacionados con la depresi\u00f3n son los siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sexo femenino<\/li>\n<li>Aislamiento social<\/li>\n<li>Viudez<\/li>\n<li>Divorcio o estado de separaci\u00f3n marital<\/li>\n<li>Enfermedades m\u00e9dicas asociadas<\/li>\n<li>Enfermedad m\u00e9dica incapacitante reciente<\/li>\n<li>Polifarmacia<\/li>\n<li>Nivel socio-econ\u00f3mico bajo<\/li>\n<li>Dolor cr\u00f3nico<\/li>\n<li>Trastornos del sue\u00f1o<\/li>\n<li>Abatimiento funcional<\/li>\n<li>Duelo econ\u00f3mico o familiar<\/li>\n<li>Deterioro cognoscitivo<\/li>\n<li>Institucionalizaci\u00f3n<\/li>\n<li>Dependencia de alcohol<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, conviene destacar el alto riesgo de suicidio detectado en los enfermos con depresi\u00f3n senil, estimado en cuatro veces mayor que en individuos deprimidos de menor edad. La alta prevalencia de enfermedad depresiva en los ancianos con tentativas suicidas, en comparaci\u00f3n con otras enfermedades, justifica el compromiso de los profesionales de la salud para detectar la posible presencia de conducta autol\u00edtica y proceder de un tratamiento vigoroso y a la vigilancia estrecha a cargo de los familiares del enfermo. (Cant\u00fa, Jessica. Rivera, Mauricio. Campoy, Javier. P\u00e9rez, 2011).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores que se asocian con un alto riesgo suicida son: ausencia de apoyo familiar, mala salud f\u00edsica, alcoholismo asociado, sentimiento de culpa, historia de anteriores intentos suicidas y presencia de anestesia afectiva (sentimiento de falta de sentimiento).(Farmac, 2007).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Considerando la alta tasa de reca\u00eddas de esta enfermedad, no es de extra\u00f1ar que la depresi\u00f3n afecte cada vez m\u00e1s a los ancianos y que la mayor tasa de suicidios por edad se produzca en los mayores de 70 a\u00f1os.(Urbina Torija, Flores Mayor, Garc\u00eda Salazar, Torres Buis\u00e1n, &amp; Torrubias Fern\u00e1ndez, 2007).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo que no se debe hacer: pedirle que levante el \u00e1nimo y ponga algo de su parte, aconsejarle que se vaya de viaje o de vacaciones para olvidar, intentar convencerle si su estado es delirante, persuadirle de que hay mejor\u00eda, aunque no lo haya.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo que si se debe hacer: Explicarle el car\u00e1cter temporal de la depresi\u00f3n, comentarle la frecuencia del trastorno, comunicarle la buena evoluci\u00f3n si \u00e9sta se produce, reconvenir su tendencia a ver todo lo negativo, mantenerse siempre en una postura dialogante y flexible con el enfermo, dejarle expresarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONSIDERACIONES FINALES<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La depresi\u00f3n en el anciano se est\u00e1 convirtiendo en un importante problema de salud p\u00fablica. Caracterizada por una mayor gravedad, un elevado riesgo de suicidio y dificultades a la hora de identificarla, es una enfermedad, que con todo, puede y debe ser tratada.<\/li>\n<li>El envejecimiento del ser humano constituye un proceso natural se produce a trav\u00e9s de todo el ciclo de vida, la diferencia est\u00e1 en que no todas las persona en envejecen de la misma forma, puesto que la calidad de vida y la funcionalidad durante la vejez, est\u00e1n en estrecha relaci\u00f3n con las oportunidades o privaciones que se tuvo durante la infancia, la adolescencia y edad adulta.<\/li>\n<li>Los estilos de vida, la funcionalidad familiar, el territorio geogr\u00e1fico en donde se ha vivido, la exposici\u00f3n a factores de riesgo, las posibilidades de acceso a la educaci\u00f3n, la promoci\u00f3n de la salud en el transcurso de la vida, enfermedades incapacitantes, marcadores de fragilidad, constituyen aspectos muy importantes al evaluar calidad de vida en el adulto mayor, por ende cualquier impacto sobre estos aumenta la prevalencia de s\u00edntomas depresivos en las personas mayores de 64 a\u00f1os, a veces superior a la frecuencia de depresi\u00f3n cl\u00ednica y se asocian con el riesgo social y la comorbilidad (Cerd\u00e1 D\u00edaz, L\u00f3pez-Torres Hidalgo, Fern\u00e1ndez Olano, L\u00f3pez Verdejo, &amp; Otero Puime, 1997).