{"id":37701,"date":"2016-06-27T01:02:56","date_gmt":"2016-06-26T23:02:56","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37701"},"modified":"2016-06-27T01:03:47","modified_gmt":"2016-06-26T23:03:47","slug":"perfil-lipidico-diabetes-mellitus-tipo-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/perfil-lipidico-diabetes-mellitus-tipo-2\/","title":{"rendered":"Funcionalidad familiar y perfil lip\u00eddico en adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2"},"content":{"rendered":"

Funcionalidad familiar y perfil lip\u00eddico en adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2<\/strong><\/h1>\n

Introducci\u00f3n: <\/strong>Los adultos mayores diab\u00e9ticos son un grupo vulnerable de la poblaci\u00f3n, con condiciones y necesidades que requieren mayor atenci\u00f3n. Por este motivo la familia constituye una parte fundamental en la facilitaci\u00f3n de los cuidados y el control de la enfermedad.<\/p>\n

<\/p>\n

Funcionalidad familiar y perfil lip\u00eddico en adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2<\/strong><\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Marny Johanna Moncada Ord\u00f3\u00f1ez. Md.<\/li>\n<\/ol>\n

    M\u00e9dico General Residente del tercer a\u00f1o del Posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria.<\/p>\n

      \n
    1. Miguel L\u00f3pez maga\u00f1a. Dr.<\/li>\n<\/ol>\n

      Especialista en Medicina General Integral.<\/p>\n

        \n
      1. Gabriel Sebasti\u00e1n Tapia Ortiz. Md.<\/li>\n<\/ol>\n

        Residente del tercer a\u00f1o del Posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria.<\/p>\n

          \n
        1. Rosa Paola Feijoo Sigcho. Md.<\/li>\n<\/ol>\n

          Residente del tercer a\u00f1o del Posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria.<\/p>\n

            \n
          1. Francisco Napole\u00f3n Arce Llore. Md.<\/li>\n<\/ol>\n

            Residente del tercer a\u00f1o del Posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria.<\/p>\n

            RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

            Objetivo: <\/strong>Relacionar la funcionalidad familiar con el perfil lip\u00eddico en adultos mayores con Diabetes Mellitus tipo 2, del Anidado San Vicente de Pa\u00fal.<\/p>\n

            M\u00e9todo:<\/strong> Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n de art\u00edculos atreves de pubmed, HINARI, Google acad\u00e9mico, en ingl\u00e9s como en espa\u00f1ol los cuales deber\u00edan tener una relaci\u00f3n entre diabetes mellitus tipo 2 con funcionalidad familiar y perfil lip\u00eddico.<\/p>\n

            Dise\u00f1o: <\/strong>Es un estudio observacional, no experimental, retrospectivo, anal\u00edtico, de estado del arte.<\/p>\n

            Conclusiones: <\/strong>La funcionalidad familiar es una variable que se encuentra asociada de forma directa a los pacientes con diabetes mellitus, lo cual influye en los patrones de comportamiento y por ende en el control del perfil lip\u00eddico para prevenir complicaciones.<\/p>\n

            PALABRAS CLAVE: <\/strong>funcionalidad familiar, perfil lip\u00eddico, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemias.<\/p>\n

            INTRODUCCI\u00d3N: <\/strong><\/p>\n

            La diabetes tipo 2 es uno de los mayores problemas para los sistemas de salud de Latinoam\u00e9rica, regi\u00f3n que abarca 21 pa\u00edses y m\u00e1s de 577 millones de habitantes, la expectativa de crecimiento se basa en la prevalencia alta de las condiciones que preceden a la diabetes como la obesidad y la intolerancia a la glucosa, considerando que el 45% de los pacientes con diabetes ignoran su condici\u00f3n.(ALAD., 2013)<\/p>\n

            En estudios recientes de la FID indica que el 8,3% de los adultos, 382 millones de personas tienen diabetes, y el n\u00famero de personas con la enfermedad se incrementar\u00e1 en m\u00e1s de 592 millones en menos de 25 a\u00f1os, adem\u00e1s refiere que el 80% del n\u00famero total de afectados con Diabetes viven en pa\u00edses de ingresos medios y bajos, donde la epidemia se est\u00e1 acelerando a un ritmo alarmante (Diabetes l, 2013).<\/p>\n

