{"id":37780,"date":"2016-06-30T23:46:05","date_gmt":"2016-06-30T21:46:05","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=37780"},"modified":"2016-06-30T23:46:46","modified_gmt":"2016-06-30T21:46:46","slug":"enfermeria-alimentacion-complementaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-alimentacion-complementaria\/","title":{"rendered":"Enfermer\u00eda a la vanguardia en t\u00e9cnicas de inicio de alimentaci\u00f3n complementaria"},"content":{"rendered":"<h1 style=\"text-align: left;\"><strong>Enfermer\u00eda a la vanguardia en t\u00e9cnicas de inicio de alimentaci\u00f3n complementaria<\/strong><\/h1>\n<p style=\"text-align: justify;\">La introducci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n\u00a0 complementaria (AC) en la dieta del lactante supone un proceso de gran importancia, tanto para el crecimiento y desarrollo del ni\u00f1o como para el establecimiento de sus preferencias alimentarias, para la progresiva adquisici\u00f3n de autonom\u00eda, su interacci\u00f3n con la familia y su incorporaci\u00f3n a las tradiciones de su entorno social y cultural.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermer\u00eda a la vanguardia en t\u00e9cnicas de inicio de alimentaci\u00f3n complementaria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Noelia Murez Mojica. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. SAS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Arantza Mojica Blanco. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. SAS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rosa Arag\u00f3n Copete<strong>. <\/strong>Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. SAS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los <strong>descriptores de la salud<\/strong> que han sido utilizados son: Lactante; alimentaci\u00f3n complementaria; lactancia materna; atragantamiento; alimentaci\u00f3n complementaria autorregulada por el beb\u00e9; alimentaci\u00f3n complementaria a demanda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s de la edad, el m\u00e9todo de introducci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n complementaria ha evolucionado desde esquemas r\u00edgidos con calendarios de introducci\u00f3n de cada grupo de alimentos, a la flexibilidad actual, donde retrasar la introducci\u00f3n de ciertos alimentos parece no tener relaci\u00f3n con la prevenci\u00f3n de alergias. Tambi\u00e9n la forma de administraci\u00f3n de los alimentos s\u00f3lidos est\u00e1 evolucionando desde los pur\u00e9s y papillas con cuchara a las nuevas tendencias de alimentaci\u00f3n complementaria dirigidas por el beb\u00e9. Aun as\u00ed, todav\u00eda son muchos los profesionales sanitarios (pediatras y enfermeros) que siguen ci\u00f1\u00e9ndose a dar en las consultas de ni\u00f1o sano la documentaci\u00f3n de c\u00f3mo y cu\u00e1ndo introducir los alimentos de una manera totalmente desfasada y sin ning\u00fan\u00a0 tipo de unificaci\u00f3n ni consenso, ya que en una misma ciudad, cada centro de salud tiene sus propias pautas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva a demanda hasta los 6 meses y junto con otros alimentos hasta los 2 a\u00f1os o m\u00e1s. Pero, \u00bfc\u00f3mo introducir el resto de alimentos de una manera natural, adecuada y atractiva para el beb\u00e9? En los \u00faltimos a\u00f1os se ha extendido una nueva tendencia denominada alimentaci\u00f3n complementaria guiada por el beb\u00e9 y directamente con s\u00f3lidos en lugar de con papillas. El m\u00e9todo se basa en dejar al beb\u00e9 que coja los alimentos y decida llev\u00e1rselos a la boca cuando est\u00e9 preparado para ello, sustituyendo al rol pasivo en el que es alimentado por un adulto. Estudios publicados hasta el momento lo presentan como un m\u00e9todo seguro y perfectamente aplicable a partir de los 6 meses en ni\u00f1os con un desarrollo psicomotor normal. Adem\u00e1s, aporta multitud de beneficios al ni\u00f1o, respeta su propio ritmo y fomenta que desarrolle una buena relaci\u00f3n con la comida y, por tanto, unos h\u00e1bitos saludables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tradicionalmente, la introducci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n complementaria pasa por un periodo de alimentaci\u00f3n triturada, hasta