{"id":37731,"date":"2016-06-27T09:26:13","date_gmt":"2016-06-27T07:26:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37731"},"modified":"2016-06-27T09:26:15","modified_gmt":"2016-06-27T07:26:15","slug":"sindrome-sobrecarga-del-cuidador","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-sobrecarga-del-cuidador\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de Sobrecarga del Cuidador y su efecto negativo en el cuidado de las personas con discapacidad"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>S\u00edndrome de Sobrecarga del Cuidador y su efecto negativo en el cuidado de las personas con discapacidad<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de Sobrecarga del Cuidador en la actualidad representa un verdadero problema de Salud Publica debido a que con su aparici\u00f3n se acoplan m\u00faltiples circunstancias negativas en cuanto al cuidado de la persona dependiente, este s\u00edndrome ocasionado por un trabajo continuo y sacrificado tanto en esfuerzo f\u00edsico como en tiempo provoca en los cuidadores un estado de inestabilidad emocional y f\u00edsica y por ende cuadros de morbimortalidad, entre los problemas m\u00e1s relevantes est\u00e1n la negligencia en el cuidado es decir, la alimentaci\u00f3n inadecuada, la falta de aseo continuo y el suministro de medicamentos que requiere la gran mayor\u00eda de personas dependientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edndrome de Sobrecarga del Cuidador y su efecto negativo en el cuidado de las personas con discapacidad<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estado del arte<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AUTOR<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dr. \u00c1lvaro Manuel Quinche Suquilanda.<\/li>\n<li>Dra. Ana Lorena R\u00edos Elizalde.<\/li>\n<li>Md. Karina Alexandra Cuadrado Martinez<\/li>\n<li>Doctor en Medicina General y Cirug\u00eda, Estudiante del Posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja.<\/li>\n<li>Doctora en Medicina General y Cirug\u00eda, directora del departamento de discapacidades del Distrito 11D03 Paltas-Salud.<\/li>\n<li>Medico General, Estudiante del Posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es de esta manera que los cuidadores con sus actividades continuas y sin relevo representan una poblaci\u00f3n altamente vulnerable a esta patolog\u00eda y m\u00e1s aun cuando en los sistemas de Salud no se cuentan con estrategias o maniobras de manejo a estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Objetivo principal del presente ensayo es determinar como el S\u00edndrome de Sobrecarga del Cuidador tiene un efecto negativo en el cuidado de las personas en estado de dependencia. M\u00e9todo: revisiones sistem\u00e1ticas de 40 art\u00edculos cient\u00edficos Q1 sobre la tem\u00e1tica a abordar de estudios descriptivos, de intervenci\u00f3n y cuasi-experimentales. Resultados se determino como una media de todos los estudios a las personas cuidadoras que comprend\u00edan una edad de aproximadamente: 55 a\u00f1os con una media de 50 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las personas dependientes que requer\u00edan cuidados constaban en edades comprendidas entre los 65 a\u00f1os siendo la m\u00e1s frecuente de 62 a\u00f1os, con una edad m\u00e1xima de 95 a\u00f1os y la m\u00ednima de 58 a\u00f1os, Sexo, el 80% de los cuidadores son del sexo femenino. Respecto a la relaci\u00f3n con el paciente, el 62% de los cuidadores eran los c\u00f3nyuges, y en segundo lugar (34%) los hijos. En el 55% de la muestra se determino s\u00edndrome del cuidador seg\u00fan la escala de Zarit, un 61% de los cuidadores presentaban s\u00edntomas depresivos y m\u00e1s del 27% sintomatolog\u00eda ansiosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conclusiones: El s\u00edndrome del cuidador es una patolog\u00eda frecuente en las personas cuidadoras de pacientes dependientes, sea cual sea su patolog\u00eda, lo cual los lleva a un estado de ansiedad y depresi\u00f3n concomitantemente con problemas de morbilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> discapacidad; Disfunci\u00f3n familiar; Cuidadores, s\u00edndrome del cuidador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presente revisi\u00f3n est\u00e1 basada en una tem\u00e1tica poco conocida pero muy frecuente y representa un verdadero problema de Salud Publica por las m\u00faltiples complicaciones. Es de conocimiento mundial que la dependencia, es decir la situaci\u00f3n en la que una persona requiere de la ayuda de otro\/s para realizar las actividades de la vida diaria, es cada vez un problema m\u00e1s relevante por sus implicaciones sociales, psicol\u00f3gicas, econ\u00f3micas, pol\u00edticas y familiares. En nuestro pa\u00eds, el Gobierno ha implementado pol\u00edticas de inclusi\u00f3n social, pol\u00edtica y laboral a las personas con discapacidad entre el 2010 y el 2013 se ha logrado la inclusi\u00f3n laboral de 60.758 personas con