            El estudio ecuatoriano SABE llevado a cabo en el a\u00f1o 2011 en la poblaci\u00f3n mayor de 60 a\u00f1os mostr\u00f3 una prevalencia de diabetes de 12.3% y espec\u00edficamente en el grupo de 60 a 64 a\u00f1os del 15.2%. Esta informaci\u00f3n junto a la ENSANUT-ECU evidencia que en Ecuador la diabetes se comporta como en el resto de pa\u00edses con poblaci\u00f3n en proceso de envejecimiento y con presencia de factores de riesgo cardiovasculares: aumento progresivo de la prevalencia, acumulaci\u00f3n de la mayor cantidad de enfermos en las etapas avanzadas de la vida. (Jim\u00e9nez-corona & Aguilar-salinas, 2013).<\/p>\n

            Las p\u00e9rdidas modestas de peso pueden proporcionar ventajas cl\u00ednicas (mejor\u00eda de glucemia, tensi\u00f3n arterial o l\u00edpidos) en algunos individuos con DM, sobre todo en aquellos con enfermedad incipiente, recomend\u00e1ndose intervenciones intensivas en el estilo de vida (consejo sobre nutrici\u00f3n, actividad f\u00edsica y cambio de h\u00e1bitos), los mismos que ayudaran a la prevenci\u00f3n de enfermedades vasculares, con cambios considerables en \u00e9l aumento del colesterol asociado a lipoprote\u00ednas de alta densidad (c-HDL), disminuci\u00f3n en triglic\u00e9ridos y disminuci\u00f3n en la tensi\u00f3n arterial (Rosario Iglesias, Lourdes Barutell, Sara Artola, 2014).<\/p>\n

            La diabetes mellitus tipo 2 representa en M\u00e9xico un asunto de preocupaci\u00f3n en salud p\u00fablica. Su impacto f\u00edsico y emocional a lo largo del proceso de la cronicidad deteriora la calidad de vida de las personas que la padece y de su entorna familiar (J. de los Rios, J. Sanchez, P. Barrios, 2004).<\/p>\n

            Se ha demostrado que los sujetos con diabetes tipo 2 que reciben mayor apoyo social mejoran el control de su enfermedad, porque disminuyen la percepci\u00f3n de dificultad para sostener el autocuidado. En consecuencia, es importante destacar el papel de las redes de sost\u00e9n (familia y trabajo), que constituyen el principal amortiguador de los efectos del estr\u00e9s y se ven afectadas por la irrupci\u00f3n de una enfermedad (Vera Bail Pupko, 2012).<\/p>\n

            M\u00faltiples estudios han encontrado que est\u00e1 asociada con una mejor\u00eda en el conocimiento de la DM y del autocuidado, funcionalidad familiar, grado de escolaridad, mejor\u00eda de resultados cl\u00ednicos como una menor HbA1c, perfil lip\u00eddico normal, menor peso, mejor\u00eda de la calidad de vida y disminuci\u00f3n de gasto (J. de los Rios, J. Sanchez, P. Barrios, 2004).<\/p>\n

            La evidencia establece que los pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas como la diabetes requieren de cuidado y apoyo familiar para un mejor control de su patolog\u00eda. Por consiguiente, los pacientes con familias disfuncionales estar\u00e1n m\u00e1s expuestos a su descompensaci\u00f3n.<\/p>\n

            RESUMEN HEUR\u00cdSTICO:<\/strong><\/p>\n

            La base de datos acad\u00e9micos revisados se realiz\u00f3 a trav\u00e9s de las bases de Pubmed, HINARI, Google acad\u00e9mico, Scielo. Los t\u00e9rminos para la b\u00fasqueda estuvieron relacionados con las palabras claves t\u00e9rminos bol\u00e9anos de Diabetes Mellitus type2, AND family functioning OR dyslipidemia, as\u00ed como tambi\u00e9n en espa\u00f1ol.<\/p>\n

            La revisi\u00f3n inicial de los res\u00famenes relevantes fueron de 56 documentos ya seleccionados de los cuales para este estudio solo se analizaron 35 documentos que cumplen con los criterios de inclusi\u00f3n. 1. Documentos publicados en los \u00faltimos 5 a\u00f1os en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s 2. Que por lo menos 10 de los art\u00edculos sean Q1 (de alto impacto), 3. Que los estudia a analizar se relacione a la diabetes mellitus con funcionalidad familiar o con el perfil lip\u00eddico.<\/p>\n

            RESULTADO:<\/strong><\/p>\n

            Susana Azzollini y colegas realizan en Buenos Aires en el 2010 un estudio de tipo descriptivo correlacional, sobre la importancia de la familia y el trabajo en la adhesi\u00f3n al tratamiento, en una poblaci\u00f3n de 337 pacientes entre 40 y 79<\/p>\n