que el lactante adquiere las habilidades para tomar comida en trocitos. En la pr\u00e1ctica, el momento de la introducci\u00f3n de alimentos no triturados se ha ido retrasando, lo que ha llevado a una mayor frecuencia de problemas en la alimentaci\u00f3n en esa edad. Existe un periodo ventana para la introducci\u00f3n de alimentos no homogeneizados, y que pasado este tiempo, se pueden presentar dificultades a la hora de avanzar en texturas y aptitudes masticatorias. Este periodo cr\u00edtico se sit\u00faa alrededor de los 7 meses de edad. En la forma tradicional, los padres deciden cu\u00e1ndo comienza este proceso. Empiezan a alimentar con cuchara al beb\u00e9, deciden c\u00f3mo y cu\u00e1ndo, empiezan a ingerir s\u00f3lidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el m\u00e9todo en que el ni\u00f1o aprende a comer solo, esto es distinto. Permite que el beb\u00e9 tome la iniciativa durante todo el proceso y utilice su instinto y sus habilidades. La alimentaci\u00f3n s\u00f3lida empieza cuando el beb\u00e9 da muestras de ser capaz de comer solo, y va avanzando a su propio ritmo. \u201cBaby led weaning\u201d significa literalmente \u201cdestete dirigido por el beb\u00e9\u201d, lo que en espa\u00f1ol hemos venido a denominar \u201calimentaci\u00f3n complementaria a demanda\u201d. Este t\u00e9rmino fue acu\u00f1ado por Gill Rapley, matrona, nutricionista y directora adjunta de la Iniciativa de Hospitales Amigos de los Ni\u00f1os (IHAN) de UNICEF en el Reino Unido. Pero el m\u00e9todo en si mismo es antiguo y muchas madres reconocen haberlo practicado sin necesidad de haberle puesto nombre. Este m\u00e9todo se basa en que sea el propio lactante quien se alimenta llev\u00e1ndose la comida a la boca, en vez de ser alimentado con una cuchara por un adulto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta pr\u00e1ctica, el lactante se incorpora pronto a la comida familiar y comparte su men\u00fa, manteniendo la lactancia materna. As\u00ed el lactante se sienta a la mesa con el resto de la familia, y participa cuando est\u00e1 preparado. Se le anima a experimentar con la comida en cuanto muestra inter\u00e9s, y se le permite cogerla con las manos. Esta comida se presenta en tama\u00f1os y formas que el beb\u00e9 pueda manipular con facilidad, no en pur\u00e9s ni triturada. Se deja que el ni\u00f1o coma solo desde el principio y es \u00e9l quien decide cu\u00e1nto quiere comer y cu\u00e1ndo ampliar la variedad de alimentos. Su difusi\u00f3n surge a ra\u00edz de la recomendaci\u00f3n de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud de retrasar la introducci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n complementaria hasta los 6 meses, en un momento en que el lactante ha alcanzado hitos importantes en su desarrollo, lo que har\u00eda posible que se alimentara por s\u00ed mismo. Seg\u00fan la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda (AEPED) y la Academia Americana de Pediatr\u00eda (AAP) sabremos que el beb\u00e9 est\u00e1 preparado si:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se mantiene sentado. Esto nos indica que el grado de maduraci\u00f3n muscular a nivel digestivo tambi\u00e9n es suficiente. Si a\u00fan no es capaz de mantenerse sentado lo m\u00e1s probable es que la musculatura orofar\u00edngea y sus capacidad de masticar\/deglutir tambi\u00e9n sea insuficiente.<\/li>\n<li>Ha desaparecido el reflejo de extrusi\u00f3n (mecanismo de seguridad que tienen todos los reci\u00e9n nacidos para protegerse del atragantamiento, por el que expulsan cualquier objeto que entre en la boca)<\/li>\n<li>El beb\u00e9 muestra inter\u00e9s por los alimentos.<\/li>\n<li>Sabe mostrar hambre y saciedad con sus gestos (al acercarle comida, el beb\u00e9 que tiene hambre abre la boca y mueve la cabeza hacia delante; en cambio, si el beb\u00e9 est\u00e1 saciado, cierra la boca y aparta la cabeza<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que tener cuidado con las falsas se\u00f1ales, entre las m\u00e1s habituales est\u00e1n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Despertares nocturnos. A veces se introducen los s\u00f3lidos precozmente pensando que el beb\u00e9 se despierta por la noche porque tiene hambre. Los beb\u00e9s se despiertan por m\u00faltiples motivos. Y si realmente tiene hambre, un menor de 6 meses necesita el pecho o el biber\u00f3n no s\u00f3lidos.