discapacidad, otras 20.172 se benefician del bono Joaqu\u00edn Gallegos Lara, que representa una ayuda econ\u00f3mica de 240 d\u00f3lares para el cuidado de una persona con discapacidad muy grave y severa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuidado, as\u00ed, se convierte en un estresor que impacta negativamente sobre el cuidador y que le sobrecargar\u00e1 experimentando graves problemas de salud f\u00edsica y mental. En 1963, Grad y Sainsbury mencionaron por primera vez el concepto de carga en la bibliograf\u00eda cient\u00edfica, al describir la carga percibida por los familiares al cuidado de sus semejantes afectados por alguna enfermedad mental en el domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La familia es el primer sistema integral de la sociedad en constante transformaci\u00f3n por los diversos ciclos de evoluci\u00f3n esperados y no esperados y que dispone de recursos como cohesi\u00f3n, adaptabilidad, normas, valores, conductas para afrontar tensiones, auxilio m\u00e9dico, etc. y cuando se expone a momentos cr\u00edticos que implican perturbaciones, por ejemplo, la presencia de una enfermedad incapacitante en uno de sus miembros, por lo general aparece la disposici\u00f3n de uno de los miembros como cuidador directo, y se inicia as\u00ed una alteraci\u00f3n en la din\u00e1mica familiar, que si no se supera de modo satisfactorio, se puede desarrollar una serie de alteraciones. Para medir su presentaci\u00f3n y frecuencia. En 1980 apareci\u00f3 la Burden Interview de Zarit o escala medidora de s\u00edndrome de cuidador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presente revisi\u00f3n se fundamenta en obtener art\u00edculos de importancia y de relevancia publicados, pero sobretodo de revistas de impacto Q1 y rankeadas de acuerdo a la p\u00e1gina Scimago sobre el tema a determinar s\u00edndrome del cuidador en las personas cuidadoras de personas dependientes, e investigar la presencia de estudios sobre el tema en nuestra realidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Desarrollo.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el presente estado del arte se establece la importancia de conocer el s\u00edndrome del cuidador y todas las repercusiones que el mismo provoca se ha determinado de una manera cronol\u00f3gica la informaci\u00f3n sobre el problema de estudio, manteniendo una buena etapa heur\u00edstica y hermen\u00e9utica para su elaboraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez Fuentes, A. J., &amp; Fern\u00e1ndez D\u00edaz, I. E. (2008). En un estudio indican que la situaci\u00f3n de aumento de la longevidad y la ca\u00edda de la fecundidad y natalidad conlleva a la inversi\u00f3n de la pir\u00e1mide poblacional ya no solo presente en pa\u00edses desarrollados sino ya a la par de pa\u00edses en desarrollo como el nuestro. Por lo cual la presencia de personas adultas mayores aumenta mucho m\u00e1s las atenciones continuas y la presencia de enfermedades, estad\u00edsticamente se determina que por cada 4 habitantes 1 constituye un adulto mayor con todos los problemas m\u00e9dicos que por la edad se presentan. Por lo que para alcanzar una longevidad satisfactoria debe lograrse un envejecimiento saludable, estilos de vida satisfactorios, mantenimiento de las reservas funcionales, prevenci\u00f3n de enfermedades y discapacidades, pero sobretodo de una sociedad m\u00e1s amigable con las personas de edad. Por lo cual podemos evidenciar que estas personas adultas terminan siendo vulnerables a enfermedades cr\u00f3nico-degenerativas y por ende en el 40% de los casos seg\u00fan estudios terminan necesitando cuidador.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero algo importante es determinar el porqu\u00e9 cuidamos a tal o cual persona, familiar , allegada, o desconocido que vinculo o sentimiento nos ata a ejecutar estas acciones, Henzo O Marta (2012) indica que algo que hacemos todos los humanos de una manera totalmente espontanea es el cuidar a la persona que lo necesita m\u00e1s aun si es un familiar con un alto grado de apego, revisando la literatura se evidencia que dentro de la psicolog\u00eda humanista hallamos el termino human\u00edstico el cual se relaciona con las concepciones filos\u00f3ficas que colocan al ser humano como centro de su inter\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es as\u00ed que el humanismo filos\u00f3fico resalta la dignidad del ser humano, aunque interpretada de distinto modo en las diferentes formas de humanismo descrito por los m\u00faltiples pensadores y fil\u00f3sofos (cristiano, socialista, existencialista, cient\u00edfico, etc.). Con esta concepci\u00f3n pienso que humanismo puede ser entendido como una determinada concepci\u00f3n del ser humano, y tambi\u00e9n como un m\u00e9todo de vida del mismo. (Humanismo, existencialismo y fenomenolog\u00eda Henzo O Marta (2012), con este pre\u00e1mbulo podemos incursionar en el concepto y problem\u00e1tica del s\u00edndrome