            <\/p>\n

            a\u00f1os utilizando cuestionarios de apoyo social y familiar, donde se encontr\u00f3 que el 74,8% expreso que su familia lo apoyan siempre y solo el 6,8% nunca eran apoyados, la mayor\u00eda no se sintieron afectados en su trabajo, y los que no ten\u00edan apoyo laboral ni familiar ten\u00edan menos adherencia al tratamiento. Concluyendo que la percepci\u00f3n del apoyo social, familiar y laboral favorece una mayor adherencia al tratamiento a trav\u00e9s del cumplimiento del autocuidado (Azzollini S, Bail Pupko, Vera Vidal, 2010).<\/p>\n

            Mi Hae Seo y colegas en el 2011, mediante un estudio retrospectivo longitudinal, acerca de la asociaci\u00f3n de los perfiles de l\u00edpidos y lipoprote\u00ednas con el desarrollo futuro de lipoprote\u00ednas, donde se trabaj\u00f3 con 5577 pacientes sin diabetes los cuales a lo largo de 4 a\u00f1os 330 desarrollaron diabetes tipo 2, existiendo una relaci\u00f3n de triglic\u00e9ridos, HDL, y apoB a HDL mostr\u00f3 una asociaci\u00f3n significativa con un mayor riesgo de diabetes tipo2, adem\u00e1s que la prevalencia de la glucosa en ayunas y la hipertensi\u00f3n fue significativamente mayor en pacientes que desarrollaron diabetes.<\/p>\n

            Este estudio refiere que las estatinas son los f\u00e1rmacos m\u00e1s eficaces y m\u00e1s seguros para reducir niveles de LDL, triglic\u00e9rido y un modesto aumento en los niveles de HDL.(Seo et al., 2016). Un estudio prospectivo multic\u00e9ntrico publicado en el 2012, sobre la comparaci\u00f3n de los l\u00edpidos como predictores de enfermedades coronarias en 1771 diab\u00e9ticos japoneses de edades entre 40-70 a\u00f1os, en 59 institutos seguidos por un periodo de 8 a\u00f1os, encontrando que en los hombres el mejor predictor son no HDLC y triglic\u00e9rido\/ HDLC y en las mujeres el mejor predictor de enfermedad coronaria son los triglic\u00e9ridos, y el triglic\u00e9ridos fue un potente factor de riesgo para ambos sexos (Hitihito Sone, Sachiko Tanaka, Shiro Tanaka, Satoshi Imuro, 2012).<\/p>\n

            Araceli Fern\u00e1ndez y colegas publican en el 2012 sobre las estrategias de autocuidado en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, en un estudio cuasi experimental de investigaci\u00f3n educativa con 76 pacientes entre 30 y 70 a\u00f1os, mediante cuestionarios validados BERBES, IMEVID, MOS, obteniendo una reducci\u00f3n de la HBA1c de 8.8 a 7.1, glucosa de 160 a 117 y p\u00e9rdida de peso de 3 Kg, concluyendo que la estrategia educativa establece v\u00ednculo entre la teor\u00eda y la pr\u00e1ctica logrando efectos en la toma de decisiones en h\u00e1bitos, y estilo de vida saludable lo cual trae como consecuencia un buen control de la enfermedad y prevenci\u00f3n de complicaciones (Araceli Fern\u00e1ndez, Tania Abdala, Estela Alvara, Gloria Tenorio, Elizabeth L\u00f3pez, Sa\u00fal Centeno, Roc\u00edo D\u00e1vila, 2012).<\/p>\n

            En el 2013 Frank M y colegas realizaron un estudio de casos y controles acerca de la asociaci\u00f3n de los triglic\u00e9ridos y lipoprote\u00ednas de alta densidad y la enfermedad renal, retinopat\u00edas en diabetes mellitus tipo 2, el mismo que se realiz\u00f3 en 24 sitios en 13 pa\u00edses con 2535 pacientes mayores de 40 a\u00f1os de los cuales 1891 ten\u00edan enfermedad renal y 1218 con retinopat\u00edas concluyendo que la asociaci\u00f3n de triglic\u00e9ridos y HDL c con enfermedad renal y retinopat\u00edas fueron similares entre las regiones geogr\u00e1ficas y grupos \u00e9tnicos, adem\u00e1s que se asociaron significativamente y de forma independiente con la enfermedad microvascular y espec\u00edficamente en la renal y la asociaci\u00f3n para retinopat\u00edas de triglic\u00e9rido y HDLc fueron m\u00e1s d\u00e9biles que la enfermedad renal (Sacks et al., 2014). Arritxu Etxeberria y colegas, mediante un ensayo cl\u00ednico aleatorizado Cluster para la evaluaci\u00f3n de la implantaci\u00f3n de la gu\u00eda cardiovascular en atenci\u00f3n primaria, en una poblaci\u00f3n de 40 \u2013 75 a\u00f1os publicada en el 2013, que est\u00e1 dirigida a determinar el impacto de las gu\u00edas pr\u00e1cticas cl\u00ednicas en diabetes, hipertensi\u00f3n y dislipidemias atreves de una intervenci\u00f3n multifac\u00e9tica basada en la identificaci\u00f3n de barreras locales y talleres para m\u00e9dicos, enfermeros y familia (Etxeberria et al., 2013).<\/p>\n

