{"id":37741,"date":"2016-06-27T09:53:03","date_gmt":"2016-06-27T07:53:03","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37741"},"modified":"2016-06-27T09:53:04","modified_gmt":"2016-06-27T07:53:04","slug":"calidad-vida-tuberculosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/calidad-vida-tuberculosis\/","title":{"rendered":"Estado del arte de las investigaciones sobre calidad de vida y funcionalidad familiar en tuberculosis (2011-2015)"},"content":{"rendered":"

Estado del arte de las investigaciones sobre calidad de vida y funcionalidad familiar en tuberculosis (2011-2015)<\/strong><\/h1>\n

Este art\u00edculo presenta una revisi\u00f3n del estado del arte en torno a la calidad de vida y funcionalidad en pacientes con diagn\u00f3stico de tuberculosis (2011-2015). Para este fin, se han revisado las recientes investigaciones en este campo y se han seleccionado 31 investigaciones referentes al tema publicadas en los a\u00f1os 2011- 2015.<\/p>\n

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Estado del arte de las investigaciones sobre calidad de vida y funcionalidad familiar en tuberculosis (2011-2015)<\/strong><\/p>\n

AUTOR:<\/p>\n

Francisco Napole\u00f3n Arce Llore. Md. Residente del tercer a\u00f1o de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria<\/p>\n

Rafael Le\u00f3n Martinez. Dr. Especialista en medicina general integral.<\/p>\n

Gabriel Sebasti\u00e1n Tapia Ortiz. Md. Residente del tercer a\u00f1o de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria<\/p>\n

Marny Johanna Moncada Ordo\u00f1ez. Md. Residente del tercer a\u00f1o de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria<\/p>\n

Rosa Paola Feijoo Sigcho. Md. Residente del tercer a\u00f1o de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria<\/p>\n

Universidad Nacional de Loja. \u00c1rea de la Salud Humana. Escuela de Posgrado. Posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria. Loja – Ecuador.<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

Objetivo: Elaborar un estado del arte sobre la calidad de vida y funcionalidad familiar en tuberculosis y mostrar las diversas perspectivas de an\u00e1lisis, metodolog\u00edas y resultados alcanzados en las investigaciones analizadas sobre esta problem\u00e1tica.<\/p>\n

M\u00e9todo: Se procedi\u00f3 a escoger investigaciones que abordaban el problema de la calidad de vida y funcionalidad familiar en pacientes con diagn\u00f3stico de tuberculosis, desde diferentes perspectivas metodol\u00f3gicas y publicadas en el periodo 2011-2015. Para el an\u00e1lisis, se procedi\u00f3 a elaborar matrices de las investigaciones que contemplaran los siguientes aspectos: Identificaci\u00f3n del objeto de estudio, el problema, enfoque te\u00f3rico procedimiento metodol\u00f3gico usado por los autores que posteriormente fueron contrastarlos y se establecieron conclusiones.<\/p>\n

Dise\u00f1o: Es un estudio observacional, no experimental, retrospectivo, anal\u00edtico, de estado del arte.<\/p>\n

Conclusiones: Al comparar las investigaciones se evidencia que la calidad de vida y el apoyo social percibido en el cual destaca la funci\u00f3n familiar es bajo debido a que el enfoque estructural y funcional de la salud en el sistema, presenta una d\u00e9bil conexi\u00f3n con los contextos sociales, pol\u00edticos, hist\u00f3ricos y culturales, en los que se desenvuelven los procesos de salud enfermedad y no se hace mayor hincapi\u00e9 en los determinantes de la salud.<\/p>\n

Palabras clave.<\/strong> Calidad de vida, Tuberculosis, funcionalidad familiar.<\/p>\n

Investigaciones sobre la calidad de vida en pacientes con tuberculosis.<\/strong><\/p>\n

Las investigaciones abordan el problema seg\u00fan grupos poblacionales, g\u00e9nero, etnia, la edad, los niveles educativos en todos los \u00e1mbitos, la relaci\u00f3n social, los ingresos personales , enfermedades asociadas y el apoyo sugestivo en los dominios: funci\u00f3n f\u00edsica, rol f\u00edsico, rol emocional, dolor corporal, vitalidad, salud mental, funci\u00f3n social y salud general.<\/p>\n