del cuidador. De los Reyes, M. C. (2001) bas\u00e1ndose en el estudio de Flores-Lozano, J., Adeva-C\u00e1rdenas, J., Garc\u00eda, M., &amp; G\u00f3mez, M. (1997), como estudios iniciales y muy importantes sobre el tema, indica que se ha definido al cuidador como \u201caquella persona que asiste o cuida a otra afectada de cualquier tipo de discapacidad, minusval\u00eda o incapacidad que le dificulta o impide el desarrollo normal de sus actividades vitales o de sus relaciones sociales\u201d es decir personas dependientes de otra para cumplir con sus funciones vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Freudenberger, H. J. Et.al (1974) fueron quienes iniciaron originalmente con el estudio sobre el s\u00edndrome del cuidador quemado como inicialmente se lo conoci\u00f3 fue descrito en 1974 e indica agotamiento mental y ansiedad frente al cuidado de una persona dependiente a su vez est\u00e1 relacionado con dificultades en la salud f\u00edsica, debido a una acumulaci\u00f3n de estresores frente a los que el cuidador se encuentra desprovisto de estrategias adecuadas de afrontamiento para adaptarse a la situaci\u00f3n como son actividades diarias que exigen una dependencia parcial o total del paciente hacia su cuidador (aseo personal, vestido, alimentaci\u00f3n, entre otras). Cambios conductuales del paciente. Altos costos econ\u00f3micos, limitaci\u00f3n de actividades propias que generen satisfacci\u00f3n personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que tener en cuenta que las labores de los cuidadores cada vez son m\u00e1s complejas y las mismas se van asumiendo continuamente y de una manera desapercibida lo que en una persona poco preparada o inclusive sin preparaci\u00f3n provoca un estado de inestabilidad tanto psicol\u00f3gica como patol\u00f3gica acompa\u00f1ada de agotamiento f\u00edsico actitud negligente adoptando una actitud fr\u00eda y despersonalizada en relaci\u00f3n con los dem\u00e1s y un sentimiento de inadecuaci\u00f3n a las tareas que ha de realizar Mar\u00edn Risco, M, (2002) se refiere a esta problem\u00e1tica que se traduce en la p\u00e9rdida de salud en el \u201ccuidador\u201d presenta una sintomatolog\u00eda m\u00faltiple. Entre las \u00e1reas m\u00e1s afectadas est\u00e1n: el f\u00edsico, ya que sufren cansancio, cefaleas y dolores articulares. En lo ps\u00edquico: depresi\u00f3n, trastornos del sue\u00f1o, ansiedad e irritabilidad. En el \u00e1rea social: disminuci\u00f3n o p\u00e9rdida del tiempo libre, soledad y aislamiento. Y en el \u00e1rea laboral: absentismo y desinter\u00e9s por el trabajo, entre otros. Todas estas alteraciones repercuten en la vida de la persona de tal forma que pueden llevarla a una situaci\u00f3n en la que tendr\u00e1 que dejar de ejercer su papel de \u2028cuidador (Nisebe M. 2005)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y es de as\u00ed que a partir de esta concepto, se impone la diferenciaci\u00f3n de los cuidadores directos, en cuidadores informales y formales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidadores \u201cinformales\u201d no disponen de capacitaci\u00f3n, no son remunerados por su tarea y tienen un elevado grado de compromiso hacia la tarea, caracterizada por el afecto y una atenci\u00f3n sin l\u00edmites de horarios. El apoyo informal es brindado principalmente por familiares, participando tambi\u00e9n amigos y vecinos (Flo\u0301rez Lozano et al, 1997, Aguas, 1999). Algunos autores han se\u00f1alado el car\u00e1cter de cuidador principal (Anderson, 1987, en Flo\u0301rez Lozano et al, 1997) de estos cuidadores, por lo general desempe\u00f1ado por el c\u00f3nyuge o familiar femenino m\u00e1s pr\u00f3ximo. (Flo\u0301rez Lozano et al, 1997).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jofr\u00e9 Aravena, V., &amp; Sanhueza Alvarado, O. (2010). tocan en su estudio un punto neur\u00e1lgico y que no se a tomado en cuenta hasta la fecha, como es el rol propiamente dicho de una persona cuidadora ante los grandes sistemas de Salud y en nuestro Pa\u00eds no es la excepci\u00f3n de que el mismo no forma parte como un paciente m\u00e1s que est\u00e1 a expensas de sufrir patolog\u00edas ya que su labor es sacrificada y fundamental para los pacientes que sufren alguna enfermedad cr\u00f3nica o que son dependientes de una segunda persona, puesto que estos requieren de su cuidado, y de esta manera contribuyen con el sistema sanitario de forma directa, cooperando con el estado de salud del paciente ya que son sus cuidados quienes mantienen estable al enfermo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez Fuentes, A. J., &amp; Fern\u00e1ndez D\u00edaz, I. E. (2008). Indican que el cuidado continuo y sin variaci\u00f3n de responsabilidad en esta actividad de las personas dependientes se relaciona directamente con problemas de tipo mental y f\u00edsico. Y que la percepci\u00f3n del tiempo de trabajo de los cuidadores se relacionaron negativamente a los problemas de carga y de