            En la publicaci\u00f3n del 2013 por E. Lebovitz y colegas, sobre los triglic\u00e9ridos en ayunas que predicen la respuesta glic\u00e9mica en DM2 mediante la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica, en 40 pacientes con control gluc\u00e9mico inadecuado se utiliz\u00f3 el dispositivo TANTALO II, con un seguimiento de 12 meses, encontrando que causa mejor control gluc\u00e9mico y modesta p\u00e9rdida de peso, adem\u00e1s que el nivel de triglic\u00e9ridos en ayunas predice la magnitud de Hemoglobina glicosilada en estos pacientes (Lebovitz et al., 2013). Guenther Boden y Markku Laakso publicaron un estudio sobre los l\u00edpidos y la glucosa en la diabetes, mencionando que la elevaci\u00f3n cr\u00f3nica de los \u00e1cidos grasos en el plasma es un evento temprano que contribuye al desarrollo de la diabetes, ya que la elevaci\u00f3n de los \u00e1cidos grasos en el plasma provoca la resistencia a la insulina y para contrarrestar esta resistencia y prevenir la hiperglicemia los niveles de insulina aumentan. Por lo que se sugiere una intervenci\u00f3n terap\u00e9utica \u00f3ptima para disminuir los niveles de \u00e1cidos grasos libres en el plasma (Guenther boden, 2013).<\/p>\n

            En un art\u00edculo publicado en el 2013 sobre un estudio de casos y controles del efecto del estr\u00e9s percibido y la funcionalidad familiar en pacientes con diabetes mellitus tipo2 en la ciudad de Mangalore donde incluyeron 500 sujetos 250 con diabetes y 250 sin diabetes, el estudio revela que entre los diferentes dominios de funcionamiento familiar, en el \u00e1mbito de resoluci\u00f3n de un problema los diab\u00e9ticos tienen mejores habilidades, adem\u00e1s informo que el estr\u00e9s percibido era un aspecto importante ya que afecta los niveles de glucosa en diab\u00e9ticos siendo la familia un pilar importante en la vida de un individuo y en la resoluci\u00f3n o empeoramiento de problemas (Bhandary, Rao, & Sanal, 2013).<\/p>\n

            En Jap\u00f3n se realiz\u00f3 un estudio transversal entre el 2001 \u2013 2002, con 120 pacientes, sobre los problemas familiares y el funcionamiento familiar de pacientes con diabetes mellitus publicado en el 2013, utilizando para la funcionalidad familiar la escala de cohesi\u00f3n y adaptabilidad puntuaciones del FACESKG IV, para el estado mental la escala HAD, demostrando que el 33.3% de los pacientes ten\u00edan problemas familiares de los cuales el 63,6% problemas de salud, la cohesi\u00f3n familiar conduce a un mejor control de la diabetes y reducci\u00f3n de la ansiedad (Takenaka, Sato, Suzuki, & Ban, 2013).<\/p>\n

            Mediante un estudio anal\u00edtico transversal sobre asociaci\u00f3n del control glic\u00e9mico con el apoyo familiar y el nivel de conocimientos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 publicado en el 2013 por Laura \u00c1vila y colegas, realizado en M\u00e9xico a una poblaci\u00f3n de 81 pacientes de 32 \u2013 65 a\u00f1os, revelando que el 62% de los pacientes contaban con apoyo familiar alto con un nivel de conocimiento intermedio, concluyendo con la importancia que tiene la familia para el control de la enfermedad y mejorar la calidad de vida, asoci\u00e1ndose directamente al control de triglic\u00e9ridos, colesterol y HbA1c (Laura Avila, Domingo Ceron, Rosa Ramos, 2013).<\/p>\n