<\/li>\n<li>Hacia los 4 meses de edad la ganancia de peso se ralentiza (sobre todo en los beb\u00e9s de pecho), es algo normal. Pero algunos padres y pediatras toman esta ralentizaci\u00f3n de la ganancia de peso como se\u00f1al para comenzar la introducci\u00f3n de s\u00f3lidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La recomendaci\u00f3n se ha establecido a partir de los 6 meses y no antes porque hay evidencia suficiente que demuestra que no es hasta este<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">momento cuando los beneficios potenciales de<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">introducir alimentos empiezan a superar a los riesgos potenciales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed como el momento id\u00f3neo de iniciar la transici\u00f3n est\u00e1 claramente establecido, no ocurre lo mismo con la manera de llevarla a cabo. Desde hace a\u00f1os se han publicado calendarios con pautas orientativas sobre el orden en el que introducir los alimentos sin llegarse a un consenso; pautas que en ocasiones se han aplicado de manera demasiado r\u00edgida, desnaturalizando un proceso que deber\u00eda ser flexible e individualizado seg\u00fan las necesidades de cada ni\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 muy enraizada en nuestra cultura la manera de alimentar a los beb\u00e9s, utilizando alimentos triturados y mezclados que se administran con cuchara. Era l\u00f3gico hacerlo as\u00ed cuando se introduc\u00eda la alimentaci\u00f3n a los 4 meses o antes, ya que el beb\u00e9 no estaba preparado para hacerlo de otra forma. Pero ante el cambio del inicio de la alimentaci\u00f3n complementaria a partir de los 6 meses la cosa cambia. Hay muchos ni\u00f1os que aceptan bien la alimentaci\u00f3n con papillas y cuchara, pero muchos otros la rechazan casi desde el principio convirtiendo la hora de la comida en toda una batalla o terminan por rechazarla cansados de sentir siempre la misma consistencia y textura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro problema que surge con cierta frecuencia es el de acostumbrar luego a esos ni\u00f1os a probar nuevas texturas y sabores, as\u00ed como a masticar cuando ya son m\u00e1s mayores. De esta manera estamos provocando que el ni\u00f1o tenga que sufrir varios \u201cdestetes\u201d en su vida: primero del pecho a las papillas y luego de las papillas a los s\u00f3lidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el beb\u00e9 es capaz de alimentarse a demanda durante el primer periodo de lactancia materna exclusiva, siguiendo sus instintos\u2026 \u00bfpor qu\u00e9 no continuar con una alimentaci\u00f3n complementaria a demanda? El proceso es mucho m\u00e1s pac\u00edfico y agradable tanto para el beb\u00e9 como para la familia si es el ni\u00f1o el que decide cu\u00e1ndo empezar y es \u00e9l el que se encarga de marcar el ritmo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A fecha de hoy, parece importante que tanto pediatras como enfermeros conozcamos en qu\u00e9 consiste esta t\u00e9cnica de alimentaci\u00f3n para poder en primer lugar, responder a las preguntas de los padres en los controles de ni\u00f1o sano, sobre su eficacia y seguridad y en segundo lugar, dar a conocer el m\u00e9todo a aquellos padres que no sepan de su existencia, \u00a0aport\u00e1ndoles as\u00ed alternativas de inicio de la alimentaci\u00f3n complementaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PROBLEM\u00c1TICA ACTUAL<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los beb\u00e9s sanos son capaces de mamar del pecho de sus madres por si solos, nada m\u00e1s nacer. Cuando llegan a los 6 meses, pueden agarrar trozos de comida y llev\u00e1rselos a la boca. Esto se conoce desde hace muchos a\u00f1os, sin embargo, ahora hay pruebas que demuestran que los beb\u00e9s hasta esa edad no deber\u00edan ingerir ning\u00fan tipo de s\u00f3lido. Y si con seis meses pueden ingerir s\u00f3lidos, no es necesario que pasen por una etapa de comida triturada. Este aspecto sumamente importante es el que hay que tener en cuenta para actualizar de una vez los consejos alimentarios que se les proporcionan a