{"id":37676,"date":"2016-06-27T00:27:22","date_gmt":"2016-06-26T22:27:22","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37676"},"modified":"2016-06-27T00:27:51","modified_gmt":"2016-06-26T22:27:51","slug":"alternativas-epidural-parto-natural","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/alternativas-epidural-parto-natural\/","title":{"rendered":"Alternativas a la epidural en el proceso del parto natural"},"content":{"rendered":"

Alternativas a la epidural en el proceso del parto natural<\/strong><\/h1>\n

Durante los \u00faltimos a\u00f1os el uso de la epidural para aliviar el dolor del parto ha sido una de las t\u00e9cnicas m\u00e1s utilizadas en la mayor\u00eda de las maternidades de Espa\u00f1a. No obstante, recientemente varios hospitales empiezan a ofertar alternativas diferentes a la epidural contra el dolor del parto. Diversas t\u00e9cnicas farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas contribuyen a mejorar el bienestar f\u00edsico y emocional de las parturientas. Son tratamientos alternativas a la tan idealizada epidural. Varios estudios han demostrado su alta eficacia como medidas complementarias para sobrellevar el dolor en el momento de dar a luz.<\/p>\n

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Alternativas a la epidural en el proceso del parto natural<\/strong><\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Leire Erro Barbarin. Silvia Barbarin Sainz de Murieta. Andrea Barbarin Sainz de Murieta. Diplomadas Universitarias en Enfermer\u00eda. Complejo Hospitalario de Navarra.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>parto natural, analgesia, manejo del dolor, t\u00e9cnicas de alivio de dolor.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Hoy en d\u00eda existen diversas t\u00e9cnicas farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas que ayudan a sobrellevar el dolor del parto, varias posibilidades para poder afrontar el estr\u00e9s y el dolor. Actualmente la mayor\u00eda de las mujeres opta por utilizar la analgesia epidural como herramienta de alivio frente al dolor, ya sea por miedo, desconocimiento o falta de otras terapias alternativas en sus hospitales. La principal ventaja de la epidural radica en que consigue eliminar el dolor de forma completa pero como gran inconveniente puede incrementar discretamente la duraci\u00f3n del periodo expulsivo y la necesidad de un parto instrumentalizado. Lo ideal ser\u00eda no interferir en el proceso del parto excepto cuando sea necesario, ya que toda intervenci\u00f3n conlleva alteraciones del proceso fisiol\u00f3gico normal.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La principal causa de dolor en un parto normal es el s\u00edndrome miedo-tensi\u00f3n-dolor. La primera misi\u00f3n del dolor gira en torno a la necesidad de que la mujer sepa que el parto ha comenzado, de forma que pueda retirarse a un lugar seguro mientras se desarrolla el proceso. La necesidad de un lugar seguro es crucial para el bienestar tanto de la madre como del ni\u00f1o, ya que ambos est\u00e1n inmovilizados y son vulnerables cuando acontece e inmediatamente despu\u00e9s (Odent, 1994). La mayor\u00eda de las mujeres occidentales se trasladan a los centros hospitalarios para dar a luz y es por ello, que se ve aumentado el miedo, pudiendo obstaculizar el proceso del parto. En la mayor\u00eda de los casos es la mujer quien pide insistentemente la analgesia epidural al llegar al hospital por miedo al dolor o desconocimiento de tratamientos alternativos. Lo ideal ser\u00eda no interferir en el proceso del parto excepto cuando sea necesario, ya que toda intervenci\u00f3n conlleva alteraciones del proceso fisiol\u00f3gico normal.<\/p>\n