            Rafael de Oliveira y colegas realizaron un estudio transversal en Brasil publicado en el 2014 para comparar cu\u00e1l de las tres mediciones como IMC, circunferencia de cintura, \u00edndice de adiposidad corporal, es un mejor predictor de riesgo para la diabetes mellitus tipo2, utilizando las directrices de la OMS-MONICA donde participaron 1572 pacientes de 25 a 64 a\u00f1os donde se observ\u00f3 que el mejor predictor nominal de diabetes mellitus tipo2 es el \u00edndice de adiposidad corporal.(Rafael de Oliveira Alvim, Carlos Alberto Mourao Junior, Camila Maciel de Oliveira, Jos\u00e9 Krieger, Jos\u00e9 Mill, 2014). Anne Bozack y colaboradores mediante un<\/p>\n

            <\/p>\n

            estudio publicado en el 2014,el mismo que se realiz\u00f3 en el 2010 al 2012 implementando el programa de prevenci\u00f3n de diabetes del estado de Nueva York YMCA, participando 254 personas de m\u00e1s de 45 a\u00f1os con un IMC mayor de 25. Los entrenadores ten\u00edan la capacidad de abordar acerca de la dieta, ejercicio, factores sociales y psicol\u00f3gicos que puedan afectar los cambios del estilo fortaleciendo la relaci\u00f3n con los pacientes obteniendo como resultado final que el 40% de los participantes perdieron m\u00e1s del 5% del peso corporal y el 25% perdi\u00f3 m\u00e1s del 7% (Bozack et al., 2014). Karen Margolis y colegas realizan un ensayo aleatorio ACCORD (acci\u00f3n para controlar el riesgo cardiovascular en la diabetes), publicado en el 2014, con 10251 participantes con DM2 mal controlada de 40 a 79 a\u00f1os con evidencia de enfermedad cardiovascular, donde refiere que los accidentes cerebro vasculares se redujo significativamente en el tratamiento intensivo de la PA, el control intensivo de la glucosa reduce los infartos del miocardio, y el control intensivo de l\u00edpidos reduce los accidentes cerebro vasculares de ah\u00ed las bases para el tratamiento (Margolis et al., 2014).<\/p>\n

            En un estudio multic\u00e9ntrico de arteriosclerosis y el Estudio de Framingham en l\u00edpidos en sangre y la incidencia de fibrilaci\u00f3n auricular publicado en el 2014, por \u00c1lvaro Alonso y colaboradores, se estudiaron a 7142 personas encontrando 480 casos de fibrilaci\u00f3n auricular, y los niveles altos de colesterol de lipoprote\u00ednas de alta densidad se asociaron con un menor riesgo de FA, los niveles altos de triglic\u00e9ridos y bajo de HDL se asocian con mayor riesgo de FA y enfermedades microvasculares, adem\u00e1s los estilos de vida como la actividad f\u00edsica se asocia con una mayor HDL y un menor riesgo de FA. No se observaron asociaciones entre LDL o colesterol total y el riesgo de la Fibrilaci\u00f3n auricular (Alonso et al., 2014). Un metaan\u00e1lisis sint\u00e9tico publicado en el 2014 sobre la adiposidad abdominal en diab\u00e9tico, pre diab\u00e9ticos y no diab\u00e9ticos por Jane J. Lee y colaboradores, recolectando datos en PubMed de un total de 41estudios, con 22552 participantes de 28 a 74 a\u00f1os teniendo 2 grupos, uno se modio con TAC y el otro con RNM, mostrando que la poblaci\u00f3n diab\u00e9tica pose\u00eda mayor adiposidad visceral que la adiposidad subcut\u00e1nea (Lee, Beretvas, & Freeland-graves, 2014).<\/p>\n