los padres en las consultas de ni\u00f1o sano. Por otro lado no existe evidencia cient\u00edfica suficiente para recomendar un orden o \u00abcalendario\u00bb de introducci\u00f3n de alimentos que sea beneficioso respecto a otro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen muchas variantes a nivel mundial seg\u00fan el \u00e1rea geogr\u00e1fica y la disponibilidad de alimentos. Este hecho crea confusi\u00f3n y que las gu\u00edas de alimentaci\u00f3n se apoyen en fundamentos no contrastados. Por todo ello, los aspectos relacionados con la introducci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n complementaria han de ser objeto de revisi\u00f3n. En las \u00faltimas d\u00e9cadas se han producido cambios en los consejos de alimentaci\u00f3n del lactante: se recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad, y se ha flexibilizado el consejo alimentario de los beb\u00e9s. No obstante, todav\u00eda hay documentaci\u00f3n que actualmente se les sigue dando a los padres en la que aparece la introducci\u00f3n de los cereales\u00a0 a\u00a0 los 4 meses y de la fruta a los 5 meses .En la actualidad, \u00a0hasta un 25% de los lactantes comienza con la alimentaci\u00f3n complementaria antes de la edad recomendada pese a que existen suficientes recomendaciones institucionales al respecto.\u00a0 El momento de introducci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n complementaria es un hecho clave por las consecuencias que podr\u00eda conllevar una mala praxis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La introducci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n complementaria precozmente puede conllevar riesgo de intolerancia digestiva, inadecuaci\u00f3n nutricional y metab\u00f3lica de la dieta para la edad del lactante y riesgo de obesidad. En este \u00faltimo caso, adem\u00e1s de la introducci\u00f3n precoz, el desequilibrio de la composici\u00f3n de dieta durante este periodo podr\u00eda conducir a situaciones de exceso que favorecer\u00edan el desarrollo de sobrepeso y obesidad en etapas posteriores. Por todo ello surge la necesidad de unificar y protocolizar la informaci\u00f3n que se les proporciona a los padres y porque no, de dar a conocer este \u201cnuevo\u201d m\u00e9todo, que si bien es todav\u00eda reciente y poco conocido y usado en la actualidad en nuestro pa\u00eds, es el que se usaba anta\u00f1o, cuando no exist\u00edan farmacias donde ir a comprar tarritos de comida infantil triturada ni electrodom\u00e9sticos como batidoras, robots de cocina para triturar la comida en casa y que cada d\u00eda cuenta con m\u00e1s seguidores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BENEFICIOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Es divertido, es una experiencia agradable para la familia. Los beb\u00e9s disfrutan comiendo alimentos nuevos y haciendo cosas por s\u00ed mismos. El hecho de que las primeras experiencias con la comida sean agradables favorece una actitud positiva ante la comida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Es natural. Los ni\u00f1os est\u00e1n programados para experimentar (experimentan con la comida) y para explorar, y as\u00ed aprenden.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aprenden sobre los alimentos: sobre su textura, olor, sabor, aspecto, y las combinaciones de sabores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aprenden a comer con seguridad: el explorar los alimentos antes de met\u00e9rselos en la boca ense\u00f1a sobre lo que pueden masticar y no; y conocer diferentes texturas desde el principio, reduce las probabilidades de atragantamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aprenden sobre el mundo que les rodea, activan los cinco sentidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Desarrollan la coordinaci\u00f3n visomotora, mejoran la motricidad fina, y la masticaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Les aporta seguridad en s\u00ed mismos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Conf\u00edan en la comida, est\u00e1n m\u00e1s dispuestos a probar cosas nuevas, porque saben que podr\u00e1n decidir si comerlas o no. Son ni\u00f1os menos mani\u00e1ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Participan en la comida familiar, e