En el parto, la analgesia epidural se utiliza como m\u00e9todo de alivio de dolor de las contracciones. T\u00e9cnica invasiva que consiste en la inyecci\u00f3n de anest\u00e9sicos locales para bloquear un grupo de nervios de una regi\u00f3n del cuerpo. La medicaci\u00f3n se administra mediante un cat\u00e9ter por fuera de la duramadre, en el espacio epidural a nivel de las v\u00e9rtebras lumbares, por el que se administran varias dosis o perfusi\u00f3n contin\u00faa de anest\u00e9sico local. En un parto natural su administraci\u00f3n se recomienda una vez que el parto se ha instaurado: contracciones r\u00edtmicas e intensas, 3-4 cm de dilataci\u00f3n y con el cuello del \u00fatero borrado al menos de la mitad. La finalidad principal de la epidural consiste en aliviar el dolor del parto en el proceso de dilataci\u00f3n, si el parto est\u00e1 muy avanzado puede no merecer la pena su administraci\u00f3n (8-9 cm) ya que al tardar un poco en iniciar su efecto la mujer puede encontrarse ya en la fase expulsiva.<\/p>\n

La analgesia epidural es un tratamiento farmacol\u00f3gico muy efectivo para el alivio del dolor, pero no se debe olvidar que su administraci\u00f3n conlleva riesgos y a la posible aparici\u00f3n de efectos secundarios. Los efectos secundarios a su administraci\u00f3n se pueden clasificar en tres grupos: relacionados con la t\u00e9cnica<\/u> (hipotensi\u00f3n arterial, punci\u00f3n accidental de la duramadre, infecci\u00f3n en la zona de punci\u00f3n y dolor en el lugar de punci\u00f3n tras el parto), relacionados con su interferencia en el proceso del parto<\/u> (disminuci\u00f3n de las contracciones, expulsivo m\u00e1s largo por la poca movilidad, malposici\u00f3n del beb\u00e9 al disminuir la movilidad materna con aumento de partos instrumentales, alteraci\u00f3n de la frecuencia card\u00edaca fetal relacionada directamente con la bajada de la tensi\u00f3n arterial de la madre, incremento de la posibilidad de sufrir fiebre intraparto y disminuci\u00f3n del aporte natural de endorfinas al beb\u00e9 con aumento de su percepci\u00f3n de dolor) y relacionados con la dificultad en el establecimiento de la lactancia materna<\/u> (favorece el edema de mamas por aumento del aporte de sueroterapia endovenosa, falta de endorfinas en el calostro y algunos beb\u00e9s pueden nacer muy adormilados por el efecto de los f\u00e1rmacos administrados a la madre con disminuci\u00f3n de su necesidad de amamantar y disminuyendo a su vez la producci\u00f3n de leche materna por falta de succi\u00f3n).<\/p>\n

Resulta de suma importancia informar claramente a la mujer tanto de las ventajas que ofrece la epidural como tambi\u00e9n de sus posibles inconvenientes, al igual que de la existencia de otros m\u00e9todos alternativos para el alivio del dolor. Un n\u00famero elevado de mujeres se inclinan por el uso de m\u00e9todos no invasivos de alivio de dolor. Adem\u00e1s, muchas mujeres reconocen que merece la pena sobrellevar el dolor del parto si ello es m\u00e1s saludable para el beb\u00e9. Prevenir posibles da\u00f1os hacia los bebes pasa porque las mujeres asuman que el dolor es un componente necesario del parto.<\/p>\n

Durante los \u00faltimos a\u00f1os el uso de la epidural para aliviar el dolor del parto ha sido una de las t\u00e9cnicas m\u00e1s utilizadas en la mayor\u00eda de las maternidades de Espa\u00f1a. No obstante, recientemente varios hospitales empiezan a ofertar alternativas diferentes a la epidural contra el dolor del parto. Diversas t\u00e9cnicas farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas contribuyen a mejorar el bienestar f\u00edsico y emocional de las parturientas. Son tratamientos alternativas a la tan idealizada epidural. Varios estudios han demostrado su alta eficacia como medidas complementarias para sobrellevar el dolor en el momento de dar a luz.<\/p>\n

PARTO NATURAL<\/strong><\/p>\n

El parto natural es un proceso fisiol\u00f3gico y din\u00e1mico que anuncia el nacimiento de un bebe. Se considera que una mujer inicia el parto con la aparici\u00f3n de contracciones uterinas regulares, que van aumentando en intensidad y frecuencia, acompa\u00f1adas de cambios fisiol\u00f3gicos en el cuello uterino. El proceso del parto natural se divide en varias fases. Cada fase tiene unas caracter\u00edsticas diferentes y el ritmo y la duraci\u00f3n de cada una varia de una mujer a otra, de un parto a otro.<\/p>\n