            Los avances publicados en el 2014 sobre factores de riesgo que contribuyen a la diabetes mellitus tipo2 por Yanling Wu y colegas mencionan que una de las medidas no invasivas es el cuestionario de FINDRISC la misma que tiene una buena sensibilidad y especificidad para la prevalencia e incidencia de diabetes mellitus tipo2, adem\u00e1s de la intervenci\u00f3n sobre el estilo de vida ( actividad f\u00edsica, alimentaci\u00f3n, cambio de comportamiento, obesidad) conociendo que por cada kilogramo de p\u00e9rdida de peso se correlaciona con una reducci\u00f3n del 16% en el desarrollo de la DM2 (Wu, Ding, Tanaka, & Zhang, 2014). Katherine R. Tultle y colegas publican en el 2014 el informe de una conferencia de Censo ADA sobre la enfermedad renal diab\u00e9tica, refieren que la identificaci\u00f3n de la DKD se basa de la evaluaci\u00f3n de la funci\u00f3n renal con una tasa de filtraci\u00f3n glomerular menor 60 ml\/min, albuminuria mayor de 30 mg\/g de creatinina, el inicio de la anemia de la DKD que est\u00e1 vinculada a hierro, folato, eritropoyetina pueden influir en la hemoglobina glicosilada, recomendando en su dieta granos enteros, frutas, fibra y verduras frescas adem\u00e1s de \u00e1cidos omega 3-9 y disminuci\u00f3n de grasas saturadas y \u00e1cidos grasos trans, controles frecuentes de glucosa, l\u00edpidos, uso de antiagregante plaquetario, modificaciones en el estilo de vida, dejar de fumar, ejercicio, reducci\u00f3n de peso y prevenir las enfermedades cardiovasculare, que es la principal causa de muerte en DKD controlando el LDL. (Tuttle et al., 2014).<\/p>\n

            Un estudio publicado en el 2014 por \u00c1ngela Dardano y Colegas, de una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica en PubMed sobre el tratamiento \u00f3ptimo de la diabetes mellitus tipo2, teniendo en cuenta que el 50% de la poblaci\u00f3n diab\u00e9tica tipo2 tienen edades de 70 a\u00f1os y m\u00e1s, su p\u00e9rdida de la masa muscular es considerado como un factor de empeoramiento, los malos h\u00e1bitos alimenticios, disminuci\u00f3n de la actividad f\u00edsica contribuyen a reducir la sensibilidad a la insulina, es importante saber que en el estudio ACCORD dice el incremento de un a\u00f1o en la edad se asoci\u00f3 con un aumento del 3% de hipoglicemia severa e incluso muerte, estos documentos abogan en una atenci\u00f3n personalizada donde se considere la actitud del paciente, esperanza de vida, recursos sociales y apoyo familiar que ayuden a la prevenci\u00f3n de complicaciones en especial la hipoglicemia, y la adherencia al tratamiento (Dardano, Penno, Prato, & Miccoli, 2014).<\/p>\n

            Aclan Ozder realiza un estudio transversal en Turqu\u00eda publicado en el 2014, sobre alteraciones del perfil lip\u00eddico en pacientes con diabetes mellitus tipo2, en 132 pacientes con DM2 entre 37-85 a\u00f1os, donde se encontr\u00f3 una estrecha asociaci\u00f3n de los l\u00edpidos con la diabetes, observando una hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia y LDLc elevado siendo estos factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebro vasculares en pacientes diab\u00e9ticos. El cuidado optimo en estos pacientes debe incluir monitoreo rutinario de glucosa y l\u00edpidos en suero, cambio en el estilo de vida, reducci\u00f3n de peso, ejercicio f\u00edsico, dejar de fumar, tratamiento con hipolipemiantes concomitantemente con los antidiab\u00e9ticos (Ozder, 2014).<\/p>\n

            Helen Lagos y N\u00e9stor Flores publican en el 2014 un estudio hecho en Lima sobre la funcionalidad familiar y el autocuidado de los pacientes con diabetes hipertensi\u00f3n, correlacional de corte transversal utilizando 2 instrumentos el apgar familiar y el autocuidado de enfermedades cr\u00f3nica, con una poblaci\u00f3n de 100 pacientes con diabetes mellitus e hipertensi\u00f3n mostrando una correlaci\u00f3n positiva entr\u00e9 la funcionalidad familiar y el automanejo, donde el 54% de las familias eran disfuncionales concluyendo que estas 2 variables se encuentran asociadas de forma directa influyendo en los patrones de comportamiento (Lagos-M\u00e9ndez & Flores-Rodr\u00edguez, 2014). En el 2014 Yoriko Hara y colegas publicaron sobre los efectos del g\u00e9nero, la edad y el apoyo familiar en el tratamiento del estr\u00e9s percibido y afrontamiento de los pacientes con diabetes mellitus tipo2 el mismo que se realiz\u00f3 entre el 2007 y 2011 con un total de 140 pacientes, utilizando 2 cuestionarios el AS y SCI para examinar como los pacientes diab\u00e9ticos eval\u00faan su propia tensi\u00f3n y como hacen frente a este problema, mostrando que el impacto psicol\u00f3gico en las mujeres es significativamente m\u00e1s alto el mismo que disminuye en mujeres casadas, la terapia de la dieta afecta m\u00e1s en varones, la HbA1c es menor en pacientes menores de 60 a\u00f1os que reciben apoyo familiar. Por lo tanto el g\u00e9nero, la edad, la familia, y el apoyo es importante para mantener la calidad de vida de estos pacientes (Hara et al., 2014).<\/strong><\/p>\n

