{"id":37694,"date":"2016-06-27T00:56:15","date_gmt":"2016-06-26T22:56:15","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37694"},"modified":"2016-06-27T00:57:01","modified_gmt":"2016-06-26T22:57:01","slug":"consumo-tabaco-adolescentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/consumo-tabaco-adolescentes\/","title":{"rendered":"La funcionalidad familiar y su relaci\u00f3n con el consumo de tabaco en adolescentes"},"content":{"rendered":"

La funcionalidad familiar y su relaci\u00f3n con el consumo de tabaco en adolescentes<\/strong><\/h1>\n

El h\u00e1bito de fumar es un aprendizaje del diario vivir. De modo constante, ni\u00f1os y ni\u00f1as, a lo largo de su infancia aprenden a identificar el tabaco con el mundo adulto, a trav\u00e9s de sus padres, profesores, amigos, personas significativas de su vida, o tambi\u00e9n mediante modelos sociales.<\/p>\n

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La funcionalidad familiar y su relaci\u00f3n con el consumo de tabaco en adolescentes<\/strong><\/p>\n

Autor: Dra. Maritza Esmeralda Cabrera Ch\u00e1vez 1<\/sup>, Dra. Miriam Margoth Vega Elizalde 2<\/sup>, Dra. Gloria Liliana Carri\u00f3n Bravo.<\/p>\n

    \n
  1. Doctora en Medicina y Cirug\u00eda. Posgradista de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja.<\/li>\n
  2. M\u00e9dico General. Posgradista de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja.<\/li>\n
  3. Doctora en Medicina y Cirug\u00eda. Posgradista de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen:<\/strong><\/p>\n

    La adolescencia, es un momento evolutivo complejo, cuyos protagonistas quieren entrar en el mundo adulto. Por considerarse una etapa de rebeld\u00eda y de b\u00fasqueda de su propia identidad, se convierte por lo tanto en un momento cr\u00edtico para el inicio en el consumo de sustancias adictivas.<\/p>\n

    El consumo de tabaco es alarmante tanto en los pa\u00edses desarrollados como en los subdesarrollados, de ah\u00ed que se la haya denominado como una epidemia mundial y un alarmante problema de salud p\u00fablica.<\/p>\n

    Mucho se hablado y se ha escrito acerca del consumo de tabaco, pero al ser un problema de salud que afecta a toda la poblaci\u00f3n es de inter\u00e9s realizar un enfoque de la realidad actual, los m\u00faltiples factores que intervienen tanto personales, sociales, culturales y familiares.<\/p>\n

    Palabras clave:<\/strong> consumo de tabaco, adolescencia, familia, funcionalidad familiar.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    Se estima que alrededor del mundo existen cerca de 1 000 millones de fumadores y consumidores de productos de tabaco, convirti\u00e9ndose en la principal causa de muerte prevenible y que cobra la vida de alrededor de 6 millones de personas en todo el mundo cada a\u00f1o.(Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, 2014).<\/p>\n

    Nuestro planeta es el hogar de 1.200 millones de adolescentes que tienen entre 10 y 19 a\u00f1os (Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, 2011).<\/p>\n

    La adolescencia es un per\u00edodo de transici\u00f3n, en el cual los adolescentes desarrollan sus capacidades experimentando nuevos tipos de comportamiento y enfrentan el desaf\u00edo de adoptar conductas saludables que tienden a prevalecer en la edad adulta, y, de igual forma, los comportamientos de riesgo para la salud, adoptados en la infancia o en la adolescencia, son muchas veces dif\u00edciles de erradicar en la edad adulta y pueden representar impacto en la salud, a corto o largo plazo. El tabaco es generalmente la primera droga consumida por los ni\u00f1os y adolescentes. (Dos Santos & Leite, 2010).<\/p>\n

    Las influencias de determinados modelos sociales (adaptaci\u00f3n a un grupo de amigos consumidores, bajo rendimiento escolar), las actitudes familiares (consumo por parte de los padres, mala percepci\u00f3n del funcionamiento familiar) y ciertos factores personales (baja asertividad, ansiedad, rebeld\u00eda) parecen ser decisivos para el consumo de tabaco.(P\u00e9rez et al., 2012)<\/p>\n