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  1. Periodo de Pr\u00f3dromos o preparto<\/u>: Etapa previa al parto. Es un periodo que puede durar horas o d\u00edas. Es muy diferente de una mujer a otra y en la misma mujer puede diferir mucho de un parto a otro, es decir, cada mujer puede experimentarlo de manera distinta en su aparici\u00f3n y<\/li>\n<\/ol>\n

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      duraci\u00f3n. Cambios como el descenso del abdomen; (aumentando la necesidad de orinar con mayor frecuencia), expulsi\u00f3n del tap\u00f3n mucoso (la salida a trav\u00e9s de la vagina de una sustancia mucosa, espesa de color blanquecino, rosado o marron\u00e1ceo), contracciones uterinas. Las contracciones leves e irregulares que desaparecen con el reposo o al cambiar de posici\u00f3n, no son propias del parto pero van preparando al cuerpo de la mujer para dicho proceso. Son las denominas Contracciones de Braxton Hicks.<\/p>\n
    1. Comienzo del parto<\/u>: El parto normalmente tendr\u00e1 lugar entre la semana 37 y la 42 de gestaci\u00f3n. Se considera que el parto comienza de manera espont\u00e1nea, cuando las contracciones se vuelven regulares, van creciendo en intensidad, duran m\u00e1s tiempo (2-3 cada 10 minutos). Adem\u00e1s de ello la mujer debe tener el cuello del \u00fatero borrado al menos en un 50% y debe de estar dilatado por lo menos de 3-4cm.<\/li>\n
    2. Periodo de dilataci\u00f3n<\/u>: Es el proceso de aumento de di\u00e1metro del cuello uterino necesario para la salida del bebe. La dilataci\u00f3n completa corresponde aproximadamente a 10 cm. A lo largo de esta fase las contracciones son cada vez m\u00e1s frecuentes y duraderas; es la fase m\u00e1s larga del parto. Adem\u00e1s, en esta fase se produce el descenso del bebe, trayecto que hace la cabeza del beb\u00e9 desde el \u00fatero hasta su salida. Durante el descenso, el beb\u00e9 debe rotar varias veces la cabeza para poder a travesar la pelvis de la madre, que tiene una forma irregular.<\/li>\n
    3. Periodo expulsivo<\/u>: El expulsivo o tambi\u00e9n conocido como el periodo de pujar, se inicia cuando se alcanza la dilataci\u00f3n completa o cuando la cabeza del beb\u00e9 es visible y termina con el nacimiento del beb\u00e9, que sale por el canal de parto gracias a contracciones involuntarias uterinas. Mediante el tacto vaginal se puede confirmar que la cabeza del beb\u00e9 ha pasado el cuello del \u00fatero e inicia su descenso por la pelvis. La sensaci\u00f3n subjetiva de ganas de empujar \u201clos pujos\u201d, representan una ayuda importante para favorecer la salida del beb\u00e9.<\/li>\n<\/ol>\n

      La duraci\u00f3n del expulsivo puede durar desde una a dos horas habitualmente, suele ser m\u00e1s corto en los segundos partos y posteriores, en cambio, si se ha administrado analgesia epidural puede ser m\u00e1s largo. Es frecuente que las mujeres con la analgesia epidural no perciban las contracciones y por tanto no sientan ninguna sensaci\u00f3n de pujo. El bloqueo sensitivo provocado por la analgesia epidural puede ser tan potente que elimine toda sensaci\u00f3n, tanto dolor como sensaciones de presi\u00f3n y fuerza. Por ello es importante que en los hospitales se vaya extendiendo el uso de epidurales de baja dosis que permiten a las mujeres alivio de dolor sin un excesivo bloqueo motor ni sensitivo, as\u00ed como alternativas diferentes a la epidural para el manejo del dolor.<\/p>\n