            El estudio sobre el apoyo familiar y las barreras de la dieta en pacientes con diabetes mellitus tipo2 publicado en el 2014 por Lonnie Wen y colegas, es un estudio transversal de 138 adultos hispanos, concluyendo que en familias funcionales el apoyo de sus integrantes es mayor, siendo el apoyo familiar una herramienta fundamental no solo para el control biom\u00e9dico sino tambi\u00e9n para mejorar la calidad de vida y amortiguar el estr\u00e9s ya que los pacientes cr\u00f3nicos tienen necesidad de afecto tanto familiar como social. (Wen, Parchman, & Shepherd, 2014). En un estudio no experimental de tipo correlacional de corte transversal publicado en el 2014 por Damary<\/p>\n

            <\/p>\n

            Alcaino y colaboradores sobre la influencia de la familia en el cumplimiento del tratamiento farmacol\u00f3gico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, utilizando la escala de APGAR familiar, escala multidimensional de apoyo social y cuestionario de Morisky Green, donde se menciona que las familias funcionales y las personas con pareja tienen un mayor cumplimiento al tratamiento. Adem\u00e1s el apoyo social es muy importante en el control de la enfermedad, facilitando la toma de decisiones, y mejorando la calidad de vida (Bast\u00edas, Elena, & Mart\u00ednez, 2014). Santos Alves y colegas realizan un estudio cuantitativo y descriptivo transversal publicado en el 2014 sobre la condici\u00f3n de salud y funcionalidad de ancianos con diabetes mellitus tipo 2, en una poblaci\u00f3n de 99 ancianos utilizando cuestionarios (BOMFAQ), encontrando que los ancianos con nivel m\u00e1s bajo de escolaridad tienen mayor probabilidad de presentar dependencia f\u00edsica y cuadros demenciales, adem\u00e1s que se encontr\u00f3 m\u00faltiples incapacidades funcionales, existiendo una relaci\u00f3n entre el d\u00e9ficit en la capacidad funcional, la diabetes y el envejecimiento, recomendando estrategias para promover y prevenir incapacidades (Alves et al., 2014).<\/p>\n

            En un metanalisis sobre la ingesta de \u00e1cidos grasos saturados e insaturados y el riesgo de mortalidad por enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus tipo2 realizado por Russell J. de Souza y colaboradores publicado en el 2015, donde recoge estudios publicados entre 1981 y 2014, con un total de 67 estudios donde se indica que la ingesta de grasas trans no saturadas se asocia a un 20 a 30% m\u00e1s de riesgo de mortalidad por enfermedades coronarias, no hay exceso de riesgo cardiovascular asociado con la ingesta de grasas saturadas, e indica que la reducci\u00f3n del colesterol LDL reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares y derrame cerebral (Souza et al., 2015).<\/p>\n

            Jeremy Sussman y colaboradores mediante un an\u00e1lisis en el programa de prevenci\u00f3n de Diabetes para la mejora de la diabetes con tratamiento personalizado que mediante una base de datos atreves de los institutos nacionales de diabetes y enfermedades digestivas y renales con 3081 participantes, donde se encontr\u00f3 que ten\u00edan un alto riesgo de progresi\u00f3n de diabetes con un 69,1% con historia familiar de diabetes, donde se refiere que estos pacientes deben ser tratados m\u00e1s agresivamente atreves de orientaci\u00f3n del riesgo e intervenci\u00f3n del estilo de vida pudiendo ser muy eficientes para disminuir el uso excesivo de drogas priorizando este tipo de programas (Sussman, Kent, Nelson, & Hayward, 2015).<\/p>\n

            Rechel Willard y colaboradores realizan un ensayo aleatorio controlado en California publicado en el 2015, sobre el entrenamiento a los m\u00e9dicos y asistentes de salud para mejorar el control de la diabetes, hipertensi\u00f3n e hiperlipemia en 441 pacientes de 18 -75 anos, de bajos ingresos en un periodo de 12 meses, donde se encontr\u00f3 que con la intervenci\u00f3n del personal de salud entrenado se mejor\u00f3 el control de la HbA1c y los niveles de LDL, pero no la presi\u00f3n arterial (R Willard, E Chen, D Hessler, D DeVore, C Prado, T Bodenbeimer, 2015).<\/p>\n

