{"id":37673,"date":"2016-06-26T23:53:33","date_gmt":"2016-06-26T21:53:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37673"},"modified":"2016-06-26T23:53:35","modified_gmt":"2016-06-26T21:53:35","slug":"enfermedad-renal-cronica-avanzada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermedad-renal-cronica-avanzada\/","title":{"rendered":"Un recuento de la enfermedad renal cr\u00f3nica avanzada. Su efecto en el individuo y su familia"},"content":{"rendered":"

Un recuento de la enfermedad renal cr\u00f3nica avanzada. Su efecto en el individuo y su familia<\/strong><\/h1>\n

La p\u00e9rdida irreversible de la funci\u00f3n del ri\u00f1\u00f3n denominada enfermedad renal cr\u00f3nica terminal que para el mantenimiento del paciente requiere terapia de reemplazo durante todo su tiempo de vida. Esta patolog\u00eda se asocia a diversas consecuencias psicol\u00f3gicas debido a la incapacidad que padecen los pacientes, sobre todo aquellos que est\u00e1 en los programas de hemodi\u00e1lisis, esto determina una gran carga psicosocial en el individuo.<\/p>\n

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Un recuento de la enfermedad renal cr\u00f3nica avanzada. Su efecto en el individuo y su familia<\/strong><\/p>\n

Comentario Bibliogr\u00e1fico:<\/p>\n

AUTOR: Md. Ginger Tamara Goya Rodr\u00edguez 1<\/sup>, Dr. Alberto Rigchag Bet\u00fan 2<\/sup>, Dr. Arturo Eliazer Flores Luna 3<\/sup>, Md. Lyzzy Ver\u00f3nica Carrasco Luzarraga 4<\/sup>, Dr. Jorge Vicente V\u00e1squez Illescas 5<\/sup>.<\/p>\n

1<\/sup> M\u00e9dico. Residente del tercer a\u00f1o en el Postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria, \u00c1rea de la Salud Humana. Universidad Nacional de Loja.<\/p>\n

2<\/sup> Dr. en Medicina y Cirug\u00eda. Especialista en Cirug\u00eda General. Diploma Superior en Docencia Universitaria, Magister en Gerencia en Salud para el Desarrollo Local, Especialista en Gerencia y Planificaci\u00f3n Estrat\u00e9gica en Salud, Diploma Superior en Desarrollo Local y Salud. Docente de Emergencia hospitalaria en el postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria, \u00c1rea de Salud Humana. Universidad Nacional de Loja.<\/p>\n

3<\/sup> Dr. en Medicina y Cirug\u00eda. Diploma Superior en Gerencia en Servicios de Salud. Residente del tercer a\u00f1o en el Postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria, \u00c1rea de la Salud Humana. Universidad Nacional de Loja.<\/p>\n

4<\/sup> M\u00e9dico General. Diploma Superior en Enfermedades Inmunodeficientes VIH-SIDA. Postgradista de Medicina Familiar y Comunitaria, estudiante del postgrado de Medicina Familiar, \u00c1rea de la Salud Humana. Universidad Nacional de Loja.<\/p>\n

5<\/sup> Doctor en Medicina y Cirug\u00eda. Diploma Superior en Docencia Universitaria. Diplomado en Atenci\u00f3n Primaria en Salud. Postgradista de Medicina Familiar y Comunitaria, estudiante del postgrado de Medicina Familiar, \u00c1rea de la Salud Humana. Universidad Nacional de Loja.<\/p>\n

Universidad Nacional de Loja-Ecuador. \u00c1rea de Talento Humano. Postgrado de Medicina Familiar.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Como en toda enfermedad cr\u00f3nica confiere al paciente cambios en su estilo de vida y la adherencia a un r\u00e9gimen terap\u00e9utico que de no cumplirse se asocia a mayor mortalidad, cabe destacar que la evoluci\u00f3n de la enfermedad a trav\u00e9s de la historia y el desarrollo de las ciencias ha permitido mejorar la calidad de vida de los pacientes; pero, no se puede dejar de lado las consecuencias que la enfermedad causa en el entorno familiar ya que el grupo debe enfrentar una crisis accidental de tipo continuo, que aflige no solo al enfermo, sino a cada uno de sus integrantes y a la familia como un todo.<\/p>\n