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      1. El alumbramiento de la placenta<\/u>: Corresponde a la expulsi\u00f3n de la placenta y las membranas ovulares. Este proceso durante el que se contin\u00faa teniendo contracciones pero ya casi no son dolorosas, puede alargarse hasta una hora despu\u00e9s de la salida del beb\u00e9. La \u201cGu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica de Atenci\u00f3n al Parto\u201d del Ministerio de Sanidad, recomienda el manejo activo del alumbramiento, recomienda la administraci\u00f3n de 5-10 unidades de oxitocina endovenosa directa (sin diluir) tras la salida del bebe, ya que disminuye en un 60% los casos de hemorragia postparto por aton\u00eda uterina y acorta la duraci\u00f3n del alumbramiento.<\/li>\n
      2. El corte del cord\u00f3n umbilical<\/u>: El cord\u00f3n umbilical no deber\u00eda ser pinzado antes de que deje de latir porque mientras el cord\u00f3n lata, la placenta seguir\u00e1 administrando sangre al cuerpo del beb\u00e9 (sangre rica en nutrientes que proporciona gran reserva de hierro al ni\u00f1o). Es por ello que la OMS hace hincapi\u00e9 en el pinzamiento tard\u00edo o no pinzamiento como procedimientos fisiol\u00f3gico del cord\u00f3n.<\/li>\n
      3. El Posparto inmediato<\/u>: El puerperio inmediato son las primeras horas tras el parto. Es muy importante controlar la buena contracci\u00f3n de la matriz para evitar sangrados excesivos. Es fundamental que inmediatamente tras el parto, el beb\u00e9 sea colocado sobre el pecho de su madre y permanezcan juntos piel con piel el m\u00e1ximo tiempo posible para que se favorezcan la impronta y el establecimiento de la lactancia, ya que los primeros momentos tras el parto influyen el en establecimiento del v\u00ednculo entre madre e hijo. El pecho de la madre contiene todo lo que el beb\u00e9 necesita: alimento, calor y protecci\u00f3n, aport\u00e1ndole confort y seguridad.<\/li>\n<\/ol>\n

        T\u00c9CNICAS ALTERNATIVAS A LA EPIDURAL<\/strong><\/p>\n

        Hoy en d\u00eda existen diversas t\u00e9cnicas farmacol\u00f3gicas y no farmacol\u00f3gicas que ayudan a sobrellevar el dolor del parto, varias posibilidades para poder afrontar el estr\u00e9s y el dolor. Actualmente la mayor\u00eda de las mujeres opta por utilizar la analgesia epidural como herramienta de alivio frente al dolor, ya sea por miedo, desconocimiento o falta de otras terapias alternativas en sus hospitales. La principal ventaja de la epidural radica en que consigue eliminar el dolor de forma completa pero como gran inconveniente puede incrementar discretamente la duraci\u00f3n del periodo expulsivo y la necesidad de un parto instrumentalizado.<\/p>\n

        La Estimulaci\u00f3n Nerviosa El\u00e9ctrica Transcut\u00e1nea<\/strong> \u201cTENS\u201d, es una de las alternativas para el afrontamiento del dolor durante el trabajo del parto. Es una t\u00e9cnica analg\u00e9sica simple y no invasiva mediante un estimulador port\u00e1til y de f\u00e1cil manejo. Se trata de un dispositivo compuesto por una consola de la que parten unos electrodos y emite corrientes de bajo voltaje. Los electrodos se colocan en la parte inferior de la espalda, m\u00e1s concretamente a ambos lados de la espina dorsal mediante unas pegatinas que se aplican sobre la piel y que generan unos peque\u00f1os impulsos el\u00e9ctricos para aliviar el dolor. Estos impulsos viajan m\u00e1s r\u00e1pido que los est\u00edmulos dolorosos, bloqueando la transmisi\u00f3n de percepci\u00f3n de dolor. Esto ocurre por la teor\u00eda de la compuerta y por la liberaci\u00f3n de opioides end\u00f3genos, seg\u00fan las teor\u00edas m\u00e1s extendidas y tradicionales. Pero en los \u00faltimos a\u00f1os la evidencia cient\u00edfica nos indica que la frecuencia de la corriente elegida es el par\u00e1metro que determina la activaci\u00f3n de diferentes mecanismos fisiol\u00f3gicos perif\u00e9ricos y centrales para el control del dolor por este dispositivo. Es la propia mujer quien aumenta o disminuye la intensidad y frecuencia de la corriente el\u00e9ctrica.<\/p>\n