    Con la finalidad de alguna manera de aplacar esta terrible epidemia mundial y problema de salud p\u00fablica en el 2003 se da \u201cEl Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT OMS)\u201d es el primer tratado negociado bajo los auspicios de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Adem\u00e1s hace 7 a\u00f1os se implementa las medidas MPOWER (M (Monitor): Vigilar el consumo de tabaco y las pol\u00edticas de prevenci\u00f3n de cada uno de los pa\u00edses miembros. P (Protect): Proteger a la poblaci\u00f3n del humo de tabaco. O (Offer): Ofrecer ayuda para el abandono de la adicci\u00f3n. W (Warn): Advertir de los peligros del tabaquismo. E (Enforce): Hacer cumplir las prohibiciones sobre publicidad, promoci\u00f3n y patrocinio. R (Raise) Aumentar los impuestos al tabaco), actualmente, en m\u00e1s de la mitad de los pa\u00edses del planeta, con el 40% de poblaci\u00f3n mundial se aplica al menos una medida de MPOWER con todo el rigor. (Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, 2015)<\/p>\n

    \u00a0En el Ecuador la Asamblea Nacional en el 2011 se aprueba la Ley Org\u00e1nica para la Regulaci\u00f3n y Control de Tabaco, con el fin de prevenir y controlar el tabaquismo, como una medida para la prevenci\u00f3n de enfermedades, discapacidades y muertes prematuras; y beneficiosa y de impacto positivo para el ambiente, la econom\u00eda del Estado, de las empresas y familias.(Hugo & Del, 2011).<\/p>\n

    Edad y sexo frente al consumo de tabaco<\/strong><\/p>\n

    Las personas que empiezan a fumar a edades tempranas son susceptibles de convertirse en fumadores adictos, lo que adem\u00e1s incrementa su riesgo de morir a causa de alguna enfermedad asociada al tabaquismo. El 80% de los j\u00f3venes del mundo viven en pa\u00edses en desarrollo y \u00e9stos comienzan a fumar a edades cada vez m\u00e1s tempranas. Se ha estimado que, cada d\u00eda, entre 80000 y 100000 j\u00f3venes en todo el mundo se vuelven adictos al tabaco. (Instituto Nacional de Salud P\u00fablica, 2013).<\/p>\n

    En el estudio Prevalence and determinants of tobacco use among Iraqi adolescents: Iraq GYTS 2012, realizado en las preparatorias y escuelas en Baghdag, se pudo detectar que el 21,8% de los adolescentes iraqu\u00edes son consumidores de tabaco habiendo una gran diferencia con respecto al sexo siendo m\u00e1s probable el consumo de tabaco en hombres.(Hussain & Abdul, 2013).<\/p>\n

    En Noruega se hizo el seguimiento desde la edad de 13 a 30 a\u00f1os. Al analizar los datos de los primeras 5 ondas, que cubre el tramo de edad de 13 a 18 a\u00f1os, encontraron que las tasas de tabaquismo aument\u00f3 de 3% a 31% a partir de los 13 a\u00f1os a 18 a\u00f1os de edad de los participantes y el consumo de tabaco en los dos tiempos se asoci\u00f3 fuertemente con el consumo de sus mejores amigos, padres consumidores y a los hermanos mayores.<\/p>\n

    Adem\u00e1s no existieron diferencias significativa en relaci\u00f3n al g\u00e9nero.(Tjora, Hetland, Aaro, & Overland, 2011). Lo que se puede contrastar con datos obtenidos de adolescentes suecos en los cuales la prevalencia de tabaquismo aument\u00f3 de 3,3% entre los 12-13 a\u00f1os de edad al 25,1% entre los 17-18 a\u00f1os de edad, en el seguimiento cinco a\u00f1os m\u00e1s tarde. Con predominio en el sexo femenino.(Joffer et al., 2014).<\/p>\n

    Entre alumnos espa\u00f1oles y mexicanos de 12 y 16 a\u00f1os, en Espa\u00f1a se aprecian una mayor probabilidad de consumo en las alumnas. En M\u00e9xico, en cambio, no se encontraron diferencias notorias al respecto. En ambos pa\u00edses, a medida que aumenta la edad se acrecienta la probabilidad de consumir alcohol y tabaco con m\u00e1s frecuencia. Este dato es m\u00e1s destacado en Espa\u00f1a donde, a mayor edad, mayor cantidad de unidades ingeridas. (Abad, Ruiz, & Zamarripa, 2012).<\/p>\n

    Espec\u00edficamente en M\u00e9xico al tomar en cuenta escuelas p\u00fablicas rurales de un Municipio de Guanajuato, en estudiantes de 12 a 18 a\u00f1os se pudo<\/p>\n