imitan conductas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Controlar el apetito, as\u00ed las probabilidades de que coman demasiado disminuyen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mejor alimentaci\u00f3n, porque imitan la conducta de los padres (si \u00e9sta es saludable).Y salud a largo plazo, sobre todo en los casos que siguen con lactancia materna durante m\u00e1s tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Las comidas son m\u00e1s sencillas, menos complicadas, y es m\u00e1s barato. Tambi\u00e9n es m\u00e1s f\u00e1cil comer fuera de casa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INCONVENIENTES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La suciedad, aunque hay formas de prepararse para ello.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; La preocupaci\u00f3n de otras personas, que pueden mostrarse as\u00ed ante el desconocimiento de este m\u00e9todo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRINCIPALES DUDAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las principales dudas que se plantean respecto a esta t\u00e9cnica son saber si el lactante recibe suficiente variedad de nutrientes y en una cuant\u00eda suficiente (p. ej., el hierro), si existe riesgo de atragantamiento y si la t\u00e9cnica es aplicable en todos los ni\u00f1os.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>COBERTURA DE LAS NECESIDADES NUTRICIONALES:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La leche materna sigue siendo el alimento principal del lactante hasta los 12 meses. Contin\u00faa siendo el alimento m\u00e1s equilibrado que se le puede dar a un beb\u00e9 y es capaz de mantener el mismo aporte nutricional que hasta entonces o incluso mayor. Dentro de sus recomendaciones, la OMS expone que \u201cla leche materna es el primer alimento natural de los ni\u00f1os, proporciona toda la energ\u00eda y los nutrientes que necesitan durante sus primeros meses de vida y sigue aport\u00e1ndoles al menos la mitad de sus necesidades nutricionales durante la segunda mitad del primer a\u00f1o y hasta un tercio durante el segundo a\u00f1o de vida\u201d. A partir de los 6 meses el beb\u00e9 empieza a necesitar cada vez m\u00e1s nutrientes de los que la leche materna le puede aportar, principalmente hierro y zinc, pero esto ocurre de manera gradual. En general, los beb\u00e9s nacidos a t\u00e9rmino tienen suficientes reservas, por ejemplo de hierro, para aguantar hasta los 8-9 meses. Si empiezan a ofrecerse alimentos a partir de los 6 meses, a los 9 meses la mayor\u00eda de los lactantes a los que se les ha permitido comer solos ya comer\u00e1n una amplia variedad de alimentos en cantidad suficiente como para cubrir las necesidades. En este momento, la alimentaci\u00f3n complementaria empezar\u00e1 a tomar el relevo a la leche materna y el beb\u00e9, por s\u00ed solo, ir\u00e1 tomando cada vez m\u00e1s s\u00f3lidos y menos leche materna de manera natural.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>RIESGO DE ATRAGANTAMIENTO:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Siempre que se cumplan unas simples reglas de seguridad, la probabilidad de atragantamiento es menor que con cualquier otro m\u00e9todo de introducci\u00f3n de alimento s\u00f3lido. Cuando permitimos al beb\u00e9 controlar lo que se lleva a la boca, le estamos ayudando a aprender a comer de manera segura, por una raz\u00f3n puramente fisiol\u00f3gica, los beb\u00e9s no son capaces de mover intencionadamente la comida hacia la garganta hasta despu\u00e9s de haber desarrollado la habilidad de masticar. Y no desarrollan la habilidad de masticar hasta despu\u00e9s de haber aprendido la habilidad que les permite alcanzar y agarrar cosas. La capacidad de agarrar objetos muy peque\u00f1os se desarrolla a\u00fan m\u00e1s tarde. As\u00ed, un beb\u00e9 muy peque\u00f1o no puede aumentar el riesgo de atragantamiento porque es incapaz de llevarse cosas peque\u00f1as a la boca. Sin embargo, si alimentamos al beb\u00e9 con la cuchara, estamos inst\u00e1ndole a que sorba la comida hasta el fondo de la boca, sin haber desarrollado a\u00fan la habilidad de tragar, aumentando as\u00ed el riesgo de atragantamiento. En este punto hemos de hacer una especial distinci\u00f3n entre el atragantamiento