        Otra de las alternativas en auge es la inyecci\u00f3n de agua est\u00e9ril<\/strong> en varias zonas concretas de la espalda. Se trata de una t\u00e9cnica analg\u00e9sica que cada vez se va ofertando m\u00e1s en diversos hospitales de Espa\u00f1a. Las inyecciones de agua est\u00e9ril pueden aportar un gran alivio del dolor de espalda en el trabajo del parto sin afectaci\u00f3n de la madre o bebe. El agua est\u00e9ril se administra por medio de cuatro inyecciones intrad\u00e9rmicas (0.1ml) o subcut\u00e1neas (0.5ml), en la parte m\u00e1s baja de la zona lumbar o regi\u00f3n lumbosacra, m\u00e1s concretamente en el denominado rombo de Michaelis. Se debe usar una jeringa de insulina con una aguja de calibre peque\u00f1o (25G o 30G) y las inyecciones se deben administrar de forma secuencial durante el pico de la contracci\u00f3n uterina para mitigar el dolor. Es un m\u00e9todo analg\u00e9sico r\u00e1pido y eficaz, sin efectos secundarios, que posee potentes beneficios analg\u00e9sicos en las mujeres que sufren dolor de espalda en el trabajo parto.<\/p>\n

        El \u00f3xido nitroso<\/strong>, conocido tambi\u00e9n como el gas de la risa, es un m\u00e9todo analg\u00e9sico reconocido por diversas sociedades cient\u00edficas. Es un gas<\/p>\n

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        inhalado formado al 50% por \u00f3xido nitroso y al 50% por ox\u00edgeno y se utiliza para aliviar el dolor de la mujer durante el periodo de dilataci\u00f3n. El efecto al inhalarlo es conseguir neutralizar las transmisiones nerviosas cerebrales de dolor. Es f\u00e1cil de administrar, con un inicio y duraci\u00f3n de efecto corto. La mujer debe iniciar a inspirar el \u00f3xido nitroso justo antes del inicio de la contracci\u00f3n para que el efecto m\u00e1ximo del gas se de en el momento m\u00e1ximo de la contracci\u00f3n. De manera que en el pico de la contracci\u00f3n tambi\u00e9n llegar\u00e1 el pico de la analgesia y as\u00ed se consigue disminuir la sensaci\u00f3n dolorosa. Para ello se debe sostener la pipeta con la mano y colocarla en la boca para succionar ya que el gas s\u00f3lo sale si se succiona. La mayor\u00eda de las mujeres que lo han utilizado de forma correcta han conseguido paliar el dolor y con ello no tener que precisar otro tipo de analgesia.<\/p>\n

        La inmersi\u00f3n en agua caliente<\/strong> durante la fase de dilataci\u00f3n favorece la relajaci\u00f3n, reduce la ansiedad y estimula la producci\u00f3n de endorfinas (sustancias con efecto analg\u00e9sico). Para ello, las salas de dilataci\u00f3n de los hospitales, deben estar equipadas con ba\u00f1eras o duchas. La temperatura del agua no debe superar los 37\u00baC. La inmersi\u00f3n en ba\u00f1era es muy \u00fatil en la fase activa del parto y se puede realizar de manera continua o alterna durante el trabajo del parto.<\/p>\n

        Tambi\u00e9n existen estudios que demuestran que adoptar una posici\u00f3n vertical<\/strong>, caminar<\/strong> y realizar ejercicios de vascularizaci\u00f3n de pelvis<\/strong> (movimiento de cadera con o sin pelota de pilates) disminuye la duraci\u00f3n del parto as\u00ed como la sensaci\u00f3n de dolor y estr\u00e9s. La mayor\u00eda de las maternidades poseen pelotas hinchables y no excesivamente r\u00edgidas para ayudar en el periodo de dilataci\u00f3n, ya que mediante peque\u00f1os movimientos circulares con la cadera ayudan al descenso del bebe por el canal del parto, adem\u00e1s de conseguir estirar los m\u00fasculos abdominales y lumbares. Adem\u00e1s la libertar de movimientos durante la dilataci\u00f3n favorece la rotaci\u00f3n y alineaci\u00f3n del beb\u00e9, lo cual autom\u00e1ticamente mejora la eficiencia de las contracciones y contribuye a minimizar la sensaci\u00f3n de dolor (actividades tan simples como caminar, cambiar de posici\u00f3n y moverse libremente).<\/p>\n