            Se realiz\u00f3 un estudio multicentrico en Croacia entre 2008 y 2010, sobre el M\u00e9dico de familia inercia cl\u00ednica en el control gluc\u00e9mico en pacientes con diabetes tipo2, con una poblaci\u00f3n de 10275 pacientes mayores de 40 a\u00f1os, utilizando 2 cuestionarios validados estandarizados en 449 programas, concluyendo que entre los procedimientos el alentar a los pacientes a tomar la medicaci\u00f3n prescrita fue el m\u00e1s frecuente seguido por el aumento de dosis y la adici\u00f3n de un segundo o tercer f\u00e1rmaco, la iniciaci\u00f3n de la terapia con insulina fueron las acciones menos comunes la misma q se iniciaba en pacientes con HbA1c mayor de 9.<\/p>\n

            Por lo tanto mientras peor es el control gluc\u00e9mico eran m\u00e1s propensos a experimentar inercia cl\u00ednica. Indicando un problema en el sistema de atenci\u00f3n de salud donde debe existir calidad de atenci\u00f3n cursos de formaci\u00f3n y retroalimentaci\u00f3n ayudas t\u00e9cnicas, recordatorio, compa\u00f1erismo incentivos y sanciones todo esto para poder disminuir la inercia al tratamiento (V Bralic, B Bergman, 2015). Mostafa Bahremand y colegas realizan un estudio descriptivo correlacional en Ir\u00e1n publicado en el 2015 acerca de la relaci\u00f3n entre el funcionamiento familiar y salud mental en pacientes con diabetes mellitus tipo2, con una poblaci\u00f3n de 225 personas utilizando el cuestionario de salud general(GHQ-12), el dispositivo de evaluaci\u00f3n familiar (DAF), escala de resilencia (CD-RISC), los que mostraron que existe una relaci\u00f3n entre el funcionamiento familiar, la resilencia y la salud mental donde la resilencia juega un papel mediador entre el funcionamiento familiar y salud mental en los pacientes diab\u00e9ticos (Bahremand, Rai, Alikhani, & Mohammadi, 2015).<\/p>\n

            CONCLUSION:<\/strong><\/p>\n

            Los resultados de la presente revisi\u00f3n realizada con art\u00edculos desde 5 a\u00f1os atr\u00e1s hasta la actualidad en diferentes pa\u00edses e inter continental siendo todos muy similares hasta ahora, mostraron que siendo la diabetes mellitus tipo 2 un problema de salud p\u00fablica por su magnitud y repercusiones como causa de enfermedades cardiovasculares, renales, retinopat\u00edas y neuropat\u00edas las mismas que se encuentran relacionadas con un mal control del perfil lip\u00eddico, en especial Triglic\u00e9rido, HDLc, LDLc y la disfunci\u00f3n familiar, ya que la familia cumple un rol importante en el control de la enfermedad.<\/p>\n

            Estudios revelan que el perfil lip\u00eddico y lipoprote\u00ednas se asocian al desarrollo de Diabetes mellitus tipo 2 en un periodo de 4 a\u00f1os y a la presencia de complicaciones en la Diabetes mellitus ya establecida, adem\u00e1s mencionan que un diab\u00e9tico con apoyo social, laboral y sobre todo familiar mejora su autocuidado, control metab\u00f3lico y de l\u00edpidos.<\/p>\n

            Por lo que recomiendan un control estricto de la glucosa, hemoglobina glicosilada y perfil lip\u00eddico, para ello se necesita un trabajo multidisciplinario donde la familia es el pilar fundamental para el cumplimiento de esta meta, disminuyendo complicaciones, mejorando la calidad de vida y amortiguando el estr\u00e9s de estas personas.<\/p>\n

            COMENTARIO: <\/strong><\/p>\n

            En la revisi\u00f3n efectuada no se ha encontrado estudios que relacionen la diabetes mellitus tipo2 con la funcionalidad familiar y perfil lip\u00eddico juntos, siempre han relacionado diabetes con funcionalidad familiar o diabetes con perfil lip\u00eddico. Siendo necesario que se realicen estudios donde se relacionen las 3 variables ya que son muy importantes para el buen control de la enfermedad y la prevenci\u00f3n de posteriores complicaciones.<\/p>\n

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            <\/p>\n

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              Funcionalidad familiar y perfil lip\u00eddico en adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2 Introducci\u00f3n: Los adultos mayores diab\u00e9ticos son un grupo vulnerable de la poblaci\u00f3n, con condiciones y necesidades que requieren mayor atenci\u00f3n. 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