    <\/p>\n

    constatar que el inicio de consumo de tabaco se dio en una media de 11.9 a\u00f1os y el 33.3% de los participantes reportaron haber consumido alguna vez en la vida. Tambi\u00e9n se demostr\u00f3 que las mujeres tienen una mediana m\u00e1s alta de asertividad y resiliencia en comparaci\u00f3n con los hombres.(Alvarez, Alonso, & Guidorizzi, 2014).<\/p>\n

    \u00a0En Latinoam\u00e9rica el consumo de tabaco est\u00e1 creciendo en forma constante, sobre todo entre los m\u00e1s pobres, las mujeres y los j\u00f3venes, siendo el responsable de una enorme cantidad de muertes, enfermedad y costos sanitarios. Teniendo en cuenta el efecto en la mortalidad el consumo de tabaco es responsable de 1.039 muertes por d\u00eda.(Instituto de Efectividad Cl\u00ednica y Sanitaria, 2014).<\/p>\n

    En Colombia la prevalencia de tabaco en el grupo de estudiantes que constituyeron la muestra fue del 24%. Adem\u00e1s el 50% de los estudiantes que fumaban estaban en un intervalo de 16 a 20 a\u00f1os, le segu\u00edan con un porcentaje del 32.7% los grupos de 21 a 25 a\u00f1os, con un 10.3% los grupos de 26 a 30 a\u00f1os y en el grupo de 31 y m\u00e1s el 6.8%. Siendo evidente que el mayor porcentaje est\u00e1 presente en la etapa de la adolescencia. (L\u00f3pez, Villar, & Edilaine, 2011).<\/p>\n

    \u00a0En Brasil en una investigaci\u00f3n titulada \u201cContextual factors associated with smoking among Brazilian adolescents\u201d, se obtuvo que de los 59.992 estudiantes de secundaria estudiados, casi una cuarta parte (24,17%) de los estudiantes reportaron haber experimentado con cigarrillos al menos una vez en la vida, el 50% antes de la edad de 12 a\u00f1os. La prevalencia de tabaquismo regular fue 6,3%, sin variaci\u00f3n sexo.(Barreto et al., 2012). En la ciudad de Contagem, Minas Gerais, (Brasil) tambi\u00e9n se pudo verificar que el 23,6% ya hab\u00edan experimentado el consumo de tabaco, al igual sin diferencias significativas entre los sexos. (Mosqueda & Ferriani, 2011).<\/p>\n

    En los j\u00f3venes el consumo de tabaco ha ido en aumento en relaci\u00f3n a la edad adulta as\u00ed tenemos que en la Encuesta de Salud y Nutrici\u00f3n, la prevalencia de consumo de tabaco en los adolescentes de 10 a 19 a\u00f1os fue del 28.4%, siendo para el grupo de 10 a 14 a\u00f1os el 12.8%, mientras que para el grupo de 15 a 19 a\u00f1os de 30.6%, con los par\u00e1metros que si ha fumado alguna vez y el consumo en los \u00faltimos 30 d\u00edas. Con lo que respecta al consumo de tabaco por provincias en Loja es del 24.3%, el Oro el 26.9% y Zamora Chinchipe el 24.5% y la edad de inicio de consumo es a los 16 a\u00f1os sin distinci\u00f3n de sexo.(Freire et al., 2014)<\/p>\n

    \u00a0\u00a0En la Cuarta Encuesta Nacional en el Ecuador sobre el uso de drogas en estudiantes de 12-17 a\u00f1os, el 21,84% de los estudiantes no consideran al tabaco como una droga, ya que est\u00e1 socialmente aceptado y existe un 10,07% de estudiantes que declaran usar tabaco porque les gusta. Respecto de los usos por sexo, se observa un mayor porcentaje de uso en los hombres que en las mujeres. A partir de los 16 a\u00f1os se observa el mayor porcentaje de consumidores de tabaco en relaci\u00f3n al resto de edades.(Consejo Nacional de Sustancias Estupefacientes y Psicotr\u00f3picas, 2013).<\/p>\n

    Al analizar los diferentes estudios resulta lamentable conocer que el tabaco d\u00eda a d\u00eda se ha convertido en una droga que no respeta edades, ni estratos sociales, y cada vez las distancias entre hombres y mujeres se acorta m\u00e1s, en algunos predomina el sexo femenino sobre el masculino o viceversa y en otros no hay diferencia, cambiando de una forma dr\u00e1stica el enfoque en el cual los hombres eran los fumadores por excelencia. En cuanto a la edad la adolescencia es una de las etapas m\u00e1s susceptibles en donde se inicia el consumo de tabaco.<\/p>\n