        Si a ello se le suman otros m\u00e9todos como los ejercicios de respiraci\u00f3n<\/strong> y relajaci\u00f3n, <\/strong>junto con masaje superficial en la espalda,<\/strong> se consigue aliviar la tensi\u00f3n muscular y ansiedad psicol\u00f3gica, favoreciendo la tranquilidad. Disminuyen la ansiedad, debido a la distracci\u00f3n de la mam\u00e1 respecto al dolor y por tanto, disminuye su percepci\u00f3n. Sus principales ventajas son que las pueden realizar las propias mujeres y que no necesitan instrumental especial, un espacio concreto o la ayuda de profesionales sanitarios: por lo menos, en el momento del parto, ya que estas t\u00e9cnicas se deben aprender y entrenar con anterioridad en los cursos de preparaci\u00f3n al parto por personal sanitario cualificado.<\/p>\n

        As\u00ed que la principal fuente de dolor durante un parto normal es la tensi\u00f3n. Aprender a relajarse es la clave para que el parto resulte una experiencia mucho menos dolorosa.<\/p>\n

        Junto a estas t\u00e9cnicas existen otras que son menos habituales en la atenci\u00f3n al parto en nuestro pa\u00eds. Entre ellos, se utilizan, en menor medida, la acupuntura, la m\u00fasica y la reflexoterapia, masajes en ciertos puntos de las manos y los pies, si bien su eficacia no se ha demostrado lo suficiente. Aunque no se ha podido establecer una conclusi\u00f3n acerca de su efectividad en proceso del parto, las mujeres que utilizan alguna de estas alternativas presentan una menor demanda de otros tipos de analgesia. Todas las gu\u00edas insisten en que se necesita m\u00e1s estudios para evaluar su efectividad y mayor formaci\u00f3n para poder ponerlas en pr\u00e1ctica.<\/p>\n

        Por \u00faltimo subrayar la importancia del acompa\u00f1amiento constante de la mama durante el parto. Existen m\u00faltiples estudios que confirman el impacto positivo de las mamas que est\u00e1n acompa\u00f1adas en todo momento por su familiar de confianza, ya que la comunicaci\u00f3n adecuada entre las mujeres y sus acompa\u00f1antes durante el proceso del parto, as\u00ed como los profesionales que les atienden, influye de forma decisiva en la percepci\u00f3n del parto de una forma positiva. La participaci\u00f3n de una persona cercana ofrece seguridad, afecto y satisfacci\u00f3n en la experiencia.<\/p>\n

        DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

        La mayor\u00eda de las alternativas descritas ofrecen mayores ventajas que inconvenientes. La estimulaci\u00f3n nerviosa el\u00e9ctrica transcut\u00e1nea ha sido ampliamente utilizada como analgesia durante el parto sin que se haya informado de efectos secundarios sobre la madre, ni sobre el reci\u00e9n nacido. El \u00d3xido nitroso es un gas que se elimina inmediatamente, sin dejar rastro en el cuerpo y no afecta al beb\u00e9, solamente a nivel cerebral de la madre, por lo que se considera que no tiene ning\u00fan riesgo para el beb\u00e9. Por otro lado, decir que puede provocar n\u00e1useas y v\u00f3mitos, somnolencia y alteraci\u00f3n del recuerdo si se realizar una aspiraci\u00f3n constante. La inyecci\u00f3n de agua est\u00e9ril es un m\u00e9todo con una capacidad de alivio de dolor que puede durar hasta 90 minutos, pero como posible desventaja es que s\u00f3lo calma las molestias lumbares, no abdominales ni perianales y la inyecci\u00f3n intrad\u00e9rmica produce escozor y dolor intenso moment\u00e1neo.<\/p>\n