Palabras clave: enfermedad renal cr\u00f3nica, familia, funcionalidad familiar, calidad de vida.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La enfermedad renal cr\u00f3nica en la actualidad se considera como un problema de salud en todo el mundo que se vincula con morbilidad y mortalidad significativas lo que determina un revelador aumento en el n\u00famero de pacientes que progresan a enfermedad renal avanzada. (Teng et al., 2015)<\/p>\n

En las dos \u00faltimas d\u00e9cadas el n\u00famero de muertes por enfermedad renal cr\u00f3nica ha aumentado en un 82,3%, esto es el tercer mayor incremento entre las 25 principales causas de muerte, detr\u00e1s de VIH \/ SIDA (396%) y la diabetes, ocupando el puesto 12 para el a\u00f1o 2015.<\/p>\n

En el 2010 se document\u00f3 en un estudio sobre la \u201cCarga Global de Enfermedades\u201d, para el cual hizo su aporte la Sociedad Internacional de Nefrolog\u00eda, que la enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) es una causa importante de mortalidad a nivel mundial, por lo tanto el reconocimiento temprano de la ERC puede ayudar a prevenir el avance de la enfermedad y la consecutiva disminuci\u00f3n de la salud y la longevidad. (Teng et al., 2015).<\/p>\n

Se estima que la enfermedad renal en alguno de sus estad\u00edos est\u00e1 presente en uno de cada diez adultos. La \u201ctasa de crecimiento anual\u201d de personas que padecen ERC que l\u00f3gicamente en alg\u00fan momento de la enfermedad van a necesitar terapia sustitutiva de la funci\u00f3n renal es del 5 al 8% en pa\u00edses desarrollados. Para el a\u00f1o 2.030 se calcula que el 70% de los \u00e9stos pacientes vivir\u00e1n en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. (Akbari et al., 2015).<\/p>\n

La \u201cSociedad Latinoamericana de Nefrolog\u00eda e Hipertensi\u00f3n\u201d reporta en Am\u00e9rica Latina una media de 613 pacientes por mill\u00f3n de habitantes que se beneficiaron de alguna de las alternativas de tratamiento sustitutivo renal durante el 2011. Aunque todav\u00eda la asignaci\u00f3n de estos servicios es baja y en algunos pa\u00edses ese n\u00famero estaba por debajo de 200.<\/p>\n

En el Ecuador se registran 6.611 enfermos, seg\u00fan el \u00faltimo informe del Instituto Nacional de Estad\u00edstica y Censos (INEC). Informes publicados por la OPS indican que para el a\u00f1o 2007 Ecuador fue el sexto pa\u00eds de Am\u00e9rica con mayor mortalidad asociada a Enfermedad Renal Cr\u00f3nica (11,2 por cada 100.000 habitantes), y en el 2009 ocupaba el cuarto lugar (8,7 por cada 100.000 habitantes)<\/p>\n

Ante esta problem\u00e1tica el M\u00e9dico Familiar debe brindar asistencia a una familia que cursa con una crisis paranormativa del tipo de las enfermedades cr\u00f3nicas. (Garza & Gutierr\u00e9z, 2015). Los desaf\u00edos a los que se enfrenta el profesional de salud en primera instancia llegar a un diagn\u00f3stico definitivo, luego aplicar un tratamiento para controlar la enfermedad o sus complicaciones y atender las necesidades psicosociales del paciente lo que se conoce como \u201cAtenci\u00f3n Integral\u201d. (\u00c1lvarez, 2014a).<\/p>\n

Abordaje hist\u00f3rico de la Enfermedad Renal Cr\u00f3nica Avanzada.<\/strong><\/p>\n