<\/li>\n<li>Por ello las acciones de salud orientadas al abordaje de la depresi\u00f3n en la poblaci\u00f3n adulto mayor deben dirigirse al \u00e1mbito familiar por ser este un factor fuertemente asociado a aquella. (Garc\u00eda Lozano et al., 2000).<\/li>\n<li>La depresi\u00f3n en el adulto mayor se asocia con deterioro de actividades b\u00e1sicas e instrumentales, deterioro cognitivo, agotamiento, prescripci\u00f3n de medicamentos psic\u00f3tropos, y menos actividad f\u00edsica y peor autopercepci\u00f3n de energ\u00eda.(Formiga, 2014).<\/li>\n<li>Muchas veces se resta importancia a la depresi\u00f3n menor, ya que se la considera como una respuesta aceptable al estr\u00e9s de la vida diaria o como una parte normal del envejecimiento. O el m\u00e9dico a su vez puede atribuir los s\u00edntomas depresivos como \u201cnormales de la edad\u201d o a una enfermedad f\u00edsica. (Garc\u00eda-Herrera, P\u00e9rez Bryan. Noguera Morilas, 2011).<\/li>\n<li>Pese a la elevada prevalencia de la depresi\u00f3n, se estima que solo un 10% de los adultos mayores reciben tratamiento adecuado. (Becerra Pino, 2012).<\/li>\n<li>Dentro de los principales factores predisponentes a depresi\u00f3n en el anciano se encuentran: la familia, enfermedades, f\u00e1rmacos, alteraciones ambientales y circunstanciales.<\/li>\n<li>Aunque los factores socio-ambientales act\u00faan como desencadenantes y\/o como cofactores de cronificaci\u00f3n y de muerte por depresi\u00f3n, solo se ha cuantificado la capacidad explicativa de la depresi\u00f3n por una mala din\u00e1mica familiar y la presencia durante varios meses de sucesos vitales estresantes.(Urbina Torija et al., 2007).<\/li>\n<li>Por otra parte, la falta de apoyo social es un cofactor causal y pron\u00f3stico, como lo demuestra el papel protector que tiene la pr\u00e1ctica comunitaria de rituales religiosos en la aparici\u00f3n y remisi\u00f3n de s\u00edntomas depresivos. Los factores de relaci\u00f3n y apoyo social, se encuentran claramente vinculados en la literatura m\u00e9dica a la presencia de s\u00edntomas depresivos.(Urbina Torija et al., 2007).<\/li>\n<li>La comorbilidad por enfermedades que producen discapacidad tambi\u00e9n est\u00e1 fuertemente asociada, y de manera independiente, con la presencia de s\u00edntomas depresivos.<\/li>\n<li>El m\u00e9dico de familia debe fomentar en el adulto mayor estilos de vida saludables como ejercicio, dieta sana, eliminar adicciones, as\u00ed como promover la asistencia a grupos de atenci\u00f3n social a la salud y terapia ocupacional. As\u00ed mismo mantener una comunicaci\u00f3n con los miembros de la familia, los amigos, los vecinos y los grupos comunitarios debido a que los adultos mayores son susceptibles a la soledad y al aislamiento social.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c1vila-Funes, J. A., Garant, M.-P., &amp; Aguilar-Navarro, S. (2006). Relaci\u00f3n entre los factores que determinan los s\u00edntomas depresivos y los h\u00e1bitos alimentarios en adultos mayores de M\u00e9xico. <em>Revista Panamericana de Salud P\u00fablica<\/em>, <em>19<\/em>(5), 321\u2013330. http:\/\/doi.org\/10.1590\/S1020-49892006000500005<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Becerra Pino, M. (2012). Depresi\u00f3n en el adulto mayor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cant\u00fa, Jessica. Rivera, Mauricio. Campoy, Javier. P\u00e9rez, F. (2011). <em>Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica. Depresi\u00f3n en el adulto mayor<\/em>. M\u00e9xico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cerd\u00e1 D\u00edaz, R., L\u00f3pez-Torres Hidalgo, J., Fern\u00e1ndez Olano, C., L\u00f3pez Verdejo, M., &amp; Otero Puime, A. (1997). Depresi\u00f3n en personas ancianas. Factores asociados. <em>Atenci\u00f3n Primaria<\/em>, <em>19<\/em>(1), 12\u201317. 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