    El entorno familiar y el consumo de tabaco<\/strong><\/p>\n

    La Teor\u00eda del Aprendizaje Social de Albert Bandura, propone que los individuos son capaces de aprender por experiencia indirecta, es decir, por medio de la observaci\u00f3n de un modelo o de instrucciones, sin que la persona cuente necesariamente con la experiencia de propia mano, y esta se obtiene en primera instancia de su entorno m\u00e1s cercano, o sea, de su familia. Una familia permisiva y sin normas claras puede convertirse en un factor que propicia el consumo. La familia que est\u00e1 cerca y cumple una funci\u00f3n de regular a sus miembros en el cumplimiento de normas, aparece como factor protector para el consumo de sustancias psicoactivas. (Medina & Carvalho, 2010).<\/p>\n

    De ah\u00ed que es de primordial importancia el estudio de la familia y sus caracter\u00edsticas, ya que forma un pilar fundamental en la determinaci\u00f3n de la salud. Una familia es funcional cuando cumple todas sus funciones, permitiendo que cada uno de sus integrantes se desarrolle de la mejor forma adquiriendo la capacidad de enfrentar problemas y crisis familiares propias del diario vivir. No se puede dejar de lado tambi\u00e9n la estructura de la familia en la misma que se identifica la composici\u00f3n y caracter\u00edsticas de sus integrantes.<\/p>\n

    En Finlandia se pudo verificar que el h\u00e1bito de fumar estaba relacionado con el tabaquismo de los padres y las familias monoparentales, ocasionando adem\u00e1s niveles m\u00e1s bajos de rendimiento escolar en los adolescentes.(Pennanen, Vartiainen, & Haukkala, 2012). Por otra parte en un estudio longitudinal denominado \u201cLos predictores del consumo de tabaco entre los adolescentes suecos\u201d, indica que entre los posibles predictores del consumo de tabaco est\u00e1n: el bajo nivel de educaci\u00f3n de los padres, el estado de \u00e1nimo de la familia, baja autoestima del joven, actitud poco negativa hacia el tabaquismo, consumo excesivo de alcohol y el tabaquismo en el hogar (Joffer et al., 2014).<\/p>\n

    Al examinar las asociaciones entre el tabaquismo de los padres y los adolescentes entre los 12 y 17 a\u00f1os y dependencia de la nicotina en los Estados Unidos, se determin\u00f3 que la dependencia actual de los padres se asocia fuertemente con adolescentes fumadores; mientras que los padres que no tiene dependencia de fumar y exfumadores fueron menos fuertemente asociados..(Kandel, Griesler, & Hu, 2015). En Brasil en adolescentes escolares en edades comprendidas entre 14 y 15 a\u00f1os, se pudo evidenciar que el 28,2% de los padres eran consumidores de tabaco constituyendo un factor de riesgo para sus hijos.(Reis et al., 2013).<\/p>\n

    Para conocer los factores familiares protectores y de riesgo relacionado con el consumo de drogas en adolescentes de sexo femenino en una escuela de Chile, se encontr\u00f3 que los factores de mayor riesgo fueron el modo de enfrentar los problemas, la falta de apoyo religioso, las dificultades de la comunicaci\u00f3n intrafamiliar y entre los factores protectores est\u00e1 el pertenecer a un familia completa y la cohesi\u00f3n familiar.(Monckton & Pedr\u00e3o, 2011).<\/p>\n

    En otro estudio el tipo de familia (nuclear, monoparental, etc.) no tuvo relaci\u00f3n con el consumo de tabaco, mientras que la comunicaci\u00f3n y cohesi\u00f3n familiares fueron variables que tuvieron un gran efecto coincidiendo con el estudio anterior. (Lavielle, S\u00e1nchez, Pineda, & Amancio, 2012). De la mano el estudio realizado en Catalu\u00f1a por (Mart\u00ednez et al., 2012), enfoca que la familia cumple un papel fundamental para ayudar al adolescente cuando se encuentra triste y se ve susceptible al consumo de tabaco y peor aun cuando est\u00e1 en un hogar reconstituido, donde hay presi\u00f3n y poca comunicaci\u00f3n.<\/p>\n