Cabe mencionar que a trav\u00e9s de la historia el conocimiento, diagn\u00f3stico y tratamiento de la enfermedad renal ha evolucionado, as\u00ed cabe mencionar que en el a\u00f1o 1773 el qu\u00edmico franc\u00e9s Roulle le Cadet utiliza por primera vez el t\u00e9rmino urea, la cual describe como una sustancia jabonosa que se encontraba en la orina de animales y en el hombre. A finales del mismo siglo los franceses Antoine Fourcroy qu\u00edmico, que pertenec\u00eda a la nobleza y Nicol\u00e1s Vauquelin naturalista, farmac\u00e9utico y qu\u00edmico, consiguieron cristalizar la mencionada sustancia para en lo posterior analizarla con lo que descubren que posee gran contenido de nitr\u00f3geno.<\/p>\n

En G\u00e9nova, Italia, en 1821 (siglo XIX), los cient\u00edficos Jean Baptiste D. y Jean L. Pr\u00e9vost, logran demostrar que en la sangre de algunos animales el incremento de la urea estaba presente antes de morir, dicho descubrimiento es considerado de sublime importancia, pues sirve como punto de partida para el estudio de una enfermedad hasta el momento desconocida.<\/p>\n

Despu\u00e9s de un corto per\u00edodo W. Prout y J. Bostock en Londres \u2013 Inglaterra encuentran la <\/p>\n

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sustancia ya conocida como urea en la sangre de determinados pacientes con enfermedad de Bright, en los que se reduc\u00eda la excreci\u00f3n urinaria. Sin embargo es en Escocia en el a\u00f1o 1829, d\u00f3nde el m\u00e9dico qu\u00edmico llamado R. Christison, quien expone de manera espec\u00edfica la \u201cretenci\u00f3n de sustancias qu\u00edmicas en la sangre y su toxicidad\u201d, se utilizaba por primera vez el t\u00e9rmino de insuficiencia renal. (Avenda\u00f1o, 2003)<\/p>\n

Para los a\u00f1os 70, la evoluci\u00f3n en las ciencias permite el desarrollo de maquinas cuya utilidad es la realizaci\u00f3n de di\u00e1lisis. La adhesi\u00f3n de la empresa farmac\u00e9utica al trabajo m\u00e9dico ha consentido el progreso de la aplicaci\u00f3n de la di\u00e1lisis como apoyo al tratamiento de la enfermedad renal cr\u00f3nica, lo que en la \u00e9poca actual posibilita desarrollar procedimientos de di\u00e1lisis peritoneal y hemodi\u00e1lisis de mejor calidad con consecuencias m\u00e1s beneficiosas, incrementando la calidad de vida de los pacientes, estos acontecimientos le dan a la ciencia m\u00e9dica un aut\u00e9ntico progreso, promueve adem\u00e1s esperanza en las personas que padecen enfermedad renal cr\u00f3nica y en su entorno familiar. (Seltar\u00e9s & L\u00f3pez, 2010)<\/p>\n

Con el objeto de mejorar los conocimientos sobre la enfermedad renal cr\u00f3nica, en los \u00faltimos diez a\u00f1os las comunidades cient\u00edficas encargadas de estudios renales incrementaron las investigaciones sobre la patolog\u00eda en menci\u00f3n.<\/p>\n

Al respecto para el a\u00f1o 2002 se publican en Norteam\u00e9rica las primeras gu\u00edas Kidney Disease Outcome Quality Initiative (K\/DOQI) por parte de la National Kidney Foundation, quienes instauran el concepto actual de la ERC \u201cPresencia de alteraciones en la estructura o funci\u00f3n renal durante al menos tres meses y con implicaciones para la salud (pueden existir determinadas alteraciones renales estructurales o funcionales que no conlleven consecuencias pronosticas)\u201d. (National Kidney Foundation, 2002), as\u00ed como los grados de clasificaci\u00f3n para los cuales utiliza dos par\u00e1metros importantes que son el filtrado glomerular y la albuminuria, adem\u00e1s determinan los m\u00e9todos de evaluaci\u00f3n b\u00e1sicos (Gorostidi et al., 2014).<\/p>\n

La Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) una organizaci\u00f3n internacional e independiente que se crea en el a\u00f1o 2003, con el objetivo de desarrollar iniciativas adecuadas para la prevenci\u00f3n y adecuado manejo de la ERC. En el a\u00f1o 2004 K\/DOQI realiza la publicaci\u00f3n de las primeras gu\u00edas que hacen referencia al tratamiento de la Hipertensi\u00f3n Arterial en los pacientes con ERC. Para el a\u00f1o 2005 KDIGO publica una gu\u00eda que aborda la definici\u00f3n y clasificaci\u00f3n de la ERC, en \u00e9ste primer fasc\u00edculo corrobora lo planteado por las guias K\/DOQI 2002.<\/p>\n

En el a\u00f1o 2008 la \u201cSociedad Espa\u00f1ola de Nefrolog\u00eda\u201d y la \u201cSociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Familia y Comunitaria\u201d elaboran el Documento de Consenso sobre la ERC, que permite fundar los cimentos de la prevenci\u00f3n y el manejo conjunto de la enfermedad renal entre Atenci\u00f3n Primaria y Nefrolog\u00eda.<\/p>\n

Causas de Enfermedad Renal Cr\u00f3nica.<\/strong><\/p>\n

Son diversas las entidades cl\u00ednicas que pueden producir ERC. Potencialmente todas las causas de nefropat\u00eda pueden producir una reducci\u00f3n cr\u00f3nica del filtrado glomerular (FG) y ser culpables de ERCT. La evidencia cient\u00edfica indica que en la mayor\u00eda de los registros, las principales causas son: la diabetes mellitus, las glomerulonefritis, las nefropat\u00edas intersticiales (incluyendo la pielonefritis cr\u00f3nica), las enfermedades vasculares y la hipertensi\u00f3n (nefroangioesclerosis o nefropat\u00eda hipertensiva), algunas nefropat\u00edas hereditarias y las neoplasias. (Avenda\u00f1o, 2003).<\/p>\n

Sin embargo durante los \u00faltimos 20 a\u00f1os la perspectiva epidemiol\u00f3gica de esta enfermedad ha percibido una transformaci\u00f3n importante que estuvo limitada preliminarmente a enfermedades de baja incidencia, como las enfermedades glomerulares o las nefropat\u00edas hereditarias, cuya atenci\u00f3n deb\u00eda ser darse en un medio especializado de atenci\u00f3n, en la actualidad la ERC predominante aqueja a una proporci\u00f3n considerable de la poblaci\u00f3n y tiene como causa asociada fen\u00f3menos o enfermedades de alta prevalencia, entre ellas el envejecimiento, la hipertensi\u00f3n arterial (HTA), la diabetes o la enfermedad cardiovascular (Mart\u00ednez-castelao et al., 2016).<\/p>\n

Un evento de notable importancia en la etiopatogenia de la ERC es el concepto de progresi\u00f3n de la misma. Una vez que se produce el da\u00f1o inicial por el agente etiol\u00f3gico cualquiera que sea y al haber alcanzado un dintel de da\u00f1o renal, se produce por diferentes mecanismos cada vez mejor conocidos un progresivo deterioro de la funci\u00f3n renal, que es independiente de la causa de da\u00f1o inicial y que va a continuar incluso aunque desaparezca el agente que indujo dicho da\u00f1o. Esto tiene importantes implicaciones pron\u00f3sticas y terap\u00e9uticas.<\/p>\n

Respecto a estas consideraciones el 10 de marzo del a\u00f1o 2015 en Washington, DC, la \u201cSociedad Latinoamericana de Nefrolog\u00eda e Hipertensi\u00f3n\u201d, \u201cOrganizaci\u00f3n Panamericana de la Salud\u201d y \u201cOrganizaci\u00f3n Mundial de la Salud\u201d convocaron a la poblaci\u00f3n a prevenir la enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) y a desarrollar procesos para mejorar la admisi\u00f3n al tratamiento ya que al momento cerca del 10% de la poblaci\u00f3n en general se ve afectada, ocupando la posici\u00f3n 12 como causa de mortalidad a nivel mundial.<\/p>\n