        La ventaja principal de todos estos m\u00e9todos frente a la analgesia epidural radica en que no impiden a las mujeres a empujar, moverse y caminar o estar en cualquier posici\u00f3n durante la dilataci\u00f3n o periodo expulsivo. El problema es que no en todas las maternidades est\u00e1n disponibles, aunque la mayor\u00eda de los hospitales ofrecen la posibilidad de planificar un plan de parto para valorar sus preferencias y poder adaptar as\u00ed sus necesidades con lo que realmente el hospital puede ofrecer en sus salas de parto.<\/p>\n

        CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

        El uso de la epidural es com\u00fan en los hospitales, pero hay muchas mujeres que deciden enfrentarse a los dolores del parto con otras armas. Hoy en d\u00eda existen tratamientos alternativos para afrontar el temido dolor siendo de gran ayuda para vivir el parto como un momento pleno y \u00fanico. En nuestra sociedad, la analgesia epidural es la t\u00e9cnica m\u00e1s com\u00fan utilizada en obstetricia para aliviar el dolor, a pesar de sus posibles riesgos y efectos adversos. Sin embargo, hay otras t\u00e9cnicas complementarias basadas en m\u00e9todos que han demostrado poseer efectos analg\u00e9sicos y que benefician de la falta de efectos adversos, tanto de la madre o como del beb\u00e9. Numerosos estudios han demostrado su eficacia como medidas complementarias para sobrellevar el dolor del parto. Resulta vital estudiar m\u00e1s sobre las diversas alternativas que existen para poder acompa\u00f1ar en el parto de cada mujer y con ello ampliar el abanico de posibilidades en las salas de maternidad de los hospitales.<\/p>\n

        Ser\u00eda ideal que tanto los profesionales sanitarios como las mamas dejasen de tener tanto miedo al parto, para poder relajarse y disfrutar de partos menos estresantes y por consiguiente menos traum\u00e1ticos. Es de suma importancia que todas las embarazadas reciban por parte de los profesionales sanitarios, que son quienes tienen la capacidad de dar una informaci\u00f3n sincera y veraz, acerca de lo que puede implicar el uso de la epidural durante el proceso de parto, y tambi\u00e9n la existencia de m\u00e9todos alternativos y eficaces de alivio de\u00a0dolor. Es imprescindible que cada mujer pueda participar y decidir plenamente sobre c\u00f3mo quiere afrontar el parto con ayuda de t\u00e9cnicas y m\u00e9todos diversos para sobrellevar el dolor.<\/p>\n

        BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

          \n
        1. Robertson, A: Empowering Women \u2013 teaching active birth, ACE Graphics, PO Box 173. Sevenoaks Kent UK TN14 5ZT, 1994.<\/li>\n
        2. Analgesia epidural. Disponible en: https:\/\/www.elpartoesnuestro.es\/informacion\/parto\/la-epidural<\/li>\n
        3. Proceso del Parto. Disponible en: http:\/\/www.guiainfantil.com\/salud\/embarazo\/partos\/index.htm.<\/li>\n
        4. Fases del Parto. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n

          https:\/\/www.elpartoesnuestro.es\/informacion\/parto\/las-fases-de-un-parto-fisiologico.<\/p>\n

            \n
          1. Terapias alternativas. Disponible en:<\/li>\n<\/ol>\n

            http:\/\/madreshoy.com\/terapias-alternativas-de-control-del-dolor-en-el-parto\/<\/p>\n

              \n
            1. Mosquera Pan L, Onandia Garate M, Luces Lago AM, Tiz\u00f3n Bouza E. Inmersion in hot water: a natural helper in labour. Rev. Enferm 2016 Jan; 39(1): 25-30.<\/li>\n
            2. Liu Y, Huang X, Du C, Peng J, Huang P, Zhang J. A comparison of maternal and neonatal outcomes between w\u00e1ter immersion during labor and conventional labor and delivery. BMC Preqnancy Childbirth. 2014 May 6;14:160.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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