    Por otra parte al obtener la informaci\u00f3n acerca de c\u00f3mo los adolescentes perciben la funcionalidad de sus familias, mediante el cuestionario APGAR Familiar, se pudo determinar\u00a0que hubo una relaci\u00f3n significativa entre una buena funci\u00f3n familiar con la ausencia de los factores de riesgo: sensaci\u00f3n de depresi\u00f3n, intentos suicidas e ideas de muerte. Para las variables: tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, consumo de drogas y participaci\u00f3n en peleas, no se encontr\u00f3 una asociaci\u00f3n con la funcionalidad familiar.(Ulate, 2013). Lo que no concuerda con otro estudio, en el cual consta como principal determinante para el consumo de tabaco formar parte de una familia disfuncional. Tambi\u00e9n se encuentra que los problemas al interior de la familia, la incomunicaci\u00f3n con los padres representa una poderosa inductora de consumo.(Manrique, Ospina, & Garcia, 2011).<\/p>\n

    \u00a0Al comparar otra poblaci\u00f3n en este caso los adolescentes chilenos y mexicanos, se pudo observar que los mismos provienen de familias disfuncionales, que tienen una mayor probabilidad de desarrollar conductas de riesgo, entre ellas el consumo de sustancias l\u00edcitas (alcohol y tabaco), es importante tambi\u00e9n resaltar la influencia de los padres como modelos de consumo de \u00e9stas sustancias. Adem\u00e1s se verific\u00f3 que la mala comunicaci\u00f3n con el padre es un factor de riesgo, mientras que la una buena comunicaci\u00f3n con la madre los protege (Tamara et al., 2011). El consumo de tabaco alguna vez en la vida en los adolescentes de Cartagena-Colombia no se relacion\u00f3 con la disfuncionalidad familiar.<\/p>\n

    <\/p>\n

    Finalmente en el Ecuador no se cuenta con estudios en los cuales se valore de una forma integral la funcionalidad familiar y el consumo de tabaco, se cuenta con un estudio realizado en Manab\u00ed, con una muestra de 250 estudiantes en edad entre 18 y 24 a\u00f1os, teniendo que la segunda droga m\u00e1s usada en los \u00faltimos 12 meses fue el tabaco y que para su consumo hubo influencia de compa\u00f1eros y amigos. En lo referente con la calidad de las relaciones familiares, disfrutan en familia y se preocupan de ellos es decir existe mucho amor en el n\u00facleo familiar. Adem\u00e1s se observa la espiritualidad como un factor protector teniendo niveles m\u00e1s altos el g\u00e9nero femenino que el masculino.(Scott et al., 2015).<\/p>\n

    Conclusiones<\/strong><\/p>\n

    La situaci\u00f3n del h\u00e1bito de fumar es alarmante en todo el planeta y en la poblaci\u00f3n en general, pero siendo m\u00e1s vulnerables los adolescentes que se constituyen en blanco f\u00e1cil por ser una etapa cr\u00edtica caracterizada por grandes transiciones biol\u00f3gicas, psicol\u00f3gicas y sociales en busca de su propia identidad, siendo un pilar fundamental el \u00e1mbito familiar en el que se desenvuelven.<\/p>\n

    El consumo de tabaco por ser una droga l\u00edcita socialmente aceptada, deber\u00eda ser preocupaci\u00f3n de todos en conocer que est\u00e1 pasando en las familias donde hay adolescentes que ha tempranas edades ya han consumido tabaco y que en un futuro no muy lejano se constituir\u00e1n en consumidores definitivos, trayendo con esto alteraci\u00f3n de la calidad de vida tanto personal como familiar; de ah\u00ed la importancia de estructurar medidas efectivas de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n de salud encaminados tanto a los adolescentes, familias, y comunidad en general.<\/p>\n

    REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong>:<\/p>\n

    Abad, J., Ruiz, F., & Zamarripa, J. (2012). Alcohol y tabaco en adolescentes espa\u00f1oles y mexicanos y su relaci\u00f3n con la actividad f\u00edsico-deportiva y la familia. Revista Panamericana de \u2026<\/em>, 2003<\/em>(3), 211\u2013221. http:\/\/doi.org\/10.1590\/S1020-49892012000300005<\/p>\n

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    La funcionalidad familiar y su relaci\u00f3n con el consumo de tabaco en adolescentes El h\u00e1bito de fumar es un aprendizaje del diario vivir. De modo constante, ni\u00f1os y ni\u00f1as, a lo largo de su infancia aprenden a identificar el tabaco con el mundo adulto, a trav\u00e9s de sus padres, profesores, amigos, personas significativas de su … <\/p>\n

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