salud mental, por lo cual se sugiere que los mismo tengan tiempo libre para actividades sociales y culturales debido a que este alejamiento temporal tiene un impacto significativo en el bienestar psicol\u00f3gico del cuidador, y contribuye a ser un amortiguador importante para solapar el sufrimiento del cuidador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ferrer-Garc\u00eda, M., &amp; Darrigrande-Molina, P. (2012), conciben la sobrecarga como el grado en que la persona cuidadora percibe en los diversos aspectos de su vida, por lo cual se indica que la sobrecarga se ha planteado principalmente en t\u00e9rminos del impacto que genera la enfermedad en la calidad de vida de quienes asumen el rol de cuidador\/a, consider\u00e1ndose como un constructo multicausado, que se genera por una combinaci\u00f3n de las caracter\u00edsticas y duraci\u00f3n de la enfermedad del paciente, tambi\u00e9n por las caracter\u00edsticas propias de la personalidad del familiar, de las responsabilidades en el hogar, las formas de apoyo social que posean e igualmente, del costo econ\u00f3mico que conlleva la enfermedad y que a largo plazo agota inclusive las ayudas econ\u00f3micas de amigos y familiares por lo cual es ah\u00ed en donde los entes gubernamentales deben tratar de aplacar esas necesidades no solo del discapacitado sino del cuidador ya que el mismo por la actividad que realiza en muchos casos abandona sus acciones remunerativas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algo de gran relevancia son las graves afecciones que presentan tanto patol\u00f3gicas como psicol\u00f3gicas los cuidadores tanto en horas de trabajo como en actividades a realizar por lo cual basado en la b\u00fasqueda y revisiones bibliogr\u00e1ficas a nivel mundial se pudo determinar en Colombia que los cuidadores sufr\u00edan patolog\u00edas cr\u00f3nicas y dentro de sus condiciones sociodemogr\u00e1ficas que la gran mayor\u00eda era de m\u00e1s de 35 a\u00f1os, con prevalencia del sexo tienen al menos un bachillerato, cuentan con una pareja estable, dedican m\u00e1s de 12 horas al cuidado de la persona en condici\u00f3n de discapacidad, se encuentran en estratos socioecon\u00f3micos bajos y son en general hijos de la persona con discapacidad. (Montalvo, A., y Fl\u00f3rez, I., 2008).<\/p>\n<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Pinquart, M., &amp; S\u00f6rensen, S. (2007) indican que los factores de estr\u00e9s provocados por la actividad propia del cuidado permanente afectan la salud f\u00edsica de los cuidadores, siendo los problemas psicol\u00f3gicos los mas importante y prevalentes entre los que se destaca la depresi\u00f3n la misma que est\u00e1 m\u00e1s fuertemente asociado con la salud f\u00edsica de los cuidadores debido a que provoca m\u00faltiples patolog\u00edas que conllevan paulatinamente a una negligencia en su labor. Una mayor demanda de cuidados tienen un mayor impacto en la salud f\u00edsica de los cuidadores de mayor edad, aquellos que cuidan a personas con problemas de demencia, y los cuidadores de sexo masculino, por lo cual se sugiere tener en cuenta estos factores de riesgo adicionales, y para contrarrestar estos problemas tenemos terap\u00e9uticas especificas como las intervenciones psicol\u00f3gicas continuas acopladas a promoci\u00f3n de la salud f\u00edsica, tales como ofrecer oportunidades para hacer ejercicio, mejora de la nutrici\u00f3n, y las visitas de atenci\u00f3n preventiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Peeters, J. M., et. (2010). En su estudio multic\u00e9ntrico indica que la mayor\u00eda de los cuidadores informales necesitan informaci\u00f3n adicional y asesoramiento, por ejemplo, acerca de c\u00f3mo hacer frente a los problemas de comportamiento de su familiar, acerca de la progresi\u00f3n de la trayectoria de la enfermedad, el apoyo emocional y la coordinaci\u00f3n de la atenci\u00f3n de la propia enfermedad y que cada pa\u00eds dependiendo de la estructura de su sistema de Salud debe fomentar programas de apoyo de manejo psicol\u00f3gico y social pero sobretodo gubernamental con leyes de protecci\u00f3n y respaldo a los cuidadores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro Pais en algunos estudios realizados se determino que el perfil del cuidador es en promedio una edad de 53 a\u00f1os, 76% del sexo femenino, 52% de ellos casados, casi el 60% son hijos y un 11% conyugues del adulto mayor. La mayor\u00eda los cuida 12 horas en el d\u00eda, los 7 d\u00edas de la semana y llevan cuid\u00e1ndolos al menos 5 a\u00f1os. Se observ\u00f3 que 26% de adultos mayores tiene una dependencia moderada y el 38% dependencia severa. De acuerdo al test de Zarit el 18,7% de cuidadores tienen sobrecarga leve y el 14% sobrecarga intensa. Por lo cual aproximadamente el 18,7% de los cuidadores primarios presentan una sobrecarga leve y el 14% perciben una sobrecarga intensa, pero en otro dato nos indica que la sobrecarga intensa es del 50% en muchos casos sobretodo en zonas rurales. P\u00e9rez, P. A., et.al (2009).