y la arcada porque aunque a veces se confunden son dos mecanismos relacionados pero diferentes. Las arcadas son movimientos espasm\u00f3dicos que alejan de las v\u00edas respiratorias los trozos de comida demasiado grandes. El beb\u00e9 abre la boca y empuja hacia delante con la lengua; a veces, puede aparecer un trozo de comida en la boca o incluso llegan a vomitar. Los beb\u00e9s que comen solos no parecen alterarse demasiado con ello y siguen comiendo sin mayor problema. Es un mecanismo fundamental para que los beb\u00e9s aprendan a comer de forma segura. En los beb\u00e9s se desencadena el reflejo en la parte anterior de la lengua, a medida que crecemos se va desplazando hacia la parte posterior, de manera que pierde efectividad como se\u00f1al de alerta. Los beb\u00e9s que han podido experimentar con la comida desde el principio tienen, gracias a este mecanismo, la oportunidad de aprender a mantener la comida alejada de las v\u00edas respiratorias.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>CASOS ESPECIALES:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alimentaci\u00f3n complementaria a demanda a partir de los 6 meses es, como se ha expuesto, una opci\u00f3n perfectamente v\u00e1lida y que puede aportar beneficios al beb\u00e9 cuando hablamos de lactantes sanos y con un desarrollo psicomotor normal para su edad. Habr\u00e1, sin embargo, casos especiales que ser\u00e1 necesario individualizar: por ejemplo ni\u00f1os prematuros, con retraso en el desarrollo o afectos de enfermedades \u00a0neurol\u00f3gicas, alteraciones metab\u00f3licas o alergias alimentarias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PAUTAS DE ACTUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-A continuaci\u00f3n se detallan una serie de pautas muy \u00fatiles \u00a0que transmitiremos a aquellos \u00a0padres que decidan poner en pr\u00e1ctica el m\u00e9todo BLW.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Deben de llevar a cabo:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ofrecer al beb\u00e9 la posibilidad de participar siempre que la familia est\u00e9 comiendo. Se puede comenzar a hacerlo tan pronto como el beb\u00e9 muestre inter\u00e9s en observar mientras comen los padres, aunque no estar\u00e1 preparado para llevarse comida a la boca hasta que tenga seis meses.<\/li>\n<li>Asegurarse de que est\u00e1 sentado con la espalda erguida mientras experimenta con la comida. Al principio, puede sentarse en el regazo, mirando hacia la mesa. Una vez que empieza a desarrollar la habilidad de coger comida, ser\u00e1 capaz de mantenerse solo sentado, con un soporte m\u00ednimo, en una trona.<\/li>\n<li>Comenzar ofreci\u00e9ndole alimentos adaptados al tama\u00f1o de su pu\u00f1o, preferiblemente en forma de palitos (o con un \u201casa\u201d), siempre que sea posible. Y que los alimentos sean adecuados para el beb\u00e9, ofreci\u00e9ndole la misma comida que al resto, para que se sienta integrado en la experiencia familiar.<\/li>\n<li>Ofrecerle alimentos variados. No es necesario limitar su acceso a la comida, igual que tampoco se hace con los juguetes.<\/li>\n<li>Volver a ofrecerle m\u00e1s adelante la comida que ha rechazado. Los beb\u00e9s cambian de opini\u00f3n y pueden aceptar alimentos que en un primer momento rechazaron.<\/li>\n<li>Ofrecerle agua en un vaso o taza, pero sin preocuparse si no muestra inter\u00e9s. En especial, los beb\u00e9s amamantados probablemente seguir\u00e1n obteniendo todos los l\u00edquidos que necesitan del pecho durante alg\u00fan tiempo.<\/li>\n<li>Prepararse para el caos y el desorden. Un pl\u00e1stico bajo la trona proteger\u00e1 el suelo o la alfombra y facilitar\u00e1 la limpieza. Tambi\u00e9n te permitir\u00e1 volver a ofrecer al beb\u00e9 los alimentos que se hayan ca\u00eddo, disminuyendo la cantidad de comida desperdiciada.<\/li>\n<li>Continuar amamantando al beb\u00e9 a demanda, durante todo el tiempo que quiera. Es probable que cambie el patr\u00f3n de las tomas a medida que come m\u00e1s.<\/li>\n<li>Si hay antecedentes familiares de intolerancia, alergias alimentarias o trastornos digestivos, se debe consultar al pediatra antes de comenzar.