{"id":37688,"date":"2016-06-27T00:50:25","date_gmt":"2016-06-26T22:50:25","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37688"},"modified":"2016-06-27T00:50:27","modified_gmt":"2016-06-26T22:50:27","slug":"prevencion-caidas-hospitalarias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevencion-caidas-hospitalarias\/","title":{"rendered":"\u00bfCu\u00e1les son las evidencias cient\u00edficas de las intervenciones enfermeras en la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas hospitalarias?"},"content":{"rendered":"

\u00bfCu\u00e1les son las\u00a0 evidencias cient\u00edficas de las intervenciones enfermeras en la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas hospitalarias?<\/strong><\/h1>\n

La prevenci\u00f3n de ca\u00eddas es uno de los indicadores de calidad de los cuidados de Enfermer\u00eda cuyo seguimiento es com\u00fan en todos los programas de calidad de los distintos hospitales. Se trata de un evento adverso muy frecuente en los hospitales y que causa de forma directa, secuelas y discapacidades.<\/p>\n

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\u00bfCu\u00e1les son las\u00a0 evidencias cient\u00edficas de las intervenciones enfermeras en la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas hospitalarias?<\/strong><\/p>\n

Autores.<\/p>\n

Autor 1: \u00c1ngeles Guti\u00e9rrez Mac\u00edas. Diplomada en Enfermer\u00eda. Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n

Autor 2: Tanagra Carcela Salvador. Diplomada en Enfermer\u00eda. Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n

Resumen.<\/strong><\/p>\n

Un reto de nuestro sistema sanitario es proporcionar un entorno seguro y de calidad, de ah\u00ed parte nuestro objetivo que se basa en dar a conocer las evidencias cient\u00edficas y el grado de recomendaci\u00f3n de las intervenciones actuales para la prevenci\u00f3n de las ca\u00eddas hospitalarias.<\/p>\n

Material y m\u00e9todos: Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en bases de datos Medline, Cinahl, Cuiden, Scielo y Cochrane plus hasta Abril del 2016, bas\u00e1ndonos en los criterios de calidad metodol\u00f3gica CASPe\/AGREE. As\u00ed mismo, para la s\u00edntesis de las evidencias encontradas y niveles de recomendaci\u00f3n se utiliz\u00f3 la escala de valoraci\u00f3n del Joanna Briggs Institute (JBI).<\/p>\n

Resultados: Se encontraron un total de 20 art\u00edculos de los cuales se seleccionaron 15 en base a la pertinencia del tema, calidad metodol\u00f3gica y objetivo propuesto. Que nos ayudaron a concretar las intervenciones m\u00e1s espec\u00edficas y actuales con su nivel de evidencia y grado de recomendaci\u00f3n.<\/p>\n

Discusi\u00f3n y Conclusiones: Desde nuestro punto de vista existen pocos estudios sobre evidencias centradas en la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas, lo que hace dif\u00edcil concretar las intervenciones m\u00e1s eficaces para evitar este evento adverso. No obstante, consideramos que ser\u00eda conveniente centrarnos en realizar aquellas intervenciones de las que ya existe un nivel de evidencia, con el fin de mejorar la calidad asistencial y la seguridad de los usuarios de los hospitales.<\/p>\n

Palabras clave: ca\u00eddas, prevenci\u00f3n, intervenciones, Enfermer\u00eda, hospital.<\/p>\n

Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

\u201cDe todos los infortunios que afligen a la humanidad, el m\u00e1s amargo es tener conciencia de muchas cosas y control de muy pocas\u201d (Her\u00f3doto).<\/p>\n

Teniendo en cuenta que creemos que todo lo controlamos, que todo lo sabemos, que nada se nos escapa de las manos, nuestra pregunta de investigaci\u00f3n se baso en por qu\u00e9 sigue habiendo un alto \u00edndice de ca\u00eddas hospitalarias y de donde parte el problema.<\/p>\n

Seg\u00fan la OMS una ca\u00edda es: \u201cla consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al individuo hacia el suelo en contra de su voluntad\u201d<\/p>\n

En la bibliograf\u00eda consultada, resulta que las ca\u00eddas entre la poblaci\u00f3n atendida en el \u00e1mbito sanitario, siguen representando un problema com\u00fan y persistente. Las tasas de ca\u00eddas suelen variar en funci\u00f3n del Case mix, del entorno y de las pr\u00e1cticas sanitarias, pero m\u00e1s del 84 por ciento de todos los eventos adversos en pacientes hospitalizados est\u00e1n relacionados con las ca\u00eddas 1<\/sup>.<\/p>\n

En otros estudios tambi\u00e9n refieren que las ca\u00eddas en hospitales de agudos, tienen una incidencia que se sit\u00faa entre el 2,2% y el 10% de los pacientes ingresados, aunque estudios observacionales han constatado que la incidencia de ca\u00eddas pr\u00e1cticamente se duplica frente a los sistemas de notificaci\u00f3n institucional 2,3<\/sup>.<\/p>\n

Seg\u00fan los resultados del proyecto SENECA, sobre la seguridad de los cuidados del paciente hospitalizado, que realiz\u00f3 su estudio en 33 hospitales espa\u00f1oles diferentes, un 3,6% de los pacientes afirmaba haber sufrido una ca\u00edda durante su estancia hospitalaria, dato que difer\u00eda significativamente con la informaci\u00f3n que proporcionaban los propios sistemas de notificaci\u00f3n y registro de los centros, los cuales constaban una incidencia de ca\u00eddas del 1,04% 4<\/sup>.<\/p>\n