Individuo y a familia frente a la enfermedad cr\u00f3nica.<\/strong><\/p>\n

Cada a\u00f1o millones de personas en el planeta sufren problemas de salud, que en muchos de los casos amenazan su vida. El estr\u00e9s al que es sometida la familia que cursa este tipo de crisis crea incertidumbre en cuanto al tratamiento para controlar la enfermedad o sus complicaciones y tambi\u00e9n lo que implica la necesidad de apoyo psicosocial en el paciente de ahora se enfrenta al impacto de su reciente diagnostico. (Garza & Gutierr\u00e9z, 2015).<\/p>\n

En consecuencia el acontecimiento produce excesiva angustia que aflige no solo al enfermo, sino a cada uno de sus integrantes y a la familia como un todo. (Rubinstein & Terrasa, 2006). Esta influencia se mantiene en los cambios que se producen en la familia y en el patr\u00f3n de gravedad de la enfermedad. Es decir que depende de los cambios f\u00edsicos, emocionales en las actividades y en las rutinas de cada uno de sus integrantes, \u00bfQu\u00e9 dejaron de hacer? \u00bfQu\u00e9 actividades tuvieron que aprender al hacer? \u00bfQu\u00e9 hacen desde entonces en cada una de las \u00e1reas importantes de la vida familiar? C\u00f3mo son la toma de decisiones, las necesidades fisiol\u00f3gicas, los deberes del hogar, la crianza de los hijos, la relaci\u00f3n entre pareja, los proyectos personales y sobre todo las actividades para la atenci\u00f3n del familiar enfermo, entre otros.(Mart\u00edn-Zurro, Cano, & Gen\u00e9, 2014)<\/p>\n

La comprensi\u00f3n y conocimiento de los diferentes estilos de la respuesta de la adaptaci\u00f3n de la familia a la enfermedad cr\u00f3nica es fundamental, pero adem\u00e1s se debe conocer el marco referencial o modelo que permite entender el proceso y las etapas que cursa, que simplifique su abordaje, evaluaci\u00f3n y manejo. Este modelo se complementa con una sustentaci\u00f3n fundada en la teor\u00eda de sistemas y de la comunicaci\u00f3n humana, y que mencion\u00f3 Minuchin (\u00c1lvarez, 2014b) independiente del desarrollo y del problema. Es la familia la que debe encontrar su propio camino en el proceso de salida de sus dificultades, dicho modelo lo proporcion\u00f3 Hill y comprende:<\/p>\n

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    \n
  1. Una fase de desorganizaci\u00f3n<\/li>\n
  2. Una fase de recuperaci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n

    III: Una fase de reorganizaci\u00f3n<\/p>\n

    Fase de desorganizaci\u00f3n<\/strong>: se caracteriza por una ruptura de la estructura del funcionamiento familiar previo. \u00c9sta puede darse en l\u00edneas d\u00e9bilmente consolidadas en el sistema, guarda relaci\u00f3n con el significado de la crisis y con la funcionalidad familiar (tipos de l\u00edmites, necesidades afectivas e instrumentales, proveer recursos, control de conductas).<\/p>\n

    Fase de recuperaci\u00f3n<\/strong>: la respuesta familiar ante la enfermedad puede presentarse de dos formas: la tendencia centr\u00edpeta y la tendencia centr\u00edfuga. (Ortiz & Garcia, 2013). La tendencia centr\u00edpeta se expresa por una cohesi\u00f3n alrededor del enfermo, el cual es el centro de interacciones y atenciones; las complicaciones y reca\u00eddas son acompa\u00f1adas de sobresaltos. La familia funciona y se constituye alrededor de la atenci\u00f3n del enfermo. La tendencia centr\u00edfuga se identifica con la existencia de conductas de evitaci\u00f3n o distancia en relaci\u00f3n al enfermo se centra en la vigilancia de la enfermedad, se descuida al enfermo y la convivencia, es probable que uno de ellos casi siempre la esposa o madre se dedica al cuidado. (Rosland, Heisler, & Piette, 2012)<\/p>\n

    Fase de reorganizaci\u00f3n<\/strong>: la reorganizaci\u00f3n familiar ante una enfermedad cr\u00f3nica tiende entre otras posibilidades a mantener y\/o consolidar la estructura anterior de la familia, esto es que funciones y tareas las lleven a cabo, las mismas personas; y a realizar una variaci\u00f3n en el nivel de funcionalidad familiar con modificaciones en el proceso de adjudicaci\u00f3n de tareas y el asumir las funciones.<\/p>\n