<\/li>\n<li>Disfrutar viendo como el beb\u00e9 aprende a comer y observando c\u00f3mo desarrolla la habilidad con las manos y la boca durante todo el proceso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-A su vez, nunca deber\u00e1n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Meter prisa al beb\u00e9. Permitir que haga las cosas a su propio ritmo. Es especialmente importante evitar la tentaci\u00f3n de \u201cayudarle\u201d poniendo comida en su boca.<\/li>\n<li>Esperar que el beb\u00e9 coma durante los primeros intentos. Una vez haya descubierto que sus nuevos juguetes saben bien, comenzar\u00e1 a masticarlos y, despu\u00e9s, a tragarlos.<\/li>\n<li>Aspirar a que el beb\u00e9 se termine cada trozo de comida, sobre todo al principio. Recordar que todav\u00eda no ha desarrollado la habilidad de alcanzar la comida que est\u00e1 dentro de su pu\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dejar al ni\u00f1o solo mientras come.<\/li>\n<li>Ofrecer comidas que suponen un riesgo evidente, como frutos secos.<\/li>\n<li>Ofrecerle comida r\u00e1pida, platos preparados o alimentos a los que se haya a\u00f1adido az\u00facar o sal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica del \u201cBaby-led weaning\u201d o alimentaci\u00f3n complementaria dirigida por el beb\u00e9 sigue siendo casi una desconocida en Espa\u00f1a, pero la r\u00e1pida instauraci\u00f3n en pa\u00edses pr\u00f3ximos y la facilidad de la transmisi\u00f3n de la informaci\u00f3n (sobre todo a trav\u00e9s de internet), hacen que cada d\u00eda sea una t\u00e9cnica m\u00e1s seguida por los padres. Como sanitarios debemos estar al d\u00eda en BLW , disponer de conocimientos sobre esta pr\u00e1ctica, sus posibilidades y sus riesgos para as\u00ed poder orientar y dar respuestas a las m\u00faltiples dudas que nos puedan trasladar.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Rapley G, Murkett T. El ni\u00f1o ya come solo. Ed. Medici, 2012. Barcelona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Moreno Villares JM, Galiano Segovia MJ, Dalmau Serra J. Alimentaci\u00f3n complementaria dirigida por el beb\u00e9 (\u201cbaby-led weaning\u201d). \u00bfEs una aproximaci\u00f3n v\u00e1lida a la introducci\u00f3n de nuevos alimentos en el lactante?. Acta Pediatr Esp. 2013; 71 (4): 99-103.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Organizaci\u00f3n Panamericana de Salud. Principios de orientaci\u00f3n para la alimentaci\u00f3n complementaria del ni\u00f1o amamantado. [Internet]. Washington DC; 2003. Disponible<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">en: http:\/\/www.paho.org\/Spanish\/AD\/FCH\/NU\/Guiding_ Principles_CF.pdff<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Documento sobre lactancia materna a demanda. Comit\u00e9 de lactancia materna. Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Pediatr\u00eda. [Internet]. 2013. Disponible en: http:\/\/ www.aeped.es\/comite-lactancia-materna\/documentos\/ lactancia-materna-demanda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estrategia mundial para la alimentaci\u00f3n del lactante y del ni\u00f1o peque\u00f1o. Organizaci\u00f3n Mundial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">de la Salud. Informe de la Secretar\u00eda. 55\u00aa Asamblea Mundial de la Salud. [Internet]. Ginebra; 16 de abril de 2002. A55\/15. Disponible en: http:\/\/www.who.int\/gb\/ EB-WHA\/PDF\/WHA55\/EA5515.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enfermer\u00eda a la vanguardia en t\u00e9cnicas de inicio de alimentaci\u00f3n complementaria La introducci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n\u00a0 complementaria (AC) en la dieta del lactante supone un proceso de gran importancia, tanto para el crecimiento y desarrollo del ni\u00f1o como para el establecimiento de sus preferencias alimentarias, para la progresiva adquisici\u00f3n de autonom\u00eda, su interacci\u00f3n con la &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Enfermer\u00eda a la vanguardia en t\u00e9cnicas de inicio de alimentaci\u00f3n complementaria\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-alimentacion-complementaria\/#more-37780\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Enfermer\u00eda a la vanguardia en t\u00e9cnicas de inicio de alimentaci\u00f3n complementaria\">Leer 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