La tuberculosis (TB) persiste como un problema mundial de salud p\u00fablica de una grave magnitud que requiere atenci\u00f3n urgente\u00a0(Mohammed, Nagla, Morten, Asma, & Arja, 2015). Esfuerzos mundiales actuales para el control de la tuberculosis tienen tres distintas pero superpuestas dimensiones: humanitaria, la salud p\u00fablica y econ\u00f3mica.<\/p>\n

El alivio de la enfermedad, el sufrimiento y la muerte de las\u00a0personas causadas por la tuberculosis es una importante preocupaci\u00f3n humanitaria y pide un enfoque centrado en el paciente (Mohammed et al., 2015), sin embargo, hay poca informaci\u00f3n referente a su impacto en la calidad de la condici\u00f3n de vida y la salud, lo cual es sorprendente debido a las implicaciones para la atenci\u00f3n al paciente, la evaluaci\u00f3n de nuevos tratamientos o estrategias de prevenci\u00f3n, as\u00ed como la pol\u00edtica de salud (Brown et al., 2015), (Melissa Bauer et al., 2015), por otra parte, no existe un instrumento tuberculosis espec\u00edfica validada que mide el estado de salud, y por lo tanto se han empleado una amplia y no estandarizada gama de herramientas de evaluaci\u00f3n(Brown et al., 2015), que utilizan los dominios referentes a la funci\u00f3n f\u00edsica, rol f\u00edsico, rol emocional, dolor corporal, vitalidad, salud mental, funci\u00f3n social (Unalan, Soyuer, & Ozturk, 2012), (Chung, Lan, & Yang, 2012).<\/p>\n

Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), la calidad de vida se define como la percepci\u00f3n de su posici\u00f3n en la vida en el contexto de los sistemas de cultivo y de valor en las que viven y en relaci\u00f3n con sus objetivos, expectativas, est\u00e1ndares y preocupaciones de un individuo.\u00a0Esta definici\u00f3n considera la satisfacci\u00f3n de los individuos en su desarrollo f\u00edsico, psicol\u00f3gico, relaciones sociales, el medio ambiente y los aspectos espirituales de su vida\u00a0(Deribew et al., 2013).<\/p>\n

La tuberculosis activa ejerce cambios sustanciales en la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes que van desde los s\u00edntomas som\u00e1ticos relacionados con la enfermedad y el tratamiento de los trastornos psicol\u00f3gicos del estigma social asociado a la enfermedad puede tener un impacto negativo en la auto percepci\u00f3n del estado de salud de los pacientes con tuberculosis (M. Bauer, Leavens, & Schwartzman, 2013), (Kittikraisak et al., 2012), adem\u00e1s la infecci\u00f3n por el VIH aumenta significativamente el riesgo de desarrollar tuberculosis activa (Neves, Canini, Reis, Santos, & Gir, 2012).<\/p>\n

Las personas con tuberculosis activa tienen unas puntuaciones de calidad de vida f\u00edsica bajos que ocasionan el deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes y la educaci\u00f3n y apoyo subjetiva fueron importantes factores influyentes. (Dowdy et al., 2014), (Louw et al., 2012), (Gao & Rao, 2015).<\/p>\n

En cuanto a la relaci\u00f3n con el trabajo, de la poblaci\u00f3n afectada, la mayor\u00eda se encuentra sin trabajo y, por ende, se afecta su ingreso familiar y la calidad de vida de sus convivientes en menor proporci\u00f3n , aumenta el impacto social de la enfermedad, lo cual resulta fundamental para establecer medidas de prevenci\u00f3n y para mejorar la CVRS y condiciones de trabajo de este tipo de pacientes (Baltazar, Heredia, Santacruz, Cort\u00e9s, & Estrada, 2013), (Feng et al., 2013), (Fern\u00e1ndez-plata, Garc\u00eda-sancho, & P\u00e9rez-padilla, 2011).<\/p>\n

Para terminar de describir todas las investigaciones que forman parte de este trabajo, se presentar\u00e1n las investigaciones sobre calidad de vida y su relaci\u00f3n con el apoyo social.<\/p>\n

Investigaciones apoyo social y funcionalidad familiar en pacientes con tuberculosis.<\/strong><\/p>\n

La tuberculosis (TB) es una causa importante de enfermedad y muerte en el mundo, particularmente en los pa\u00edses de bajos y medianos ingresos, donde es <\/p>\n

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alimentado por el virus del s\u00edndrome de inmunodeficiencia adquirida (Cramm & Nieboer, 2011), (Heunis et al., 2011).<\/p>\n