    En relaci\u00f3n a los efectos sobre a salud f\u00edsica y mental que las relaciones \u00edntimas pueden tener, la literatura indica que los resultados conseguidos son buenos. La investigaci\u00f3n realizada mediante la teor\u00eda del apego demuestra que los individuos m\u00e1s ansiosamente distantes de sus parejas, reportan consistentemente peor salud. Otra investigaci\u00f3n sobre el apoyo social advertido (por ejemplo, el socio o del c\u00f3nyuge) sugiere que un mayor apoyo tiene influencias saludables sobre diversos resultados de salud. (Stanton & Campbell, 2014). En la actualidad hay hallazgos que pueden tener implicaciones importantes para las intervenciones de salud en el futuro y describen que ser optimista o tener un esposo optimista se asocia a una mejor salud. (Kim, Chopik, & Smith, 2014).<\/p>\n

    En consecuencia la familia, la relaci\u00f3n m\u00e9dico paciente y el entorno que rodea a una persona que padece una enfermedad cr\u00f3nica tiene un importante papel en diversos aspectos. Cuando a los pacientes se les participa en la toma de decisiones, es probable disfrutar de mejores resultados afectivo-cognitivo, tales como la mejora de la satisfacci\u00f3n y menos conflicto (Sambasivarao, 2013).<\/p>\n

    Con referencia a los costos para la colectividad y la familia que enfrentan problemas cr\u00f3nicos de salud pueden ser muy grandes. La identificaci\u00f3n anticipada de la ERC puede ayudar a prevenir el progreso de la enfermedad y el consiguiente deterioro de la salud, mejorar la calidad de vida y disminuir los gastos de atenci\u00f3n m\u00e9dica. (Teng et al., 2015).<\/p>\n

    Funcionalidad familiar y la enfermedad cr\u00f3nica.<\/strong><\/p>\n

    Dentro del estudio de la familia un aspecto importante lo constituye el an\u00e1lisis de la din\u00e1mica relacional interna, por la influencia que el funcionamiento familiar tiene en la salud de sus miembros. La OMS considera que la salud es un hecho que determina y est\u00e1 determinado por el funcionamiento efectivo de la familia, como unidad biopsicosocial en el contexto de una sociedad dada. Si la familia pierde su capacidad funcional el da\u00f1o que se produce repercute en cada uno de sus miembros y en la familia como grupo sist\u00e9mico. (Garc\u00eda-Huidobro, 2010)<\/p>\n

    Asimismo se conoce que el funcionamiento familiar influye en la aparici\u00f3n y descompensaci\u00f3n de las enfermedades cr\u00f3nicas, en la mayor\u00eda de las enfermedades psiqui\u00e1tricas y en las conductas de riesgo de salud, es entonces en el grupo familiar donde se establecen las bases del proceso salud-enfermedad. (Fayer, Nascimento, & Abdulkader, 2011).<\/p>\n

    Se debe recalcar que el buen funcionamiento familiar influye positivamente en la compensaci\u00f3n de las enfermedades cr\u00f3nicas, es as\u00ed que pacientes abor\u00edgenes Australianos que padecen enfermedad renal cr\u00f3nica describen a la hemodi\u00e1lisis como \u00abLa mayor sorpresa de sus vidas\u00bb, ‘La mejor alternativa para seguir viviendo, aunque les arruina sus vidas \u00ab, pero manifiestan tambi\u00e9n que \u00abLa familia es todo\u201d, describen que gracias a ellos sienten la motivaci\u00f3n y apoyo para continuar la di\u00e1lisis. (Rix, Barclay, Stirling, Tong, & Wilson, 2014) Dada la vulnerabilidad de este grupo de pacientes, el apoyo social y situacional aumenta la capacidad de que los pacientes puedan participar plenamente del tratamiento \u00f3ptimo. (Anderson, Cunningham, Devitt, Preece, & Cass, 2012).<\/p>\n