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otros estudios se refieren al perfil de los cuidadores los cuales est\u00e1n en una edad media de 63,8 a\u00f1os; 72,5% son del sexo femenino; 57,5% tiene s\u00f3lo estudios primarios; el 27% tiene trastornos de salud mental; 31,3% de las familias son disfuncionales y 32.7% tienen poco apoyo social. Y algo importante es que la funci\u00f3n de la familia y el apoyo continuo es un importante protector de la salud mental del cuidador. Pero a nivel de de Europa y Norteam\u00e9rica en torno al perfil demogr\u00e1fico y psicosocial. Islas Salas, N. L., et.al (2006) se\u00f1ala algunas de las caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas de los cuidadores que en su gran mayor\u00eda lo constituyen mujeres (83.6%); destacando las amas de casa (44.25%), que van de los 45 a los 65 a\u00f1os de edad, un importante sector los constituyen individuos sin estudios (17.1%) y con parentesco directo con la persona cuidada. Estos datos confirman que la gran mayor\u00eda son individuos que no reciben ayuda de otras personas (53.7%), gran parte de los cuidadores comparten el domicilio con el enfermo y prestan ayuda diaria, en la mayor\u00eda de los casos sin remuneraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como un dato de importancia y no muy valorado Korte-Verhoef, M. C.,et.al. (2014). Se refiere al nivel de estr\u00e9s psicol\u00f3gico y un mayor impacto en la sintomatolog\u00eda del s\u00edndrome del cuidador durante los \u00faltimos meses de vida del paciente, es as\u00ed que los cuidadores en estas etapas de la enfermedad experimentan una carga bastante pesada o grave aumentando significativamente de 32% (segundo y tercer mes antes de la muerte) al 66% (una semana antes de la muerte). El 95 % de los cuidadores presentan un deterioro emocional caracterizado por astenia y baja autoestima, el 29% perciben una carga f\u00edsica intensa en la \u00faltima semana que conlleva a estado de morbilidad. Un cierto porcentaje de cuidadores no perciben su carga como un problema porque el cuidado a menudo se siente gratificante. Es as\u00ed que tenemos mayor porcentaje de inestabilidad emocional de los cuidadores durante las \u00faltimas etapas de vida de las personas a quienes cuidan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ventura, A. D., et.al. (2014). Indica que se han realizado muchos estudios sobre las necesidades no cubiertas de los pacientes de cuidados paliativos y cuidadores desde la perspectiva de los cuidadores en duelo. Sin embargo, las necesidades no cubiertas de los pacientes de cuidados paliativos y cuidadores desde la perspectiva de los pacientes actuales y sus cuidadores han recibido poca atenci\u00f3n de los investigadores. Por lo cual la necesidad insatisfecha reportado con mayor frecuencia fue la comunicaci\u00f3n efectiva con los profesionales de la salud, lo que repercute negativamente en la atenci\u00f3n recibida por los pacientes y los cuidadores. Se reunieron las necesidades de atenci\u00f3n f\u00edsica, lo que indica que los servicios de atenci\u00f3n domiciliaria paliativos examinados estaban entregando una atenci\u00f3n satisfactoria en este \u00e1mbito, pero con carencias en otras zonas. Por lo cual bas\u00e1ndonos en este concepto tenemos que el enfoque, deben estar en la mejora de otros aspectos de la atenci\u00f3n al paciente, incluyendo la comunicaci\u00f3n por profesionales de la salud para prevenir o reducir el sufrimiento en \u00e1reas tales como dominios psicosociales y para lo cual se necesitan medidas cuantitativas v\u00e1lidas y fiables de las necesidades no satisfechas en los cuidados paliativos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Woodford, J., et.al (2013). Indican que el cuidado informal se asocia con un mayor riesgo de sufrir problemas de salud mental comunes, tales como la depresi\u00f3n y la ansiedad. Y que en la actualidad se carece de tratamientos basados en la evidencia para tales dificultades, dando lugar a malos resultados de salud tanto para el cuidador informal y sobre todo para quien recibe los cuidados por ese desequilibrio emocional que presenta es as\u00ed que el manejo y tratamiento psicol\u00f3gicos consistente en la aplicaci\u00f3n de la terapia cognitivo-conductual (TCC) tienen un efecto positivo en el estado de ansiedad y depresi\u00f3n del cuidador utilizado en muchos pa\u00edses y determinado en un meta an\u00e1lisis multic\u00e9ntrico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rosell-Murphy, M., et.al (2014). Observo la importancia de las intervenciones a los cuidadores informales primarios de pacientes que reciben atenci\u00f3n m\u00e9dica en el hogar es decir a 282 a los que se realizo 1 sesi\u00f3n individualizada con consejer\u00eda, 1 sesi\u00f3n de familia, y 4 sesiones grupales educativas llevadas a cabo por profesionales de atenci\u00f3n primaria, por lo que en su