Junto a las barreras biol\u00f3gicas, econ\u00f3micas y culturales en el control eficaz de la tuberculosis , el estigma constituye uno de los principales factores sociales que causan retraso del acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica y que dificultan el cumplimiento del tratamiento entre los pacientes con tuberculosis (Cremers et al., 2015), (Harries et al., 2014). Muchas veces estas actitudes se pueden explicar por factores sociales m\u00faltiples que han sido identificados como factores clave para este tipo de retardo en el diagn\u00f3stico y tratamiento e incluyen la pobreza, el bajo nivel educativo, el abuso de sustancias, la escasa conciencia de la tuberculosis, conceptos err\u00f3neos acerca de la enfermedad, la edad, el g\u00e9nero, la historia de la inmigraci\u00f3n, el estigma de la enfermedad, el tiempo para llegar a un diagn\u00f3stico y una preferencia por opciones alternativas de tratamiento (Murray et al., 2013), es decir, los curanderos tradicionales, el autotratamiento y el uso del sector privado por las creencias locales y conocimiento de la transmisi\u00f3n de la tuberculosis, como el uso compartido de utensilios para comer, los factores hereditarios,\u00a0fumar, estas percepciones tienen un impacto negativo en la familia y en el individuo que conducen a la verg\u00fcenza, situaciones embarazosas, e incluso auto discriminaci\u00f3n, el miedo al\u00a0contacto f\u00edsico entre los miembros de la comunidad,\u00a0las perspectivas matrimoniales se ven afectadas y esto suele conducir al aislamiento social (Cremers et al., 2015), (Van Wyk, Enarson, Beyers, Lombard, & Hesseling, 2011), (Juniarti & Evans, 2011), (Dias, de Oliveira, Turato, & de Figueiredo, 2013).<\/p>\n

La tuberculosis pulmonar (PT) ha sido previamente relacionada con diversas consecuencias adversas psicosociales que incluyen la estigmatizaci\u00f3n y el aislamiento social y familiar. La ansiedad social es una condici\u00f3n en la cual un individuo se siente avergonzado o humillado en diversos entornos sociales (Kibrisli et al., 2015), (Peltzer et al., 2012). Las confidencias f\u00edsicas y emocionales, adem\u00e1s de la aceptaci\u00f3n social, son aspectos importantes del proceso de socializaci\u00f3n normal.\u00a0PT es una condici\u00f3n m\u00e9dica incapacitante que puede interferir con el sentido de la confianza, tanto f\u00edsica como emocionalmente en entornos sociales especialmente en el familiar (Kibrisli et al., 2015).\u00a0La relaci\u00f3n entre la depresi\u00f3n y las enfermedades f\u00edsicas cr\u00f3nicas es bidireccional (Ambaw, Mayston, Hanlon, & Alem, 2015).<\/p>\n

Hay una necesidad de atenci\u00f3n integrada a trav\u00e9s de las drogas, el alcohol, el VIH y los servicios sin hogar con el fin de abordar las complejas comorbilidades cl\u00ednicas y las necesidades sociales y ambientales que se asocian con la hospitalizaci\u00f3n incidiendo en la capacidad del paciente para mantener un curso de tratamiento (Awaisu et al., 2012), (Craig & Zumla, 2015),(Bolsa, 2013).<\/p>\n

Mecanismos de apoyo social son clave para influir en el comportamiento de b\u00fasqueda de atenci\u00f3n sanitaria, la adherencia, y el bienestar general del paciente en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Los miembros de la familia son los que contribuyen con mayor frecuencia a satisfacer estas necesidades psicosociales, y tambi\u00e9n son cruciales en la prestaci\u00f3n de apoyo econ\u00f3mico a los pacientes que se enfrentan con los gastos m\u00e9dicos onerosos o que fueron obligados a abandonar sus puestos de trabajo debido a que en el tratamiento (Paz-Sold\u00e1n, Alban, Jones, & Oberhelman, 2013).<\/p>\n

El tratamiento de la infecci\u00f3n tuberculosa latente (ITL) es un componente clave en el control de la tuberculosis, sin embargo est\u00e1 se limitada por la voluntad de los pacientes tanto a iniciar y completar el tratamiento, factores demogr\u00e1ficos, m\u00e9dicos y geogr\u00e1ficos(Goswami et al., 2012).<\/p>\n

An\u00e1lisis del enfoque metodol\u00f3gico que orient\u00f3 las investigaciones <\/strong><\/p>\n