    Se debe considerar que en la enfermedad renal cr\u00f3nica la adherencia a la medicaci\u00f3n se asocia principalmente con las puntuaciones de s\u00edntomas depresivos de los pacientes en hemodi\u00e1lisis. El control de la depresi\u00f3n puede mejorar significativamente la adherencia a los medicamentos y el tratamiento del paciente\u201d (Ossareh, Tabrizian, & Zebarjadi, 2014) (Perales-Montilla et al., 2013). Conociendo que en la ERC el camino hasta la aceptaci\u00f3n del tratamiento de reemplazo de la funci\u00f3n renal es tortuoso y su permanencia en el a\u00fan m\u00e1s la adherencia terap\u00e9utica juega un rol protag\u00f3nico y los esfuerzo que se hagan por promoverla determinan una disminuci\u00f3n en la mortalidad, (Fayer et al., 2011) (Garc\u00eda-Llana, Remor, & Selgas, 2013).<\/p>\n

    Hasta el presente no existe a\u00fan entre los especialistas dedicados al estudio de la familia un criterio uniforme en cuanto a que categor\u00edas se deben utilizar para medir el funcionamiento familiar, y los instrumentos con los que se cuenta son variados.<\/p>\n

    Volviendo la mirada hacia el desarrollo de instrumentos y cuestionarios para medir funcionamiento familiar, en al a\u00f1o 1966 Dolores de la Cuesta Freljomil et al. elaboran un test denominado FF-SIL uno de los m\u00e1s utilizados, es una escala de funcionamiento familiar que contiene 14 art\u00edculos divididos en 7 \u00e1reas: cohesi\u00f3n, armon\u00eda, comunicaci\u00f3n, permeabilidad, afectividad, roles y adaptabilidad. Es importante se\u00f1alar que ning\u00fan cuestionario permite una evaluaci\u00f3n objetiva de la funci\u00f3n familiar, sino que determina el grado de satisfacci\u00f3n que percibe el encuestado con respecto a la funci\u00f3n de la familia.<\/p>\n

    Calidad de vida en la enfermedad renal.<\/strong><\/p>\n

    La calidad de vida en los pacientes con Enfermedad Renal Cr\u00f3nica es un \u00e1rea a\u00fan cr\u00edtica que se pasa por alto con frecuencia al evaluar la atenci\u00f3n de estos pacientes; sin embargo su valoraci\u00f3n podr\u00eda ofrecer informaci\u00f3n \u00fanica que permita comparar las modalidades de tratamientos para as\u00ed mejorar la satisfacci\u00f3n del paciente y los resultados cl\u00ednicos. (Perales-Montilla, Duschek, & Reyes-Del Paso, 2013)<\/p>\n

    En este punto cabe mencionar que \u201cSe estima la Calidad de Vida Relacionada con la Salud es como un constructo, basado en la apreciaci\u00f3n de la persona, del impacto que tiene la enfermedad o tratamiento en su capacidad para <\/p>\n

    <\/p>\n

    vivir una vida satisfactoria\u201d. (Theofilou, 2011)<\/p>\n

    Al respecto puede decirse que la ERC produce una huella en la calidad de vida del paciente que cada vez se identifica m\u00e1s como una medida de resultado importante en la percepci\u00f3n de bienestar que \u00e9ste tiene. Una parte integral de la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica y social de las enfermedades cr\u00f3nicas son los resultados informados por los pacientes estos se pueden considerar un elemento fundamental que permite valorar el impacto de las intervenciones terap\u00e9uticas. (Abd ElHafeez et al., 2012).<\/p>\n

    Es as\u00ed que las medidas de Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS), no s\u00f3lo son herramientas populares de investigaci\u00f3n, sino que tambi\u00e9n se utilizan en un esfuerzo por definir y modificar los modelos de prestaci\u00f3n de atenci\u00f3n de los servicios de salud. (Bruce et al., 2010). Evaluar la CVRS en los personas con ERC agrega una nueva visi\u00f3n en el manejo de la enfermedad, pues permite la cuantificaci\u00f3n de las consecuencias de la enfermedad de acuerdo con la apreciaci\u00f3n del paciente y permite la adaptaci\u00f3n de las decisiones m\u00e9dicas a las necesidades f\u00edsicas, emocionales y sociales.\u00a0Adem\u00e1s incrementa la adherencia al plan terap\u00e9utico, la calidad de la asistencia sanitaria prestada, y la supervivencia de los pacientes. (M & Caqueo-ur\u00edzar, 2012).<\/p>\n