estudio tras el dise\u00f1o de esta intervenci\u00f3n, dirigido al cuidador se determino que ayudaba para reducir la carga del cuidador y mejora su calidad de vida y que se puede implementar f\u00e1cilmente por equipos de atenci\u00f3n primaria de cualquier entidad de Salud y con lo cual se reduce esta problem\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rodr\u00edguez-S\u00e1nchez, E., et.al (2010). Igualmente valora la importancia que poseen el realizar sesiones de intervenci\u00f3n a estos grupos vulnerables distinto al punto de vista de la Atenci\u00f3n primaria de salud. En la cual realizaron una intervenci\u00f3n psicoterap\u00e9utica que contaba de 8 sesiones de 90 minutos en grupos. Y en la que se abordaron tem\u00e1ticas concernientes a psicolog\u00eda, sociolog\u00eda y cuidado personal, acciones que han <\/p>\n<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">demostrado ser muy eficaz para reducir la sintomatolog\u00eda y mejorar el estado emocional de los cuidadores. Pero lo m\u00e1s importante es que se determin\u00f3 que esta intervenci\u00f3n ha demostrado ser eficaz en un entorno diferente que no sea la Atenci\u00f3n Primaria de salud, y fue desarrollado por los profesionales de la Salud Mental. Y como pudimos determinar que si era beneficiosa estas estrategias se podr\u00edan trabajar aun estrategias mucho mas acopladas a un entorno distinto de los cuidadores con los departamentos de APS y as\u00ed poder obtener un instrumento importante para ofrecer a los cuidadores de los pacientes de atenci\u00f3n dependientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su vez Ferr\u00e9-Grau, et.al (2012). Indica que la t\u00e9cnica de resoluci\u00f3n de problemas (TRP) es efectiva para la disminuci\u00f3n de los s\u00edntomas de ansiedad, depresi\u00f3n y malestar emocional de los cuidadores familiares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin aplicar el manejo preventivo a estas personas se observa que aumentan estos problemas, pudiendo alcanzar niveles que lleguen a dificultar el cuidado y generar claudicaci\u00f3n familiar, elementos que pueden favorecer la institucionalizaci\u00f3n de la persona cuidada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ya que este grupo es un colectivo de dif\u00edcil acceso y continuidad por lo cual se debe inicialmente capacitar al personal medico de atenci\u00f3n primaria sobre como diagnosticar a una persona con esta sintomatolog\u00eda y de esta manera inciciar su manejo, el mismo que debe realizarse en la visita domiciliaria y de esta manera poder aplicar con el conocimiento respectivo las t\u00e9cnicas cognitivas y en especial la TRP la misma que puede constituir una herramienta \u00fatil para dar respuesta a situaciones de cuidados complejas que se presentan de manera habitual en este \u00e1mbito de atenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mediante la revisi\u00f3n pude determinar que el s\u00edndrome del cuidador es muy frecuente se da en una media del 55% en un tiempo de cuidado pasado el a\u00f1o y con m\u00e1s de 10 horas de trabajo continuo, que el 35 al 45% de estos cuidadores que el 80% de las personas que cuidan son mujeres y que de las cuales 55% son esposas y madres. Que el manejo para estas personas vulnerables de esta patolog\u00eda no est\u00e1 estandarizado un programa de intervenci\u00f3n o tratamiento, solo se ha tratado con terapias de control o de afrontamiento para soportar la carga de su actividad, pero se carece de un control psicol\u00f3gico y familiar debido a que muchas familias de cuidadores presentan crisis familiares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo cual se determina que se deber\u00edan estudiar mucho mas a profundidad terapias multifamiliares e integrales para solapar los problemas tanto f\u00edsicos como psicol\u00f3gicos de los cuidadores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Mart\u00ednez Fuentes, A. J., &amp; Fern\u00e1ndez D\u00edaz, I. E. (2008). Ancianos y salud. Revista Cubana de Medicina General Integral, 24(4), 0-0.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. (Humanismo, existencialismo y fenomenolog\u00eda Henzo O Marta (2012).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Freudenberger, H. J. (1974). Staff burn\u2010out. Journal of social issues, 30(1), 159-165.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. De los Reyes, M. C. (2001, November). Construyendo el concepto cuidador de ancianos. In Conferencia presentada en la IV Reuni\u00f3n de Antropolog\u00eda de Mercosur. Foro de Investigaci\u00f3n: Envejecimiento de la poblaci\u00f3n en el Mercosur. Brasil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Islas Salas, N. L., Ramos del R\u00edo, B., Aguilar Estrada, M., &amp; Garc\u00eda Guill\u00e9n, M. (2006). Perfil psicosocial del cuidador primario informal del paciente con EPOC. Revista del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, 19(4), 266-271.