La calidad de vida y la funci\u00f3n social en el que destaca la funcionalidad familiar de los pacientes fueron investigados utilizando una versi\u00f3n corta de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud Cuestionario de Calidad de Vida y la Calificaci\u00f3n de Apoyo Social Escala, respectivamente.<\/p>\n

Las evaluaciones de CVRS pueden utilizar herramientas gen\u00e9ricas aplicables a muchas condiciones, o medidas espec\u00edficas dise\u00f1adas para evaluar un sistema de enfermedad u \u00f3rgano en particular. Ambas estrategias tienen ventajas, y una combinaci\u00f3n de herramientas gen\u00e9ricas y espec\u00edficas a menudo es \u00fatil. Muchos instrumentos diferentes se han utilizado para evaluar la CVRS en la tuberculosis, aunque ninguno se ha dise\u00f1ado espec\u00edficamente para la tuberculosis. La elecci\u00f3n de la poblaci\u00f3n contra la cual comparar la CVRS en los pacientes con tuberculosis es importante. La tuberculosis a menudo afecta preferentemente a los grupos desfavorecidos o particulares minor\u00edas \u00e9tnicas, y por lo tanto la comparaci\u00f3n de la CVRS con los de la poblaci\u00f3n general puede ser enga\u00f1osa. Un grupo de comparaci\u00f3n ideal ser\u00eda id\u00e9ntica en todos los aspectos, con excepci\u00f3n de la ausencia de la tuberculosis. Las personas con infecci\u00f3n latente representar un grupo atractivo para este tipo de comparaciones, ya que son propensos a tener antecedentes similares y, por tanto, la comprensi\u00f3n cultural de la enfermedad, en particular la tuberculosis, y por definici\u00f3n no tienen s\u00edntomas de enfermedad activa. Sin embargo, un diagn\u00f3stico de la infecci\u00f3n latente en s\u00ed puede estar asociada con una reducci\u00f3n en el estado de salud causados por la ansiedad o la estigmatizaci\u00f3n, o los efectos adversos de medicaci\u00f3n.<\/p>\n

En otros estudios los participantes fueron reclutados en dos hospitales de Montreal (2008-2011), y completaron la versi\u00f3n Short Form-36 2 (SF-36) al inicio del estudio, y 1, 2, 4, 6, 9, y 12 meses despu\u00e9s.\u00a0Ocho dominio resultados y resumen del componente f\u00edsico y mental (PCS y MCS, respectivamente) marca se calcularon a partir de respuestas.\u00a0Se utilizaron modelos lineales mixtos para comparar las puntuaciones medias en cada evaluaci\u00f3n y los cambios en las puntuaciones m\u00e1s evaluaciones consecutivas, entre los participantes tratados para la enfermedad de la tuberculosis y los tratados de la ITL, cada uno en comparaci\u00f3n con el grupo control.<\/p>\n

Aportes para el dise\u00f1o de proyectos de investigaci\u00f3n en calidad de vida relacionada con la salud y apoyo social en pacientes con diagn\u00f3stico de tuberculosis<\/strong><\/p>\n

Al comparar las investigaciones para la elaboraci\u00f3n del estado del arte en la calidad de vida relacionada con la salud y apoyo social en pacientes con diagn\u00f3stico de tuberculosis se evidencia el predominio a utilizar herramientas gen\u00e9ricas aplicables a muchas condiciones, o medidas espec\u00edficas dise\u00f1adas para evaluar un sistema de enfermedad u \u00f3rgano en particular y los m\u00e9todos estad\u00edsticos para investigar las inequidades en salud, lo cual focaliza su atenci\u00f3n en la viabilidad del desarrollo del tema. Adem\u00e1s del enfoque estructural y funcional de la salud en el sistema, con d\u00e9bil conexi\u00f3n con los contextos sociales, pol\u00edticos, hist\u00f3ricos y culturales, en los que se desenvuelven los procesos de salud enfermedad y hacer mayor hincapi\u00e9 en los determinantes de la salud.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong>: La calidad de vida y funcionalidad familiar de los pacientes con tuberculosis entre las diferentes poblaci\u00f3n es reducida; la\u00a0educaci\u00f3n y el apoyo social son importantes factores que influyentes en la salud de los <\/p>\n

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distintos grupos poblacionales, por lo que las investigaciones sobre calidad de vida est\u00e1n condicionas al estado de salud de la poblaci\u00f3n en varios sentidos.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

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