    La Calidad de Vida Relacionada a la Salud ha sido estudiada tanto en adultos como en ni\u00f1os. Un estudio polaco de tipo transversal analiz\u00f3 la calidad relacionada con la salud de la vida en ni\u00f1os con enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC) en sus diferentes etapas, la modalidad de tratamiento y los elementos de la vida social de las familias de los pacientes, el cual concluye que la CVRS en ni\u00f1os con ERC es menor que en los ni\u00f1os sanos. Esto se observa desde las primeras etapas de la enfermedad. La enfermedad en s\u00ed influye en el estado mental del ni\u00f1o, los cuales se muestran desmotivados llegando a afectar negativamente su adaptaci\u00f3n a la vida en los a\u00f1os futuros. (Kili\u015b-Pstrusi\u0144ska et al., 2013)<\/p>\n

    Dentro de este marco la CVRS se puede evaluar utilizando instrumentos gen\u00e9ricos, que permitan hacer comparaciones entre los pacientes y la poblaci\u00f3n general. En la actualidad se disponen de cuestionarios que representan un m\u00e9todo valioso de evaluaci\u00f3n, abarcan tanto los elementos gen\u00e9ricos como espec\u00edficos de la enfermedad y se puede aplicar para explorar especialmente el impacto en la calidad de vida de una serie de problemas de salud, entre ellos los pacientes con ERC de esta forma probar el efecto de las intervenciones en dicha poblaci\u00f3n. El cuestionario KDQOL-SF se utiliza con mayor frecuencia a nivel de la comunidad cient\u00edfica internacional en estudios multic\u00e9ntricos El KDQOL-36, es una versi\u00f3n abreviada del KDQOL-SF con 36 \u00edtems para la evaluaci\u00f3n de Calidad de Vida Relacionada con la Salud en pacientes en di\u00e1lisis, lo cual permite disminuir el tiempo de entrevista y mejorar su aceptaci\u00f3n. (Abd ElHafeez et al., 2012).<\/p>\n

    Consideraciones finales.<\/strong><\/p>\n

    Despu\u00e9s de revisar la evidencia se puede concluir que la enfermedad renal cr\u00f3nica desencadena efectos que no solo implica al individuo sino tambi\u00e9n ata\u00f1en a su grupo familiar, el conocer un diagnostico considerado catastr\u00f3fico obliga a la familia a vivir un proceso que le permita volver a un estado de equilibrio habi\u00e9ndose generado un cambio; sin embargo dicho proceso puede verse entorpecido por condiciones propias de los individuos y por la carga de la enfermedad. Es importante reconocer que la adherencia al tratamiento por la que cursa un paciente que ingresa a hemodi\u00e1lisis es un proceso dif\u00edcil, que requiere del apoyo familiar y donde el m\u00e9dico de familia cumple una labor vital en aportar herramientas que permitan una mejor adaptaci\u00f3n al proceso. Quiz\u00e1s, el incumplimiento a las sesiones de hemodi\u00e1lisis es uno de los aspectos poco estudiados pero uno de los m\u00e1s importantes ya que el paciente se expone a que la enfermedad se descontrole y el tratamiento no sea efectivo. Estudiar la calidad de vida relacionada con la salud y la funcionalidad familiar constituye actualmente un concepto fundamental para la atenci\u00f3n integral del paciente con enfermedad cr\u00f3nica.<\/p>\n

    Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

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    <\/p>\n

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    Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[152],"tags":[7410,293,6989,4959,7117,7411],"class_list":["post-37673","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nefrologia","tag-avanzada","tag-calidad-de-vida","tag-efecto","tag-enfermedad-renal-cronica","tag-funcionalidad-familiar","tag-individuo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nUn recuento de la enfermedad renal cr\u00f3nica avanzada. Su efecto en el individuo y su familia<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Un recuento de la enfermedad renal cr\u00f3nica avanzada. 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