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6. Jofr\u00e9 Aravena, V., &amp; Sanhueza Alvarado, O. (2010). Evaluaci\u00f3n de la sobrecarga de cuidadoras\/es informales. Ciencia y Enfermer\u00eda, 16(3), 111-120.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7. Alarc\u00f3n, W. A., Aguirre, C. M., &amp; Mu\u00f1oz, A. (2008). Medidas para mejorar la relaci\u00f3n familia-equipo de apoyo. In Medicina paliativa: cuidados del enfermo en el final de la vida y atenci\u00f3n a su familia (pp. 451-460). Ediciones Universidad de Navarra. EUNSA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8. Caqueo-Ur\u00edzar, A., Guti\u00e9rrez-Maldonado, J., Ferrer-Garc\u00eda, M., &amp; Darrigrande-Molina, P. (2012). Sobrecarga en cuidadores aymaras de pacientes con esquizofrenia. Revista de Psiquiatr\u00eda y Salud Mental, 5(3), 191-196.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9. Pinquart, M., &amp; S\u00f6rensen, S. (2007). Correlates of physical health of informal caregivers: a meta-analysis. The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences, 62(2), P126-P137<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">10. Peeters, J. M., Beek, A. P., Meerveld, J. H., Spreeuwenberg, P. M., &amp; Francke, A. L. (2010). Informal caregivers of persons with dementia, their use of and needs for specific professional support: a survey of the National Dementia Programme. BMC nursing, 9(1), 1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">11. P\u00e9rez, P. A., Garc\u00eda, O. L., Rodr\u00edguez, S. E., Losada, B. A., Porras, S. N., &amp; G\u00f3mez, M. M. (2009). [Family function and the mental health of the caregiver of dependent relatives]. Atencion primaria\/Sociedad Espanola de Medicina de Familia y Comunitaria, 41(11), 621-628.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">12. Losada, A., P\u00e9rez-Pe\u00f1aranda, A., Rodriguez-Sanchez, E., Gomez-Marcos, M. A., Ballesteros-Rios, C., Ramos-Carrera, I. R., &#8230; &amp; Garc\u00eda-Ortiz, L. (2010). Leisure and distress in caregivers for elderly patients. Archives of gerontology and geriatrics, 50(3), 347-350.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">13. Ventura, A. D., Burney, S., Brooker, J., Fletcher, J., &amp; Ricciardelli, L. (2014). Home-based palliative care: A systematic literature review of the self-reported unmet needs of patients and carers. Palliative medicine, 28(5), 391-402.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">14. De Korte-Verhoef, M. C., Pasman, H. R. W., Schweitzer, B. P., Francke, A. L., Onwuteaka-Philipsen, B. D., &amp; Deliens, L. (2014). Burden for family carers at the end of life; a mixed-method study of the perspectives of family carers and GPs. BMC palliative care, 13(1), 1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">15. Woodford, J., Farrand, P., Richards, D., &amp; Llewellyn, D. J. (2013). Psychological treatments for common mental health problems experienced by informal carers of adults with chronic physical health conditions (Protocol). Systematic reviews, 2(1), 1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">16. Rosell-Murphy, M., Bonet-Sim\u00f3, J. M., Baena, E., Prieto, G., Bellerino, E., Sol\u00e9, F., &#8230; &amp; Mimoso, S. (2014). Intervention to improve social and family support for caregivers of dependent patients: ICIAS study protocol. BMC family practice, 15(1), 53.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">17. Rodr\u00edguez-S\u00e1nchez, E., Mora-Sim\u00f3n, S., Porras-Santos, N., Patino-Alonso, M. C., Recio-Rodr\u00edguez, J. I., Becerro-Mu\u00f1oz, C., &#8230; &amp; Garcia-Ortiz, L. (2010). Effectiveness of an intervention in groups of family caregivers of dependent patients for their application in primary health centers. Study protocol. BMC public health, 10(1), 1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">18. Ferr\u00e9-Grau, C., Sevilla-Casado, M., Boqu\u00e9-Cavall\u00e9, M., Aparicio-Casals, M. R., Valdivieso-L\u00f3pez, A., &amp; Lleix\u00e1-Fortuno, M. (2012). Efectividad de la t\u00e9cnica de resoluci\u00f3n de problemas aplicada por enfermeras: disminuci\u00f3n de la ansiedad y la depresi\u00f3n en cuidadoras familiares. Atenci\u00f3n Primaria, 44(12), 695-701.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">19. Gomes, B., Higginson, I. J., &amp; McCrone, P. (2009). Effectiveness and cost\u2010effectiveness of home <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">palliative care services for adults with advanced illness and their caregivers. The Cochrane Library.