Todos estos datos son preocupantes para nuestro sistema de salud, que est\u00e1n orientado a seguir unos est\u00e1ndares de calidad\u00a0 de los servicios sanitarios. Surge, por tanto, la creciente preocupaci\u00f3n y concienciaci\u00f3n de los profesionales por prestar unos cuidados de calidad que ofrezcan una atenci\u00f3n segura y basada en evidencias cient\u00edficas.<\/p>\n

Nuestro principal objetivo se basa en dar a conocer las evidencias cient\u00edficas actuales sobre las ca\u00eddas hospitalarias, con el fin de ofrecer una informaci\u00f3n veraz que permita al sistema sanitario y a los profesionales mejorar y ofrecer unos servicios sanitarios de calidad.<\/p>\n

Objetivos.<\/strong><\/p>\n

Dar a conocer las evidencias cient\u00edficas y el grado de recomendaci\u00f3n de las intervenciones actuales para la prevenci\u00f3n de las ca\u00eddas hospitalarias.<\/p>\n

Material y M\u00e9todos.<\/strong><\/p>\n

El estudio se ha basado en una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la mejor evidencia cient\u00edfica sobre las intervenciones enfermeras en la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas hospitalarias. La b\u00fasqueda se realiz\u00f3 en bases de datos Medline, Cinahl, Cuiden, Scielo y Cochrane plus hasta Abril del 2016, emple\u00e1ndose las siguientes palabras claves: ca\u00eddas, prevenci\u00f3n, intervenciones, Enfermer\u00eda, hospital.<\/p>\n

De la b\u00fasqueda se encontraron un total de 20 art\u00edculos actuales. La selecci\u00f3n de los art\u00edculos se hizo en base a la pertinencia respecto al tema y al objetivo propuesto, utilizando el programa CASPe5<\/sup> para la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis y AGREE 6 <\/sup>para las Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica, el cual nos permiti\u00f3 la selecci\u00f3n concreta de 15 art\u00edculos que cumpl\u00edan los objetivos de la revisi\u00f3n, la validez metodol\u00f3gica y la calidad cient\u00edfica determinada.<\/p>\n

Para la s\u00edntesis de las evidencias encontradas y niveles de recomendaci\u00f3n se utiliz\u00f3 la escala de valoraci\u00f3n del Joanna Briggs Institute (JBI) 7 <\/sup>(Anexo 1. Niveles de evidencia del JBI).<\/p>\n

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Resultados.<\/strong><\/p>\n

Se muestra la relaci\u00f3n de actividades enfermeras que hemos seleccionado acorde al objetivo propuesto para la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas. Para ello, nos basamos en el nivel de evidencia y grado de recomendaci\u00f3n de la clasificaci\u00f3n Joanna Briggs Institute, haciendo una s\u00edntesis de todas las actividades como se muestra en la tabla 1.<\/p>\n

Discusi\u00f3n y conclusi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

A pesar de que en los hospitales existen protocolos sobre prevenci\u00f3n de ca\u00eddas, la alta incidencia de las ca\u00eddas hospitalarias como evento adverso sigue siendo un problema actual.<\/p>\n

Por lo que consideramos, que los profesionales sanitarios deber\u00edan basar sus actividades en aquellas intervenciones que gocen de mayor grado de recomendaci\u00f3n, con el fin de conseguir disminuir este evento adverso y as\u00ed, prestar una atenci\u00f3n segura y de calidad a los pacientes.<\/p>\n

Tabla 1. S\u00edntesis de actividades enfermeras de evidencia para la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/strong><\/p>\n

Actividades enfermeras<\/strong> – <\/strong>Nivel de evidencia\/Grado de recomendaci\u00f3n<\/strong>: <\/strong><\/p>\n

-Colaborar con otros miembros del equipo de cuidados sanitarios para minimizar los efectos secundarios de los medicamentos que contribuyen a la posibilidad de ca\u00eddas.<\/p>\n

-Establecer un programa de ejercicios f\u00edsicos de rutina que incluya el andar.<\/p>\n

– Identificar d\u00e9ficit cognoscitivos\u00a0 f\u00edsicos del paciente que aumenten la posibilidad de ca\u00eddas.<\/p>\n

– Revisar la historia de ca\u00eddas con el paciente y la familia.<\/p>\n

Nivel de evidencia\/Grado de recomendaci\u00f3n<\/strong>: <\/strong>I\/A<\/strong><\/p>\n

– Asegurar que el paciente lleve los zapatos que ajusten correctamente, firmemente atados y con suela antideslizante.<\/p>\n

– Colocar la cama en la posici\u00f3n m\u00e1s baja.<\/p>\n

– Educar a los miembros de la familia sobre los factores de riesgo que contribuyen a las ca\u00eddas y como disminuir los riesgos.<\/p>\n

– Proporcionar al paciente dependiente medios de solicitud de ayuda (timbre o luz de llamada) cuando el cuidador este ausente.<\/p>\n

Nivel de evidencia\/Grado de recomendaci\u00f3n<\/strong>: <\/strong>II\/B<\/strong><\/p>\n