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">20. Holm, M., Carlander, I., F\u00fcrst, C. J., Wengstr\u00f6m, Y., \u00c5restedt, K., \u00d6hlen, J., &amp; Henriksson, A. (2015). Delivering and participating in a psycho-educational intervention for family caregivers during palliative home care: a qualitative study from the perspectives of health professionals and family caregivers. BMC palliative care, 14(1), 1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">21. Lopez Hartmann, M., Wens, J., Verhoeven, V., &amp; Remmen, R. (2012). The effect of caregiver support interventions for informal caregivers of community-dwelling frail elderly: a systematic review. International journal of integrated care, 12(5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">22. Phung, K. T., Waldorff, F. B., Buss, D. V., Eckermann, A., Keiding, N., Rish\u00f8j, S., &#8230; &amp; Vogel, A. (2013). A three-year follow-up on the efficacy of psychosocial interventions for patients with mild dementia and their caregivers: the multicentre, rater-blinded, randomised Danish Alzheimer Intervention Study (DAISY). BMJ open, 3(11), e003584.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">23. Unwin, G., &amp; Deb, S. (2014). Caregiver&#8217;s Concerns-Quality of Life Scale (CC-QoLS): Development and evaluation of psychometric properties. Research in developmental disabilities, 35(10), 2329-2340.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">24. Choi, J., Tate, J. A., Hoffman, L. A., Schulz, R., Ren, D., Donahoe, M. P., &#8230; &amp; Sherwood, P. R. (2014). Fatigue in family caregivers of adult intensive care unit survivors. Journal of pain and symptom management, 48(3), 353-363.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">25. Janse, B., Huijsman, R., &amp; Fabbricotti, I. N. (2014). A quasi-experimental study of the effects of an integrated care intervention for the frail elderly on informal caregivers\u2019 satisfaction with care and support. BMC health services research, 14(1), 1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">26. Garza Elizondo Teo\u0301filo Dr. Trabajo con Familias. Primera edicio\u0301n. 1997 Universidad Auto\u0301noma de Nuevo Leo\u0301n. Pp. 89-97 y 153-161.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">27. Rolland Jhon S. Familias, Enfermedad y Discapacidad. Gedisa. Barcelona. Julio 2000. pp. 95-110.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">28. Sa\u0301nchez Ortega Amparo Lic. Las Nuevas Tecnologi\u0301as en el Entorno Familiar de las Personas con Discapacidad. prolam .2000 .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">29. Corzo Coello S. M. T. Determinantes Sociales en la Cohesio\u0301n y Adaptabilidad Familiar. Atencio\u0301n Primaria. Vol.21 (5) pp. 275-282. Marzo 1998.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">30. Kathleen A. Ph.D. How Families Manage Chronic Conditions: An Analysis of the concept of Normalization, Research in Nursing Health 1986 vol. 9 pp. 215- 222.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">31. \u00c1greda, M. L. A. (2009). Evoluci\u00f3n de la conceptualizaci\u00f3n de la discapacidad y de las condiciones de vida proyectadas para las personas en esta situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">32. Aguilar-Navarro, S. G. (2009). Calidad de Vida y Funcionalidad en la depresi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">33. Cuijperes, P.; Stam, H. Burnout among relatives of psychiatric patients attending psychoeducational support groups. Psychiatric Services 51 (3):375-379, 2000.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">34. Chakrabarti, S.; Sapna, G. El afrontamiento y sus correlates entre los cuidadores de pacientes con trastorno bipolar: un estudio preliminary. Bipolar disorders (Ed Esp) 2003; 1:45-54.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">35. SaizLaderaGM,BordalloHuidobroJR,Garc\u00edaPascualJN.Elcuidadorcomopaciente. FMC. 2008;15(7):418-26<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">36. Odriozola M. Gojenola M, Vita Garay A,. Maiz Alkorta B, Zialtzeta Aduriz L,. Bengoetxea Gallastegi L. \u00cdndice de esfuerzo del cuidador: test diagn\u00f3stico de sobrecarga en cuidadores de enfermos con demencia. semergen. 2008;34(9):435-8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">37. Alpuche Ramirez V J, Ramos del Rio B, Rojas Russele M E, Figueroa L\u00f3pez C G. Validez de la Entrevista de Carga de Zarit en una muestra de cuidadores primarios informales. Psicologia y Salud 2008; 18 (2): 237-245.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">38. Abberley, P. (1987). The Concept of Oppression and the Development of a Social Theory of Disability. Disability, Handicap &amp; Society, 2(1), 5\u201319.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">39. Vel\u00e1squez, V., L\u00f3pez, L., L\u00f3pez, H., Cata\u00f1o, N., &amp; Mu\u00f1oz, E. (2011). Efecto de un programa educativo para cuidadores de personas ancianas: una perspectiva cultural. Revista de salud p\u00fablica, 13(4), 610-619.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">40. Losada, A., P\u00e9rez-Pe\u00f1aranda, A., Rodriguez-Sanchez, E., Gomez-Marcos, M. A., Ballesteros-Rios, C., Ramos-Carrera, I. R., &#8230; &amp; Garc\u00eda-Ortiz, L. (2010). Leisure and distress in caregivers for elderly patients. 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